Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей
Н. В. Королёва, С. И. Колесников, С. В. Воробьёв
Российская академия медицинских наук
Сибирское отделение
Восточно-Сибирский научный центр
ГУ Научный центр медицинской экологии
2008
УДК 612.822.3.087+616.831-073.93
ББК 56.12-43
К68
ISBN …
В монографии освещены общие представления о патофизиологических механизмах эпилепсии и формировании эпилептиформной биоэлектрической активности головного мозга, приведена клиническая характеристика различных форм эпилепсий и эпилептических синдромов у детей, представлено полное описание их электроэнцефалографических паттернов, сопровожденное соответствующими примерами. Особое внимание уделено возрастным характеристикам электроэнцефалограммы и ее неэпилептиформным феноменам у детей, а также электроэнцефалографическим особенностям эпилептических синдромов при последствиях поражения головного мозга в анте- и перинатальный периоды.
Данная работа облегчит диагностику различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов и будет способствовать повышению эффективности проведения электроэнцефалографического исследования в детской практике.
Монография предназначена для специалистов в области функциональной диагностики и нейрофизиологии, неврологов, нейрохирургов и психиатров.
Ил.: 201. Библиогр.: назв.: 307
Утверждено в печать Ученым советом ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН
2.1. Особенности детской ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования
2.2. Изменение детской ЭЭГ при функциональных нагрузках
2.3. Особенности детской ЭЭГ во время сна
2.4. Неэпилептиформные пароксизмы детской ЭЭГ
3.1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками (роландическая эпилепсия).
3.2. Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами.
3.3. Хроническая прогрессирующая континуальная эпилепсия детского возраста (синдром Кожевникова-Расмуссена).
3.4. Эпилепсия с припадками, провоцируемыми специфическими факторами.
3.5. Эпилепсия лобной доли.
3.5. Эпилепсия височной доли.
3.7. Эпилепсия теменной доли.
3.8. Эпилепсия затылочной доли
4.1. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
4.2. Детская абсансная эпилепсия
4.3. Ювенильная абсансная эпилепсия
4.2. Ювенильная миоклоническая эпилепсия (синдром Янца)
4.3. Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами
4.4. Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (рефлекторные эпилепсии)
4.5. Синдром Веста
4.6. Синдром Леннокса-Гасто
4.7. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами (синдром Дузе)
4.10.Эпилепсия с миоклоническими абсансами (синдром Тассинари)
4.11.Ранняя миоклоническая энцефалопатия (синдром Айкарди)
4.12.Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия с подавлением биоэлектрической активности на электроэнцефалограмме (синдром Отахара)
4.13.Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии
5.1 Неонатальные судороги
5.2. Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (синдром Драйве)
5.3. Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера)
5.4. Эпилепсия с продолжительными комплексами «спайк-волна» во время медленного сна
Источник
Данный раздел сайта создан для пациентов.
Автором сделана попытка в доступной форме ответить на самые распространенные вопросы: «ЧТО МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ?» и «КАК ВЫГЛЯДЯТ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭЭГ?».
Существует множество атласов и классификаций ЭЭГ.
Наиболее популярные атласы ЭЭГ для специалистов:
Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики, Мухин К.Ю.
Феноменологический атлас по клинической электроэнцефалографии, Королева Н.В.
Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей, Королева Н.В.
Атлас электроэнцефалограмм детей, Полякова В.Б.
Atlas of EEG in critical care, Lawrence J. Hirsch
An atlas of EEG patterns, Stern John M.
Существует несколько классификаций ЭЭГ используемых для ЭЭГ-заключений в России: классификация Зенкова Л.Р., классификация Жирмунской Е.А, классификация Luders и др., и их модификации.
Врачи нашего отделения используют самую распространенную на северо-западе РФ модифицированную классификацию Л.Р. Зенкова.
Если не вдаваться в нюансы, то эта классификация делит все ЭЭГ и имеющиеся на ней изменения на:
1. Нормальная и пограничная с нормой ЭЭГ (ЭЭГ- заключение «ЭЭГ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ»).
2. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРОЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ирритативного характера, легкие, умеренные, выраженные)
3. ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРОЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (легкие, умеренные, выраженные)
4. ПРИЗНАКИ ДИСФУНКЦИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР (легкая, умеренная и выраженная дисфункция)
5. ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ АКТИВНОСТЬ (локальная, локальная с вторичной генерализацией, генерализованная).
Если на ЭЭГ не регистрируются локальные и диффузные изменения, признаки дисфункции неспецифических срединных структур и эпилептиформная активность, то врач делает заключение «ЭЭГ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ». К возможным вариантам нормы можно отнести низкоамплитудную ЭЭГ. В нашем отделении такая ЭЭГ регистрируется у подавляющего большинства пациентов направленных на ЭЭГ в рамках прохождения комиссии для трудоустройства, получения или продления прав на вождение автотранспорта, абитуриентов.
Заключение «ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРОЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА» предполагает наличие объемного образования в головном мозге (опухоль, киста и др.). С появлением КТ и МРТ электроэнцефалография утратила свое значение в диагностике объемных образований головного мозга.
ЕСЛИ ВРАЧ СДЕЛАЛ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ЛОКАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПО ЭЭГ, ТО ЕСТЬ ОСНОВАНИЕ СДЕЛАТЬ КТ ИЛИ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Мурманская городская больница скорой медицинской помощи.
КАБИНЕТ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ
г. Мурманск, ул. Володарского, д.18
Запись на ЭЭГ в бюро платных услуг по тел. +7(8152)455648.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-51-01-002070 от 01.03.2019 выданная Министерством здравоохранения Мурманской области.
Наши преимущества: пришел, оформил договор, прошел ЭЭГ, через 10 мин. получил заключение со всеми печатями (всего потратил 30-40 мин).
У нас нет очередей, хамства, и заявлений «доктор опишет Вашу ЭЭГ вечером…, приходите за результатом завтра» 🙂
ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ АКТИВНОСТЬ.
ЭЭГ по прежнему остается единственным доступным методом регистрации эпилептиформной активности, но и она нозологически неспецифична. Т.е. имеется небольшой процент людей у которых на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность, но они никогда не болели и не заболеют эпилепсией. И с другой стороны довольно часто у пациентов страдающих эпилепсией эпилептиформная активность на ЭЭГ не регистрируется. Диагноз эпилепсии является клиническим, т.е. не требует инструментального или лабораторного подтверждения, в т.ч. наличия эпилептиформной активности на ЭЭГ.
О чем могут свидетельствовать заключения «ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРОЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА» и «ПРИЗНАКИ ДИСФУНКЦИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР» ? Эти заключения нозологически неспецифичны. Т. е. одни и те же изменения на ЭЭГ укладывающиеся в эти формулировки могут регистрироваться как у пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями, так и с функциональными расстройствами нервной системы. Информативность таких заключений невелика.
НО ВСЕ ЖЕ, УМЕРЕННЫЕ И ВЫРАЖЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И УМЕРЕННАЯ И ВЫРАЖЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР, КАК ПРАВИЛО, РЕГИСТРИРУЮТСЯ У ТЯЖЕЛЫХ ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ И ПРОДОЛЖИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
В ЧЕМ ЖЕ ТОГДА ЦЕННОСТЬ ЭЭГ?
Во-первых.
Классификация эпилептических припадков довольно обширна. Эпилепсия, как первичная так и симптоматическая (после черепно-мозговой травмы, инсульта и др.), довольно часто проявляется не судорожными припадками с потерей сознания, а другими признаками. Это могут быть любые симптомы вынуждающие людей обращаться за помощью к психиатру, психотерапевту и неврологу (головные боли, головокружения, предобморочные состояния и обмороки, страхи, панические атаки, «пароксизмальное» неадекватное поведение, навязчивые и бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации и др.). При выявлении в таких случаях эпилептиформной активности на ЭЭГ назначаются противоэпилептические препараты. Достигается регресс симптоматики. Диагноз психиатрического заболевания не выставляется. Пациент продолжает лечение с диагнозом «эпилепсия» у невропатолога. ЛЮБОЙ ГРАМОТНЫЙ ПСИХИАТР И ПСИХОТЕРАПЕВТ ПРИ ПЕРВИЧНОМ КОНТАКТЕ С ПАЦИЕНТОМ НАЧИНАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК С ЭЛЕКТОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ С ЦЕЛЬЮ ИСКЛЮЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ.
В кабинет ЭЭГ нашего отделения нередко обращаются пациенты которые длительно безрезультатно лечились антидепрессантами, транквилизаторами или нейролептиками. При выявлении эпилептиформной активности на ЭЭГ у этой группе пациентов мы рекомендуем обратиться с результатами ЭЭГ к невропатологу. Назначается адекватное лечение эпилепсии. Регрессирует симптоматика. Пациент социально реабилитируется.
Во-вторых
Довольно распространена симптоматическая (вторичная) эпилепсия. Она может дебютировать (начинаться) в любом возрасте у пациентов перенесших инсульт, черепно-мозговую травму, операцию на головном мозге или страдающих опухолью головного мозга.
Пациенты с симптоматической эпилепсией нередко обращаются в кабинет ЭЭГ. Выявление эпилептиформной активности на ЭЭГ позволяет назначить им правильное лечение.
БОЛЕЕ ТОГО, ВСЕМ ЛЮДЯМ ПЕРЕНЕСШИМ ИНСУЛЬТ, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ, ОПЕРАЦИЮ НА ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ИЛИ СТРАДАЮЩИМ ОПУХОЛЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПОКАЗАНА ЭЭГ. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ У ЭТОЙ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, НЕ ДОЖИДАЯСЬ РАЗВИТИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА. ТАКОВА МИРОВАЯ ПРАКТИКА.
В третьих.
ЭЭГ незаменима с целью определения локализации эпилептогенного очага и уточнения формы эпилепсии, что влияет на тактику ведения пациентов страдающих эпилепсией.
Кроме того нередко на фоне лечения достигается стойкая ремиссия эпилепсии (отсутствие припадков на протяжении нескольких лет). В таких случаях эпилептолог может принять решение о постепенном снижении дозы противоэпилептических препаратов, иногда до полной отмены. Это проводится только под контролем ЭЭГ.
Источник
Авторы:
Н. В. Королева, С. И. Колесников, С. В. Воробьев
Издательство:
Литтерра
ISBN: 9785423500474
Год: 2011
В атласе освещены общие представления о патофизиологических механизмах эпилепсии и формировании эпилептиформной биоэлектрической активности головного мозга, приведена клиническая характеристика различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов у детей, представлено полное описание их электроэнцефалографических паттернов, сопровождаемое соответствующими примерами. Особое внимание уделено возрастным характеристикам электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и ее неэпилептиформным феноменам у детей, а также электроэнцефалографическим особенностям эпилептических синдромов при последствиях поражения головного мозга в анте- и перинатальный периоды.
Данная работа облегчит диагностику различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов и будет способствовать повышению эффективности проведения электроэнцефалографического исследования в детской практике.
Книга предназначена для специалистов в области функциональной диагностики и нейрофизиологии, неврологов, нейрохирургов и психиатров. Обо всём этом и не только в книге Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей (Н. В. Королева, С. И. Колесников, С. В. Воробьев)
- Эти книги могут быть Вам интересны
- Рецензии (0)
- Написать рецензию
Рецензий на «Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым
- Отзывы (0)
- Оставить свой отзыв
Отзывов о «Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей» пока нет. Оставьте отзыв первым
- Цитаты (0)
- Добавить цитату
Цитат из «Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей» пока нет. Добавьте цитату первым
- Где купить?
Книгу «Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и эпилептических синдромов у детей» Н. В. Королева, С. И. Колесников, С. В. Воробьев можно приобрести или скачать:
в 1 магазине по цене
697
руб.
- Объявления
- Разместить объявление
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
- Читали (0)
- Хотят прочесть (0)
Интересные посты
Заметка в блоге
Книжное утро
Провести утро за чтением долгожданных «Заветов» Маргарет Этвуд и чашечкой кофе, почему бы…
Источник
В атласе освещены общие представления о патофизиологических механизмах эпилепсии и формировании эпилептиформной биоэлектрической активности головного мозга, приведена клиническая характеристика различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов у детей, представлено полное описание их электроэнцефалографических паттернов, сопровождаемое соответствующими примерами. Особое внимание уделено возрастным характеристикам электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и ее неэпилептиформным феноменам у детей, а также электроэнцефалографическим особенностям эпилептических синдромов при последствиях поражения головного мозга в анте и перинатальный периоды. Данная работа облегчит диагностику различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов и будет способствовать повышению эффективности проведения электроэнцефалографического исследования в детской практике. Книга предназначена для специалистов в области функциональной диагностики и нейрофизиологии, неврологов, нейрохирургов и психиатров.
Предисловие
Глава 1. Введение в патофизиологические механизмы эпилепсии и формирование эпилептиформной биоэлектрической активности головного мозга
Глава 2. Возрастные особенности электроэнцефалограммы у здоровых детей
2.1. Особенности детской ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования
2.2. Изменение детской ЭЭГ при функциональных нагрузках
2.3. Особенности детской ЭЭГ во время сна
2.4. Неэпилептиформные пароксизмы детской ЭЭГ
Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах
3.1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками
(роландическая эпилепсия)
3.2. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
3.3. Хроническая прогрессирующая континуальная эпилепсия детского возраста (синдром Кожевникова-Расмуссена)
3.4. Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами
3.5. Эпилепсия лобной доли
3.6. Эпилепсия височной доли
3.7. Эпилепсия теменной доли
3.8. Эпилепсия затылочной доли
Глава 4. Паттерны ЭЭГ при генерализованных эпилепсиях и эпилептических синдромах
4.1. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
4.2. Детская абсансная эпилепсия
4.3. Ювенильная абсансная эпилепсия
4.4. Ювенильная миоклоническая эпилепсия (синдром Янца)
4.5. Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами
4.6. Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (рефлекторные эпилепсии)
4.7. Синдром Веста
4.8. Синдром Леннокса-Гасто
4.9. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами (синдром Дузе)
4.10. Эпилепсия с миоклоническими абсансами (синдром Тассинари)
4.11. Ранняя миоклоническая энцефалопатия (синдром Айкарди)
4.12. Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия
с подавлением биоэлектрической активности на электроэнцефалограмме (синдром Отахара)
4.13. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии
Глава 5. Паттерны ЭЭГ при эпилепсиях и синдромах, имеющих признаки вероятно фокальных или фокальных и генерализованных приступов
5.1. Неонатальные судороги
5.2. Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (синдром Драве)
5.3. Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-
Клеффнера)
5.4. Эпилепсия с продолжительными комплексами «спайк-волна» во время медленного сна
Глава 6. Паттерны ЭЭГ при фебрильных приступах
Глава 7. Паттерны ЭЭГ при эпилепсиях и эпилептических синдромах, обусловленных поражением
центральной нервной системы в перинатальный период
Список литературы
Источник