Экзогенный и эндогенный органический синдром
24. Шизофренический
патопсихологический синдром. Принципы
диагностики.(нет принципов)
Патопсихологический
синдром при шизофрении по Зейгарник
— при шизофрении центральным ведущим
синдромообразующим фактором является
нарушение мотивационно-потребностной
сферы, в качестве других нарушений выступают:
нарушение целенаправленности действий,
критичности, а также все нарушения познавательной
сферы.
Шизофрения —
одно из самых тяжелых заболеваний. До
сих пор окончательно выделенных симптомов
нет.
Шизофрения —
проградиентное (текущее длительно) психическое
заболевание, которое характеризуется
диссоциацией психики, т.е. утратой ее
единства, с быстро или медленно развивающимся
дефектом психики, личности, а также рядом
специфических особенностей, т.к. происходит
снижение активности, аутизм, эмоциональное
оскудение, разнообразная продуктивная
психопатологическая симптоматика типа
нарушения сознания, деперсонализация
(ощущение чуждости себя), и дереализация
(человек чувствует себя отделенным от
реальности, оторванным от нее, воспринимает
реальность как-бы со стороны).
Шизофрения
- приступообразное
течение (приступ — ремиссия) - непрерывно текущая
(нет выхода из заболевания) - циркулярная
Различные
формы по содержанию психопатологической
симптоматики
- параноидная
- катотоническая
(больной застывает, перестает двигаться)
Свойственно
несоответствие эмоций содержанию сознания,
снижение социальных контактов, познавательная
деятельность противоречива по своему
качеству (несоответствие познавательных
возможностей и реальных достижений)
Часто наблюдается
нарушение мышления при некоторой
форме течения болезни.
Стабильное
нарушение, устойчивое к терапии, остается
даже в условиях хорошей ремиссии
(выход из приступа). Расстройства трудно
поддаются коррекции.
При шизофрении
наиболее специфическими являются:
- искажение процесса
обобщения — больной способен к правильному
выполнению задания, но использует неадекватные
средства. - нарушение мотивационного
комплекта мышления (наблюдаются все подвиды) - нет нарушения
динамической стороны мышления за исключением
двух случаев:
- массированная
терапия нейролептиками (например, галоперидон) - особенности эмоционального
состояния, на фоне которого исследуется
больной (маниакальные и гипоманиакальные
состояния)
25. Аффективно-эндогенный патопсихологический
синдром. Принципы диагностики.
26. Экзогенно-органический патопсихологический
синдром. Принципы диагностики.
ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Органические (экзо- и
эндогенный) симптомокомплексы складываются
из симптомов снижения интеллекта, распада
системы прежних знаний и опыта, нарушений
памяти, внимания, операционной структуры
мышления, неустойчивости эмоций, снижения
критических способностей (Носачев Г.
Н., Романов Д. В., 2001).
Органический патопсихологический
симптомокомплекс характерен для экзогенно-органических
заболеваний — от острой, подострой стадии
менингитов и энцефалитов (первичных и
вторичных), черепно-мозговых травм до
опухолей головного мозга и геронтологических
дегенеративно-атрофических психических
заболеваний (болезнь Альцгеймера и др.).
Характерные нарушения
когнитивных функций включают в
себя расстройства внимания и запоминания,
абстрагирования, динамики мышления, качества
аналитико-синтетических операций.
В качестве основных вариантов синдрома
выделяют ригидный, лабильный, мнестический.
Структура синдрома включает
в себя целый ряд характерных
особенностей когнитивной, эмоциональной,
мотивационно-потребностной сфер.
Когнитивная сфера
характеризуется специфическими особенностями
восприятия, внимания, памяти и мышления.
Восприятие отличается,
как правило, сужением объема.
Внимание носит
различные черты в зависимости
от структуры целостного синдрома.
При ригидном варианте органического
патопсихологического симптомокомплекса
отмечаются снижение объема, переключаемости,
концентрации внимания, а также выявляется
быстрое наступление истощения внимания.
Лабильный вариант органического патопсихологического
симптомокомплекса характеризуется снижением
объема и устойчивости внимания; при мнестическом
— описанные выше нарушения внимания могут
сочетаться и выступать в виде сужения
объема, нарушения концентрации, повышенной
истощаемости процесса.
Нарушения памяти являются
типичными для всех трех вариантов
органического патопсихологического
симптомокомплекса и проявляются расстройством
произвольного и непроизвольного запоминания,
воспроизведения, хранения и забывания
информации. Кратковременная память характеризуется
низким объемом запоминания; ложными воспроизведениями
(конфабуляциями); воспроизведением стимулов
из предшествующих заданий. Отмечается
выраженное про- или постактивное торможение
следов. Иногда механическое запоминание
относительно сохранно по сравнению со
смысловым. Долгосрочная память отличается
низким объемом, мозаичностью воспроизведения,
наличием конфабуляций. При мнестическом
варианте органического патопсихологического
симптомокомплекса нарушения памяти существенно
доминируют над расстройствами процесса
мышления.
В структуре мышления
возможно некоторое замедление темпа
ассоциативного процесса, его подвижности;
характерна также шаблонность ассоциаций.
Классическим признаком является нарушение
операциональной стороны мышления, проявляющееся
заметным снижением уровня обобщения.
В своих решениях пациенты опираются на
несущественные, поверхностные признаки
предметов и явлений — конкретные, ситуационные,
случайные. Существенно нарушены операции
абстрагирования, анализа и синтеза, особенно
при взаимодействии с незнакомым материалом.
По характеру нарушения динамики мышления
можно выделить ригидный вариант органического
симптомокомплекса (характерны низкий
темп, инертность мышления, склонность
к персеверациям) и лабильный вариант
(лабильность мышления, отсутствие оформленной
стратегии решения заданий). Возможны
снижение мотивационного компонента мышления,
его целенаправленности, разноплановость.
Обязательны нарушения критичности мышления
(менее выраженные при мнестическом варианте).
Воображение отличается
выраженным снижением его продуктивности,
шаблонностью творческой продукции.
Речь имеет свои
специфические особенности. Устная
речь характеризуется нарушениями
грамматики, обеднением просодики, низкой
смысловой насыщенностью, часто
смысловой ригидностью. Отмечаются
персеверации. Письменная речь обращает
на себя внимание крупным, неровным почерком;
характерны нарушения грамматики, персеверации.
При рисовании выявляются макрография,
дрожащий, разорванный контур, персеверация
элементов, конкретность.
Эмоциональная сфера
характеризуется увеличением амплитуды,
малой нюансированностью эмоциональных
реакций. Отмечается низкий порог возникновения
эмоционального ответа. Выявляется также
выраженная инертность эмоциональных
реакций, возможна тенденция к аффективной
кумуляции. Направленность эмоционального
ответа при этом в целом может быть адекватной.
Характерны нарушения волевого контроля
над аффективностью. Достаточно типичным
также является обеднение этических эмоций.
Мотивационно-потребностная
сфера носит черты ослабления спонтанной
мотивационной активности, мотивационной
истощаемости. Выявляется низкое мотивационное
опосредование, возможны нарушения целеполагания.
Как правило, отмечается нарушение структуры
и иерархии потребностей с резким доминированием
утилитарно-гедонистических мотивов.
Часто наблюдается актуализация агрессивных
побуждений.
Характерный habitus может
быть связан с усиленной малонюансированной
мимической экспрессией (огрубленные
черты лица, малодифференцированная мимика).
Часто наблюдается усиление моторной
активности, пантомимики. Работоспособность
в эксперименте обычно низкая, выражена
истощаемость, снижен темп психических
процессов. Характерны отказы от выполнения
относительно более сложных заданий. Обычно
удается мотивировать пациента на выполнение
заданий; помощь и подсказка принимаются,
но используются ограниченно, в зависимости
от степени интеллектуального снижения.
Стимуляция, как правило, превышает продуктивность
в эксперименте. Реакция на неудачу в эксперименте
у больных выражена, часто экстрапунитивной
направленности.
Виды нозологических
форм и синдромов, при которых
встречается данный патопсихологический
симптомокомплекс — это широкий круг «органических»
заболеваний головного мозга (травматического,
интоксикационного, сосудистого, опухолевого,
метаболического, эндокринного, паразитарного
генеза). Иногда обнаруживается при шизофрении
с длительными сроками течения как следствие
терапии, интенсивно проводимой в настоящий
момент, или как последствия длительной
терапии с применением психотропных средств
при «органических» и «краевых» психопатиях.
27. Эндогенно-органический патопсихологический
синдром. Принципы диагностики.
ЭНДОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Эндогенно-органическому
синдрому в клинике, соответствуют:
истинная эпилепсия, первичные атрофические
процессы головного мозга.
Характерными признаками
эпилептического патопсихологического
симптомокомплекса являются низкая переключаемость,
инертность психических процессов, склонность
к детализации в восприятии и мышлении,
специфические изменения эмоций и мотивации.
Более легкий вариант нарушений соответствует
на уровне клиники так называемым «эпилептическим
изменениям личности». В патопсихологическом
исследовании наблюдаются сохранность
общей продуктивности, достаточный темп
психических процессов, минимальные нарушения
операционального компонента мышления.
Проявляются склонность к детализации,
инертность психических процессов. Эмоциональные
нарушения контролируемы. Наряду с нарушениями
мотивационной сферы сохраняется высокий
уровень мотивационной активности. Иная
патопсихологическая картина наблюдается
в случаях преобладания в клинике специфического
интеллектуального дефекта. Выражены
непродуктивность и падение темпа психических
процессов, нарушения памяти, внимания
и всех компонентов мышления. В эмоциональной
и мотивационной сферах вместо угодливости
и демонстрации гиперсоциальных установок
наблюдаются брутальность и эксплозивность.
Структура патопсихологического
симптомокомплекса включает в себя ряд
специфических изменений когнитивной,
эмоциональной, мотивационной сфер (Носачев
Г. Н., Романов Д. В., 2001).
Существенно изменяется
темп психических процессов наряду
с явлениями общей брадикинезии,
у большинства больных они в различной
степени замедлены. Когнитивная сфера
характеризуется типичными для синдрома
особенностями восприятия, памяти, внимания
и мышления.
Уже в начальной
стадии эпилепсии отмечаются изменения
подвижности психических процессов.
Явления инертности психической
деятельности обнаруживаются даже при
наличии в анамнезе у больных с начальными
проявлениями эпилепсии единичных судорожных
припадков при отсутствии еще заметных
признаков интеллектуально-мнестического
снижения.
Для больных эпилепсией
характерен детализирующий тип восприятия,
отражающий черты эпилептической психики
в перцепции. Испытуемый подробно описывает
мельчайшие детали предъявляемых ему
изображений затрудняясь в выделении
целого. Аналогами детализирующего типа
восприятия в мышлении являются снижение
уровня обобщения и вязкость. С тенденцией
к детализации у больных эпилепсией связано
известное уменьшение количества «стандартных»
интерпретаций в тесте Роршаха, характерных
для здоровых и отражающих присущие норме
перцептивные стереотипы. С нарастанием
слабоумия уменьшается и количество образов,
характеризующихся динамичностью, снижается
«показатель движения». Таким образом,
для эпилептического интеллектуального
дефекта характерны сочетание таких признаков,
как понижение количества стандартных
интерпретаций, отсутствие кинестетических
интерпретаций, снижение количества ответов
с интерпретацией пятна как целого, бедность,
стереотипность содержания.
В структуре внимания
наблюдаются сужение объема и
низкая переключаемость процесса, отсутствие
истощаемое™ внимания. Наряду с этим отмечается
повышенная сосредоточенность на эмоционально-значимых
объектах.
Память характеризуется
нарушениями операционного, динамического
и в меньшей мере мотивационного
компонентов, процесса запоминания. В
легких случаях обнаруживаются нарушения
произвольной репродукции (концентрация
внимания на удержании в памяти какого-либо
слова приводит к ухудшению способности
произвольной репродукции). Смысловая
память страдает в меньшей степени,
чем механическое запоминание. Долговременная
память нарушается мало.
Течение эпилепсии
сопровождается неуклонным ослаблением
памяти. Вначале обнаруживается нарушение
произвольной репродукции: концентрация
внимания на воспроизведении в памяти
какого-либо слова приводит к ухудшению
способности репродукции. На последующих
этапах обнаруживаются расстройства удержания
и запоминания. Аналогичная последовательность
нарушений памяти характерна и для
церебрального атеросклероза без
грубоочаговой патологии. Кривая запоминания
у больных эпилепсией носит своеобразный
характер. Количество воспроизводимых
слов с каждым последующим повторением
либо незначительно увеличивается, либо
остается прежним. Не наблюдается, как
при церебральном атеросклерозе, уменьшения
количества слов, воспроизводимых при
последующих повторениях. При более глубоких
нарушениях памяти у больных эпилепсией
кривая запоминания носит более пологий
характер.
В структуре мышления
выявляются снижение темпа ассоциативного
процесса, шаблонность ассоциаций.
Характерны снижение уровня обобщения,
склонность актуализировать в качестве
опорных при обобщении конкретных
ситуационных и личностно-значимых
признаков. Типичный стиль выполнения
мыслительной задачи — функционально-эгоцентрический.
Отмечаются выраженные нарушения динамики
— инертность мышления, склонность к детализации
и персеверациям. Выявляются также нарушение
критичности мышления, выраженный эгоцентризм
суждений. Иногда отмечается специфическое
резонерство, возникающее на бытовых,
личностно-значимых основаниях, часто
имеющее оттенок морализации, не сопровождающееся
нарушением целенаправленности суждений.
Источник
Эндогенно-органическому синдрому в клинике, соответствуют: истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы головного мозга.
Характерными признаками эпилептического патопсихологического симптомокомплекса являются низкая переключаемость, инертность психических процессов, склонность к детализации в восприятии и мышлении, специфические изменения эмоций и мотивации. Более легкий вариант нарушений соответствует на уровне клиники так называемым «эпилептическим изменениям личности». В патопсихологическом исследовании наблюдаются сохранность общей продуктивности, достаточный темп психических процессов, минимальные нарушения операционального компонента мышления. Проявляются склонность к детализации, инертность психических процессов. Эмоциональные нарушения контролируемы. Наряду с нарушениями мотивационной сферы сохраняется высокий уровень мотивационной активности. Иная патопсихологическая картина наблюдается в случаях преобладания в клинике специфического интеллектуального дефекта. Выражены непродуктивность и падение темпа психических процессов, нарушения памяти, внимания и всех компонентов мышления. В эмоциональной и мотивационной сферах вместо угодливости и демонстрации гиперсоциальных установок наблюдаются брутальность и эксплозивность.
Структура патопсихологического симптомокомплекса включает в себя ряд специфических изменений когнитивной, эмоциональной, мотивационной сфер (Носачев Г. Н., Романов Д. В., 2001).
Существенно изменяется темп психических процессов наряду с явлениями общей брадикинезии, у большинства больных они в различной степени замедлены. Когнитивная сфера характеризуется типичными для синдрома особенностями восприятия, памяти, внимания и мышления.
Уже в начальной стадии эпилепсии отмечаются изменения подвижности психических процессов. Явления инертности психической деятельности обнаруживаются даже при наличии в анамнезе у больных с начальными проявлениями эпилепсии единичных судорожных припадков при отсутствии еще заметных признаков интеллектуально-мнестического снижения.
Для больных эпилепсией характерен детализирующий тип восприятия, отражающий черты эпилептической психики в перцепции. Испытуемый подробно описывает мельчайшие детали предъявляемых ему изображений затрудняясь в выделении целого. Аналогами детализирующего типа восприятия в мышлении являются снижение уровня обобщения и вязкость. С тенденцией к детализации у больных эпилепсией связано известное уменьшение количества «стандартных» интерпретаций в тесте Роршаха, характерных для здоровых и отражающих присущие норме перцептивные стереотипы. С нарастанием слабоумия уменьшается и количество образов, характеризующихся динамичностью, снижается «показатель движения». Таким образом, для эпилептического интеллектуального дефекта характерны сочетание таких признаков, как понижение количества стандартных интерпретаций, отсутствие кинестетических интерпретаций, снижение количества ответов с интерпретацией пятна как целого, бедность, стереотипность содержания.
В структуре внимания наблюдаются сужение объема и низкая переключаемость процесса, отсутствие истощаемое™ внимания. Наряду с этим отмечается повышенная сосредоточенность на эмоционально-значимых объектах.
Память характеризуется нарушениями операционного, динамического и в меньшей мере мотивационного компонентов, процесса запоминания. В легких случаях обнаруживаются нарушения произвольной репродукции (концентрация внимания на удержании в памяти какого-либо слова приводит к ухудшению способности произвольной репродукции). Смысловая память страдает в меньшей степени, чем механическое запоминание. Долговременная память нарушается мало.
Течение эпилепсии сопровождается неуклонным ослаблением памяти. Вначале обнаруживается нарушение произвольной репродукции: концентрация внимания на воспроизведении в памяти какого-либо слова приводит к ухудшению способности репродукции. На последующих этапах обнаруживаются расстройства удержания и запоминания. Аналогичная последовательность нарушений памяти характерна и для церебрального атеросклероза без грубоочаговой патологии. Кривая запоминания у больных эпилепсией носит своеобразный характер. Количество воспроизводимых слов с каждым последующим повторением либо незначительно увеличивается, либо остается прежним. Не наблюдается, как при церебральном атеросклерозе, уменьшения количества слов, воспроизводимых при последующих повторениях. При более глубоких нарушениях памяти у больных эпилепсией кривая запоминания носит более пологий характер.
В структуре мышления выявляются снижение темпа ассоциативного процесса, шаблонность ассоциаций. Характерны снижение уровня обобщения, склонность актуализировать в качестве опорных при обобщении конкретных ситуационных и личностно-значимых признаков. Типичный стиль выполнения мыслительной задачи — функционально-эгоцентрический. Отмечаются выраженные нарушения динамики — инертность мышления, склонность к детализации и персеверациям. Выявляются также нарушение критичности мышления, выраженный эгоцентризм суждений. Иногда отмечается специфическое резонерство, возникающее на бытовых, личностно-значимых основаниях, часто имеющее оттенок морализации, не сопровождающееся нарушением целенаправленности суждений.
Обнаруживаемая при исследовании больных эпилепсией инертность протекания ассоциативных процессов характеризует их мышление как тугоподвижное, вязкое. Эти особенности отмечаются и в произвольной речи больных: они «топчутся» на месте, не могут отвлечься от второстепенных, малосущественных деталей. Но при этом цель высказывания больным не теряется. Инертность, вязкость мышления больных эпилепсией отчетливо проявляется в словесном эксперименте. Об этом свидетельствуют увеличение латентного периода, частые эхолалические реакции, однообразное повторение одних и тех же ответов. Часто на слова-раздражители больные отвечают стереотипными рядами слов либо называют слова из своего профессионального обихода, иногда в качестве ответной реакции подбирают прилагательные, обозначающие цвет данного предмета. Иногда ответные слова относятся к предыдущим словам-раздражителям («запаздывающие» речевые реакции). Включение себя в описываемую ситуацию рассматривается как признак преобладания конкретных представлений в мышлении больных эпилепсией, недостаточности в осмыслении условного характера задания, как проявление эгоцентрических тенденций.
Уже в обычной беседе больные эпилепсией обнаруживают склонность к чрезмерной обстоятельности, детализации. Еще больше эти особенности эпилептического мышления выступают при описании больными сложного рисунка или при пересказе текста. Больные подмечают совершенно несущественные детали, фиксируют на них свое внимание.
Затруднения в выделении существенных признаков предметов и явлений характеризуют наблюдающиеся при эпилепсии снижение уровня процессов обобщения и отвлечения. Больные эпилепсией производят классификацию по конкретно-ситуационному признаку. При этом можно услышать такие рассуждения: «Морковь, лук, помидор — это я всегда в борщ кладу»; «Врач, ребенок, термометр — все это в больнице, и уборщица в больнице нужна». Характерно образование в процессе классификации нескольких мелких, близких по содержанию групп; например, выделяется посуда металлическая и стеклянная, обувь и головные уборы образуют отдельные группы и не объединяются с одеждой.
Часто из наблюдающихся у больных эпилепсией пустых рассуждений создается картина своеобразного резонерства, отличающегося от резонерства при других заболеваниях, прежде всего, от шизофренического. Ре-» зонерство больных эпилепсией носит характер компенсаторных рассуждений. Его особенности проявляются в поучительном (типе сентенций) тоне высказываний, отражающих некоторую патетичность и переоценку собственного жизненного опыта, в то время как эти высказывания носят характер неглубоких, поверхностных, бедных по содержанию суждений, содержат шаблонные, банальные ассоциации. Их резонерские рассуждения всегда приурочены к конкретной ситуации, от которой больному трудно отвлечься.
Следует отметить также непонимание юмора больными эпилепсией. Чувство юмора у них тем больше страдает, чем раньше началось заболевание и чем хуже была их успеваемость в школе. Непонимание юмора больными эпилепсией связывают с тугодумием, склонностью к резонерству, затруднениями в выделении существенного и тенденцией к детализации.
Характерны наблюдающиеся у больных эпилепсией расстройства речи — замедление ее темпа, употребление уменьшительных слов и речевых штампов, олигофазии. Речь пациентов своеобразна. Устная речь характеризуется изменениями темпа, часто логореей или олигофазией, использованием уменьшительно-ласкательных суффиксов (слащавость), своеобразием речевой стилистики (патетический, официальный стиль). Письменная речь отличается аккуратностью, педантичностью, каллиграфическим характером почерка, шаблонными фразами и персеверациями.
Непосредственно после припадка при наличии расстроенного сознания у больных обнаруживается асимболия — нарушение способности узнавать предмет и его назначение. По мере восстановления сознания асимболия исчезает, как указывает А.Н. Бернштейн, и проявляется амнестико-афатический комплекс (острая после-припадочная олигофазия). Олигофазия проявляется в том, что больные узнают показываемый им предмет и обнаруживают знание его свойств и назначения, но назвать предмет не могут. Затруднения называния предметов в послеприпадочный период неоднородны: более знакомые, обыденные Предметы больные называют раньше, чем менее знакомые по прежнему жизненному опыту.
В качестве важнейшей характеристики процесса воображения следует отметить как наиболее типичную черту использование клише.
В структуре эмоциональной сферы отмечаются увеличение амплитуды и снижение подвижности эмоциональных реакций. Выражена склонность к кумуляции аффекта, что в сочетании с нарушением волевого контроля над негативными эмоциями может проявляться в периодических брутальных эмоциональных разрядках. Характерной является диссоциация между демонстрируемой доброжелательностью, угодливостью и внутренней фиксацией на негативных эмоциональных аспектах. Типичны переживание чувства обиды и злопамятность по отношению к конкретным фрустрирующим лицам и обстоятельствам, а также переживание чувства ревности. Возможны длящиеся дисфорические состояния — состояния тоскливо-злобного настроения с постепенно, исподволь накипающим аффектом, который разряжается в бурных аффективных реакциях по часто незначительному, незаметному для окружающих поводу, играющему роль последней капли.
Во всех случаях обнаруживаются специфические нарушения мотивационно-потребностной сферы. Спонтанный уровень мотивационной активности пациентов, как правило, высокий. Отмечается преобладание эгоцентрических мотивов, в случае выраженных личностных изменений — утилитарно-гедонистических. Наблюдается диссоциация с демонстрируемыми пациентами альтруистическими, просоциальными основаниями своего поведения. У больных усилены агрессивные и сексуальные побуждения. В поведении проявляется преимущественная склонность к порядку и аккуратности.
При экспериментально-психологическом исследовании выявлен целый ряд характерных особенностей личности больных эпилепсией. У этих больных была, в частности, обнаружена инертность уровня притязаний. Экспериментально-психологические данные позволяют судить об углубляющихся с течением эпилептического процесса нарушениях самооценки больных, проявляющихся в нарастании неадекватности уровня притязаний уровню реальных возможностей. Для больных эпилепсией характерны также и прогрессирующие нарушения самооценки. По мере углубления психического дефекта нарастают явления недостаточной критичности к себе, недооценка неблагоприятных жизненных факторов, усиливается преобладание импунитивных реакций, становится все более частой преувеличенно-оптимистическая оценка будущего.
Можно отметить замедленность в движениях, мимическую бедность. Характерен низкий или невысокий темп работы в эксперименте, что часто существенно удлиняет исследование. Мотив участия в исследовании часто оформляется как стремление соответствовать ожиданиям экспериментатора. Работоспособность в эксперименте варьирует, истощаемость отсутствует. Помощь и подсказка принимаются, но используются ограниченно, в зависимости от степени интеллектуального снижения. Испытуемые часто высказывают благодарность за исследование.
Виды нозологических форм, при которых встречается данный патопсихологический симптомокомплекс, — это генуинная и симптоматическая эпилепсия, органические заболевания головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы с судорожным синдромом, органические расстройства личности, эпилептоидная психопатия., личностно-аномальный синдром
Источник