Эко с диагнозом синдром истощения яичников

Предыдущие темы

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

***********************************************************************************************

Девушки, принимаем участие в опросе: ОПРОС: ЭКО при низком АМГ

***********************************************************************************************

Преждевременное истощение яичников, синдромом преждевременной яичниковой недостаточности.

Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем эстрадиола.
Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.

Поэтому многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.

Диагноз преждевременного истощения яичников

Повышенный уровень ФСГ говорит об овариальном истощении;
Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников;
Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников.

Причины преждевременного истощения (недостаточности) яичников.

Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
Мутация гена FMR1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR1 гена, что чаще носит фамильный характер.
Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:

щитовидная железа (наиболее часто);
паращитовидные железы;
надпочечники;
голодание и частый стресс.
Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммунными проблемами.

(Автор Леонтьева Л.Г.)

Традиционное лечение:

В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в яичниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить, но поддержать можно следующим образом:

1. При отсутствии противопоказаний назначается заместительная гормонотерапия (ЗГТ), этот метод является ведущим методом лечения этого заболевания, используемым традиционной медициной.

Следует отметить, что используемые в этой терапии гормоны – эстрогены и прогестерон – вырабатываются в норме в самих яичниках и могут влиять на центральную регуляцию лишь косвенно, по принципу отрицательной обратной связи. То есть, в традиционной медицине отсутствуют инструменты, позволяющие напрямую восстанавливать центральную регуляцию, идущую от гипоталамо-гипофизарной системы.

2. Кроме заместительной гормонотерапии в традиционной медицине лечение синдрома истощенных яичников включает общесоматические и санаторно-курортные методы (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, пси¬хотерапия, аутотренинг; водные процедуры — циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

3. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

(автор доктор классической гомеопатии, Терапевт, к.м.н. Медведева Т.Ю.)

**********************************************************************************************

Что можно принимать при подготовке к протоколу:

1. Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В.

2. Продукты, богатые фитоэстрогенами, — проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

3. Омега-3.

4. Витамин Д-3

**********************************************************************************************

Схема приема цитаминов для снижения ФСГ и восстановления функции яичников

(консультация врача обязательно, пить под контролем УЗИ)

Первый цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин — принимать 14 дней;

Второй цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин — принимать 14 дней;

Третий цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин, по 1таб овариомин и по 1таб эпифамин -принимать 14 дней.

Получается, что приём цитаминов заканчивается на 9 день мц. Эта схема подходит тем у кого регулярный цикл. Схему можно повторять 2-3 раза в год, делая перерыв в 2-3 мес.

Источник: https://www.babyplan.ru/index.php?

***********************************************************************************************

Развитие эмбриона после пункции.

Источник

Девочки, решила написать этот пост, т.к. уже прошло почти 5 лет, и девочки до сих пор находят меня на разных сайтах и пишут,спрашивают и узнают различную информацию.

Диагноз редкий,редко встречающийся,поэтому нас очень мало и так мы цепляемся за любую информацию об этой болячке.

Когда я вышла замуж,я начала в начале обследование организма перед планированием( и это была моя первая ошибка,слишком я забила себе голову), и как снег на голову диагноз -СИЯ….Зачатие невозможно,яичники не работают (да,не повезло еще с врачом,который «приподнес»мне диагноз очень некорректно и тем самым, ввел меня в состояние глубочайшей депрессии).ЭКО в моем случае невозможно,т.к. яичники тупо не имеют яйцеклеток.Только с использование донорской яйцеклетки….Т.е. просто выносить мужу малыша….Вот такой диагноз…Коротко….Причины истощения неясны до сих пор,просто в организме девочки мало заложилось яйцеклеток и они закончились раньше 50 лет…Намного…Или просто где-то спят( в это я верю больше)..Ну или были операции по удалению кист яичников или самих яичников,тут уже все очень индивидуально.У меня все органы были на месте, и даже был регулярный цикл(!) и даже своя овуляция (!)…Но врач посмотрев на мои гормональные анализы,заявила,что клетки-пустышки(к слову врач известная профессор в Москве,и ее имя вызывал потом трепет у других специалистов,к которым я ходила….их было немало).Да и к слову,мне было 22 года!Вобщем,как я узнала об этом впала в ужас,начиталась,нашла сообщество на пробирке,там как раз все мамы,с таким диагнозом ,посмотрела статистику,поняла,что это реально не лечится..ничем и никто не беременеет….у меня сразу же закончились впервые в жизни месячные (как я себя,да?), много врачей мы обходили,смотрели меня по УЗИ, да действительно аппарат истощен, все разводили руками..Единственная врач дала мне надежду в ЦПСиР, сказав,что рожают с этим,на ее практике было и отчаиваться не стоит,но,сделав мне УЗИ, она развела руками и я еле сидела в кабинете,надежда как песок ускользала сквозь пальцы…Но все же мы решились на ЭКО в естественном цикле,когда в моем собственном цикле, берут мою клетку без стимуляции, и оплодотворяют в пробирке….Статистика мала по этим шансам,но стимулировать меня было невозможно..Мы решились…Я пропила курс заменяющей гормонотерапии,у меня пришли М.,вырос доминантный фолликул,его изъяли, и о чудо!ТАМ БЫЛА яйцеклетка, и была здоровая, по всем характеристикам.Муж у меня абсолютно здоров,тут нам повезло,и наша клеточка оплодотворилась!Кто сталкивался с ЭКО знает,какое это чудо,у многих из 15 остаются по 2-4 эмбриона,а у нас из одного-один! Дошли до подсадки! Но…чуда не произошло…ХГЧ -0….Масик не прижился…Все деньги,нервы ,силы…я устала…И решила на 3 дня слетать на море с мужем…ЭКО было в марте,в мае мы на выхи сгоняли в Турцию…В июне я собиралась опять готовиться к очередным обследованиям, сходила даже к психологу,чтобы привести себя в порядок…Муж уехал в командировку на две недели…Приехал, мы пошли в кино….Подходим к кассе,вокруг никого,мы вдвоем

..и нас спрашивают,а вам три или два билета, я еще посмеялась,говорю,видимо мне пора худеть))))потом я в перекрестке начинаю скупать тесты…Девочки,реально просто так,в беременность я не верила,а руки сами стали брать,муж еще ругался,мол денег много,зачем они тебе сейчас?Мол,пусть в аптечке лежат….Приходим домой,а у меня такое чувство,как будто цистит вот вот нагрянет,беру таблетки цификона(антибиотик), водичку….иду в ванную,мыться, и думаю,дай тест сделаю,побалуюсь,призраков поищу,самой даже уже смешно))Замочила и стою в зеркале,ковыряюсь на лице))))))Девочки,и в отражение зеркала вижу,что на тесте,который лежал на стиралке ДВЕ ПОЛОСКИ жирнющие…К слову я была на гормонах и до месячных еще 4 дня!…(но у меня овуля ранняя)…Я лбом снесла дверь в ванной,бегом к мужу,он меня давай успокаивать,мол ошибка, ты типа не спеши..,А я ору,это ОНО!!!!ЭТО ОНО!!! Потом было 1000 тестов,ХГЧ, УЗИ….нервов ,гормонов, но в феврале 2012 мы родили ДОЧКУ!!!Забеременели САМИ, выносили и родили (правда КС,но это просто другая история)

В этом году в июле,мы поехали в Турцию уже втроем

,и каково было наше удивление,что мы приехали в то же место,но в соседний отель!!)))В следующем цикле мы увидели \ Теперь ждем мальчика))И у меня заработал второй левый яичник,который вообще всегда был пустой, он просто спал!Но это уже совсем другая история….

Вот такая спутанная,но реальная ситуация с таким диагнозом….

А теперь по болячке….Для оценки конкретно Вашего овуляторного запаса,нужно знать показатели ФСГ, ЛГ, ингибина b, АМГ (очень важный и у меня он как раз укладывался в нижние ,но нормы!он показывает реальный запас яйцеклеток),остальные гормоны прыгают…Ваша картина УЗИ, количество антральных фолликулов, сохранность цикла….идут ли месячные вообще,и здоровье партнера..И Ваш возраст….

И еще девочки, всегда есть шанс,мне помогла Матушка Матрона,я много раз ездила,просила…Пару раз прям в очереди начинались месячные! Мол иди отсюда…Всякое бывало….но она мне помогла..Молитесь и верьте. И еще….если бы я не забеременела, я бы пошла на ЭКО с донорской яйцеклеткой. Всегда есть выход, главное верить.

Источник

Синдром истощенных яичников.

Для начала давайте разберемся что же такое овариальный резерв. Под данным понятием понимают совокупность всех яйцеклеток женщины.

Как мы знаем, яйцеклетки созревают в каждом менструальном цикле в яичниках женщины. Ткань яичников формируется внутриутробно у эмбриона, еще до рождения девочки. К моменту рождения, количество яйцеклеток составляет около 1 млн. В процессе взросления организма количество их уменьшается и к половому созреванию девушки остается уже около 300 тысяч ооцитов. В каждом менструальном цикле начинают развиваться сразу несколько фолликулов с яйцеклетками, но, как правило, достигает зрелости, только один- доминантный фолликул, именно в нем и происходит овуляция. Остальные фолликулы подвергаются естественной гибели. Уменьшение количества яйцеклеток (снижение овариального резерва) – происходит на протяжении всей жизни, усиливаясь после 35 лет. Таким образом – возраст является естественным фактором снижения овариального резерва.

Сегодня мы говорим о преждевременном истощении яичников, т.е. снижение овариального резерва (снижение количества яйцеклеток в яичниках) не связанные с возрастом женщины.

В настоящее время причины истощения овариального резерва изучены не до конца. Существует несколько теорий, приводящих к данному состоянию. Рассмотрим основные из них.

Генетическая предрасположенность.

Согласно данным статистики, у значительной доли пациенток, страдающих преждевременным истощением яичников, – в семье (у мам, бабушек, сестер) существовали нарушения менструального цикла, ранняя менопауза.

Иммунологический фактор.

У многих пациенток с преждевременным истощением яичников диагностированы аутоиммунные заболевания.

Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: таких как радиоактивное излучение, химические соединения. Перенесенные инфекционные заболевания, недостаточный рацион питания. Эти факторы могут воздействовать в любой период жизни, включая внутриутробное развитие и ранее детство.

К преждевременному истощению яичников приводят применение противоопухолевой химиотерапии.

Оперативные вмешательства на яичниках также могут снижать овариальный резерв.

Поговорим о проявлениях данного симптома.

При выраженном снижении овариального запаса, истощении яичников пациентки отмечают укорочение менструального цикла, объем менструальных выделений уменьшается, со временем наступает аменорея – т.е. менструации прекращаются совсем. Пациентки могут отмечать симптомы, характерные для менопаузы: приливы, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение- тахикардия, повышенная утомляемость, слабость. Происходят изменения гормонального фона, снижается уровень эстрогенов, в связи с чем происходят атрофические изменения половых органов, молочных желез.

Итак, как же диагностировать данное состояние.

Придя на прием, специалист побеседует с вами- соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр. Далее будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого оценивается состояние матки, ее размеры, состояние эндометрия, состояние яичников, количество и размер фолликулов.

Врач назначит гормональное исследование крови на определение уровня половых гормонов, в частности- ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол.

Лечение при синдроме истощенных яичников направлено в первую очередь на устранение симптомов, приводящих к гипоэстрогенному состоянию. При этом назначаются препараты заместительной гормональной терапии. Кроме этого могут быть рекомендованы седативные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Если в планах пациентки- беременность, то в зависимости от выраженности снижения овариального резерва, выбирается дальнейшая тактика лечения. Если в яичниках еще сохранены единичные фолликулы, то в некоторых случаях возможно получение собственных яйцеклеток. При этом пациенткам чаще всего назначают индукцию овуляции. Но нужно понимать, что шансы на получение собственных ооцитов- очень невысокие. При отсутствии возможности получения своих яйцеклеток-врач предложит проведение программы ЭКО с применением донорских ооцитов. При выраженных изменениях матки и эндометрия – рекомендовано проведение программы суррогатного материнства.

Автор статьи: Врач репродуктолог Малышева В.А.

Источник

Репродуктивный возраст женщины продолжается до 45 лет, а иногда и больше. Связано это с количеством фолликулов в гонадах, запас которых рассчитан примерно на такой возраст. Но если у женщины до 40 лет фолликулы «закончились», то речь идет о синдроме истощенных яичников, или преждевременном их истощении. При этом развивается бесплодие, поскольку менопауза наступает раньше времени и зачатие в этих условиях невозможно.

Что такое синдром истощения яичников

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона. Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации. Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

резерв

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

радиационное облучение;
химические и тератогенные вещества и препараты;
различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
интоксикация любой природы;
стрессы и переутомление.

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

резекция по поводу кистозных образований;
операции при эндометриозе яичников;
удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
операции консервативной миомэктомии;
любые вмешательства на овариальной ткани;
проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

фсг

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
головные боли и головокружение;
скачки артериального давления;
возникает сбой в менструальном цикле;
развитие аменореи – прекращение менструаций;
женщина не может забеременеть;
различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

симптомы

Симптомы

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

повышение ЛГ и особенно ФСГ;
снижен эстрадиол;
низкий АМГ;
пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

маленькие размеры яичников без фолликулов;
матку меньше возрастной нормы;
линейный атрофичный эндометрий.

узи

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостающих гормонов эстрогенов. Так устраняются симптомы климакса:

прекращаются приливы;
нормализуется давление;
восстанавливается трудоспособность.

Основные эстрогенсодержащие препараты для заместительной терапии:

Прагинова;
Эстриол и Овестин;
Регулон;
Диане 35;
Логест;
Климен;
Климонорм;
Эстрофен и прочие.

Можно также использовать при синдроме истощения яичников средства народной медицины и фитотерапию с природными фитоэстрогенами.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Беременность после ЭКО пролонгируется гормональными препаратами, замещающими функции яичников:

Утрожестан;
Дюфастон;
Прогестерон.

Женщины, в семье которых имелись случаи преждевременного климакса, должны сообщить об этом лечащему врачу, который назначит схему контроля половой сферы для своевременного выявления и лечения синдрома истощенных яичников. Тогда можно предпринять попытку ЭКО с собственными яйцеклетками.

Источник