Эко индуцированная беременность код мкб

Что это такое, в чем суть метода?

ЭКО (код МКБ-10 — N98) — экстракорпоральное оплодотворение — для некоторых пар является единственным возможным способом стать родителями. Суть метода заключается в искусственном соединении сперматозоида отца и яйцеклетки матери, после чего оплодотворенная яйцеклетка отправляется в инкубатор на несколько дней. В процессе деления ее переносят в матку.

Не стоит пугаться слова «искусственный»: процесс оплодотворения проходит в лабораторных условиях, и, по сути, врач просто помогает не очень активным сперматозоидам или проблемным яйцеклеткам выполнить свою работу. Чаще всего в ЭКО нуждаются женщины зрелого возраста — от 35 и старше, у которых возникают проблемы с естественным зачатием.

В 35-40% случаев ЭКО увенчивается здоровой беременностью и родами.

Особенности и риски

Обычно женщины, которые прибегли к ЭКО, испытывали трудность с зачатием в прошлом. Если признаки беременности мало чем отличаются от естественной, то сам процесс немного разнится.

1. Если девушка долгое время готовилась и мечта забеременеть, реакция организма на нее будет проявляться ярче.
2. Необходимо чаще и интенсивнее наблюдать за состоянием и развитием плода, особенно в первом триместре. Методы поддержания беременности более агрессивные, а терапия — более насыщенная.
3. Вероятность неудачного исхода (выкидыша, неправильного развития плода) значительно выше у девушек старше 30 лет, забеременевших методом ЭКО.
4. Высокая вероятность многоплодной беременности, которая тоже представляет угрозу для здоровья женщины и протекания беременности в целом.

До того, как наступила беременность, существуют немалые риски для здоровья женщины. К ним относят попадание инфекции в органы репродуктивной системы, кровотечения, повреждения внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) или сосудов в результате пункции яичников.

Во время беременности существуют также нижеприведенные риски.

Внематочная

При естественном зачатии вероятность этой ситуации выше, но и при ЭКО тоже имеет место быть.

Признаки патологии:

1. Дискомфорт в нижней части живота, чаще сконцентрированная с одной стороны.
2. УЗИ показывает увеличение маточной трубы.
3. При проверке темпа развития плода с помощью гормона хорионического гонадотропина устанавливается его пониженное содержание.

Наиболее опасный исход в случае несвоевременной диагностики — разрыв трубы. В этом случае женщина испытывает сильную боль вплоть до обморока, происходит кровотечение в полость матки и брюшины.

Замершая

Вероятность такого исхода при ЭКО — около 15%, а это каждый пятый случай.

Остановка развития может случиться на любом сроке, но чаще случается на 3-4 и 8-11 неделях беременности. Наибольшую опасность представляет не проявляющаяся замершая беременность, т.е. когда плод находится в матке и не выходит.

Данная патология не имеет явных признаков, ее диагностируют только после проведения ряда анализов.

К причинам замершей беременности относят:

• Неправильное развитие плода.
• Гормональные сбои в материнском организме.
• Вероятность наследственных заболеваний.
• Инфекции, от гриппа до ЗППП.
• Отторжение плода.
• Тромбы сосудов плаценты.
• Возраст (старше 35 лет).
• Наличие абортов в прошлом.
• Сахарный диабет.
• Неправильный образ жизни матери (курение, употребление алкоголя, неправильное питание).

Многоплодная

Характеризуется развитием 2-х и более плодов одновременно. При ЭКО случается в 35-55% случаев. Опасность этого «диагноза» в основном связана с теми женщинами, которые решают часть эмбрионов удалить. При этом она рискует всеми эмбрионами.

Биохимическая

Это ситуация, при которой нарушается гормональный фон женщины, но беременность прерывается на ранних сроках и начинаются критические дни. Чаще всего биохимическая беременность наступает из-за гормонального сбоя в организме женщины. Причинами называют также хромосомные аномалии эмбриона, иммунные отклонения матери, болезни крови.

Выделения после процедуры

При наступлении беременности допустимы прозрачные, желтоватые, коричнево-бежевые, розоватые и другие выделения, при условии, что они не имеют запаха. Ненормальными считаются выделения с неприятным запахом, имеющие зеленоватый оттенок, слишком обильные, а так же темно-коричневые или кровянистые. При обнаружении таких выделений стоит немедленно обратиться к врачу.

Кровотечение

Появление крови или коричневых выделений через несколько дней после оплодотворения — это нормально.

Обильные кровотечения являются опасным сигналом, свидетельствующим о неблагоприятном исходе (прерывание беременности, разрыв маточной трубы, воспалительные процессы).

Естественное зачатие после процедуры

При неблагоприятном исходе ЭКО шансы зачать ребенка естественный путем увеличиваются. Также после рождения ребенка при ЭКО вероятность родить второго и третьего ребенка от естественного зачатия достигает 20%. Причина этому — восстановление функций репродуктивной системы.

Первые признаки, что женщина забеременела

Признаки удачно развивающегося эмбриона при ЭКО не отличаются от естественного зачатия, но обычно проявляются ярче.

• Ноющая боль внизу живота.
• Выделения с прожилками крови, мажущие на 2-3 или 8-9 день после подсадки эмбриона.
• Болевые ощущения и увеличение груди (молочных желез).
• Повышение температуры тела до 37 градусов и чуть выше.
• Увеличение количества выделений.
• Признаки начинающегося ОРВИ (сонливость, слабость, тошнота, озноб).
• Головокружение.
• Пониженное систолическое давление.

Где и как ведут?

Беременность при ЭКО наблюдается особенно тщательно — в женской консультации по месту жительства или в частной клинике.

Как установить сроки?

Существует несколько способов определить срок беременности при ЭКО:

1. Акушерский. К первому дню последних месячных прибавляется 9 месяцев и отнимается 2 недели.
2. Эмбриональный. 9 месяцев отчитывается со дня слияния сперматозоида и яйцеклетки.
3. Гинекологический. Срок устанавливается после осмотра матки на гинекологическом кресле.
4. УЗИ. Метод эффективен в первом триместре. Врач проводит специальные измерения, которые позволяют установить «возраст» плода.
5. Самостоятельное определение срока. В этом случае он определяется приблизительно. Когда женщина впервые чувствует толчки и шевеление ребенка, это считается примерно 20-ой неделей для 1й беременности.

ХГЧ динамика

После оплодотворения необходимо отслеживать уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин). Это определяется врачом в диагностическом центре. Делать это самостоятельно не рекомендуется, потому что врачи опираются не только на таблицу нормального уровня гормона, но и на индивидуальные особенности женского организма.

В норме уровень ХГЧ от 3-4 до 13-14 недели от зачатия увеличивается от показателя 1500 до 100000 мМЕ/мл. С 15-ой недели показатели уменьшаются в несколько раз.

Через сколько дней проводить тест?

Достоверно установить беременность можно с помощью анализа на гормоны, обычные тесты не всегда показывают реальный исход. Тем не менее, через 14 дней после оплодотворения можно сделать тест.

Когда делают УЗИ?

На 14-ый день после подсадки эмбриона можно проводить первое УЗИ при условии, что анализ на ХГЧ оказался положительным. УЗИ проводится как трансабдоминально (внешнее обследование), так и трансвагинально.

После первого УЗИ женщине предстоит еще 3 обследования: на 11-14, 18-21 и 30-32 неделях.

Как сохранить ребенка?

1. Медикаментозными препаратами по назначению лечащего врача (гормональные, для укрепления иммунитета).
2. Контроль и поддержка уровня разных гормонов.
3. Постоянный контроль врача.
4. Бережное отношение к своему организму во время беременности.
5. Правильный образ жизни.

Роды и кесарево сечение

При ЭКО не всегда можно определить точную дату родов, поэтому женщине нужно лечь на сохранение на 37-38 неделе беременности. Врач проводит обследование, в результате которого устанавливает более-менее точную дату родов и определяется со способом родоразрешения.

Как и при естественной беременности, женщина может родить сама. Но существуют показания для Кесарева сечения. К ним относят:

• Бесплодие длится более 5 лет.
• Возраст женщины — старше 35 лет.
• Наличие хронических заболеваний.
• Прерывание беременности до родов.
• Осложнения во время беременности (повышенное давление, высокое содержание белка в моче).

Анализируя все вышесказанное, хочется сказать, что ЭКО для многих пар становится настоящим чудом и проходит удачно, несмотря на большие риски. Риски связаны, в первую очередь, не со способом оплодотворения, а с состоянием здоровья женщины. При правильном ведении и тщательном контроле со стороны врача, оплодотворение закончится беременностью, а беременность — успешными родами.

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

• внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)
• наблюдение за течением:
  • беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
  • нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• O00-O08 Беременность с абортивным исходом
• O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
• O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
• O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
• O80-O84 Родоразрешение
• O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
• O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

• медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
• болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)