История болезни по неврологии синдром паркинсона

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

1. ÔÈÎ áîëüíîãî:

2. Âîçðàñò:

3. Íàöèîíàëüíîñòü:

4. Ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå: èíæåíåð — çåìëåóñòðîèòåëü.

Îñíîâíûå æàëîáû Áîëüíàÿ æàëóåòñÿ íà âûðàæåííóþ ñêîâàííîñòü, áîëåå âûðàæåííóþ â íî÷íîå âðåìÿ, ýïèçîäû îáåçäâèæåííîñòè, çàòðóäíåíèå íà÷àëà äâèæåíèé, äðîæàíèå ðóê, íåâîçìîæíîñòü ñàìîîáñëóæèâàíèÿ èç-çà âûðàæåííîé ñêîâàííîñòè è àêèíåçèè. Óõóäøåíèå ïàìÿòè, íàðóøåíèå ñíà, ãîëîâíûå áîëè.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé 17 ëåò, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëîñü äðîæàíèå â ïðàâîé ðóêå. Ëå÷èëàñü ó íåâðîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà (ïðîíîðàí, ìàäîïàð, ìèðàïåêñ). Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 10 ëåò ïðîõîäèëà åæåãîäíûå êóðñû ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ â ÐîñòÃÌÓ, çà ýòî âðåìÿ íåîäíîêðàòíî ïðîâîäèëàñü êîððåêöèÿ ïðèåìà àíòèïàðêèíñîíè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ïàöèåíòêà ðåãóëÿðíî íàáëþäàåòñÿ ó íåâðîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëó÷àåò Àçèëåêò 1 òàá., ìàäîïàð 250 ìã ïî ¼ òàá. 3 ðàçà, ìàäîïàð ÃÑÑ 3 òàáë., (0,125 ìã) â äåíü. Òå÷åíèå íåóêëîííî-ïðîãðåññèðóþùåå â âèäå íàðàñòàíèÿ ñêîâàííîñòè, ïåðèîäîâ «âêëþ÷åíèÿ-âûêëþ÷åíèÿ».

Àíàìíåç æèçíè

Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. Çàáîëåâàíèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà íå ïîìíèò. Òóáåðêóëåç, âåí. çàáîëåâàíèÿ, âèðóñíûå ãåïàòèòû ó ñåáÿ îòðèöàåò. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç — áåç îñîáåííîñòåé. Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç — íå îòÿãîùåí. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — îòðèöàåò. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ II ñò. 2 ñòåïåíè. Õðîíè÷åñêèé àíòðàëüíûé ýðîçèâíûé ãàñòðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Õðîíè÷åñêèé äóîäåíèò, ñòàäèÿ íåïîëíîé ðåìèññèè. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò íåóòîí÷åííîé ýòèîëîãèè ñ ìèíèìàëüíîé ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè. Åäèíè÷íûé âàðèêîçíûé óçåë âåíû ïèùåâîäà. Âàðèêîçíàÿ áîëåçíü. ÕÂÍ II ñò. Ôàðìîêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò Àçèëåêò 1 òàáë., ìèðàïåêñ ÏÄ 3 ãð. ïî 1 òàá. óòðîì, ìàäîïàð 250 ìã ïî ¼ òàá. 4 ðàçà, ìàäîïàð ÃÑÑ ïî 2 òàáë., (0,125 ìã) íà íî÷ü, 1 òàá. óòðîì, ìàäîïàð áûñòðîäåéñòâóþùèé ½ òàá. äíåì, ïðåäóêòàë ÏÄ 3.0 1 òàá. Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: ìåíîïàóçà 22 ãîäà, áåðåìåííîñòü 2,

ðîäû 2. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: â êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûëà, ïðåäåëû ìåñòà æèòåëüñòâà â ïîñëåäíèå øåñòü ìåñÿöåâ íå ïîêèäàëà

Îáùèé îñìîòð

Îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ãèïåðñòåíè÷åñêîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ, ïîâûøåííîãî ñîñòîÿíèÿ ïèòàíèÿ. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå áîëüíîé ïàññèâíîå. Êîæà è âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî-ðîçîâûå áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåííû, íå ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé è ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè, êîæà íàä íèìè íå èçìåíåíà.  ëåãêèõ — âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò, ×ÄÄ — 16 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå òîíû ïðèãëóøåííûå, ðèòìè÷íûå, ×ÑÑ = 67 óä. â ìèí. ÀÄ = 110/65 ìì ðò. ñò. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ äâóõ ñòîðîí. Ìî÷åèñïóñêàíèå, ñòóë áåç îñîáåííîñòåé.

Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ

Ñîçíàíèå ÿñíîå, â ïðîñòðàíñòâå, âðåìåíè ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè îðèåíòèðóåòñÿ. Áîëüíàÿ ïåðåäâèãàåòñÿ òîëüêî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ.

×åðåïíî-ìîçãîâàÿ èííåðâàöèÿ:1 ïàðà — îáîíÿíèå íå íàðóøåíî. 2 ïàðà — íå íàðóøåíî. 3,4,6 — øèðèíà ãëàçíûõ ùåëåé ðàâíîìåðíàÿ çðà÷êè êðóãëîé ôîðìû D=S. Ñâåòîâûå ðåàêöèè óäîâëåòâîðèòåëüíîé àìïëèòóäû. Ïîäâèæíîñòü ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Íèñòàãìà íåò. 5 ïàðà — êîðíåàëüíûé ðåôëåêñ æèâîé (D=S), ÷óâñòâèòåëüíîñòü íà ëèöå ñîõðàíåíà. 7 ïàðà — ëèöî ñèììåòðè÷íîå, ãèïîìèìèÿ. 9-10 ïàðà ãëîòàíèå, ôîíàöèÿ íå íàðóøåíû. 11 ïàðà — ãîëîâà, íàäïëå÷üÿ ïîäâèæíû. 12 ïàðà — ÿçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè. ïàðêèíñîí äèàãíîñòèêà ëå÷åíèå

Ãèïîìèìèÿ, îëèãîáðàäèêèíåçèÿ, øàðêàþùàÿ ïîõîäêà, àõåéðîêèíåç, ïðîïóëüñèÿ, ñêîâàííîñòü «ïîçà ïðîñèòåëÿ». Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïèñüìà, õîäüáû. Ñèëà â êîíå÷íîñòÿõ ñîõðàíåíà. Òîíóñ â êîíå÷íîñòÿõ ïîâûøåí ïî òèïó «çóá÷àòîãî êîëåñà». Ðå÷ü íå íàðóøåíà. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû óìåðåííûå S>D, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ñòîïíûõ çíàêîâ. Òðåìîð ïîêîÿ â ðóêàõ (D> S), óñèëèâàþùèéñÿ ïðè âîëíåíèè, õîðåè÷åñêèå ãèïåðêèíåçû â ïëå÷àõ, ëåâîé ðóêå. ÏÍÏ âûïîëÿíåò ñ èíòåíöèåé. ÏÊÏ áåç îñîáåííîñòåé.  ïîçå Ðîìáåðãà øàòêîñòü (áîëüøå âëåâî íàçàä). Óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà íàðóøåíèå ãëóáîêîé è ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íå âûÿâëåíî. Ìåíèíãèàëüíûõ çíàêîâ íåò. Òàçîâûå ôóíêöèè êîíòðîëèðóåò.

Âåäóùèå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû

Àêèíåòèêî-ðèãèäíûé ñèíäðîì (ãèïîêèíåçèÿ, ðèãèäíîñòü ìûøö ïðè ïàññèâíûõ äâèæåíèÿõ, òðåìîð êîíå÷íîñòåé â ïîêîå).

Ïñèõîîðãàíè÷åñêèé ñèíäðîì (õàðàêòåðèçóåòñÿ îñëàáëåíèåì ïàìÿòè, âíèìàíèÿ).

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîé íà âûðàæåííóþ ñêîâàííîñòü, áîëåå âûðàæåííóþ â íî÷íîå âðåìÿ, ýïèçîäû îáåçäâèæåííîñòè, çàòðóäíåíèå íà÷àëà äâèæåíèé, äðîæàíèå ðóê, íåâîçìîæíîñòü ñàìîîáñëóæèâàíèÿ èç-çà âûðàæåííîé ñêîâàííîñòè è àêèíåçèè. Óõóäøåíèå ïàìÿòè, íàðóøåíèå ñíà; íà îñíîâàíèè äàííûõ àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ: íåóêëîííî-ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå íà÷àëîñü â âîçðàñòå 50 ëåò, ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ; ó÷èòûâàÿ äàííûå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà: ãèïîìèìèÿ, îëèãîáðàäèêèíåçèÿ, øàðêàþùàÿ ïîõîäêà, àõåéðîêèíåç, ïðîïóëüñèÿ, ñêîâàííîñòü «ïîçà ïðîñèòåëÿ», íàðóøåíèå ôóíêöèè ïèñüìà, õîäüáû. Ñèëà â êîíå÷íîñòÿõ ñîõðàíåíà. Òîíóñ â êîíå÷íîñòÿõ ïîâûøåí ïî òèïó «çóá÷àòîãî êîëåñà». Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû óìåðåííûå S>D,áåç ðàñøèðåíèÿ è áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ñòîïíûõ çíàêîâ. Òðåìîð ïîêîÿ â ðóêàõ è íîãàõ (D> S), óñèëèâàþùèéñÿ ïðè âîëíåíèè, õîðåè÷åñêèå ãèïåðêèíåçû â ïëå÷àõ, ëåâîé ðóêå. ÏÍÏ âûïîëÿíåò ñ èíòåíöèåé. ÏÊÏ áåç îñîáåííîñòåé. Ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Ìàðèíåñêó.  ïîçå Ðîìáåðãà øàòêîñòü (áîëüøå âëåâî íàçàä). ÂÍÄ — àñòåíèçèðîâàíà, òðåâîæíà — ñëåäóåò ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Îäíàêî äàííîå çàáîëåâàíèå íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ âòîðè÷íûì ïàðêèíñîíèçìîì (ñèìïòîìàòè÷åñêèé).

Äàííûå äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè: Hb — 128 ã/ë, ýðèòðîöèòû — 4,42×1012 /ë, Hr — 38,8%, ëåéêîöèòû — 6,3×109/ë; Ý — 4, Á — 1, Ïß — 2, Ñß — 50, ëèìôîöèòû — 40, ìîíîöèòû — 3, ÑÎÝ — 13 ìì/÷.

Îáùèé àíàëèç ìî÷è: êîëè÷åñòâî — 40 ìë, öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé, ïðîçðà÷íîñòü — íåïîëíàÿ, ïëîòíîñòü — 1025, pH — 6.0, ðåàêöèÿ — êèñëàÿ , áåëîê — íåò, ñàõàð — íåò, öèëèíäðû, ýïèòåëèé ïî÷åê — íåò, ýðèòðîöèòû — íåò, ëåéêîöèòû — 1-2 — íîðìà.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: îáù. áåëîê — 69 ã/ë, ãëþêîçà — 5,60 ììîëü/ë.

ÝÊÃ: ðèòì ñèíóñîâûé, ïðàâèëüíûé, ×ÑÑ 63 óäàðîâ â ìèí., ÝÎÑ îòêëîíåíà âïðàâî, ÝÊà áåç ñóùåñòâåííûõ îòêëîíåíèé îò íîðìû.

ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà: â áåëîì âåùåñòâå îáåèõ ãåìèñôåð (ïðåèìóùåñòâåííî ñïðàâà) ñóáêîðòèêàëüíî è ïåðèâåíòðèêóëÿðíî îïðåäåëÿþòñÿ î÷àãè ãëèîçà ñîñóäèñòîãî õàðàêòåðà — ïðèçíàêè ÄÝÏ.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñ âòîðè÷íûì ïàðêèíñîíèçìîì (ñèìïòîìàòè÷åñêèé). Ê ýòîé ãðóïïå çàáîëåâàíèé îòíîñÿò ëåêàðñòâåííûé, òîêñè÷åñêèé, ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêèé, ñîñóäèñòûé, ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì.  àíàìíåçå æèçíè áîëüíîé íåò óêàçàíèé íà îòðàâëåíèå ìàðãàíöåì, îêèñüþ óãëåðîäà è ïðî÷èìè òîêñè÷åñêèìè äëÿ ìîçãà âåùåñòâàìè. Ïî ðîäó ñâîåé äåÿòåëüíîñòè (èíæåíåð — çåìëåóñòðîèòåëü) ñ òîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè íå êîíòàêòèðîâàëà.  îáùåì àíàëèçå êðîâè îòñóòñòâóåò êàðáîêñèãåìîãëîáèí. Èç âûøåñêàçàííîãî ìû èñêëþ÷àåì òîêñè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì. Íà ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà îòñóòñòâóþò ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, íåò õàðàêòåðíûõ ìîçæå÷êîâûõ íàðóøåíèé, â àíàìíåçå æèçíè áîëüíàÿ íå ïîëó÷àëà òÿæåëûå ×ÌÒ, ëèáî ïîâòîðíûå ×ÌÒ. Ââèäó ýòîãî ìîæíî èñêëþ÷èòü ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì. Ñî ñëîâ áîëüíîé íà ìîìåíò ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ïàðêèíñîíèçìà (äðîæàíèå â ïðàâîé ðóêå) è íåçàäîëãî äî ýòîãî íå ïðèíèìàëà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Ñëåäîâàòåëüíî, ìû èñêëþ÷àåì ëåêàðñòâåííûé ïàðêèíñîíèçì.

Äàëåå íàì ñëåäóåò ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñ ñîñóäèñòûì è ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêèì ïàðêèíñîíèçìîì.

Ïðè ñîñóäèñòîì èëè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîì ïàðêèíñîíèçìå òðåìîð íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Âîçíèêàþùàÿ èøåìèÿ âûçûâàåò ïñåâäîáóëüáàðíûå íàðóøåíèÿ, ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü, ïðåîáëàäàþò íàðóøåíèÿ ïîõîäêè. Íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð áîëüíîé íå âûÿâèë ïñåâäîáóëüáàðíîãî ñèíäðîìà, à èìåííî äèçàðòðèè, äèñôîíèè è äèñôàãèè. Òàê æå ó áîëüíîé òðåìîð ïîêîÿ â ðóêàõ (D> S), óñèëèâàþùèéñÿ ïðè âîëíåíèè. Èç èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ âèäíî, ÷òî äðîæàíèå íà÷àëîñü ñ ïðàâîé ðóêè è äàëåå äðîæàòü íà÷àëà ëåâàÿ ðóêà. Äëÿ ñîñóäèñòîãî ïàðêèíñîíèçìà õàðàêòåðíî äâóñòîðîííåå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ è îòíîñèòåëüíàÿ ñèììåòðè÷íîñòü ñèìïòîìàòèêè.  àíàìíåçå æèçíè íåò ñâåäåíèé î ïåðåíåñåííûõ èíñóëüòîâ èëè òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêè. Íà ÌÐÒ-ãîëîâíîãî ìîçãà îòñóòñòâóþò ïîñòèøåìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (ëàêóíû â áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ). Âñå ýòè äàííûå ïîçâîëÿþò èñêëþ÷èòü ñîñóäèñòûé ïàðêèíñîíèçì.

Îòëè÷èòåëüíûé ÷åðòû ïîñòýíöåôàëè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà: îêóëîãèðíûé êðèç; àññèìåòðè÷íûé òðåìîð çàõâàòûâàåò íå òîëüêî êîíå÷íîñòè, íî òàêæå òåëî è ãîëîâó, êðèâîøåÿ, òîðñèîííàÿ äèñòîíèÿ, äûõàòåëüíûé äèñêèíåçèè ñ ïðèñòóïàìè çåâîòû, êàøëÿ, âåãåòàòèâíûå ïàðîêñèçìû. Ïðè íåâðîëîãè÷åñêîì îñìîòðå áîëüíîé íå áûëè âûÿâëåíû õàðàêòåðíûå ãëàçîäâèãàòåëüíûå ñèìïòîìû, à òàêæå âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå õàðàêòåðíûå ÷åðòû ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà. Íà îñíîâå êëèíè÷åñêèõ äàííûõ è àíàìíåçà æèçíè, ñîãëàñíî êîòîðîìó ó áîëüíîé íå äèàãíîñòèðîâàëè ýíöåôàëèò, ìû ìîæåì èñêëþ÷èòü ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêèé ïàðêèíñîíèçì.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîé íà âûðàæåííóþ ñêîâàííîñòü, áîëåå âûðàæåííóþ â íî÷íîå âðåìÿ, ýïèçîäû îáåçäâèæåííîñòè, çàòðóäíåíèå íà÷àëà äâèæåíèé, äðîæàíèå ðóê, íåâîçìîæíîñòü ñàìîîáñëóæèâàíèÿ èç-çà âûðàæåííîé ñêîâàííîñòè è àêèíåçèè. Óõóäøåíèå ïàìÿòè, íàðóøåíèå ñíà; äàííûå àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ: íåóêëîííî-ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå íà÷àëîñü â âîçðàñòå 50 ëåò, ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ; ó÷èòûâàÿ äàííûå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà: ãèïîìèìèÿ, îëèãîáðàäèêèíåçèÿ, øàðêàþùàÿ ïîõîäêà, àõåéðîêèíåç, ïðîïóëüñèÿ, ñêîâàííîñòü «ïîçà ïðîñèòåëÿ». Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïèñüìà, õîäüáû. Ñèëà â êîíå÷íîñòÿõ ñîõðàíåíà. Òîíóñ â êîíå÷íîñòÿõ ïîâûøåí ïî òèïó «çóá÷àòîãî êîëåñà». Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû óìåðåííûå S>D,áåç ðàñøèðåíèÿ è áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ñòîïíûõ çíàêîâ. Òðåìîð ïîêîÿ â ðóêàõ è íîãàõ (D> S), óñèëèâàþùèéñÿ ïðè âîëíåíèè, õîðåè÷åñêèå ãèïåðêèíåçû â ïëå÷àõ, ëåâîé ðóêå. ÏÍÏ âûïîëíÿåò ñ èíòåíöèåé. ÏÊÏ áåç îñîáåííîñòåé. Ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Ìàðèíåñêó.  ïîçå Ðîìáåðãà øàòêîñòü (áîëüøå âëåâî íàçàä). ÂÍÄ — àñòåíèçèðîâàíà, òðåâîæíà.

Äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîñòàâëåí äèàãíîç — áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, äðîæàòåëüíî-ðåãèäíàÿ ôîðìà, IV ñòåïåíè ïî Õåí-ßðó (ñóùåñòâåííîå îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, íî âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíîå ïåðåäâèæåíèå). Ñòàäèÿ äåêîìïåíñàöèè.

Òàêæå ó÷èòûâàÿ äàííûå ÌÐÒ-ñíèìêîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (â áåëîì âåùåñòâå îáåèõ ãåìèñôåð (ïðåèìóùåñòâåííî ñïðàâà) ñóáêîðòèêàëüíî è ïåðèâåíòðèêóëÿðíî îïðåäåëÿþòñÿ î÷àãè ãëèîçà ñîñóäèñòîãî õàðàêòåðà) è êëèíè÷åñêèå äàííûå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà (ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû óìåðåííû, S>D) ê îñíîâíîìó äèàãíîçó ñòàâèì ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.

Ëå÷åíèå

1. Ðåæèì îáùèé, äèåòà ÎÂÄ;

2. Ìèðàïåêñ ÏÄ (äîôàìèíîìèìåòèê);

3. Ìàäîïàð (ëåâîäîïà — ïðåäøåñòâåííèê äîïàìèíà), ìàäîïàð ÃÑÑ (äîôàìèíîìèìåòèê â êîìáèíàöèè);

4. Ïðåäóêòàë ÏÄ (àíòèîêñèäàíò);

5. Âèíïîöåòèí (ñîñóäîðàñøèðÿþùåå, àíòèàãðåãàöèîííîå)

6. Öåðàêñîí (öèòèêîëèí — íîîðòðîï);

7. Öèòîôëàâèí;

8. Ãåïòðàë (ãåïàòîïðîòåêòîð).

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé. Ïðîãíîç äëÿ òðóäà íåáëàãîïðèÿòíûé.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…