Искривление позвоночника код мкб
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
M41 Сколиоз.
M41 Сколиоз
Синонимы диагноза
Сколиоз, кифосколиоз.
Описание
Сколиоз является заболеванием позвоночника. Это заболевание характеризуется подвижностью позвонков, в результате чего создается искривление в верхней или нижней части спины.
M41 Сколиоз
Причины
Существует множество теорий и гипотез развития сколиоза. Однако нет достоверных данных о причинах того, почему один ребенок с кривой нуждается в постоянном уходе, хирургическом лечении, а другой при достижении зрелости и не нуждается во врачебном вмешательстве. Сколиоз имеет генетическую предрасположенность. Это заболевание является результатом экспрессии множества генов, но есть характеризуется неполной пенетрантностью, что означает, что в каждом поколении есть различия в том, насколько сильно выражены гены, то есть, как тяжелее проявляется сколиоз. Сколиоз имеет тенденцию передаваться из поколения в поколение, однако в каждом поколении его выраженность различная: у матери с легкой формой сколиоза может быть дочь с очень тяжелой формой заболевания. У детей может развиться сколиоз в результате травмы спинного мозга. Одной из причин сколиоза являются дегенеративные неврологические состояния. Другим источником могут быть травмы. Часто сколиоз развиваются у молодых людей, которые либо постадали в автомобильной катастрофе, либо имели другие травмы. Как результат травмы, наблюдается потеря нормального мышечного тонуса в мышцах спины, затем развиваются деформации позвоночного столба, приводящие к сколиозу. У некоторых больных сколиоз является результатом вирусной инфекции. Ранее одной из наиболее распространенных неврологических причин сколиоза был полиомиелит. Конечно, в 30-х, 40-х и 50-х годов, когда произошла великая эпидемия полиомиелита, очень часто можно было видеть детей, больных сколиозом. Теперь эти пациенты обращаются за врачебной помощью по причине развития сколиоза. Однако подавляющее большинство случаев сколиоза подпадают под категорию идиопатического. Это означает, что его причина не установлена. На данный момент не существует единой теории возникновения этого заболевания. Однако нередко диагностируются случаи, когда причиной становятся травмы спинного мозга или черепно-мозговые травмы, церебральный паралич, полиомиелит и другие неврологические заболевания.
Симптомы
Считается, что сколиоз это детская болезнь. И в самом деле, чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков в возрасте 9, 10, 11, 12 лет. Однако сколиоз диагностируется и у взрослых, если он начинается в результате дегенерации диска. Заболеваемость сколиозом у мужчин и женщин примерно одинакова. Раньше считалось, что как пациент достигнет совершеннолетия, искривление позвоночника становятся статичными и не прогрессирует. Это актуально для большинства пациентов. Однако, есть подгруппа лиц, у которых искривление продолжает прогрессировать в зрелом возрасте. Прогноз для большинства детей, которые обращаются за врачебной помощью, как правило, очень хороший. Большинству детей, которые имеют сколиоз, возможно, не нужны сложные лечебные процедуры, но они должны быть оценены. Со взрослыми ситуация может быть более проблематичной. Часто наблюдаются молодые женщины с очень выраженным искривлением, которые страдают болями в спине. Статистически вероятность прогрессирования заболевания у таких пациентов составляет на 80-90%, и пациенты, не выполняющие лечебных рекомендаций, вполне могут иметь проблемы в дальнейшей жизни. Часто к врачу обращаются женщины, которые ранее имели диагноз сколиоза, течение которого в зрелом возрасте приобрело статический характер. После беременности их беспокоят боли в спине. Это связано с действием прогестерона на организм. Под его влиянием связки позвоночного столба становятся вялыми, искривление прогрессирует и появляется боль в спине.
M41 Сколиоз
Лечение
Операция по поводу сколиоза являются сложным хирургическим вмешательством. У детей она занимает от двух до трех часов. У взрослых она длится немного больше времени, примерно от четырех до шести часов. У взрослых операция может быть в рамках одного вмешательства, но в других случаях лучше всего разделить процесс на две процедуры. После рутинной операции пациентов принимают в отделение интенсивной терапии, где обеспечивается сестринский уход. На следующий день после операции некоторые пациенты могут самостоятельно сидеть в кресле. На третий день они будут стоять и ходить. После операции некоторые пациенты нуждаются в «брекетах». Современные брекеты из термопластика, так что они легко надеваются и снимаются пациентом самостоятельно. Пациент не должны спать и купаться в них. Носить их следует в течение примерно трех месяцев. Через три месяца после операции многие люди восстановливают контроль над своей собственной жизнью. Много люди возвращаются к работе примерно через пять недель после операции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Другие формы сколиоза (M41.8)
Общая информация
Краткое описание
Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.
Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).
Протокол «Сколиозы. Кифосколиозы»
Коды по МКБ-10:
Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника
Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз
М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
М 41.2 Другие идиопатические сколиозы
М 41.3 Торакальный сколиоз
М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз
М 41.5 Прочие вторичные сколиозы
М 41.8 Другие формы сколиоза
М 41.9 Сколиоз неуточненный
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
I. Врожденный сколиоз.
II. Диспластический сколиоз.
III. Идиопатический сколиоз.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза — по ходу роста ребенка.
Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Показания для консультации специалистов: ЛОР — врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога, при наличии ЖДА — педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста, при неврологической патологии — невропатолога, при эндокринной патологии — эндокринолога.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
4. Соскоб кала.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
4. Соскоб кала.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.
5. ЭКГ.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.
Признак | Сколиоз | Шойерман-Мау | Туберкулез позвоночника |
Начало заболевания | Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз. | Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков. | Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков. |
Реберный горб | Часто. | Нет. Имеется кифотическая деформация. | Нет. |
Ограничение движений | Часто. | Не всегда. | Часто. |
Рентгенологическое подтверждение | При врожденном сколиозе, наличие дополнительных рудиментарных тел позвонков или дополнительного ребра. При идиопатическом сколиозе выраженная торция позвонков, искривление позвоночного столба. | Отмечается клиновидное уплощение, чаще грудных тел позвонков. | В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны тел и дужек позвоночника. |
Реакция Манту | Отрицательный. | Отрицательный. | Положительный. |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: укрепление мышц спины, грудной клетки и живота. Возможность держать осанку.
Не медикаментозное лечение: ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение. Изготовление корсета, реклинатора.
Медикаментозное лечение: препараты кальция (остеогенон или кальций-Д3 никомед), поливитамины.
Профилактические мероприятия: исключить осевые нагрузки.
Дальнейшее ведение: цель — ранее восстановление объема активных и пассивных движений в позвоночнике, устранение болевого синдрома.
Основные медикаменты: поливитамины, остегенон, кальций-Д3 никомед.
Дополнительные медикаменты: препараты железа (актиферрин, феррум лек, ранферон).
Индикаторы эффективности лечения:
1. Устранение болевого синдрома в позвоночнике.
2. Восстановление объема движений в позвоночнике.
3. Восстановление мышц спины, груди и живота, удержание осанки.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановая. С целью устранения болевого синдрома позвоночника, укрепления мышц спины; профилактика прогрессирования процесса.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П.
2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.
3. Заболевание и повреждения позвоночника у детей. В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе.
4. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями. Р.Я. Усоскина, К.А. Круминь, Т.Я Сеглинь.
- 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Маметжанов Бурхан Турганович | РДКБ «Аксай» | Зав. отд. ортопедо-хирургии |
2. | Плеханов Георгий Алексеевич | РДКБ «Аксай» | Зав. отд. ортопедо-хирургии |
3. | Хахалев Евгений Михайлович. | РДКБ «Аксай» | Зав. отд. ортопедо-хирургии |
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник