Искривление осанки код мкб
Позвоночный столб – каркас, отвечающий за прямохождение и являющийся главной несущей конструкцией человеческого тела.
Если человек подолгу находится в неудобном положении или ведет малоподвижный образ жизни, изгибы позвоночника увеличиваются.
Такие изменения не проходят бесследно и приводят к развитию всевозможных заболеваний.
Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно внимательно следить за осанкой при выполнении любых повседневных дел и физических упражнений.
Это поможет сохранить спину ровной на долгие годы.
Что такое осанка?
Осанкой называют привычное вертикальное положение человеческого тела (то есть в положении «сидя» и «стоя» в покое и при движении). Она относится к числу эволюционных приобретений, которые человек получил, пока осваивал навык прямохождения.
Виды нарушений осанки
Назвать нарушение осанки заболеванием нельзя. По сути, это функциональное изменение мышечного и опорно-двигательного аппаратов, которое является обратимым (разумеется, при своевременном лечении).
Среди нарушений осанки выделяют деформации во фронтальной (вид сзади) и сагиттальной (вид сбоку) плоскости, а также в обеих плоскостях одновременно. Для каждой разновидности нарушений характерно свое расположение позвоночного столба, шеи, таза и конечностей.
Сколиотическая осанка
У людей со сколиотической осанкой наблюдается боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, в одном отделе позвоночника (обычно в нижней грудной или поясничной зоне). Отмечается асимметричное положение лопаток и плеч, однако изменения со стороны таза отсутствуют.
Все нарушения исчезают, как только пациент ложится на ровную жесткую поверхность. Клинические проявления такой осанки напоминают симптомы сколиоза, однако морфологические (стойкие структурные) изменения в суставах не наблюдаются. Сколиотические деформации являются функциональными и патологией не являются.
Кифотическая осанка
Под кифотической осанкой понимается деформация позвоночника в грудном отделе в направлении вперед-назад (то есть в сагиттальной плоскости). Данное нарушение получило название «синдром круглой спины».
Узнать кифотическую осанку можно по сужению грудной клетки, наклону головы вперед, рефлекторному выпячиванию живота, сведенным плечам (в направлении вперед-вниз), боли в нижних конечностях, согнутым коленям, затрудненному дыханию, частому мочеиспусканию, чувству ползающих мурашек, проблемам с репродуктивной сферой.
Впоследствии кифотическая осанка приводит к снижению подвижности ребер, нарушению движений межреберных мышц, ограничению дыхательной функции легких.
Кифосколиотическая осанка
У пациентов с кифосколиотической осанкой наблюдается сочетание сутулости — кифоза и сколиоза. Нарушение развивается в подростковом возрасте без видимых причин. Причем, сперва возникает сколиоз, а уже после него – кифоз.
У девушек данная патология встречается реже, чем у юношей. К симптомам кифосколиотической осанки относят сутулость, быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках, нарушенную чувствительность в ногах, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (на поздних стадиях), недержание мочи.
Сутулость
Сутулостью называют деформацию спины, возникающую вследствие мышечной слабости. Обычно она наблюдается у детей, т.е. при усиленном росте скелета, а при отсутствии терапии может приобрести устойчивую форму и стать причиной развития сколиоза. Основной признак сутулости – чувство усталости и тяжести в спине. По мере прогрессирования болезни к данному симптому добавляется болевой синдром.
Круглая спина
Данное нарушение осанки характеризуется отсутствием поясничного лордоза и наличием ярко выраженного грудного кифоза. У людей с такой патологией плечи приподнимаются, живот выпячивается, грудная клетка уходит назад, руки свисают впереди туловища, а ягодицы становятся плоскими. Так как центр тяжести тела смещается, для сохранения равновесия человеку приходится передвигаться на полусогнутых ногах.
Кругловогнутая спина
У людей с кругловогнутой спиной центр тяжести смещается, а изгибы позвоночника увеличиваются. Результатом становится деформация коленных суставов и изменение походки. Узнать данное нарушение осанки можно по впалой грудной клетке, выступающему животу, крыловидным лопаткам, приподнятым плечам, увеличенному углу наклона таза, отвисающим ягодицам, а также наклоненным вперед плечам, шее и голове.
Плоская спина
Плоской спиной называют деформацию, которая характеризуется уменьшением физиологических изгибов позвоночника. При такой осанке снижается амортизационная функция позвоночного столба, что приводит к появлению постоянной усталости и головной боли, вызванных микротравмами спинного и головного мозга.
Плосковогнутая спина
При плосковогнутой спине снижается физиологический кифоз в грудном отделе и ослабляется лордоз в поясничном отделе позвоночника. Результатом становится появление боли и ущемление нервных корешков.
Код по мкб10
Болезни костно-мышечной ткани находятся в XIII классе документа, обозначаются буквой М и цифрами 00-99. Стоит отметить, что диагноз «нарушение осанки» отсутствует в медицинской практике. Это всего лишь симптом, сообщающий о наличии определенных проблем с костно-мышечной системой.
Видео: «Как определить нарушение осанки?»
Факторы, влияющие на осанку
Все факторы, оказывающие влияние на осанку, подразделяются на внешние и внутренние.
| Ко внутренним факторам относятся: | Среди внешних факторов выделяют: |
|
|
Причины нарушения осанки у детей
Нарушения осанки у детей могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные дефекты осанки обусловлены внутриутробными нарушениями формирования позвоночника (образование дополнительных позвонков, клиновидная деформация позвонков), миотоническим синдромом, дисплазией соединительной ткани и т.д. Нарушение осанки у ребенка может быть вызвано родовыми травмами, прежде всего, кривошеей и подвывихом первого шейного позвонка.
В большинстве случаев (90-95%) наблюдаются приобретенные нарушения осанки. Как-правило, они выявляются у детей с астеническим телосложением.
Причина появления дефектов может крыться в неправильном поведении родителей (постоянное ношение грудничка на одной руке, попытки рано сажать или ставить малыша на ножки и т.д.) или неблагоприятных социально-гигиенических условиях (недостаточная физическая активность, ношение рюкзака на одном плече или портфеля в одной руке, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствие учебной мебели росту ребенка и пр.). Перечисленные факторы способствуют неправильной фиксации положения тела и формированию «дефективной» осанки.
Также приобретенные нарушения осанки могут формироваться вследствие туберкулеза, рахита, укорочения одной конечности, полиомиелита, остеомиелита, переломов позвоночника, вальгусной деформация стопы, деформирующих рубцов на спине, остеохондропатии и других заболеваний. Часто дети с астигматизмом, близорукостью, тугоухостью или косоглазием принимают неправильную позу вынужденно, дабы компенсировать дефект слухового или зрительного восприятия.
Предрасполагающими моментами для развития дефектов осанки в детском возрасте являются: слабое физическое развитие, ожирение или гипотрофия, неправильный режим дня, дефицит витаминов и микроэлементов, соматическая ослабленность ребенка.
Причины нарушения осанки у взрослых
Нарушения осанки у взрослых, как и у детей, могут возникать под воздействием одного или нескольких факторов. Обычно осанка меняется при постоянном ношении тяжестей в одной руке, длительном пребывании в неудобном положении из-за неудобной мебели или плохого освещения.
Чаще всего такого рода нарушения встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни: слабые мышцы спины и живота не могут долго удерживать тело в анатомически правильном положении.
К другим предрасполагающим факторам относят:
- сниженную чувствительность рецепторов, обеспечивающих передачу сообщений в мозг о правильном положении тела;
- патологические изменения опорно-двигательного аппарата, возникшие из-за пороков развития (дисплазия тазобедренных суставов, нарушение формы позвонков, врожденный вывих бедра, аномалии развития коленных суставов, врожденные деформации стоп и т.д.), некоторых заболеваний (плоскостопие, рахит) и травм (перенесенная ампутация конечностей, переломы бедра, переломы костей стопы, посттравматические контрактуры суставов ног, переломы голени).
Иногда причина развития дефектов кроется в заболеваниях внутренних органов, нарушениях зрения или снижении слуха (тугоухость).
Последствия нарушения осанки
Если игнорировать плачевное состояние позвоночника, можно столкнуться с такими неприятными последствиями, как искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.
Часто нарушения осанки сопровождаются уменьшением диаметра или частичным перекрытием сосудов, в результате чего поступление кислорода в мозг приостанавливается. Это грозит нарушениями координации и частичным параличом.
Особенно опасны деформации в шейном отделе, которые приводят к защемлению и сужению сосудов шейного отдела (может стать причиной летального исхода).
Что касается детей, то для них последствия оказываются не менее серьезными, чем для взрослых. Нарушения осанки приводят к повышению утомляемости, появлению частых головных болей, снижению работоспособности и успеваемости в школе.
Профилактика искривления осанки
Чтобы сохранить здоровье позвоночника, рекомендуется:
-
регулярно ходить пешком; - спать на ортопедических матрасах;
- держать спину ровной при ходьбе и во время работы;
- заниматься танцами, плаванием, верховой ездой, фехтованием;
- носить удобную обувь (оптимальная высота каблука составляет 3-5 см);
- принимать контрастный душ (обеспечивает повышение мышечного тонуса);
- избегать односторонней нагрузки (например, ношения портфелей или сумок в одной руке);
- опираться на спинку стула или кресла при работе за компьютером (желательно выбирать ортопедическую мебель);
- включать в рацион рыбу, мясо, свежие фрукты и овощи, различные молочные продукты (сметану, сыр, творог, кефир и т.д.).
Видео: «Гимнастика для детей для исправления осанки»
Заключение
Само по себе нарушение осанки считается симптомом, а не отдельным заболеванием. Оно является обратимым при условии, что пациент своевременно обращается к врачу и соблюдает все рекомендации, данные специалистом. Доктора, к которым можно обращаться при подозрении на нарушение осанки, – ортопед, мануальный терапевт и хирург. Чтобы предотвратить развитие осанки во взрослом возрасте, нужно привить ребенку привычку держать спину ровно. Сделать это можно с помощью специальных корректоров осанки, которые продаются в аптеках и интернет-магазинах.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Тяжелые нарушения осанки значительно снижают уровень жизненных сил и степень выносливости человека любого возраста. Как обозначают патологию согласно международному классификатору?
Осанка — это положение тела в покое и при движении в вертикальном положении, которое человек принимает бессознательно, под влиянием сформированных с детского возраста двигательных стереотипов. При диагнозе скелетная дисплазия или нарушение осанки, код по мкб относится к различным рубрикам, в зависимости от причины заболевания.
Скелетные дисплазии представляют собой гетерогенную группу из более чем 200 описанных состояний. Это нарушения внутриутробного формирования, роста и ремоделирования кости и хряща.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Врожденные деформации позвоночника относятся к рубрике Q и представлены следующими заболеваниями.
Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;
Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости;
Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом.
Для разнородной группы дисплазий, проявляющихся как нарушение осанки, код по МКБ-10 выделен в рубрикатор М40-43 с общим названием деформирующие дорсопатии.
К данной группе относятся:
М40 – Кифоз и лордоз;
М41– Сколиоз;
М42 – Остеохондроз;
М43 Другие деформирующие дорсопатии.
Также деформации позвоночника могут быть проявлениями различных синдромов:
синдрома Клиппеля-Файля,
синдрома Алажиля,
синдрома Вильдерванка,
синдрома Марфана и других.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Классификация
Чтобы разобраться с классификацией патологических изменений, стоит определить, что считать нормальной или гармоничной осанкой.
Для гармоничной осанки характерны:
симметрия туловища относительно срединной линии;
отсутствие боковых искривлений позвоночника;
отсутствие скручивания туловища вдоль продольной оси в горизонтальной плоскости;
сбалансированность физиологических изгибов и их анатомически правильное положение.
По происхождению нарушения осанки (код по МКБ-10 М40-43)делятся на:
врожденные – деформации позвоночника, выявленные внутриутробно или при рождении, вследствие аномального развития позвонков у зародыша.
приобретенные – сформированные под воздействием заболеваний опорно-двигательной или нервной систем.
Некоторые врожденные аномалии могут быть доброкачественными и, не вызывая изменений в строении позвоночника, оставаться незамеченными в течение всей жизни.
Другие могут быть связаны с серьезной, прогрессирующей деформацией позвоночника, приводящей к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
В крайнем проявлении может развиваться легочное сердце или параплегии из-за сдавления спинного мозга деформированными позвонками.
В группе приобретенных деформаций выделяют:
Статические — сформированные под влиянием неравномерных статических нагрузок;
Рахитический — причиной нарушений является перенесенный в детском возрасте, во время формирования осанки рахит;
Неврогенный — деформации формируются в результате нарушения иннервации некоторых отделов опорно-двигательной системы;
Идиопатический – причина развития не установлена.
По сегменту поражения нарушения осанки делят на:
нарушения в шейном, грудном, поясничном отделах и комбинированные.
В зависимости от плоскости искривления выделяют:
Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Нормальный кифоз определяется как угол Кобба 20-40 °, измеренный от T2 до T12. При увеличении угла кифоз является патологическим. Также патологическим является кифоз любой величины в шейной и поясничном отделах.
Лордоз — также искривление в сагиттальной плоскости. Возникает вследствие нарушения сегментации задних отделов позвонков при нормальном формировании передних отделов.
Сколиоз – это не просто искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, а сложная трехмерная деформация.
Кифосколиоз — искривление позвоночника с нарушениями как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, наряду с вращательным компонентом вдоль оси позвоночника.
Сколиоз делят в зависимости от направления вершины основной дуги на правосторонний и левосторонний.
Также выделяют рентгенологические степени сколиоза по Коббу:
I степень – угол деформации 1 – 100 ;
II степень – угол деформации 11 – 250 ;
III степень – угол деформации 26 – 40 0 ;
IV степень – угол деформации более 40 0 .
Тяжелые нарушения осанки значительно снижают уровень жизненных сил и степень выносливости человека любого возраста.
Незначительные костные пороки развития всех типов встречаются у 12% населения в целом и, как правило, не проявляются, часто заметны только на обычных пленках грудной клетки или пленках поясничного отдела позвоночника.
✓ Клинические рекомендации-2020. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: новые материалы для врача, открыть в Системе Консилиум.
Причины
Единая причина развития деформирующих дорсопатий до настоящего времени не установлена. Этиология является многофакторной и включает некоторую комбинацию наследственной генетической восприимчивости и de-novo изменений в молекулярных механизмах.
Внутриутробно на формирование позвоночного столба оказывают влияние различные группы тератогенов:
сигаретный дым,
фосфорорганические пестициды;
угарный газ.
В развитии деформирующих дорсопатий доказана роль аутоиммунных артропатий. Например, анкилозирующий спондилит может привести к развитию кифоза по мере того, как срастаются тела позвонков.
Деформации позвоночника также может развиться в результате травмы, опухоли, заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ или инфекции.
Также к нарушениям осанки приводят ятрогенные причины типа ламинэктомии, облучения.
Симптомы
Пациенты могут предъявлять жалобы на боль в области различных отделов позвоночника, повышенную утомляемость, нарушение походки.
При физикальном осмотре врач видит искривление позвоночника, асимметричное расположение углов лопаток и надплечий.
В положении стоя, треугольники сформированные свободно опущенными руками и линией талии, будут неравны друг другу, а ости подвздошных костей расположены на разном уровне.
При анкилозирующем кифозе пациент не может положить голову на горизонтальную поверхность.
При развитии значительных деформаций определяется реберный горб — то есть смещение грудной клетки влево или вправо относительно вертикальной оси.
Диагностика и лечение
Предположить нарушение осанки (код по МКБ-10 М40-43) врач может на основании физикального осмотра.
Лабораторные исследования имеют значение при подозрении на генетические синдромы.
Для подтверждения диагноза проводятся рентгенологические исследования:
рентгенография в 2-х проекциях,
функциональная рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника с наклоном вправо, влево в положении лежа (при идиопатических сколиозах);
КТ позвоночника – с целью исключения синостоза тел позвонков, дополнительных полупозвонков
МРТ позвоночника выполняется с целью исключения сирингомиелических кист, полупозвонков, диастематомиелии, патологии со стороны спинного мозга;
Лечение
При выраженном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
- парацетамол,
- метамизол,
- ибупрофен,
- кеторолак и др.
В лечении деформаций позвоночника важны занятия лечебной физкультурой направленной на развитие мышц антагонистов, массаж, плаванье.
Хирургическое лечение проводится у пациентов с выраженными деформациями.
Источник