Инсектная аллергия код мкб
Встречи с насекомыми для большинства людей не таят в себе больших опасностей.
Однако при наличии такого серьезного заболевания, как инсектная аллергическая реакция, контакт с ними может иметь серьезные последствия и стать угрозой для жизни.
Важно уметь вовремя распознать это заболевание и быть способным оказать первую помощь себе и близким, предотвратив серьезные осложнения.
Данное заболевание, в отличие от обычной аллергии, может привести к летальному исходу. По статистике, от инсектной реакции умирает в два раза больше людей, чем от укусов змей.
Инсектный ответ организма представляет собой выраженную сверхчувствительную иммунную реакцию, которая возникает в результате различных контактов с насекомыми, а также с их метаболитами (экскрементами). Например, при укусах муравьев или ужаливании пчел. Название «инсектная» происходит от латинского «Insecta» (насекомые).
Место в международной классификации
Инсектная аллергия имеет свой уникальный код по МКБ 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), зависящий от характера и места локализации аллергической реакции.
Для того чтобы установить причину возникновения заболевания используется вспомогательный код W57 «Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими». Данная классификация разработана Всемирной организацией здравоохранения для упорядочивания медицинских диагнозов.
Почему развивается такая серьезная реакция
Проникая в организм, яд вызывает сверхчувствительную реакцию иммунной системы. Это обуславливается нарушением механизма реализации иммунного ответа. В результате такого нарушения иммунная система реагирует на неопасные для здоровья антигены. В отличие от нормальной реакции организма, при гиперчувствительности происходит чрезмерная секреция IgE плазмоцитов (клеток, производящих антитела).
К группе риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, а также постоянные контакты с аллергенами в трудовой деятельности, например, работа на пасеке.
Механизм развития данного заболевания включает в себя фазы раннего и позднего иммунного ответа.
Во время фазы раннего ответа выделяется гистамин, а также другие медиаторы воспаления. Появляется насморк, зуд, одышка, анафилактический шок. В зоне проникновения аллергена формируется очаг воспаления.
Фаза позднего ответа развивается после прекращения действия медиаторов воспаления. Наступает через 4-6 часов после первичной реакции.
Выделяется несколько способов проникновения аллергена в организм:
- Ужаливание перепончатокрылыми. К таким насекомым относятся пчелы, осы, шершни, шмели, муравьи и д.р. Реакции на яд перепончатокрылых протекают наиболее тяжело, могут заканчиваться летальным исходом.
- Проникновение яда при укусах двукрылыми. Например, комарами, слепнями, мухами цеце и д.р.
- Дотрагивание до насекомых, их частей, метаболитов.
- Вдыхание частей насекомых или их метаболитов.
Подобные аллергии встречаются у 0,4-0,8% людей.
Как вовремя выявить опасность
Симптоматика данного заболевания включает в себя местные и системные проявления.
Местные и системные проявления
Местные проявления – реакции, которые возникают в зоне проникновения аллергена. Характеризуются наличием:
- уртикарии (крапивницы), проявляющейся в виде зудящих волдырей на коже, которые проходят через несколько часов (возможно развитие сильного опухания в зоне поражения, если уртикария возникла на глазах или губах);
- гиперемии (покраснения, обусловленного переизбытком крови в сосудах органа или области поражения);
- белых небольших пузырей с прозрачным содержимым;
- эритемы (красноты на коже, возникающей из-за расширения капилляров);
- геморрагического синдрома (самопроизвольного кровотечения);
- сильного кожного зуда.
Системные проявления – это реакции, охватывающие большое количество органов. Характеризуются наличием:
- генерализованной(покрывающей всю кожную поверхность) сыпи;
- генерализованного кожного зуда;
- некроза (т.е. гибели тканей) кожи;
- отека Квинке, при котором возможно опухание лица или конечностей;
- бронхоспазма (т.е. сужения бронхов, из-за чего происходит затруднение дыхания).
Тяжести течения
Тяжесть течения заболевания можно разделить на четыре типа:
- Общие реакции легкой степени. Уртикария отмечается с частотой в 33%. Присутствует озноб, жар, апатия, общая слабость, или наоборот, общее возбуждение,
- Общие симптомы средней степени. В 38% случаев присутствует уртикария, тошнота, головокружение, учащенное и затрудненное дыхание.
- Общие признаки тяжелой степени. К вышеперечисленным симптомам добавляется спутанность создания, удушье, чувство обреченности. Такое состояние наблюдается в 20% случаев.
- Развитие шокового состояния. Артериальное давление понижается. Начинается отек гортани, появляется бронхоспазм. Дыхание становится шумным, хриплым и учащенным. Развивается гипоксия (кислородное голодание). Возможна потеря сознания и обморок. Частота возникновения такого состояния — 11%.
Инсектная небезопасная аллергия у детей может развиваться более явно. Родителям следует помнить о необходимых мерах безопасности для ребенка с высоким риском развития анафилактического шока.
Стоит проинформировать окружение ребенка, в том числе учителей, о наличии болезни. Больному следует иметь браслет с информацией о заболевании, а также с рекомендациями по проведению экстренной помощи.
Как действовать после атаки насекомого
После попадания яда в организм необходимо прекратить его дальнейшее поступление. Если осталось жало, нужно его обязательно извлечь (вместе с жалом остается мешочек с ядом, который еще пару минут продолжает вводить яд под кожу). Это можно сделать пинцетом, булавкой или даже пластиковой карточкой. Перед использованием «инструмент» лучше продезинфицировать. Важно проявить аккуратность и не оставить частей жала под кожей.
После удаления нужно обработать рану антисептиком и приложить лед (можно использовать гипотермический пакет, купленный в аптеке), наложить жгут выше места ужаливания (если это возможно), который на некоторое время ограничит распространение яда. Принять антигистамины (например, Супрастин).
Экстренное и обычное лечение
Если аллергия проявилась впервые, назначается консультация аллерголога для проведения необходимых тестов, после которых проводится необходимая терапия.
Экстренное лечение представляет собой купирование или предотвращение анафилактического шока и анафилатоксических реакций. Дальнейшие действия зависят от мероприятий, проведенных непосредственно после контакта с насекомым. При развитии анафилаксии врач вводит раствор адреналина, а также глюкокортикостероиды (стероидные гормоны) и антигистаминные препараты. После купирования критического состояния, врач продолжает антигистаминную терапию (возможно, введение стероидных гормонов также будет продолжено).
Если состояние окажется некритическим, не будет требовать госпитализации, тогда лечение инсектной аллергии может ограничиться введением антигистаминов и антигистаминного геля, которым обрабатывается место контакта с аллергеном.
В том случае, если развивается конъюнктивит, ринит (насморк) или бронхиальная астма, проводится соответствующее лечение (введение блокаторов гистамина, прием бронхоспазмалитических средств).
Для лечения уртикарии врачом могут быть назначены препараты, воздействующие на проницаемость сосудов.
Как защититься от проблемы
Для понижения чувствительности к аллергену необходимо провести аллерген-специфическую терапию. При невозможности ее проведения врачом могут быть назначены курсы антигистамов в период предполагаемых контактов с насекомыми.
К профилактике также относится избегание встреч с насекомыми и ношение закрытой одежды в местах их скопления. Не стоит пользоваться в теплое время года косметическими средствами, которые имеют выраженный запах. При нападении пчел не следует их убивать, так как они испускают запах, привлекающий других особей.
На окнах в доме следует установить защитную сетку. Для отпугивания насекомых можно использовать ультразвуковые фумигаторы. Находясь в лесу, имеет смысл пользоваться репеллентами (косметическими средствами, которые отпугивают насекомых).
Аллергикам при себе всегда стоит иметь антигистаминные препараты.
Источник
Ужаление или укусы насекомых – частая клиническая ситуация в аллергологической практике. Состояние возникает при гиперчувствительности организма к компонентам ядов, слюны, других органических жидкостей членистоногих, кровососущих, перепончатокрылых. Проявления гиперчувствительности могут быть стремительного, общего или местного, хронического характера.
Опасность обусловлена развитием шоковых или острых токсических реакций по типу отека Квинке, анафилаксии. Своевременная терапия снижает агрессивное воздействие аллергенов, помогает спасти жизнь при тяжелых осложнениях.
Позиция в классификации болезней
Аллергическая реакция на укус насекомого по МКБ 10 – W57. Интерпретация звучит как поражение кожи, проникновение яда жалящих в системный кровоток. Классификация болезни имеет целый ряд подразделов, что зависит от присоединения осложнений, прочих патологических процессов:
- аллергия на укусы насекомых по типу контактного дерматита код по МКБ-10 – L23;
- крапивница кожная – L50;
- аллергическая реакция на укус насекомого мкб по типу ринита – J30;
- диспепсические расстройства по типу кишечных инфекций – K92.8;
- ложные проявления неуточненной природы – T78.
Все эти состояния имеют общий патогенез, обусловленный откликом иммунитета на воздействие ядов или слюны жалящих, кровососущих. Симптоматический комплекс зависит от степени воздействия на человеческий организм токсических компонентов яда.
Обратите внимание! Адекватная расширенная диагностика позволяет выявить основные причины, назначить своевременное лечение, дальнейшую профилактику осложненных состояний.
Основные механизмы развития
Аллергия может возникать при поражении кожи или неинвазивном контакте (например, попадании на кожу без укуса). Яркие иммунные отклики наблюдаются после атак пчел или ос, а также кровососущих. Проявления после ужаления называются инсектной аллергией. Патологическое состояние отмечается у каждого пятого человека, проявляется симптомокомплексом различной интенсивности.
Аллергические реакции на укус насекомого по коду мкб 10 – W57, как и в любых других случаях ужаливаний.
Клиницисты отмечают повышенную гиперчувствительность на яд жалящих: ос, пчел, шершней. Без лечения такая аллергия нередко завершается шоковыми состояниями: анафилаксией, обширными отеками, летальностью. Симптомы на ужаливание проявляются чаще у молодых или пожилых людей старше 55-60 лет, а также у детей раннего возраста. Существует несколько распространенных насекомых, которые провоцируют развитие симптома иммунного ответа:
- членистоногие: муравьи, тараканы, жуки, клопы бытовые, комары, мухи;
- перепончатокрылые: шершни, пчелы, осы.
В сельской и городской местности возможна аллергия на мошек, стрекоз, клещей, пауков.
Основная причина симптомов аллергии – индивидуальные особенности человеческого организма, его иммунного ответа. Острые формы типовых аллергических проявлений отмечаются у людей с отягощенным аллергоанамнезом, наследственной предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями.
На яд осы
Яд осы вызывает аллергию практически у всех людей, но клинические признаки отличаются. Здоровый организм провоцирует умеренный иммунный ответ. Через несколько минут после укуса появляется местная отечность, припухлость, покраснение. Еще через 20-30 минут после появления первичных признаков укуса возникает слабый зуд. При патологических реакциях отек гортани или мягких тканей нарастает через несколько секунд.
Яд осы является сильным аллергеном, относится к группе нейротоксинов, поэтому у лиц, предрасположенных к развитию острых аллергологических состояний, развиваются сильнейшие осложнения с отеком гортани, поражением сердечно-сосудистой системы, повышением температуры.
Помимо нейротоксина, яд осы содержит высокие концентрации белковых соединений – брадикинина, серотонина, которые также запускают развитие острой симптоматики. Местная аллергическая реакция на укус насекомого — код по МКБ 10 – W57, как и во всех случаях ужаливания.
Важно! Спровоцировать аллергию могут такие вещества, как пептиды, норадреналин, гистамины. Комплекс этих биохимических веществ является пусковым механизмом к развитию немедленного иммунного ответа.
На яд пчелы
Обращения за медицинской помощью по поводу ужаливания регистрируются в 5% всех клинических случаев. Основной причиной нетипичных симптомов является присутствие в организме пчел особых антител. Состав яда включает гистаминные компоненты, ацетилхолин, органические кислоты (ортофосфорная, соляная и муравьиная), мелитин, норадреналин, пептиды (снижающие свертывающую способность крови).
После проникновения гистамина в системный кровоток происходит расслабление сосудистой мускулатуры, спазм бронхов, отек ротоглотки, снижение артериального давления. Аллергия на укус насекомого код по МКБ 10 – W57.
Опасность проникновения яда обусловлена генерализованной отечностью у лиц с высоким иммунным ответом на составляющие компоненты пчелиного яда. Жало часто остается в ранке, что значительно усиливает симптомы.
На комаров и прочих кровососущих
Многочисленные кровососущие членистоногие тоже могут спровоцировать аллергию, особенно летом. Например, комары выделяют специфическую жидкость для снижения чувствительности от укуса и улучшения проникновения колющего носика к сосуду.
Аллергическая реакция на укус насекомого мкб 10 (местная реакция) – W57, относится к классификации укуса неядовитых кровососущих.
Обратите внимание! Симптомы возникают именно на эту анестезирующую жидкость. Ужаление вызывает местную припухлость,появление зуда. Редко аллергия на комаров отягчается отеком тканей внутренних органов, сердечно-сосудистыми осложнениями.
Общие факторы
Типовая причина развития аллергологической симптоматики обусловлена активностью антител к аллергенам-раздражителям. Развитию острых иммунных проявлений способствует ряд следующих факторов:
- беременность и физиологическое снижение иммунного статуса;
- ранний детский возраст;
- осложненный аллергоанамнез, включая наследственную предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания любой природы;
- хронические заболевания внутренних органов, систем организма.
При отсутствии предрасполагающих факторов аллергия ограничивается местными проявлениями: отек, зуд, покраснение, умеренная болезненность в области поражения.
Патогенез
Повышение чувствительности организма к насекомым происходит несколькими основными путями:
- парентеральный – прямое ужаление;
- аэрогенный – проникновение экскрементов или частиц с воздухом;
- контактный – контакт с кожными покровами;
- алиментарный – попадание в пищу, воду.
Механизм аллергического процесса обусловлен активизацией защитных ресурсов организма, собственных иммунных клеток, что нередко вызывает псевдоаллергию с характерными признаками истинной аллергии.
Клинические проявления наблюдаются уже спустя несколько минут после контакта. Происходит выработка IgG, образование особых иммунных комплексов. При развитии псевдоаллергии патология способствует синтезу компонентов, которые содержатся в слюне или яде жалящих.
Основные признаки
При нормальном иммунном ответе симптомы носят временный характер. Спустя время клинические проявления в виде зуда и отека проходят самостоятельно. При наличии предрасполагающих факторов, попадании слюны или яда насекомых в кровоток появляется ряд иных симптомов:
- местные проявления с интенсивным отеком, эритемой;
- сохранение отека более 2-10 суток;
- общее недомогание, мышечная слабость;
- анафилактический шок;
- токсикогенные проявления (при одновременном ужаливании);
- сосудистый коллапс;
- шоковые реакции.
Последние осложнения могут привести к летальному исходу. Нередко наблюдаются мышечные или суставные боли, повышение температуры, ухудшение общего состояния без определенных признаков.
Важно! Проявления анафилаксии выражены резким падением артериального давления, непроизвольным испражнением или мочеиспусканием из-за нарушения иннервации органов таза, остановкой дыхания, острой сердечной недостаточностью.
Органные проявления редки, развиваются по типу геморрагического васкулита, нарушения функции миокарда, тканей почечных структур, головного мозга. Опасными считают осложнения, связанные с поражением нервной системы, что происходит после укуса шершней, пчел, клещей. При контакте с тельцами жалящих появляются признаки риноконъюнктивита, бронхоспазма, кишечных расстройств.
У детей дошкольного возраста симптомы развиваются наиболее интенсивно. Так, у детей 3-4 лет симптомы могут сохраняться до 5 суток, зуд и местные боли интенсивнее, повышается риск отека Квинке, анафилаксии. При обнаружении укуса насекомыми важно понять, какие факторы могли способствовать аллергии, исключить контакт с раздражителем. Оказание первой помощи зависит от общего состояния больного.
Сопутствующие симптомы
Длительные клинические признаки могут сопровождаться и другими симптомами:
- слезотечение конъюнктивального типа;
- течение из носа, развитие хронического ринита;
- дыхательная недостаточность;
- генерализованные отеки;
- обширные поражения кожных покровов, до 10-50 см от очага укуса или ужаления.
При осложненном клиническом анамнезе возможно присоединение сопутствующих клинических признаков по поводу имеющихся заболеваний. У детей раннего возраста аллергическое состояние напоминает течение ОРВИ, ОРЗ.
Диагностика
Аллергия – область исследования врачей-аллергологов, инфекционистов. Выявление болезни и ее истинной причины требует проведения следующего ряда диагностических мероприятий:
- сбор жизненного, клинического анамнеза, изучение жалоб больного;
- изучение фактического состояния, внешних признаков, очагов ужаления;
- аллергологические пробы или тесты (кожные аллергопробы с активными инсектными аллергенами);
- анализы крови, мочи, каловых масс (при необходимости рвотных масс);
- мазок из назальных путей, ротоглотки.
Дополнительно проводят ультразвук органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ и ЭХОКГ сердца, спирографию – исследование органов дыхания на фоне дыхательной недостаточности.
Обязательными являются лабораторные исследования по поводу реакции специфических иммуноглобулинов, аллергенов, антител. Аллергию дифференцируют от контактного дерматита, патологий внутренних органов или систем, бронхоспазма, конъюнктивита, ринита, тяжелых интоксикаций.
Нередко показана консультация отоларинголога, офтальмолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога, невролога, а также других специалистов по необходимому профилю.
Лечение
Лечение патологических проявлений комплексное, направлено на устранение симптомов, предупреждение острых жизнеугрожающих состояний. Терапия осуществляется амбулаторно или госпитально. Острые аллергические проявления купируют только в стационарных условиях.
Развитие местных признаков требует обработки антисептиком, мазью с противоаллергическим компонентом. Иногда никаких лечебных мероприятий не требуется. Анафилактический шок, отек Квинке, тяжелейшие отеки требуют профессиональной, узконаправленной медицинской помощи.
Если в ранке осталось жало, осуществляют его удаление. Сначала чуть выше очага поражения накладывают жгут, на область ужаления – холод. Конечности следует придать возвышенное положение, например, подложив валик. Пострадавшего переносят в прохладное место. Обязательно назначение медикаментозной терапии:
- антигистаминные препараты;
- бронхолитики для облегчения бронхоспазмов;
- гормональные препараты для купирования обширного отека мягких тканей;
- аллерген-специфическая иммунотерапия по особым показаниям.
Симптоматические проявления по поводу слезотечения или ринита проходят уже через несколько минут/часов после приема антигистаминных средств. При необходимости применяют местные антибактериальные, сосудосуживающие препараты.
Основы первой помощи
Правильная первая помощь может спасти жизнь человеку, поэтому так важно знать, что сделать для пострадавшего:
- объективно оценить состояние пострадавшего: пульс, артериальное давление, дыхание;
- удобно уложить больного, под конечность подложить валик;
- аккуратно удалить жало;
- обработать ранку антисептиком, смазать антигистаминным препаратом.
Если аллергия развивается стремительно, наблюдаются признаки удушья – важно сразу вызвать скорую помощь. Недопустимо давать больному с отеком жидкость. Обычно у людей с острым иммунным ответом на аллергены есть антигистаминное средство, это нужно учесть, оказывая первую помощь.
Лечение народными методами
Применение рецептов народной медицины обосновано, если целью является устранение местной симптоматики. Можно обработать место укуса свежим соком подорожника. Снять зуд, покраснение поможет эфирное масло гвоздики, алоэ, шалфея, чайного дерева. Успокоить ребенка без отека сможет яблочный компот, отвар из мяты, шалфея, ромашки.
Принимая средства «из бабушкиного сундука», необходимо руководствоваться здравым смыслом.
Обратите внимание! Ни одно средство из домашней аптечки не обладает направленным антигистаминнымдействием. Недопустимо использовать нетрадиционные рецепты во время стремительного развития отека гортани, глаз, лица, затрудненного дыхания .
Профилактика и прогноз
Любой пациент с осложненным аллергологическим анамнезом, сопутствующими патологиями внутренних органов или систем знает, как оказать первую помощь. Агрессивные клинические проявления требуют немедленного приема антигистаминных или гормонсодержащих препаратов. Уже через несколько минут после приема гормона снижается отек, дыхание восстанавливается.
Профилактика обусловлена регулярным проведением просветительских работ, обработкой садовых участков, ограничением пребывания возле пасек, мест скопления кровососущих, жалящих (мусорные свалки, овощные рынки). Лицам из группы риска рекомендуется наносить специальные защитные средства на одежду, вовремя устанавливать москитные сетки, носить с собой противошоковые препараты или паспорт с описанием заболевания, аллергической реакции на укус насекомого — код по МКБ.
Прогноз зависит от тяжести поражения и течения симптомов, возраста больного, жизненного или клинического анамнеза. Осложненная история болезни по поводу аллергии, а также острых аллергических состояний требует навыка купирования таких симптомов у самого больного или его родственников. Отсутствие своевременной помощи на фоне обширного отека провоцирует развитие дыхательной недостаточности, летальный исход.
Источник