Инородное тело полости рта код по мкб
Симптомы инородного тела глотки и его удаление
Код по МКБ-10: Т17.2
Инородные тела полости рта и глотки наблюдаются реже, чем инородные тела пищевода. Небольшие острые инородные тела, например фрагменты кости, рыбья кость, щетина зубной щетки, иголки и гвозди или деревянные отломки и осколки стекла, могут внедриться в нёбную миндалину или корень языка, ямку надгортанника или боковую стенку глотки.
Инородные тела покрупнее, например части игрушек, плоские кости, монеты, пуговицы, крупные рыбьи кости, фрагменты сломавшегося зубного протеза и др., часто застревают в гортаноглотке или на уровне грушевидных синусов перед входом в пищевод.
а) Симптомы и клиника. Больные жалуются на боль различной интенсивности, усиливающуюся при глотательных движениях. В тяжелых случаях глотание становится невозможным.
б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании анамнеза. К рентгенологическому исследованию прибегают в тех случаях, когда инородное тело предположительно является рентгеноконтрастным. Можно выполнить рентгеноскопию, предложив больному сделать несколько глотков жидкого прозрачного рентгеноконтрастного вещества (например, гастрографина). Прием бариевой взвеси не рекомендуется, так как она затрудняет осмотр слизистой оболочки при последующем эндоскопическом исследовании.
Небольшие инородные тела, внедрившиеся в нёбную миндалину или корень языка, часто удается нащупать пальцем. Из верхних отделов глотки такие инородные тела лучше удалять под непосредственным визуальным контролем без помощи эндоскопа, захватывая пинцетом или зажимом.
в) Лечение. Инородное тело удаляют с помощью инструментов как можно раньше, учитывая риск некроза тканей от длительного сдавления или повреждения слизистой оболочки с образованием абсцесса или развитием медиастинита.
P.S. При подозрении на инородное тело глотки следует как можно раньше выполнить эндоскопию с помощью ригидного эзофагоскопа или дивертикулоскопа Weerda. Исследование проводят до тех пор, пока не будет найдено инородное тело или пока не появится уверенность, что его нет. Попытки протолкнуть инородное тело в желудок при помощи твердой пищи неоправданны, так как часто лишь оттягивают удаление и даже могут стать причиной различных осложнений.
г) Повреждение слизистой оболочки полости рта и глотки инородным телом или при травме. Из-за высокой способности слизистой оболочки полости рта и глотки к регенерации наложения швов при ее повреждении обычно не требуется, если рана не очень большая. Однако к назначению антибиотиков прибегают часто.
При повреждениях мягких тканей полости рта и глотки в результате пулевых ранений, ранений колющими и режущими предметами, а также дорожно-транспортных происшествий раны следует безотлагательно осмотреть и выполнить первичную хирургическую обработку. Аналогичный подход необходим и при повреждениях мягких тканей и костей, в частности нижней и верхней челюсти, подъязычной кости, зубов и шейных позвонков; первичная хирургическая обработка в таких случаях включает также репозицию и фиксацию отломков и послойное ушивание раны.
Для профилактики раневой инфекции назначают антибиотики. Попадание воздуха в мягкие ткани шеи приводит к развитию хирургической эмфиземы.
Колотые раны нёба и задней стенки глотки обычно наблюдаются у детей при падении лицом на острые предметы. Обычно в таких случаях необходимы безотлагательная консультация специалиста и ушивание раны.
Укушенные раны языка обычно заживают спонтанно, если повреждение нёбольшое и поверхностное. При глубоких ранах необходима ревизия и, возможно, наложение швов, учитывая опасность инфицирования кариозными зубами. Если произошло отсечение части языка, ее следует реплантировать. Результат операции в таком случае зависит от сроков ее выполнения, состояния раны и артериального кровоснабжения.
В наши дни часто стали выполнять пирсинг языка. Прокалывание языка может осложниться развитием серьезной инфекции и кровотечением.
Ужаление насекомыми происходит при заглатывании живого насекомого (например, пчелы и др.) с пищей и приводит к развитию выраженного отека глотки и затруднению дыхания. В таких случаях назначают высокие дозы глюкокортикоидов, прикладывают к шее пузыри со льдом, вводят препараты кальция и, если необходимо, выполняют трахеотомию.
— Также рекомендуем «Симптомы паралича мышц глотки и его лечение»
Оглавление темы «Заболевания рта и глотки»:
- Симптомы инородного тела глотки и его удаление
- Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
- Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
- Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
- Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
- Симптомы рака рта, языки и глотки
- Симптомы рака губы и его лечение
- Симптомы рака языка и его лечение
- Симптомы рака небной миндалины и его лечение
- Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение
Источник
Диагноз с кодом T18 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
В диагноз не входит: – инородное тело в глотке (T17.2)
Пояснение к заболеванию с кодом T18 в справочнике МБК-10:
Исключено: инородное тело в глотке (T17.2)
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
T15 Инородное тело в наружной части глаза
- T15.0
Инородное тело в роговице - T15.1
Инородное тело в конъюктивальном мешке - T15.8
Инородное тело в другом или нескольких наружных частях глаза - T15.9
Инородное тело в неуточненной наружной части глаза
T16 Инородное тело в ухе
T17 Инородное тело в дыхательных путях
- T17.0
Инородное тело в носовом синусе - T17.1
Инородное тело в носовом ходе - T17.2
Инородное тело в глотке - T17.3
Инородное тело в гортани - T17.4
Инородное тело в трахее - T17.5
Инородное тело в бронхе - T17.8
Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей - T17.9
Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей
T18 Инородное тело в пищеварительном тракте
- T18.0
Инородное тело во рту - T18.1
Инородное тело в пищеводе - T18.2
Инородное тело в желудке - T18.3
Инородное тело в тонком кишечнике - T18.4
Инородное тело в ободочной кишке - T18.5
Инородное тело в заднем проходе и прямой кишке - T18.8
Инородное тело в другом или нескольких отделах пищеварительного тракта - T18.9
Инородное тело в неуточненной части пищеварительного тракта
T19 Инородное тело в мочеполовых путях
- T19.0
Инородное тело в мочеиспускательном канале - T19.1
Инородное тело в мочевом пузыре - T19.2
Инородное тело в вульве и влагалище - T19.3
Инородное тело в мочеточнике любой части - T19.8
Инородное тело в другом или нескольких отделах мочеполовых путей - T19.9
Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей
Добавить комментарий Отменить ответ
Список классов
- Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).
Инородные тела пищевода и код по МКБ-10
По международной системе классификации болезней инородному телу в пищеводе присвоен код Т 18.1.
Чаще всего такой диагноз устанавливают маленьким детям в возрасте от года до пяти лет.
Около 70% инородных тел составляют непищевые предметы.
При попадании в пищевод они застревают в местах, где находятся естественные сужения пищеводной трубки.
Такое состояние может быть опасным для жизни. В результате длительного нахождения тела в какой-либо части пищевода могут развиться пролежни, некроз тканей и другие осложнения.
Почему только из одной ноздри?
Кровотечение из одной ноздри у взрослых возникает также в результате различных причин, они могут быть местными и общими.
Факторы местного характера, влияющие на возникновение кровотечения из одной ноздри:
- травма внутренней носовой структуры;
- необходимость долгое время находиться под палящими солнечными лучами;
- воспаления, развившиеся в носу;
- всевозможные опухоли, такие как полипы, ангиомы, папилломы и гранулемы, иногда – саркомы, которые относятся к раковым новообразованиям.
Общие причины:
- гипертония;
- ОРВИ, грипп и другие простудные болезни;
- геморрагический диатез, гемофилия;
- из-за специфических условий работы, например, такое явление нередко у пилотов, водолазов, альпинистов-высотников и т.д.;
- болезни селезенки или печени.
Причины
Существует масса причин, по которым постороннее тело может попасть в пищеводную трубку. Чаще всего отмечаются следующие:
- плохое пережевывание пищи в результате спешки;
- разговор во время еды;
- неосторожность при приготовлении блюда приводит к попаданию в него посторонних предметов;
- привычка держать посторонние вещи в ротовой полости;
- плохо зафиксированные съемные зубные протезы;
- неосторожное проглатывание мелких игрушек маленькими детьми;
- физиологический дефект пищевода (новообразования, дивертикулы, ожоги).
Что такое сухой ринит?
Справка! Сухой ринит (J30 по классификации МКБ) – нетипичная форма насморка, при которой слизистые выделения из носа отсутствуют, но другие характерные симптомы проявляются.
Больной чувствует недомогание, раздражение и жжение в носу.
При таком заболевании происходит иссушение носовых раковин, вследствие чего развивается их истончение.
Различают две формы такой патологии: атрофический и передний ринит.
Причин атрофического ринита – как внутренних, так и внешних – достаточно много.
И в этом случае слизистая оболочка из-за длительного иссушения может сильно истончаться или разрушаться полностью.
Знайте! При передней форме заболевания поражается передняя полость носа, и в основном это происходит при воздействии внешних факторов (воздействие химических веществ или их испарений, механические повреждения).
Эта форма заболевания встречается наиболее часто и проще поддается лечению, в то время как атрофический сухой ринит приводит к необратимым или сложнообратимым последствиям.
Симптомы у ребенка
Дети более остро реагируют на появление чужеродного предмета в пищеводе. Боль бывает очень сильная, малыши плачут, появляется сильное слюноотделение, возникает кашель. В отличие от взрослых, дети стараются не двигать головой, чтобы не усилить болевой синдром.
При попадании в пищевод острого предмета может произойти нарушение целостности слизистой пищеводной трубки. При повреждении крупного сосуда может появиться кровотечение, а также рвота кровью. В такой ситуации малышу требуется срочная медицинская помощь.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып.2. 4.1. Медиа Сфера. 2003 г. 2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005. 3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с.
Информация
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей — к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С. Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Диагностика
Обнаружить инородные тела пищевода можно с помощью рентгенографии, которую проводят при помощи контрастного вещества.
Делают снимки области шеи и брюшной полости в двух проекциях. Это необходимо для того чтобы определить место локализации чужеродного тела.
Еще одним эффективным методом диагностики является эзофагоскопия. Специальный гибкий зонд с видеокамерой на конце доктор вводит в верхнюю часть пищевода.
Тщательное исследование помогает обнаружить даже самый маленький предмет. Также эту процедуру можно использовать для извлечения постороннего тел и остановки кровотечения.
Как лечить двусторонний в домашних условиях
Для устранения негативных симптомов гайморита терапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. Для выявления заболевания следует обязательно пройти обследование и сдать анализ на посев выделений. Только точный диагноз определит вид микроорганизмов в носовом проходе и поможет подобрать нужное лечение. Для борьбы с заболеванием предусматривается:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- народные средства.
Рекомендуем вам также ознакомится с применением каланхоэ от насморка в данной статье.
Эта терапия останавливает размножение болезнетворных микробов и вирусов, обеспечивает вывод гнойной слизи из носовых пазух, купирует воспалительный процесс, устраняет боль и снижает температуру. К медикаментозному лечению относятся:
- антибиотики;
- спреи и капли;
- обезболивающие и жаропонижающие лекарства – данная группа направлена на симптоматическое лечение, т.е. снимает ярковыраженную симптоматику.
Первая неотложная помощь
Ввиду того, что чужеродное тело в пищеводе может привести к очень тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Пациенты в экстренном порядке должны быть доставлены в лечебное учреждение.
Инородные тела пищевода, категорически нельзя пытаться самостоятельно протолкнуть в желудок.
Для подавления рвотного рефлекса врач скорой перед тем, как транспортировать больного введет 2 мл 2,5% раствора Пропазина либо Аминазина.
Если функция глотания нарушена, то жидкость не пройдет в желудок, а вытечет обратно, то исправить ситуацию можно только удалением инородного предмета.
Причины возникновение перфорации гайморовой пазухи
Особенности и причины развития патологии
Чаще всего о перфорации гайморовой пазухи говорят в связи с обращением к стоматологу. Именно стоматологические процедуры по удалению верхних зубов чаще всего приводят к такому явлению. В этом случае можно поговорить о перфорации дна пазухи.
Верхние зубы отделены от гайморовых пазух тонкими костными пластинками, которые в некоторых местах не толще миллиметра. Повредить их довольно просто.
Перфорация гайморовой пазухи – это не всегда вина врача. Иногда врач действует правильно и достаточно аккуратно, но прободение дна все равно происходит.
Можно выделить основные причины такого явления, как перфорация гайморовых пазух:
- Удаление зубов, о котором уже говорилось выше. Дно пазухи может повреждаться при слишком быстром и усиленном удалении зуба с помощью щипцов. Однако бывают и анатомические особенности, которые делают пазухи особенно уязвимыми.
- Эндодонтическое лечение. Это довольно сложные стоматологические процедуры, которые заключаются в манипуляциях в тканях зуба, десне, корне. То есть при подобном лечении нужно проникнуть глубоко в десну и под сам зуб, что может также привести к перфорации гайморовой пазухи. Такое лечение применяется в трудных случаях, когда зуб инфицирован или практически разрушен, но его еще можно сохранить.
- Имплантация зубов. Это замещение отсутствующего зуба искусственным имплантатом, который вживляется при помощи специального механизма из прочного и безопасного сплава. Это непростая и дорогостоящая операция, в которой корень зуба заменяется приспособлением, похожим на шуруп. При неправильном вживлении есть возможность повредить костную пластину.
- Хронический периодонтит. Это воспаление ткани вокруг зуба. При этом заболевании костная пластинка, которая отделяет верхний коренной зуб от гайморовой пазухи, истончается и отслаивается. В результате зуб нужно удалять, и перфорации не избежать даже при самом аккуратном удалении.
- Резекция корня. Это один из методов лечения хронического периодонтита, когда часть корня (его верхушка) удаляется вместе с гнойным образованием (кистой). При подобных манипуляциях с верхними зубами всегда есть вероятность перфорации гайморовых пазух.
Симптоматика
Признаки патологии
Что происходит, когда перфорируется дно гайморовой пазухи? Гайморова пазуха не является изолированной и герметичной, там циркулирует воздух. Поэтому при перфорации кровь будет вытекать с пузырьками воздуха и одновременно часть крови попадает в саму пазуху.
Нет необходимости самостоятельно ставить себе диагноз. Опытный врач сможет быстро определить причину этого явления. Однако если есть жалобы и опасения, ими следует поделиться.
Чаще всего выявляются следующие симптомы перфорации гайморовой пазухи:
- Из самой зубной лунки, которая образовалась после удаления, начнется кровотечение с пузырьками воздуха. Пузырьков станет больше, если резко выдохнуть через нос.
- При удалении зуба кровь наблюдается только из самой ранки, а при перфорации пазухи кровотечение может начаться и из носа, из той ноздри, что находится ближе к поврежденной пазухе.
- При подобном явлении больной начинает гнусавить, говорить «в нос». Однако это не всегда можно заметить сразу, потому что во рту находится ватный тампон, идет кровь, пациенту и так достаточно трудно говорить.
- Через некоторое время начинается ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку зуба. Возникает ощущение давления и тяжести в верхней челюсти.
Если повреждение произошло при вживлении имплантата, инструмент врача провалится немного глубже положенного или резко поменяет свое положение. Врач быстро определит, что произошла перфорация.
Если все же перфорация была небольшой и осталась незамеченной, без лечения начнут появляться другие и более тревожные симптомы. Может начаться воспаление, гнойный процесс. Начнет болеть голова и верхняя часть челюсти, боль может переходить на область носа.
При этом больному будет трудно дышать носом, одна ноздря отечет. Через некоторое время начнется выделение гноя из ноздри, ощущение ломоты в области носа, может повышаться температура, появляется общая слабость. Это говорит о начинающемся гайморите. При обращении к терапевту и лору следует обязательно сказать, что недавно происходило удаление зуба или вживление имплантата.
Лечение
Чем быстрее будет оказана помощь при обнаружении постороннего предмета в пищеводе, тем быстрее пациент пойдет на поправку. Выбор способа удаления определяется в зависимости от особенностей попавшего в организм объекта: его формы, объема и веса.
Удаление
Инородные тела из пищеводной трубки удаляется при помощи жесткого эзофагоскопа. Также производится осмотр тканей и слизистой пищевода на предмет повреждений. При обнаружении крупного разрыва проводится экстренная операция.
Небольшие предметы, застрявшие в начальном отделе пищеводной трубки, удаляются при помощи гортанного корнцанга (специализированный инструмент) и обычного шпателя. Если попытки удаления не принесли результата, то вмешательство откладывают на некоторое время и потом повторяют снова. За пациентом в этот период требуется постоянное наблюдение.
После удаления объекта могут быть назначены медикаментозные препараты для восстановления нормальной функции слизистой. Обычно применяют:
- анестетики;
- обволакивающие средства;
- раствор фурацилина.
Видео показывает удаление инородного тела в пищеводе:
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Осложнения
При попадании инородного предмета в пищевод появляется воспалительный процесс, который может сопровождаться высокой температурой. На шее появляются припухлости, возникает сильная боль.
Самым часто встречающимся осложнением после попадания инородного объекта в пищевод считается посттравматический эзофагит.
Также наблюдается появление: медиастинита, парезов, прободение пищевода с повреждением трахеи, бронхов и даже сердца. Сильные кровотечения при этом могут привести к летальному исходу.
Общие сведения
Инородные тела гортани могут попадать в нее ретроградным путем из желудка и пищевода при рвоте, из бронхов и трахеи при кашле.
В редких случаях встречаются инородные тела гортани ятрогенного происхождения. К ним относятся части медицинских инструментов или удаляемых тканей, которые могут попасть в гортань во время некоторых стоматологических манипуляций (лечение кариеса , удаление зубов , имплантация зубов) или отоларингологических операций (тонзиллэктомия , аденотомия , коррекция атрезии хоан , удаление опухолей глотки и гортани, хирургическое лечение храпа).
Профилактика
Профилактические мероприятия, защищающие человека от попадания инородного предмета в пищеводную трубку, заключаются в соблюдении правил пищевого поведения. Пищу нужно принимать неторопливо, тщательно ее пережевывая.
Имеющиеся зубные протезы необходимо надежно фиксировать, чтобы исключить их выпадение. На ночь зубные конструкции рекомендуют вынимать изо рта. Чтобы минимизировать детские травмы, следует организовать надлежащий присмотр, а также убрать из игрушек мелкие предметы.
Как определить сфеноидит
Диагностика сфеноидита считается довольно сложной, что врачи объясняют сглаженностью течения инфекционного процесса. Врач при осмотре осуществляет пальпацию лица (в проекции пазух). Это помогает обнаружить отечность мягких тканей.
После осмотра больному назначают диагностические исследования:
- рентгенологическое;
- эндоскопическое.
Уточнить диагноз можно, проведя такие обследования:
- КТ, МРТ придаточных пазух;
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- исследование слизи, взятой из полости носа;
- анализ крови на инфекцию, уровень лейкоцитов.
Как выглядит грибковый сфеноидит при диагностике:
Источник