Инфицированная рана правой стопы код мкб
Зараженные полости мягких тканей — это осложненные раны с нарушением целостности кожного покрова, присоединением патогенной микрофлоры. Проникновение микробов провоцирует развитие нагноения, негативной симптоматики, замедление процесса регенерации. Выделяют классификационные шифры для повреждений бедра, колена, голеностопа, пальцев ног представлены в блоке раздела S81.0; S81.8, для патологии инфицированная рана стопы код по МКБ 10: S91.
Особенности инфицирования нижних конечностей
Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:
- первичный процесс – причина инфицированных ран кроется в нанесении травмы изначально загрязненным предметом, попадании микробов с одежды, проникновении частиц инородных тел;
- вторичный – наслоение вторичного заражения более чем через сутки от момента травмы стопы, источником служит перевязочный материал, воздушно-капельная инфекция, загрязнение края области, недостаточная хирургическая обработка при обеззараживании, несоблюдение рекомендаций врача;
- развитие симптомов воспаления по МКБ, признаков гнойного поражения: отек, опухание сустава, локальная гипертермия, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, тахикардия;
- при повреждении внутренних органов при глубоких ранах (колотые, рваные, резаный дефект) накладываются швы.
По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:
- степень загрязнения;
- глубина ранения;
- нарушение иммунной защиты;
- сопутствующие болезни, ослабляющие организм;
- неправильное лечение раны на стопе.
Международная классификация
Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.
Ступни
Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.
Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.
По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.
Голени
Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).
Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.
Гнойный процесс голени, так же, как стопы, может осложняться развитием серьезных осложнений инфицированной области:
- некроз кожи, мышечного слоя при глубоком поражении голени;
- периостит;
- флегмона и абсцесс.
Бедра
Зараженная инфицированная рана в области тазобедренного сустава и бедра классифицируется шифром по МКБ-10 S71.0.
Поражение встречается значительно реже, чем на стопе, костно-мышечный каркас защищен от внешнего воздействия, защита одеждой препятствует нанесению даже мелких царапин, ссадин.
При образовании инфицированного ранения отмечается отек, болезненность при передвижении (особенно встать-сесть), простреливающие боли по ходу нервных окончаний, возрастает риск гематогенного распространения ввиду близкого расположения магистральных сосудов.
Коленного сустава
Классификационный номер заболевания инфицированная рана коленного сустава код по МКБ 10 имеет значение S81.0. Помимо симптоматики характерной для поражения голени и стопы, присоединение атипичной микрофлоры, провоцирует:
- увеличение сустава в размерах с растяжением капсулы, болью режущего, колющего характера;
- на ощупь колено горячее, чувствительное;
- через открытые поверхности или гнойные свищи отделяется серозное содержимое воспалительного характера, серая вязкая жидкость.
Пальца стопы
Поражение инфекцией пальцев нижних конечностей по МКБ 10 S91.1 согласно Международной классификации. Наблюдается более тяжелое течение, особенно при инфицировании и локализации раны в межфаланговых промежутках, постоянное трение стопы, мацерация, отсутствие личной гигиены только усугубляют гнойный процесс, способствуют росту патогенной микрофлоры.
Лечение и почему опасно его затягивать
По МКБ 10, процедуры для устранения инфицированных осложнений, скорейшего заживления разделяют на подгруппы:
- Общие процедуры по рекомендации врача – обработать край раны, очистить от грануляционной ткани, ежедневная перевязка стопы с наложением свежей стерильной повязки, соблюдение правил личной гигиены, ухода за повреждением.
- Консервативная терапия. По МКБ 10, метод включает воздействие на инфицированную область местными лекарственными средствами (мазь Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловый линимент, Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Спирт этиловый) и системная терапия (антибактериальные препараты, дезинтоксикационные парентеральные растворы, иммуннокорректирующие средства, витаминотерапия) для устранения бактериального компонента инфицированной раны, ускорения регенерации стопы.
- Хирургический метод, который включает оперативное вмешательство при осложненных ситуациях (флегмоны, глубокие нагноения с образованием пиогенных полостей). Вскрывают поверхность, при помощи скальпеля иссекают некротизированные, гнойно-пораженные ткани. По МКБ 10, затем обрабатывают антибактериальными растворами, при необходимости накладывают швы, стерильную повязку поверх раны. После процедуры может остаться шрам.
Опасность в отсутствии адекватной терапии инфицированной области стопы в распространении заражения по МКБ 10, массивной диссеминации микробов во внутренние органы с нарушением их функции, при заражении крови – сепсисе, возрастает угроза жизни пациента с вероятностью летального исхода.
Прогноз выздоровления
При своевременном лечении, тщательной диагностике инфицированной раны стопы со стороны медицинского персонала, соблюдении пациентов всех рекомендаций относительно лечения, профилактики рецидива заболевания прогноз благоприятный. По МКБ 10, полное излечение составляет до 96–100%.
При осложненных гнойных процессах с наличием заражения крови риск серьезных нарушений в организме, с инфицированным поражением внутренних органов, необратимыми патологическими изменениями прогноз с благоприятным результатом для жизни составляет по МКБ 10 65–71%.
Только адекватно подобранная терапия с антибактериальными препаратами, санацией очагов гнойного характера может помочь полностью избавиться от инфицированных ран на стопе.
Статья проверена редакцией
Источник
Колотая рана – одна из разновидностей повреждений, для которой характерно наличие ровных краев, глубокого проникновения в ткани. Колотая рана стопы код по МКБ 10 определяется как S91.3, относится к числу травм относительно безопасных. Но несвоевременное обращение к доктору часто становится причиной начала патологических процессов, лечить которые гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Особенности колотой раны стопы и ее код по МКБ 10
В бытовых условиях от травм такого рода чаще всего страдают конечности человека, в частности, стопы. Получить колотое ранение можно наступив на гвоздь, иглу, стекло, другие длинные острые предметы, а также в результате укуса животного. Поражения стоп отличаются сильной тупой болью, воспалительным процессом и длительным периодом восстановления. Человек подолгу не может наступить на поврежденную ногу.
Кровотечение тем сильнее, чем глубже поражение. При неглубоких травмах, оно может быть незначительным, тогда как серьезное повреждение вызывает обильную потерю крови. Иногда случаются сквозные проколы. При таких обстоятельствах посторонний предмет из тканей не извлекают самостоятельно. Необходимо дождаться квалифицированной помощи для предотвращения массивного кровотечения.
Колотые поражения опасны высокой вероятностью инфицирования организма болезнетворными бактериями. У людей, наступивших на ржавый гвоздь, или другой металлический предмет существует высокий риск заражения столбняком.
Международная классификация заболеваний – это статистическая основа здравоохранения, создана ВОЗ для идентификации всех известных недугов. Каждая болезнь вводится в систему и получает свой уникальный код. Использование идентификаторов позволяет вести открытую статистику по всему миру. Каждые десять лет существующая система пересматривается. На данный момент используется МКБ-10, по которой колотая рана стопы не имеет точной идентификации. Она рассматривается как поражение, относящееся к группе под названием «открытая рана области голеностопного сустава и стопы» с кодом S91 (S91.0 – S91.7).
Инфицирование колотой раны стопы
Попадание болезнетворной инфекции в открытую рану является одним из наиболее опасных последствий любого повреждения. При глубокой травме возбудитель попадает внутрь тканей, что ускоряет процесс размножения, и создает трудности лечения.
Когда инфицированная колотая рана стопы воспаляется, возникают сопутствующие симптомы заражения:
- болезненность;
- покраснение пораженных кожных покровов;
- отек места повреждения и соседних тканей;
- выделение сукровицы и гноя;
- больной участок начинает неметь и колоть;
- гипертермия зоны раны стопы;
- повышение температуры тела;
- общая слабость организма;
- развитие симптомов интоксикации.
При попадании бактерий внутрь происходит заражение. Загрязненные иглы, булавки становятся причиной занесения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Колотая рана стопы гвоздем может спровоцировать заражение столбняком, если с момента вакцинации человека прошло более 10 лет.
Попавшие в кровоток через колотую раны бактерии разносятся по всей системе организма – развивается сепсис. В таком случае воспалительные процессы затрагивают не только место прокола, но и все органы, системы человеческого тела, а кости. Подобное состояние несет выраженную угрозу жизни человека.
Не менее опасны для организма поражения возбудителями, при которых появляются гнойные выделения из раны или происходит разложение тканей, некроз. Стопа приобретает темный цвет, из места поражения сочатся выделения кровянистого и гнойного характера, сопровождающиеся зловонным запахом. Без своевременного лечения, подобное состояние приводит к ампутации ноги.
Предотвратить инфицирование стопы можно, принимая противомикробные препараты. При наличии колотых повреждений, особенно у детей, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.
Особенности лечения
Тактика врачевания колотой раны стопы зависит от глубины и источника повреждения. Незначительные травмы лечат с использованием местных обеззараживающих средств, обезболивающих препаратов, а иногда – антибиотиков. Самостоятельные действия заключаются в соблюдении определенных рекомендаций:
- исключить прикосновение грязными руками;
- остановить кровотечение, прижав к поврежденному месту стерильную повязку;
- кожу промыть чистой проточной водой;
- провести обработку травмы антисептиком (спирт, зеленка, фурацилин, раствор перманганата калия);
- наносить на открытый прокол препараты и мази запрещено;
- защитить колотую рану стерильной повязкой;
- для устранения отека и болевого ощущения к участку прикладывают лед;
- не мочить до полного заживления.
При сложных колотых повреждениях стопы рану промывают в условиях стационара. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, в ходе которого из травмированного места извлекают фрагменты чужеродных материалов. Консервативное лечение заключается в защите раны от внешнего воздействия, приеме необходимых медикаментов и регулярной смене повязок.
Народные целители для ускорения процесса восстановления колотой раны рекомендуют в период лечения обрабатывать поврежденное место соком алоэ или отваром крапивы.
Возможные осложнения и прогноз на восстановление
Основным видом осложнений колотой раны стопы является занесение болезнетворной инфекции. При развитии такого состояния приходится вычищать гной. Процесс лечения затягивается, а полная реабилитация наступает намного позже.
При проколе пальца ноги возможно повреждение ногтевой пластины, что приводит к длительным неприятным ощущениям. Необходимо быть внимательным, когда на боль в ступне жалуется ребенок. Если в пятку вошла игла, можно обнаружить лишь небольшую точку. При этом дискомфорт и другие симптомы будут усиливаться, а также могут возникнуть трудности с извлечением инородного тела.
Само по себе повреждение стопы не несет серьезной угрозы жизни человека.
Намного опаснее колотые раны бедра, есть вероятность повреждения бедренной артерии. Травма голени может спровоцировать нарушение целостности мышц, сухожилий и повредить общий кровоток конечности.
При отсутствии каких-либо осложнений процесс восстановления раны наступает достаточно быстро. При небольшом проколе локальная колотая травма на ступне затягивается спустя 1,5-2 недели. Глубокие повреждения начинают заживать через 1-3 месяца. На этот период человеку лучше отказаться от ношения тесной обуви, каблуков, тяжелых физических нагрузок и профессионального спорта. Если поврежденное место продолжает болеть или ощущается наличие инородного тела, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Колотая рана стопы – состояние, требующее проведения правильной обработки и своевременного обращения к специалисту. Остановка кровотечения, дезинфекция, исключение вероятности заражения – обязательны. При отсутствии желания обращаться в медицинское учреждение, человеку нужно понимать, что, в большинстве случаев, причиной столбняка является ржавый гвоздь, которым прокололи ступню.
Статья проверена редакцией
Источник
МКБ-10: S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава; S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки; S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки …
МКБ 10: Пункт S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
Состав пункта
- S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
- S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
- S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
- S91.3 Открытая рана других частей стопы
- S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы входит в:
Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
Блоки класса
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:
- закрытый:
- оскольчатый
- вдавленный
- выступающий
- расщепленный
- неполный
- вколоченный
- линейный
- маршевый
- простой
- со смещением эпифиза
- винтообразный
- с вывихом
- со смешением
- открытый:
- сложный
- инфицированный
- огнестрельный
- с точечной раной
- с инородным телом
Исключены:
- перелом:
- патологический (M84.4)
- с остеопорозом (M80.-)
- стрессовый (M84.3)
- неправильно сросшийся (M84.0)
- несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:
- отрыв
- разрыв
- растяжение
- перенапряжение
- травматический(ая):
- гемартроз
- надрыв
- подвывих
- разрыв
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая) (ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматическая(ий):
- аневризма или свищ
- артериальная гематома
- разрыв
Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматический разрыв
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
- от взрывной волны
- кровоподтек
- травмы от сотрясения
- размозжение
- рассечение
- травматическая(ий):
- гематома
- прокол
- разрыв
- надрыв
Другие и неуточненные травмы
Открыть другие классы
Блок S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
- S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
- S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
- S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
- S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы
- S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
- S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник