Импичмент синдром плечевого сустава лечение форум
Добрый день, Ирины и все!
Я вчера ездила за вторым мнением по результатам МРТ к непоследнему хирургу-артроскописту Москвы. Честно- очень довольна, т.к.впервые встретила врача, который уделил мне 25 минут своего времени и попытался объяснить процессы, проходящие в суставе. Попробую пересказать, может всеобщий разум от этого выиграет.
Акромильный отросток лопатки (косточка) находится сверху, под ним пустота, т.н. а субакромиальное пространство, ниже- головка плечевой кости. Между ними проходит сухожилие надостной мышцы, которое отвечает за поднятие руки. Вот оно то и воспалилось. В моем случае субакромиальное пространство постепенно сужается за счёт воспаления, и для головки плечевой кости не остаётся места для свободного вращения. Мягкие ткани сморщиваются, капсула становится несостоятельной и получается адгезивный капсулит.
При оперативном вмешательстве расчищается субакромиальное пространство от фиброзных, кистозных тканей, и сухожилию становится хорошо. Также можно немного подпилить косточку, чтобы она не давила на головку плеча. За период времени, пока шло воспаление, сухожилие атрофируется и дегенерирует, на нем могут случиться разрывы даже без травм. Во время операции можно увидеть сколько волокон из всего пучка связки повреждены. И повреждена ли манжета. (по всей вероятности у меня она не повреждена полностью, так как во-первых не было травмы, а во вторых, если бы она была разорвана, то рука висела бы плетью)
От воспаления сухожилия надостной мышцы «заражается» другое, находящееся рядом, это сухожилие длинной головки бицепса, оно идёт вниз по внутренней поверхности руки. Этим и объясняется изменение моей боли — добавилась боль вдоль руки (прострелами и кратким онемением разных участков). Так как сухожилие надостной мышцы и длинные головки бицепса постоянно находятся в движении при движении в суставе, это воспаление поддерживается чисто механически в силу трения. Сухожилие длинной головки бицепса разволокняется и перетирается. При операции это сухожилие отрезается и перекрепляется ниже (убирается возможность перетирания). Таким образом, я для себя поняла, что операция направлена на исправление комплекса нарушений в плече.
Леонид сказал : «Но капсулит не имеет отношения к импиджмент-синдрому(ПЛП), сухожилие у Вас незащемляется под акромионом. И плечо у Вас обездвижилось в связи с Вашимдиагнозом, так что Вам с ИринойАнд, у которой в диагнозе нет слова «импиджмент-синдром», надо отдельную тему открывать.»
Думаю, что капсулит — это следствие, а причина может быть разной.
Далее хирург сказал, что в современных медицинских стандартах, если человек получает адекватное консервативные лечение в течение полугода, и оно ему не помогает, то необходима операция.
Вместо операции можно попробовать :
1. снять воспаление НПВС, в том числе дипроспаном (не более двух уколов), но та биомеханика, которая есть в суставе, она останется. И кому-то этой биомеханики хватает на всю оставшуюся жизнь, и объем движений восстанавливается, а кто-то всвязи со своими нагрузками и какими-то иммунными процессами в организме, всё-таки приходит к операции.
2. если боль будет уходить, заняться лечебной физкультурой, направленной на разработку движений в суставе.
И лечение, и операция направлены на то, чтобы убрать симптомы и следствие, а в чем причина неадекватности поведения сухожилий, никто не знает.
От себя хочу добавить, что семь лет назад мне делали такую операцию на правом плечевом суставе. Тогда вопросов делать операцию или можно обойтись без неё я врачам не задавала, потому что болело очень сильно, и рука была правая. Как теперь выяснилось, операцию мне делал первый специалист по артроскопии всей России Олег Николаевич Миленин. После операции моё состояние было ничуть не лучше, чем до неё – рука по прежнему не двигалась. Но боли не было! Спустя две недели он направил меня в клинику спортивной медицины на реабилитацию, где за 21 день мне вернули подвижность процентов на 80. Там был бассейн, ЛФК, магнитотерапия и массаж. Большую роль в реабилитации сыграл массаж. При массаже движение восстанавливалось на глазах, но стоило мышцам остыть, контрактура возвращалась. И я, от большого ума, сделала вывод, что разогрев при массаже я могу заменить баней. И в своей сухой бане воплотила эту идею в жизнь. Движение восстановилась на 100 % во всех направлениях. Но через два дня появилось дикое воспаление. Спасибо моим хирургом, они как следует меня отругали, объяснили, что своими активными вращательными движениями я соскребла все фиброзные и кистозные наросты и назначили курс противовоспалительных таблеток.
Но движение в правой руке у меня восстановилась полностью.
К сожалению попасть на операцию к Миленину сейчас у меня нет возможности, поэтому продолжаю думать, может получится обойтись без неё. Надеюсь, что занятия ШаабИрины приведут к выздоровлению. Пойду по ее стопам.
Источник
Страница 2 из 4
< Назад
1
2
3
4
Вперёд >
ты тренироваться стал сразу или допустим брал неделю отдыха, просто я сразу на след день пошел в зал под чуством эйфории что боль ушла, и ночью стало опять немного ныть
3 дня покоя давал, как врач сказал, потом в зал. У меня в покое не болело, только если руку поднимаешь под определенным углом или лежишь на ней.
-
Нравится! x 1
-
Ребят чего мне посоветуете?
Сделал мрт, вот заключение:
Мр — признаки тендиноза надостной и подостной мыщц.
Повреждения? (дегенеративные изменения?) передне-нижнего сегмента суставной губы.
Выпод в поддельтовидной и подклювовидной сумках.
На недели к заведующему пойду, фиг знает чего скажет… Им то пофигу на операцию отправят и все.. А в друг можно как то без неё всё восстановить…тендиноз- это воспаление сухожилий именно этих мышц, у меня тож самое , но только надостной и подлопаточной связок +импиджмент синдром разумееться…. есть болевый ощущения?
уже год мучаюсь этой херней, пока толком ничего не помогло, а было многое…. сейчас делаю блокаду дипроспаном в плечо , пока 2 раза, потом переду на PRP-плазму, тож 3 иньекции, если не поможет, то артроскопию
В декабре было жесть.. Просыпался от боли.. Ныло постоянно.. Ставили блокаду, стало легче.. И вот опять началась история, но уже полегче проходит! Тока при поднятия руки и вращении.. Тренировки остановил! Завтра пойду на приём к заведующему, посмотрю что скажет! Хотелось бы забыть про эту боль навсегда…
заключение по мрт: Деформирующий астероартроз плечевого сустава 3 сдадии,акромиально -ключичного сочленения 2 стадии.
импичмент -синдром. дистрофические изменения надостной сухожилия мышцы,сухожилия подлопаточной мышцы,дистрофические изменения суставной губысколько максимум давал полный отдых плечу, при применение нпвс, становилось ли лучше?
Где то два месяца получилось вместе с лечением… потом начал тренироваться с малыми весами!
После НПВС стало лучше!т.е через 2 месяца плечо полностью прошло? сколько блокад делали?
Ну да, полностью!
Два раза вроде ставилиа сейчас боли опять начались как начал давать нагрузку? к заведущему ходил?
Вот нашел ! т.е. когда руку в сторону поднимаю плечевой сустав задевает акромиальный отросток(вроде так наз.)
И получается у меня расстаяния между суставом плеч. и этим отростком вообще минимальны… по этому и задевает ..Вложения:
23.jpg
Размер файла: 63,5 КБПросмотров: 247
Последнее редактирование: 1 июл 2017
у меня похожая картина, это называеться соударение,т.е и есть импиджмент , связку сжимает при определенном движении из за маленького растояния между акромином и костью,под нагрузкой это еще сильнее, поэтому ей надо дать зажить ….. prp и дипроспан неплохо справляються, но чтобы решить проблему до конца нужна операция- артроскопия-артропластика….окно акромиона шлифуют и связку крепят в другое место
сегодня была 3 я блокада дипроспана, со след недели иду делать prp — плазму -3 иньекции с интервало в 5 дней, также ежедневно у меня идет иньекция мовалиса
на плечо не даю нагрузку неделю, побробую месяца два, я консультируюсь у оперирующего хирурга -ортопеда, он ярче видит картину
А что думаешь про операцию ???
думаю если и дальше продолжать полноценно заниматься, то артроскопию придеться делать,т.к сдавливание сухожлий при маленьком акромиальном пространстве неизбежно, посмотри в пртоколе мрт сколько у тебя акромиальное пространство?……. у меня это 5-6мм ,норма от 6 до 9, у меня сужение и поэтому происходит сдавливание в вследствие этого тенденит сухожилий, кторое и дает болевой синдром
Последнее редактирование: 2 июл 2017
у тебя в состоянии покоя болит? руку за спину к пояснице свободно отводишь или с болью? какие сейчас препараты выписали? сколько планируешь по времени исключить нагрузку?
Чет я в МРТ не могу найти акромиальное пространство .. » Сухожилие двухглавой мышц без особенностей ( диаметр 4-6мм) » Это ???
В состоянии покоя в этот раз не болит.. Тока при поднятие руки и вращение, За спину отвожу нормально! А , вот в декабре было все наоборот , в состоянии покоя болела.. ночами не спал! и вообще какие либо движение боль была… доходило до того что блин пакет с продуктами тяжко было поднять!
Препараты?!? когда я к ним пришел он мне найз выписал .. я по смеялся и ушел.. а еще вот на физ лечение хожу «ультразвук»
И опять укол в плечо… тока в этот раз что то другое, не помню как наз. в машине лежат документы.. обязательно напишут че там… ну вот как то так!
Насчет нагрузки.. да наверное когда свободно начну рукой двигать , тогда и начну заниматься и то скорее всего уберу жим на 45 градусов… либо гантелями буду с легкими весами забивать !
на горизонтальной все нормально, боли нет!
И вообще думаю щас когда выпишут с больничного , забрать карточку ,снимки все! И куда нибудь к платному врачу! Посмотреть что скажет… Если опять начнутся боли , наверное буду думать за операцию!- Нравится! x 1
-
субакромиальный интервал 5-6 см в протоколе написано
- Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия надостной мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка
- При импиджмент синдроме происходит ущемление сухожилия надостной мышцы между акромионом и головкой плечевой кости, запуская в нем воспалительную реакцию.
Ну у меня чет нет такого в описание!
Мне «Кеналог» поставили и в тот раз тоже его ставили!привет, как плечо? узнал что нового?
В смитте лучше вообще не жать.. тем более с проблемами в плечевых суставах
- Нравится! x 1
-
Здарова! На днях начну потихоньку заниматься! Щас вроде нормально себя чувствую, плечо не тревожит!
В больнице взял все снимки и копию карточки на всякий случай.. Если опять боль придёт, буду звонить в Курган и узнавать про операцию..
У тебя как дела?Сделал 5 ю блокаду дипроспаном, тоже не даю нагрузку , в покое болит редко , но при отводе к пояснице есть боль..
Страница 2 из 4
< Назад
1
2
3
4
Вперёд >
Источник
19.09.2018, 18:21 | |||
| |||
Импинджмент-синдром плечевого сустава Добрый день. Понимаю, что по одному R-заключению диагноза не поставить, просто хочется для себя понять, что делать дальше для постановки диагноза и лечения. |
22.09.2018, 20:18 | ||||
| ||||
Скорее всего это либо свободные остеохондальные тела (что для плечевого сустава менее типично), либо оссификаты при оссифицирующем тендините вращательной манжеты плеча. Зависит от того как точно они выглядят и где именно в суставе находятся. А может и что-то другое. Это только предположения. есть ли реальный способ для беспокойства (про образования)? — нет. это лечится. но к ортопеду сходить нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО, т.к. заочно мы сейчас вам надиагностируем…)) возможно стоит до приема пройти дополнительные процедуры для постановки/подтверждения диагноза? — если есть возможность и нет противопоказаний, то МРТ 1,5 Тесла было бы хорошим и весомым дополнением в диагностике, хотя требуется и не всегда Возможно ли, что после операции все вернулось опять? — Возможно. Операция (и то, если она проведена корректно) обычно убирает воспаленную субакромиальную сумку, увеличивает субакромиальное простанство, но воспаление и нарушение функции мышц вращательной манджеты плеча и плечевого пояса в целом могут оставаться и привождить к обострению или к продолжению заболевания, а могли и новые проблемы добавиться. Указанная операция лишь создает более благоприятные условия для выздоровления, но не решает всех проблем. Специальная ЛФК + часто курс противовоспалительной терапии обычно нужен и после операции, а часто может ее заменить. |
24.09.2018, 19:05 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от kotyuk возможно стоит до приема пройти дополнительные процедуры для постановки/подтверждения диагноза? — если есть возможность и нет противопоказаний, то МРТ 1,5 Тесла было бы хорошим и весомым дополнением в диагностике, хотя требуется и не всегда Добрый день, Выполнена МР-томография левого плечевого сустава в стандартных проекциях. Меня смущает, что в заключении нет ни слова о тех тенеобразованиях, которые были видны на рентгене. Или тендиноз подразумевает их наличие? |
24.09.2018, 22:40 | ||||
| ||||
Они могут быть (я их не вижу, поэтому только гадаю) элементом тендиноза. Скорее всего «кальцифицирующий тендинит». Тендиноз и тендинит — это разные вещи, но их часто неправильно взаимозаменяют, поэтому не стОит себе этим голову забивать. Нормальный врач поймет, что к чему. Тендинит — это воспалительные изменения в сухожилии, но он может быть и на фоне тендиноза (дегенеративных изменений). В кратце и очень упрощенно — так. А может быть и тендиноз без тендинита, сам по себе. Кальцификаты на МРТ видны хуже чем на рентгене (вернее , видно их хорошо, но не всегда можно догадаться, что это именно кальцификаты, особенно, когда они не очень крупные, поэтому хорошо их видно на МРТ, когда уже увидел по рентгену и знаешь, на что обратить внимание.). |
28.09.2018, 17:26 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от kotyuk Они могут быть (я их не вижу, поэтому только гадаю) элементом тендиноза. Скорее всего «кальцифицирующий тендинит». Тендиноз и тендинит — это разные вещи, но их часто неправильно взаимозаменяют, поэтому не стОит себе этим голову забивать. Нормальный врач поймет, что к чему. Тендинит — это воспалительные изменения в сухожилии, но он может быть и на фоне тендиноза (дегенеративных изменений). В кратце и очень упрощенно — так. А может быть и тендиноз без тендинита, сам по себе. Кальцификаты на МРТ видны хуже чем на рентгене (вернее , видно их хорошо, но не всегда можно догадаться, что это именно кальцификаты, особенно, когда они не очень крупные, поэтому хорошо их видно на МРТ, когда уже увидел по рентгену и знаешь, на что обратить внимание.). Добрый день. Чтобы уже и себя успокоить и иметь для врача полную картину сделал КТ сустава и вот, что отражено в заключении: Теперь осталось посетить врача и получить уже очное заключение. Хотя консервативное лечение в прошлый раз мне не очень помогло и пришлось делать операцию. Еще раз спасибо за ваше внимание к моему сообщению и комментарии. |
28.09.2018, 19:25 | ||||
| ||||
Если травматолог на очной консультации поставит диагноз кальцифицирующий тендинит вращательной манжеты (или тооьткор надостной мышцы), то обычно опции лечения такие — артроскопическая операция (наиболее надежно) ИЛИ ударно-волновая терапия (помогает часто, но реже чем операция), ИЛИ вымывание кальцинатов шприцом под местной анестезией и УЗИ контролем (по эффективности, наверное, где-то посерединке, но требует определенного опыта в этом + УЗИста, который не будет расстерилизовывать иглу шприца во время процедуры + процедура не самая приятная — поэтому я последнее время это почти не делаю). |
Источник