Имп код по мкб

Одна из ведущих основ классификации заболеваний, патологических травм и причинного фактора смертности, является система статистических данных – МКБ. Данные ее реестра актуальны в течение 10 лет, после чего, под контролем ВОЗ проводится пересмотр реестра правовых нормативов, обеспечивающих единство статистических данных, сопоставимость международных нормативных документов и методических разработок.

После последнего (10 пересмотра) реестра, инфекция мочевыводящих путей, код по МКБ-10 получила под разными номерами, согласно уточненного, либо не установленного генезиса инфекций.

Что такое ИМВП

Сам термин – ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) означает инфекционное присутствие в системе моче выведения без явных признаков поражения структуры почечных тканей. При этом, в бактериальном анализе мочи выявляется огромное количество патогенов. Данное состояние называют бактериурией, что означает не только постоянное присутствие бактерий в уретральных путях, но и то, что они там активно размножаются.

Существует множество вариантов классификации патологии, но на сегодня адаптирована в медицинской практике классификация ИМВП, рекомендованная ассоциацией европейских урологов (EAU), включающую:

1. Форму неосложненной ИМП, проявляющуюся спорадическими или рецидивирующими инфекционно-воспалительными инфекциями в нижнем, либо верхнем отделе системы мочевыделения (неосложненная клиника цистита и/или пиелонефрита) у женщин репродуктивного возраста, без наличия анатомических нарушений в системе моче выведения и фоновых патологий.
2. Осложненную форму ИМП, поражающую пациентов, составляющих повышенную группу риска – всех мужчин, беременных женщин, пациентов с функциональными и анатомическими нарушениями в мочевой системе, пациентов с катетерами, почечными патологиями и фоновыми иммунодефицитными состояниями.
3. Рецидивирующую форму, проявляющуюся двумя, тремя рецидивами неосложненных и осложненных инфекций в течение полугода.
4. Катетер ассоциированную форму, поражающую пациентов со стоящим катетером или подвергшихся катетеризации в последние двое суток.
5. Развитие уросепсиса – жизнеугрожающего состояния, обусловленного развитием системных воспалительных процессов, признаков органных дисфункций, гипотонии, проявляющихся, как ответ организма на инфекционное поражение мочевыводящей системы.

ИМВП сегодня

Несмотря на постоянное усовершенствование антимикробного терапевтического лечения, сегодня отмечается явная тенденция к увеличению пациентов с ИМВП. По данным статистики ежегодное выявление первичных больных с данной патологией варьируется в пределах 170 пациентов среди 100 000 населения. А общее количество эпизодов инфекционных патологий в мочевыводящих путях, при том же количестве населения, отмечается почти у 1 тыс. пациентов.

Среди деток первогодок ИМВП встречается одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, что часто обусловлено наличием конгенитальных патологий. К 15 годам заболеваемость у девочек диагностируется в девять раз чаще, что объясняется анатомо-гормональными особенностями. Но, если к 35 годам уровень заболеваемости у мужчин остается на прежнем (малом) уровне, то у женщин увеличивается в 5 раз.

Это объясняется особой уязвимостью женской мочевыводящей системы, сексуальной активностью, беременностью, родами или гинекологическими проблемами. По данным многочисленных исследований и сводной статистике, ИМВП к 65 годам у обеих полов диагностируются почти одинаково – у 40% женщин на фоне гормональных и пост климатических дисфункций и возрастной генитальной инволюции, у 45% мужчин – на фоне частоты образования аденоматозных разрастаний, последующих за этим осложнений и хронического течения простатита.

Рекомендуем ознакомиться:

О инфекциях мочевыводящих путей у грудных детей.

Единая классификационная система

Сама МКБ система создана для упорядочения и систематизации реестра общенаучных толкований и сравнения аналитических данных о существующих болезнях и анализа причин смертности, во всех странах и отдельных региональных областях в определенный период времени. Ее задача – отобразить словесные диагностические заключительные формулировки заболеваний и иных патологий в идентификационный код в виде буквенно-цифрового отображения, что обусловлено удобной организацией хранения информации и быстрого извлечения различного рода анализированных данных из реестра.

На сегодняшний день – это наиболее информативная международная система стандартизации диагностической классификации по общим медицинским направлениям, контролируемая высшим органом здравоохранения. Одна из первоначальных задач системы – составление общего статистического анализа состояния здоровья в регионах и странах и связи его с определенными причинами. МКБ-10 появилась в результате последнего изменения результатов предыдущей версии, вследствие ее расширения и удаления устаревших данных, утративших свою значимость.

Рекомендуем ознакомиться:

• Код мкб 10 для строго цистита.
• Хронический цистит в МКБ-10.

Место ИМВП в реестре МКБ

Согласно реестру международной классификации заболеваний последнего пересмотра, идентификационный код инфекции мочевыводящих путей значится под различными номерами, что обусловлено различными проблемами урологического характера.

От №00 до №99 (включительно) – зарегистрированы различные болезни мочеполовой системы.

Под №30 до №38 (включительно) – другие заболевания урологического характера.

В МКБ-10 инфекция мочевыводящих путей, числится, как заболевание не установленной локализации под №39. Для уточнения инфекционного агента используются дополнительные коды – от В95 до В97 (включительно).

Одна из ведущих основ классификации заболеваний, патологических травм и причинного фактора смертности, является система статистических данных – МКБ. Данные ее реестра актуальны в течение 10 лет, после чего, под контролем ВОЗ проводится пересмотр реестра правовых нормативов, обеспечивающих единство статистических данных, сопоставимость международных нормативных документов и методических разработок.

После последнего (10 пересмотра) реестра, инфекция мочевыводящих путей, код по МКБ-10 получила под разными номерами, согласно уточненного, либо не установленного генезиса инфекций.

Что такое ИМВП

Сам термин – ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) означает инфекционное присутствие в системе моче выведения без явных признаков поражения структуры почечных тканей. При этом, в бактериальном анализе мочи выявляется огромное количество патогенов. Данное состояние называют бактериурией, что означает не только постоянное присутствие бактерий в уретральных путях, но и то, что они там активно размножаются.

Существует множество вариантов классификации патологии, но на сегодня адаптирована в медицинской практике классификация ИМВП, рекомендованная ассоциацией европейских урологов (EAU), включающую:

• Форму неосложненной ИМП, проявляющуюся спорадическими или рецидивирующими инфекционно-воспалительными инфекциями в нижнем, либо верхнем отделе системы мочевыделения (неосложненная клиника цистита и/или пиелонефрита) у женщин репродуктивного возраста, без наличия анатомических нарушений в системе моче выведения и фоновых патологий.
• Осложненную форму ИМП, поражающую пациентов, составляющих повышенную группу риска – всех мужчин, беременных женщин, пациентов с функциональными и анатомическими нарушениями в мочевой системе, пациентов с катетерами, почечными патологиями и фоновыми иммунодефицитными состояниями.
• Рецидивирующую форму, проявляющуюся двумя, тремя рецидивами неосложненных и осложненных инфекций в течение полугода.
• Катетер ассоциированную форму, поражающую пациентов со стоящим катетером или подвергшихся катетеризации в последние двое суток.
• Развитие уросепсиса – жизнеугрожающего состояния, обусловленного развитием системных воспалительных процессов, признаков органных дисфункций, гипотонии, проявляющихся, как ответ организма на инфекционное поражение мочевыводящей системы.

ИМВП сегодня

Несмотря на постоянное усовершенствование антимикробного терапевтического лечения, сегодня отмечается явная тенденция к увеличению пациентов с ИМВП. По данным статистики ежегодное выявление первичных больных с данной патологией варьируется в пределах 170 пациентов среди 100 000 населения. А общее количество эпизодов инфекционных патологий в мочевыводящих путях, при том же количестве населения, отмечается почти у 1 тыс. пациентов.

Среди деток первогодок ИМВП встречается одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, что часто обусловлено наличием конгенитальных патологий. К 15 годам заболеваемость у девочек диагностируется в девять раз чаще, что объясняется анатомо-гормональными особенностями. Но, если к 35 годам уровень заболеваемости у мужчин остается на прежнем (малом) уровне, то у женщин увеличивается в 5 раз.

Это объясняется особой уязвимостью женской мочевыводящей системы, сексуальной активностью, беременностью, родами или гинекологическими проблемами. По данным многочисленных исследований и сводной статистике, ИМВП к 65 годам у обеих полов диагностируются почти одинаково – у 40% женщин на фоне гормональных и пост климатических дисфункций и возрастной генитальной инволюции, у 45% мужчин – на фоне частоты образования аденоматозных разрастаний, последующих за этим осложнений и хронического течения простатита.

Единая классификационная система

Сама МКБ система создана для упорядочения и систематизации реестра общенаучных толкований и сравнения аналитических данных о существующих болезнях и анализа причин смертности, во всех странах и отдельных региональных областях в определенный период времени. Ее задача – отобразить словесные диагностические заключительные формулировки заболеваний и иных патологий в идентификационный код в виде буквенно-цифрового отображения, что обусловлено удобной организацией хранения информации и быстрого извлечения различного рода анализированных данных из реестра.

На сегодняшний день – это наиболее информативная международная система стандартизации диагностической классификации по общим медицинским направлениям, контролируемая высшим органом здравоохранения. Одна из первоначальных задач системы – составление общего статистического анализа состояния здоровья в регионах и странах и связи его с определенными причинами. МКБ-10 появилась в результате последнего изменения результатов предыдущей версии, вследствие ее расширения и удаления устаревших данных, утративших свою значимость.

Рекомендуем ознакомиться:

• Код мкб 10 для строго цистита.
• Хронический цистит в МКБ-10.

Место ИМВП в реестре МКБ

Согласно реестру международной классификации заболеваний последнего пересмотра, идентификационный код инфекции мочевыводящих путей значится под различными номерами, что обусловлено различными проблемами урологического характера.

От №00 до №99 (включительно) – зарегистрированы различные болезни мочеполовой системы.

Под №30 до №38 (включительно) – другие заболевания урологического характера.

В МКБ-10 инфекция мочевыводящих путей, числится, как заболевание не установленной локализации под №39. Для уточнения инфекционного агента используются дополнительные коды – от В95 до В97 (включительно).

Загрузка…

Среди заболеваний мочеполовой системы одну из лидирующих позиций занимают инфекционные патологии мочевыводящих путей (ИМВП).

При этом в силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы, такие заболевания значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, существенно ухудшая качество жизни больного.

Отличительной чертой ИМВП является высокая склонность к хронизации процесса, связанная с достаточно быстрым формированием резистентности патологической микрофлоры к применяемым лекарственным препаратам.

На странице врача-уролога в Системе Консилиум мы собрали справочные материалы для специалиста: клинрекомендации, памятки пациента, стандарты и др.

Другие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.

Инфекция мочевыводящих путей: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации относится к классу болезней мочеполовой системы.

По МКБ-10 ИМВП входит в группу других болезней мочеполовой системы (N30-N39). Инфекция мочевыводящих путей код МКБ-10 — N39.0

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология и патогенез

В норме мочевыводящие пути на всем их протяжении являются стерильными, более того, слизистые оболочки мочеполовой системы защищены от заселения болезнетворными организмами.

Механизмы защиты включают в себя особенности анатомического строения мочеиспускательного канала (наличие защитного клапана между мочевым пузырем и уретрой), особенности состава мочи (уровень кислотности), полное опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, разнообразные иммунологические барьеры.

Для того, чтобы развилась ИМВП, необходимо, чтобы инфекционные агенты тем или иным способом преодолели эти защитные барьеры.

В подавляющем большинстве случаев (до 95%) инфекция в мочеполовую систему проникает восходящим путем: с кожи гениталий в уретру, оттуда — в мочевой пузырь и выше: в мочеточники, почечные лоханки.

Оставшиеся 5% случаев заболеваний возникают вследствие гематогенного инфицирования — переноса возбудителя заболевания с током крови из очага острой или хронической инфекции.

Значительную роль в инфицировании мочевых путей играет и ятрогенный фактор: медицинские манипуляции, как диагностические, так и лечебные, могут не только в прямом смысле провоцировать инфицирование мочеполовых путей, но и способствовать заболеванию косвенно, нарушая защитные барьеры мочеиспускательной системы.

Другие факторы, способствующие развитию ИМВП:

• половые контакты, в особенности — с новым сексуальным партнером;
• применение в качестве средств контрацепции спермицидных препаратов и влагалищных диафрагм;
• лечение антибиотиками;
• анатомические аномалии и особенности строения мочеполовой системы;
• пренебрежение нормами гигиены;
• ношение тесного синтетического белья и одежды, стрингов;
• переохлаждение;
• привычка «терпеть», редкое посещение туалета;
• мочекаменная болезнь.

В структуре возбудителей ИМВП ведущее место занимает кишечная микрофлора — именно кишечная палочка является причиной подавляющего большинства инфекционных заболеваний мочевых путей.

Причиной этого явления являются высокие возможности кишечной палочки к адгезии на слизистых мочеполовой системы.

Помимо E. coli причиной ИМВП могут быть клебсиеллы, псевдомонады, протей, а также грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки.

☆ Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и пиелонефрита

Скачать документ сейчас

Основные нозологические единицы

Понятие ИМВП включает в себя разнообразные инфекционные патологии мочеиспускательной системы.

В зависимости от конкретного участка мочевых путей, который оказался инфицирован, выделяют:

• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — инфекционное поражение слизистой мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы.

Кроме того, в клинике выделяют острый уретральный синдром — сочетание дизурии, поллакиурии и пиурии, напоминающее своими проявлениями цистит, однако при бакпосеве мочи бактерии в ней не обнаруживаются.

И противоположное состояние, бессимптомную бактериурию, при которой симптоматика ИМВП отсутствует, но бакпосев мочи позволяет выявить наличие в ней патологической флоры.

Клиника и диагностика

Проявления ИМВП далеко не всегда соответствуют точной локализации воспалительного процесса — так, учащение мочеиспускания может быть характерно как для цистита, так и для пиелонефрита, а боль при цистите, особенно при распространении инфекции на мочеточники, может отдавать не только в низ живота и лобок, но и в поясницу.

Тем не менее среди характерных симптомов ИМВП можно выделить:

• выделения из уретры — слизистые, гнойные (чаще всего наблюдаются при уретрите);
• учащение мочеиспускания (может сопровождать практически все инфекции мочевых путей, однако наиболее характерно для цистита);
• болезненные, императивные позывы к мочеиспусканию (цистит);
• изменение характера мочи — примесь крови (цистит), гноя (уретрит, пиелонефрит), присутствие обрывков слизистой, высокая мутность (цистит, уретрит). При этом примесь гноя в первой порции мочи указывает на уретрит, а наличие гноя во всех порциях — на гнойное воспаление почек;
• боли в нижней части живота, пояснице, промежности.

Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы — лихорадка, озноб, общая слабость, тошнота.

Диагностика ИМВП включает в себя общий анализ мочи и, в отдельных случаях, бакпосев мочи.

В общем анализе мочи обращает на себя внимание лейкоцитурия, гематурия, изменение плотности и кислотности мочи.

Проведение бакпосева не всегда целесообразно, он производится чаще всего при подозрении на ЗППП.

Дополнительные исследования (УЗИ, рентгеноконтрастная урография, цистоскопия) проводятся при подозрении на наличие камней почек и мочевого пузыря, их новообразований или структурных аномалий.

☆ Антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей, список в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Лечение

Основное направление лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей — антибиотикотерапия, направленная на элиминацию возбудителя заболевания.

При острой инфекции, возникшей впервые, применяются антибиотики широкого спектра действия, а также бактериостатические препараты нитрофуранового ряда, к которым у основных возбудителей инфекционного воспаления мочеполовой системы отмечается достаточно высокая чувствительность.

Терапия в таком случае обычно назначается эмпирически, не дожидаясь проведения бакпосева мочи.

При обострении хронической ИМВП, внутрибольничном инфицировании, подозрении на ЗППП рекомендуется назначение терапии на основе результатов бакпосева, в ходе которого можно выявить чувствительность конкретных бактерий к антибиотикам.

Также консервативная терапия при ИМВП может включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, жаропонижающих средств, спазмолитиков, фитопрепаратов.

Обязательна коррекция диеты, отказ от острой, пряной пищи, которая может провоцировать дополнительное раздражение мочевыделительной системы.

Рекомендуется обильное питье — некрепкие чаи, в том числе травяные, морсы, компоты, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.

В отдельных случаях больному могут быть показаны промывания уретры или мочевого пузыря растворами антисептиков.

Хирургическое лечение при ИМВП применяется тогда, когда для полного излечения инфекционного процесса необходимо устранение тех или иных анатомических аномалий или разрешение обструкции мочевых путей.

Также хирургическое дренирование показано при наличии гнойных абсцессов почки или околопочечной клетчатки.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru