Хронический субатрофический ринофарингит код по мкб 10

Ринофарингит — заболевание, часто встречающееся у лиц, игнорирующих ринит. В процессе развития патологии воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку глотки. Заболевание достаточно неприятное и часто выступает осложнением насморка. Ринофарингит (РФТ) отличается клиническими признаками и методами лечения.

Ринофарингит – что это такое?

Ринофарингит – воспалительный процесс носоглоточного кольца: полость носа и задняя стенка глотки. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 — J31. В понятие недуга включены два вида болезни: ринит и фарингит.

Ринит – насморк, причиной которого чаще всего выступает вирусная инфекция. Инфицирование протекает с яркой клинической картиной. Пациента мужает температура, обильное выделение слизи и заложенность носа. Постепенно инфекция распространяется выше, и достигнув полости глотки вызывает другую патологию – фарингит.

Фарингит – воспалительный процесс глоточного кольца и слизистой оболочки заднего сегмента глотки. Распространенный симптом «боль в горле» это и есть фарингит. Ринофарингит – это сочетание двух типов болезни, для которой свойственно проявление и насморка и болезненность в горле.

Механизм распространения инфекции:

1. Патогенный агент (вирусы, бактерии, аллергены) при сниженном иммунитете повреждает мерцательный эпителий, вызывая соответствующий иммунный ответ.
2. Затем инфекция поднимается по носовым путям, и попадает в полость носа. Этот процесс занимает от нескольких часов до пары дней, иначе называется инкубационным периодом.
3. Достигнув слизистой глотки, расширяются кровеносные сосуды, в патогенез вовлекаются нервные рецепторы и возникает воспаление двух частей верхней дыхательной системы.
4. За счет усиленной секреции мерцательного эпителия, увеличивается количество слизи, которая выделяется при насморке и кашле.

Характер слизи, выделяемой из носоглотки идентичен. По сути, при кашле выделяются «сопли».

Инкубационный период различен, но зависит от причины, вызвавшей недуг.

Пик распространения заболевания приходится на «сезон гриппа и простуд». Около 70% пациентов подвергаются инфицированию, но при слаженно работающем иммунитете, симптомы быстро отступают. Однако это не означает, что болезнь «самоустранилась», потому как лечение ринофарингита обязательна манипуляция.

Виды и формы заболевания

Заболевание классифицируется по ряду признаков: форме воспалительного процесса, характеру и причинам инфицирования.

По форме ринофарингит бывает острым, хроническим и аллергическим. По морфологическим особенностям травматическим, вирусным или бактериальным. Характер недуга определяется слизистым секретом. Подробнее о каждом виде заболевания:

1. Острый ринофарингит. Возникает чаще наряду с насморком, либо выступает осложнением синусита. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период, но зачастую «поражает» людей, пренебрегающих погодными условиями в зимний период: мороз, ветер. В зоне риска дети младшего школьного возраста, груднички, беременные. Клиническая картина интенсивная, порой с прогрессирующим характером. Острая форма заболевания длится от 3 до 10 дней.
2. Хронический ринофарингит. Основная причина хронизации воспаления – недолеченность недуга. Пациент жалуется на длительную заложенность носа в сочетании с першением в горле. Клинические признаки отличаются от острой формы степенью интенсивности. В группу риска входят пациенты, перенесшие ринофарингит, но не следовавшие врачебным рекомендациям. Согласно исследованиям РФТ реже переходит в хроническую форму, по сравнению с другими воспалительными процессами.
3. Аллергический ринофарингит. Аллергия – иммунный ответ, на раздражающий фактор. При попадании аллергена, пациента одолевает насморк, слезотечение и болезненность в горле. Опасность аллергической формы обоснована тем, что аллергены могут вызвать острый отек носоглоточного кольца или отек Квинке. Аллергенами чаще всего выступают: пыльца растений, шерсть животных, пыль, пищевые продукты и бытовая химия.

Кроме форм, выделяют разновидности, зависящие от причины возникновения болезни. Острый характер заболевания включает в себя следующие виды:

• вирусный;
• бактериальный;
• травматический;
• микотический.

Хроническая форма представлена такими видами как: катаральный, смешанный, атрофический, субатрофический и гипертрофический.

Острый вирусный

Вызывается вирулентным организмом. В 50 % случаев возбудителем является риновирус – ОРВИ ярчайший тому пример. У 30% — аденовирусы, а оставшихся пациентов – парагрипп, коронавирусы и грипп. Протекает с яркой клинической картиной, при своевременном лечении устраняется за 3-5 дней.

Острый бактериальный

Вызывается грамположительными и грамотрицательными бактериями, которые, попадая в носовую полость, усиленно размножаются. Особенностью бактериального ринофарингита является изменение консистенции и характера слизистых выделений из носоглотки (при сморкании или кашле).

Острый травматический

Возникает на фоне полученных механических травм, или в результате операционных действий околоносовых придатков. Не исключается переход острой фазы в хроническую форму, но своевременное лечение или устранение причины, делает этот переход невозможным.

Острый микотический

Обусловлен попаданием грибковой инфекции в носоглоточную полость. Грибок возникает из-за длительной антибактериальной терапии, вызывая отек, гиперемию и поверхностный сухой кашель. К микотической инфекции следует относится с опаской, так как за счет ветвистого мицелия, возможен быстрый переход недуга на нижние дыхательные пути.

Хронический катаральный

В воспалительный процесс вовлечен поверхностный слой слизистой оболочки. Умеренный отек и изменение тембра голоса – типичные признаки заболевания.

Трофический хронический

Подразделяется на гипертрофию, атрофию и субатрофию (переходная форма). Эпителиальный слой подвергается дистрофическим изменениям. Постепенно поврежденные клетки замещаются соединительной тканью или рубцуются. Чем интенсивней хроническая форма, тем выше риск полного перерождения эпителия (атрофия).

Причины возникновения

Причины возникновения недуга обусловлены влиянием провоцирующего фактора на верхние дыхательные пути. Вне зависимости от вида ринофарингита, выделяют следующие причины инфекции:

• ОРВИ;
• грипп;
• аллергия;
• вдыхание химических веществ или паров газа;
• заболевания нижних дыхательных путей;
• переохлаждение;
• недостаточное питание;
• авитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• частые простудные инфекции;
• болезни полости рта (кариес, стоматит);
• герпес;
• состояние после перенесенной ангины;
• хронические заболевания ушной полости;
• структурные аномалии;
• пребывание в накуренном помещении.

Ринофарингит чаще встречается у людей с аллергией и у заядлых курильщиков. Не обходит стороной и детскую до конца несформированную иммунную систему.

Симптомы

Вначале заболевание приобретает общие симптомы ринита: насморк, затруднённость дыхания, незначительно першение в глотке. Пациенты говорят «горло дерет». Затем развиваются специфические признаки. Симптомы ринофарингита у взрослых:

• повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
• гиперемия глотки;
• отечность носоглотки;
• слезотечение;
• болезненность при глотании слюны;
• боль в горле во время еды;
• головная боль;
• отсутствие носового дыхания;
• гнусавость в голосе;
• сухой кашель;
• сухость во рту;
• синдром «сухих губ»;
• ощущение, что в носоглотке, что-то мешает.

У детей заподозрить болезнь можно на ранних этапах развития. Ребенок жалуется на боль в горле, визуально отмечается краснота и припухлость слизистой оболочки. Ему трудно глотать, сон становится беспокойным. Грудные дети капризничают, отказываются от приема пищи. Порой недуг проявляется в виде глубокого кашля вплоть до рвотного рефлекса.

Для каждого вида болезни свойства индивидуальная клиническая картина, поэтому выделяют общие симптомы.

При хронической форме симптомы менее выражены, отсутствует температура, но усиливается болезненность в горле. Пациенты жалуются на ощущение присутствия инородного тела в носоглотке, а некоторые описывают ощущение в виде жжения задней стенки глотки.

Диагностика

Диагностика заболевания сводится к физикальному осмотру и аппаратному исследованию. При внешнем осмотре учитываются такие показатели как:

• состояние слизистой оболочки;
• гиперемия;
• отечность;
• симптоматические признаки;
• пальпация шейных лимфоузлов.

Порой на основании полученных результатов специалисты устанавливают диагноз. Дополнительная диагностика проводится по показаниям и включает в себя следующие методы:

• рентген носоглотки;
• КТ носовых синусов;
• фарингоскопия.

Обязательно назначаются лабораторные анализы: ОАК, бактериологический посев слизистого секрета, тест-пробы на выявление аллергена. Специалисты рекомендуют получить консультацию у гастроэнтеролога, пульмонолога и иммунолога-аллерголога. Полученные данные (в комплекс) интерпретируются врачом. Симптомы ринофарингита схожи с другими заболеваниями (воспаление легких, синуситы), поэтому тщательная диагностика и квалификация специалиста позволяют правильно установить клинический диагноз.

Лечение

Терапия РФТ сводится к четкому соблюдению диеты и применению лекарственных препаратов. Лечение зависит от формы и характера патологического процесса, проводится симптоматическое и специфическое лечение.

Медикаментозное

При остром процессе назначаются препараты общего и местного действия. К симптоматическому лечению относится прием жаропонижающих лекарств.

Специфическая терапия при вирусной инфекции:

1. Противовирусные препараты таблетированной формы, а также в виде капель и суппозиториев: Эргоферон, Кагоцел, Интерферон, Анаферон, Полиоксидоний. Противовирусные лекарства оказывают иммуностимулирующее действие.
2. Антисептики местного действия: Гексорал, Мирамистин, Фурацилин-спрей. В составе медикаментов присутствуют вещества, устраняющие инфекцию.
3. Растворы для полоскания на основе морской соли: физратвор, Моренорм, Аквамарис.
4. Сосудосуживающие капли в нос.
5. Препараты для разжижения слизи (муколитики): АЦЦ, Пертуссин.

При бактериологической форме к перечисленным медикаментам добавляется антибиотик общего и/или местного действия: Изофра, Полидекса (назальные капли), Винилин, раствор Люголя. Из таблеток: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Лечение аллергического ринофарингита:

• промывание носоглотки солевым раствором;
• антисептики местного действия;
• антигистаминные средства в виде спрея (Фликсоназе, Кромогексал, Аквалор Форте) или таблеток: Супрастин, Диазолин.

Дополняет медикаментозное лечение прием витаминных комплексов. Также пациентам рекомендуется больше пить (до 2 литров теплого щелочного питья), употреблять каши, отварные овощи и фрукты. Отказаться следует от холодных, горячих, соленых и острых продуктов питания.

Ингаляции

Ингаляции – действенный метод лечения при рините и фарингите. Применяют проверенные паровые ингаляции с эвкалиптовым маслом или небулайзерные. Эффективность последних доказана научным путем. В качестве ингалируемого раствора применяют физиологический раствор натрия с добавлением лекарств и минеральная вода.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается при хронизации патологического процесса. Допустимы следующие методики:

• УФ-терапия;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез.

Физиопроцедуры не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и имеют минимум противопоказаний. Поэтому применяется детям и беременным, а также с целью профилактики и в период обострения симптомов.

Как лечить в домашних условиях?

Народное лечение сводится к применению растворов для полоскания и отварам для стимуляции иммунитета. Растворы для полоскания изготавливаются из лекарственных трав: ромашка, чабрец, календула, мать-и-мачеха. Неконцентрированные растворы применяются дважды в день, перед санацией глотки лекарствами. Для укрепления иммунитета принимается отвар из ромашки, меда и лимона. Во время терапии нельзя исключать возможность возникновения аллергии.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии и ослабленном иммунитета осложнения возникают со стороны системы слуха (отит), возможно распространение инфекции в нижние отделы дыхания (бронхит). Возможны синуситы и переход болезни в хроническую форму. При нормально работающем иммунитете заболевание проходит менее чем через неделю.

Профилактика

Основной способ профилактики недуга – поддержание защитных сил организма. Для этого рекомендуется правильно питаться, закаливать организм, принимать лекарственные средства для стимуляции иммунитета. Немаловажную роль занимает отказ от курения и употребления алкоголя.

В период нестабильной эпидемиологической ситуации избегать мест массового скопления людей или защищаться медицинской маской. При контакте с больным, использовать СИЗ, а после промывать носоглотку солевым раствором. Необходимо проветривать помещение, и соблюдать режим сна и бодрствования. Пациентам, входящим в группу риска (особенно беременным) при первичных признаках недуга обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ринофарингит – неопасное заболевание, но приводящее к неприятным симптомам. Во время болезни человек испытывает явный дискомфорт и болезненность. Отек гортани изменяет голос и нарушает работу вкусовых рецепторов. При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без негативных последствий. Особую роль занимает профилактика, которая заключается в закаливании организма и соблюдении щадящей диеты.

В результате частых воспалений слизистой горла у человека возникает хроническая форма болезни. Субатрофический фарингит, как правило, является следствием некачественного лечения или частых простуд.

Содержание:

Причины возникновения

Субатрофический фарингит – это хроническое проявление заболевания (по коду МКБ 10 – J31). Воспалительный процесс локализируется на слизистой оболочке рото- и гортаноглотки. Отличительной особенностью является диффузное поражение слизистой с постепенно прогрессирующим процессом атрофии тканей.

Отоларингологи считают субатрофическое воспаление началом атрофического фарингита. Если вовремя начать лечение, можно полностью восстановить функции слизистой горла. Отсутствие какой-либо терапии приводит к серьёзным осложнениям, в том числе и к злокачественному перерождению клеток.

Возникновение фарингита провоцируют бактерии, вирусы, грибки или опасные для глотки раздражители. Субатрофическая форма развивается на фоне обычного воспаления в слизистой. Причина такого явления – неправильное или недостаточное лечение. У больного возникает хроническое вялотекущее обострение в лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

Причины субатрофического фарингита у взрослых:

• частые респираторные заболевания;
• хронический воспалительный процесс носовых пазух;
• длительные воспаления в глотке;
• некачественное лечение заболеваний носоглотки.

У больных на фоне ринита может появиться ринофарингит, хроническое течение которого приводит к возникновению субатрофической формы. Нелеченый вирусный назофарингит часто вызывает осложнения .

Факторы, провоцирующие болезнь:

• длительное воздействие на органы дыхания угольной пыли, вредных химических веществ, горячего и сухого воздуха;
• повышенные голосовые нагрузки;
• заболевания ЖКТ (рефлюкс, язва желудка);
• аллергия;
• курение;
• длительное использование сосудосуживающих капель;
• постоянное употребление кислой и острой пищи;
• кариес, заболевания ротовой полости;
• нехватка витамина А;
• сахарный диабет;
• синдром Шегрена.

Негативные факторы приводят к тому, что нарушается нормальная работа слизистой глотки и гортани. Атрофия на фоне хронического фарингита вызывает постепенную потерю слизистой оболочкой своих нормальных функций.

Важно! Если острый фарингит в большинстве случаев возникает у молодых людей и детей, то субатрофический – у пожилых.

Симптомы

Основные признаки болезни:

• сухая слизистая;
• беловато-бледный цвет оболочки;
• слизистая истончённая, просвечивают кровеносные сосуды;
• скопление в глотке вязкой слизи;
• першение и ком в горле.

Больной ощущает боль при глотании. Его донимают сухие кашлевые приступы, которые усиливаются перед сном. На слизистой может быть гнойный налёт, сухие корочки. Человеку кажется, будто у него в горле посторонний предмет. Глотка постоянно болит. Температура невысокая.

Из-за проблем с горлом у больного нарушается сон. Человек становится раздражительным. Ему тяжело долго разговаривать. При употреблении сухой или горячей пищи возникают болезненные ощущения. В горле постоянно пересыхает, хочется пить.

Способы лечения

Как лечить субатрофический фарингит? Сколько лет может длиться его хроническое течение? При неверном лечении заболевание длительное. Прежде чем лечить болезнь, необходимо выяснить, что стало причиной её возникновения. Если врач правильно установил причину, значит, он сможет вылечить и саму болезнь.

Диагностику проводит отоларинголог. Специалист осматривает больного, изучает его симптомы, жалобы. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, позволяющий выявить воспаление или аллергическую реакцию. Необходимо также сдать анализ мочи. Больное горло обследуют с помощью фарингоскопии. У пациента берётся мазок налёта из глотки. МРТ и КТ позволяют выявить опухоль. При необходимости человек направляется к гастроэнтерологу. Дополнительно ему могут назначить УЗИ и рентгенографию пищевода и желудка.

Во время лечения замедляется прогрессирование дегенеративных процессов в слизистой и уменьшаются болезненные симптомы. Устраняются причины, из-за которых началось первичное заболевание. Больному назначают антибиотики для борьбы с бактериями, проводят санацию полости носа, нормализуют носовое дыхание. Обеззараживающие средства должны обладать смягчающим, противовоспалительным и антиаллергическим свойствами.

В период лечения необходимо часто и много пить тёплой жидкости, чтобы постоянно увлажнять горло. Полезны травяные чаи, молоко, кисели. Горло нужно полоскать Фурацилином или Хлоргексидином.

В качестве терапии проводят увлажнение слизистой, чтобы снять сухость. Для этого используют теплые ингаляции морской водой с добавлением эфирного масла эвкалипта. Больному с этой же целью назначают антисептики Аквамарис, Аква Лор. Для разжижения слизи проводят ингаляции Флуимуцилом. Необходимо также использовать средства для разжижения мокроты: Лазолван, Амброксол.

Для восстановление слизистой горла и носа используют витаминные капли в нос, иммуномодуляторы в виде спреев, различные физиопроцедуры (ультразвук, лазерную терапию). Снять боль в горле помогают обезболивающие таблетки и спреи. При аллергии применяют антигистаминные средства. Используют следующие препараты:

1. Для орошения и лечения горла используют Гексорал, Пропосол, Ингалипт, Тантум Верде, Стоп Ангин.
2. Для полоскания применяют Ротокан, Фурацилин, Вокадин, Мирамистин.
3. Глотку смазывают раствором Люголя.
4. Полезны таблетки для рассасывания: Себидин, Фарингосепт, Анти-ангин.
5. Можно использовать пастилки: Септолете, Ангидин.

С осторожностью следует принимать препараты, содержащие прополис, йод, сульфаниламиды. Эти вещества раздражают и пересушивают горло. Они только усугубляют болезнь.

Антибактериальные препараты назначают лишь в том случае, если в мазке из глотки по результатам бактериологического исследования обнаружена патогенная флора. Для лечения болезни используют лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Назначает лекарства только врач. Самостоятельное использование антибиотиков может ухудшить состояние больного.

Лечение субатрофического фарингита у женщин, находящихся на первых месяцах беременности, проводится полосканиями горла и ингаляциями. Вместо аптечных средств им лучше пользоваться лекарственными травами.

Важно! Во время терапии нельзя курить и употреблять горячую, острую или солёную пищу. Для горла не следует использовать настойки на спирту и ингаляции с содой, так как они ещё больше подсушивают слизистую.

Народные методы лечения

Дома лечение хронического заболевания следует проводить с помощью регулярных полосканий травяными отварами и ингаляций. Отвары готовят из ромашки, зверобоя, календулы. Полезно пить молоко с маслом, чтобы смазывать сухое горло. Жидкость не должна быть слишком горячей, чтобы не раздражать слизистую.

Ингаляции можно проводить с помощью небулайзера минеральной водой или над тёплым паром. Для процедуры обычно заваривают мать-и-мачеху, тысячелистник, ромашку, шалфей, хвойные почки. Больное горло можно смазывать оливковым, растительным или облепиховым маслом.

Последствия и профилактика

Хроническая стадия болезни может привести к атрофии тканей глотки, их злокачественному перерождению. Под действием вирусов и инфекций организм человека ослабляется. Иммунная система не способна побороть болезнь. На фоне фарингита могут возникнуть другие болезни носоглотки, а также проблемы с сердцем.

Под профилактикой подразумевают ведение здорового образа жизни, отказ от курения, соблюдение режима питания и поддержание иммунитета с помощью полезной пищи, богатой витаминами, и занятий спортом. Человеку необходимо закалять свой организм, ежедневно бывать на свежем воздухе, избегать нервных расстройств. Во время вирусных эпидемий лучше не посещать людные места, не контактировать с больными.

При первых симптомах простуды необходимо сразу же начинать лечение. Для этого нужно посетить врача, обследоваться и получить курс терапии. Нельзя заниматься самолечением. Неправильная терапия всегда приводит к запущенной болезни и к осложнениям.