Хронический наружный геморрой мкб 10 код

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Хронический геморрой.

Хронический геморрой

Описание

Хронический геморрой. Это длительное расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке области выхода из анального канала. Это проявляется кровотечением, зудом, жжением в анусе, увеличением и потерей геморроя. Может быть боль в анусе. Патология диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных обследования, цифрового ректального исследования, аноскопии, сигмоидоскопии и других исследований. Лечение: медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Дополнительные факты

Хронический геморрой — это хроническое патологическое увеличение артериовенозного кавернозного сплетения в анусе, сопровождающееся кровотечением, пролапсом, тромбозом и нарушением геморроя. Это самое распространенное проктологическое заболевание. Данные о частоте патологий неоднозначны. По статистике в России, 13-14,5% взрослого населения страдают хроническим геморроем. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Ученые считают, что причиной такой противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. По данным американских проктологов, 80% пациентов с геморроидальными узлами, выявленными во время плановых медицинских осмотров, не обращались за помощью из-за отсутствия недомогания.

Хронический геморрой

Причины

Список условий, способствующих развитию хронического геморроя, включает сидячий труд, малоподвижный образ жизни, плохое питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи отмечают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с дефекацией в несколько этапов (вариант физиологической нормы, при котором стул выделяется не сразу, а в несколько этапов, разделенных короткими периодами времени) если они привыкли ускорять стул чрезмерными усилиями. У женщин хронический геморрой часто развивается во время беременности из-за повышенного давления в брюшной полости. Есть наследственная предрасположенность.

Патогенез

Хронический геморрой развивается с патологическим увеличением артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются в период внутриутробного развития и по своей структуре напоминают кавернозные тела наружных половых органов. Группа этих сплетений расположена над зубной линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Второй расположен под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода анального канала. Обе группы образований связаны анастомозами.
Благодаря своей способности наполняться кровью, кавернозные тела заднего прохода обеспечивают дополнительное уплотнение заднего прохода закрытым сфинктером. Традиционно считалось, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической области, однако современные исследователи считают, что заболевание развивается под влиянием ряда факторов. Факторы, способствующие возникновению хронического геморроя, включают увеличение количества крови в пещеристых телах из-за ускоренного артериального кровотока и / или замедленного венозного кровотока, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки и процессов дистрофичен в мышцах и связках этой анатомической области.
Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у пациентов с этой патологией наблюдается увеличение количества и плотности мелких сосудов в заднем проходе. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узелки становятся подвижными. Фекальное давление и усилие способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя, дегенеративно измененных связок, узлы, расположенные выше зубной линии, начинают выпадать из заднего прохода.

Классификация

Учитывая локализацию геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии), в современной проктологии различают внешние, внутренние и комбинированные формы хронического геморроя. Во время болезни выделяют четыре стадии: Есть кровотечение из заднего прохода. Пациенты с хроническим геморроем могут жаловаться на дискомфорт в анусе. Геморроидальный пролапс отсутствует. Отмечено увеличение сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения в строении мышечно-связочного аппарата. У пациентов с хроническим геморроем обнаруживаются кровотечение, анальный зуд, секреция слизи и выпадение узлов с последующим самоуничтожением. Дистрофические изменения в мышцах и связках незначительны. Клинические симптомы сходны со второй стадией хронического геморроя. Нет самостоятельного сокращения геморроидальных узлов; после акта дефекации пациент должен выпрямить узлы руками. Дистрофия строения мышечно-связочного аппарата прогрессирует, мышцы теряют эластичность. Сильная боль и недержание кала дополняют перечисленные клинические проявления хронического геморроя. Узлы обычно выпадают из заднего прохода, их ручное сокращение затруднено. Отмеченный дегенерация мышц и связок, а затем несостоятельности костно-мышечной структуры.

Симптомы

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале пациенты замечают небольшой дискомфорт и ощущение тяжести в анусе. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникает кровотечение из-за повреждения геморроя во время акта дефекации. Кровь с хроническим геморроем ярко-красного цвета, появляется после выделения кала, вытекает из артерий, которые снабжают кровью артериовенозные кавернозные сплетения. Если во время предыдущего испражнения часть крови оставалась в прямой кишке, темные сгустки могут быть выделены из заднего прохода до появления кала.
На начальных стадиях хронического геморроя кровотечение обычно незначительное, возникает только при запорах и нарушении диеты, останавливается самопроизвольно и не требует квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капель на постельных принадлежностях и туалетной бумаге или выделяется небольшим потоком после дефекации. С прогрессированием хронического геморроя кровотечение становится регулярным и более обильным. Кровь появляется при каждом испражнении и тяжелых физических нагрузках.
На поздних стадиях хронического геморроя кровотечение происходит само по себе, без какой-либо связи с актом дефекации или физической активности. Количество кровопотери может варьироваться. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровотечениям, нет анемии. При сильном кровотечении, чаще наблюдаемом у молодых мужчин, а также на поздних стадиях заболевания, может развиться железодефицитная анемия.
При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаруживать геморроидальные узлы, которые представляют собой небольшие, эластичные, округлые, мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы расположены внутри сфинктера и обнаруживаются при ректальном исследовании. При отсутствии осложнений диаметр лимфатических узлов обычно не превышает 2 см, пальпация проходит безболезненно или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными.
Характер болевого синдрома при хроническом геморрое варьируется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли не интенсивны, во время акта дефекации преобладает жжение и ощущение полноты. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя тяжелые неудобства пациентам с хроническим геморроем. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома увеличивается. Боли становятся разрывными или пульсирующими, усиливаются при кашле и поднятии тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в положении сидя.
Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, вызванный секрецией слизи, выпадением геморроя и образованием участков мацерации. У некоторых пациентов с хроническим геморроем причиной зуда является дерматит, который развился с использованием местных препаратов с раздражающим эффектом. Перианальный отек при хроническом геморрое является необычным, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.
Запор. Запор у пожилых.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является геморроидальный тромбоз. Реже встречаются гематомы в области анального канала, сильное кровотечение при изнасиловании и некроз внутренних узлов. В некоторых случаях нарушение узлов может осложняться парапроктитом.

Диагностика

Диагноз хронического геморроя устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, данных обследования ануса, цифрового обследования, аноскопии и сигмоидоскопии. Осмотр заднего прохода выполняется в положении локтя или локтя на гинекологическом стуле. При осмотре проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, мест мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяются местоположение и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов пациента с хроническим геморроем требуется его деформация.
При подозрении на поражение верхних отделов толстой кишки назначаются колоноскопия и ирригоскопия. Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальным кровотечением. Все пациенты с хроническим геморроем консультируются с терапевтом. В процессе дифференциальной диагностики исключаются другие заболевания прямой кишки и анального канала, в основном злокачественные новообразования.

Лечение

При лечении этой патологии используются консервативная терапия, малоинвазивные методы и классические хирургические вмешательства. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, тяжести боли и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии заболевания во время беременности и противопоказания к хирургическим вмешательствам.
Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительных волокон. Мягкие слабительные средства используются для нормализации пищеварительного тракта и устранения запоров. Используются тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта пациенты с хроническим геморроем проходят склеротерапию, биполярную или инфракрасную коагуляцию, геморроидальную перевязку с использованием латексных лигатур и другие минимально инвазивные процедуры. На более поздних стадиях выполняется геморроидопексия или геморроидэктомия.

Список литературы

1. Руководство по колопроктологии / Ривкин В. Л. , Бронштейн А. С. , Файн С. Н. – 2001.
2. Справочник колопроктолога / Шелыгин Ю. А. , Благодарный Л. А. — 2012.
3. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю. А. – 2015.
4. Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов / сост. Ботезату А. А. , Маракуца Е. В. – 2016.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 372 в 24 городах

Источник

Международная классификация болезней – документ, являющийся классификационной основой в здравоохранении. Благодаря такой структурности обеспечивается международная сопоставимость всех данных о различных проблемах со здоровьем и единство методических приемов. Обновляется этот документ раз в десять лет. На сегодняшний день действует международная классификация Десятого пересмотра, проведенная в Женеве, в 1989 году.

Геморрой – серьезное заболевание, причиной которого является варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке. Дальнейшая динамика болезни характеризуется образованием геморроидальных узлов, их защемлением и выпадением. Геморрой по МКБ 10 расположен в классе IX (где представлены заболевания органов кровообращения) и имеет код 184.

Геморрой — это очень деликатная проблема, которая требует немедленного вмешательства

Этиология заболевания

Геморрой код 184, согласно международной классификации, достаточно распространенный диагноз, причинами возникновения которого являются:

Длительное сидение. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.
Неправильно питание. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.
Нарушение стула. Это может быть как понос, так и запор, который возникает, опять же в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
Отдельные виды спорта. Тяжелая атлетика приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления и перегружает вены. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения.
Беременность и роды. Такие прекрасные периоды в жизни женщины могут привести к развитию геморроя из-за усиления кровообращения в малом тазу.

К этиологии этой болезни можно отнести также наследственный фактор и возраст.

Классификация

Согласно механизму развития, геморрой МКБ 10 бывает:

Наследственным. В результате генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.
Приобретенным. Как следствие сидячей работы, тяжелого физического труда, неправильного питания и так далее.
Первичным. В случае если геморрой – самостоятельная болезнь.
Вторичным. Если выступает симптомом или осложнением другого заболевания.

Стадии заболевания геморроем

Существует разделение и по типу течения недуга. Так, 184 код геморроя по МКБ 10 различает:

Острый геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, возникающий при сгущении крови в итоге длительного её застоя. В случае когда узлы выпадают и ущемляются сфинктером прямой кишки.
Хронический геморрой. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение. Хр. геморрой приводит к понижению уровня гемоглобина в крови и, как результат, к анемии.

По расположению узлов выделяют такие виды геморроя:

Внутренний. Характеризуется образованием уплотнений в просвете прямой кишки. Протекает практически бессимптомно.
Наружный геморрой. Узлы находятся снаружи и хорошо просматриваются. Сопровождаются множеством неприятных симптомов.
Комбинированный. Сочетание первых двух видов. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача.

Разновидности геморроя

Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, где локализуются геморроидальные узлы, наличия или отсутствия осложнений. 184 код геморроя по МКБ 10 выделяет следующие подразделы:

Внутренний геморрой тромбированный – 184.0 код по МКБ 10:
- С наличием осложнений – 184.1;
- Без осложнений – 184.2;
Наружный геморрой тромбированный – 184.3 код МКБ 10:
- С осложнениями – 184.4;
- Без – 184.5;
Остаточные кожные метки – 184.6;
Неуточненный – 184.7 код МКБ 10:
- С присутствием осложнений – 184.8;
- Без осложнений – 184.9.

Диагностика, методы лечения и профилактика

Для постановки диагноза применяют несколько методов исследования. Начиная с пальцевого обследования и заканчивая различными инструментальными методами. Такими как: ректороманоскопия и колоноскопия. Обязательными будут и лабораторные исследования.

Существует несколько вариантов лечения, в зависимости от течения болезни, локализации узлов и стадии процесса. Консервативная терапия станет оптимальным вариантом при остром течении и первой стадии. Малоинвазивное лечение поможет справиться с заболеванием от первой до третьей стадии. Сюда относятся: инфракрасное коагулирование, лигирование кольцами из латекса и криодеструкция. При четвертой стадии показано оперативное лечение.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому не стоит пренебрегать простыми профилактическими мерами. Придерживайтесь принципов рационального питания, увеличьте двигательную активность и будьте здоровы.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник

Международная классификация болезней, или МКБ, – это документ, в котором прописаны классификации болезней и приведены к единому международному стандарту. Каждые десять лет под руководством Всемирной организации здравоохранения проводится собрание, на котором пересматривают и в случае необходимости дополняют и изменяют МКБ. В этой статье мы рассмотрим геморрой в классификации МКБ 10.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Последняя десятая встреча по пересмотру МКБ состоялась в 2016 году. На ней предложили новую классификацию заболеваний и ее кодирование из одной буквы и трех цифр. Классы I—XVII относятся к болезням и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам. Согласно постановлениям МКБ 10, геморрой относится к заболеваниям XI класса – болезни органов пищеварительной системы (ее кодовый номер K XI).

Геморрой – это венозное заболевание, которое возникает из-за тромбов геморроидальных вен, которые образуют узлы. Он встречается у 10% населения нашей планеты. В МКБ 10 геморрой относится к болезням органов пищеварения (кишечнка) и имеет код К64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз».

МКБ 10 новой редакции предлагает следующую классификацию этого заболевания:

Геморрой I-IV степени / стадии (согласно МКБ 10 коды К64.0-К.64.3).
Перианальный венозный тромбоз (согласно МКБ 10 код К64.5).
Другой уточненный геморрой (согласно МКБ 10 код К64.8).
Геморрой неуточненный (согласно МКБ 10 код К64.9).

В МКБ 10 предыдущего просмотра геморрой классифицировался:

внутренний геморрой;
наружный геморрой;
смешанные виды геморроя.

Для определения характера течения болезни и постановки окончательного диагноза применяют Международную классификацию болезней

Наружный и внутренний геморрой

В медицине принято выделять два вида данного заболевания: внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой возникает внутри анального отверстия и его практически нереально обнаружить на ранних стадиях. Точно диагностировать это заболеванием может только квалифицированный врач.

Наружный геморрой отличается тем, что узлы образуются вне слизистой прямой кишки. Их можно увидеть или нащупать. Это небольшие уплотненные шарики разного размера, формируются вне прямой кишки, травмируются и приносят дискомфорт. Данный вид геморроя опасен еще тем, что намного легче занести инфекцию, которая сложно поддаётся лечению.

Хронический геморрой

Есть много разных причин, по которым геморрой переходит в стадию хронического. Болезнь могут спровоцировать:

диета (особенно популярные сейчас монодиеты);
депрессия;
силовые тренировки и подъемы тяжестей;
беременность и роды;
невыполнения инструкций врачей;
длительные запоры.

Особенностью именно хронического геморроя выступают сильные боли. Человек чувствует их постоянно, но особенно во время посещения туалета, ходьбы и поднятия тяжестей. Узлы, которые со временем приобретают синеватый оттенок и сильно отекают, начинают выпадать и причинять сильный дискомфорт. Их уже практически невозможно вправить обратно. Кроме кровотечений, у больного могут также наблюдаться гнойные выделения.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки

Стадии геморроя по МКБ 10

МКБ 10 в классификации геморроя выделяет 4 степени (стадии) развития, каждой из которых присущи свои характерные проявления:

Геморрой I стадии. На этом этапе геморроидальные узлы достигают до 1 сантиметра в диаметре. Они не выпадают при нагрузках, их можно самостоятельно нащупать или обнаружить при помощи ультразвукового обследования. Кровотечения и боли не беспокоят, но есть легкий зуд или жжение в области анального отверстия.
Геморрой II стадии. Узлы вырастают до двух сантиметров в диаметре. Они выпадают, но сами возвращаются на место. Начинают беспокоить боли во время испражнений и небольшие кровотечения. Тревожит ощущение постороннего тела в кишке, зуд усиливается. На этой стадии уже реально почувствовать симптомы.
Геморрой III стадии. На этой стадии происходит сильное выпадение геморроидальных узлов. Они не вправляются назад самостоятельно, только с помощью пальцев. Боли приобретают более постоянный характер, особенно во время поднятия тяжелых вещей или при нагрузках на брюшную полость.
Геморрой IV стадии. Острая боль чувствуется и в спокойном состоянии, и во время кашля, смеха или при ходьбе. Кровотечения очень обильные и способны вызвать анемию. Геморроидальные узлы выпадают регулярно. На последней стадии геморроя лечение предусматривает исключительно проведение хирургической операции.

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на оценке жалоб пациента, длительности заболевания, результатов обследований.

Симптомы заболевания

Самое трудное – это распознать вовремя болезнь. На ранней стадии геморрой практически невозможно обнаружить.

Дискомфортные ощущения в области заднего прохода, возможен зуд

Симптомы начальных этапов развития недуга выражены не так ярко:

выделение крови вместе с каловыми массами;
выпадение геморроидальных узлов при дефекации;
ощущение постороннего тела в заднем проходе;
зуд и дискомфорт;
болевые ощущения как во время испражнения, так и в состоянии спокойствия.

С развитием геморроя симптомы постепенно ухудшаются. Если такие признаки проявляются редко, то все равно следует обратиться за консультацией к врачу. Некоторые из них могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, кровотечение из ануса бывает при раке кишечника.

Если своевременно не обратиться к специалисту и не диагностировать заболевание, то существует риск приобрести ряд осложнений. Сначала, кровь в сосудах становится гуще и нарушается ее свертываемость. Из-за этого узлы сильно набухают и увеличиваются в размерах. Приобретают синий оттенок. Они вызывают сильные боли при мочеиспускании, дефекации и даже во время полового акта. Также очень больно сидеть и ходить. Часто появляются отеки в конечностях и резко повышается температура тела и артериальное давление.

Заключение

Геморрой – очень неприятная болезнь. Современные условия (экология, нездоровая еда и малоактивный образ жизни) создают «благоприятные» условия для развития этой болезни. Чувство ложного стыда и неловкости часто становится причиной позднего обращения к специалистам. Помните, что на ранних стадиях с любой болезнью намного легче справиться. Будьте здоровы!

Источник