Хронический мембранозный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

Гломерулонефрит это поражение клубочков в почках, отвечающих за трансформацию плазмы крови в мочу первичного типа. Наиболее распространены острый и хронический виды, протекающие в разных вариантах.

 Загрузка …

Причины заболевания и его тяжесть различаются, в одних случаях изменения видны только в поле зрения микроскопа обычного типа, в других случаях необходим электронный, с большим увеличением. Но независимо от морфологии, врач ставят подозрение на гломерулонефрит в случаях повышенного давления, белка и эритроцитов в анализах мочи, а также общей отечности.

Виды гломерулонефрита

В зависимости от степени преобладания тех или иных симптомов и их выраженности, среди разновидностей гломерулонефрита есть несколько клинических вариантов.

Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом встречается чаще прочих вариантов, и, как правило, обнаруживается совершенно случайно. У больного нет жалоб на состояние, нет отёков и повышенного давления, цвет мочи неизмененный и в нормальных пределах. И только при плановой диспансеризации на анализах мочи случайно обнаруживается белок и эритроциты вплоть до 2г в сутки.

Протекание гломерулонефрита такого рода (ХГН) доброкачественное и не требует применения агрессивных схем лечения. Поскольку пациенты не могут обнаружить симптомы, часто начало заболевания пропускают и обращаются к врачу только на стадии развития почечной недостаточности.

Специалисты отмечают, что в некоторых случаях у пациентов отмечается повышенная утомляемость, слабость и утренняя пастозность лица. При обследовании отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, глазное дно изменениям не подвержено.

Обострение этой формы заболевания происходит при инфицировании, переохлаждении или беременности. Обострение сопровождается возрастанием гематурии и протеинурии в два раза и выше. При этом повреждается клубочковая структура в почках и развивается иммунокомплексная патология. На этой стадии возможно появление отёков и высоких отметок артериального давления.

Рецидивы встречаются довольно редко, но приводят к преобразованию этого вида в гипертонический или нефротический. Гломерулонефрит такого вида длится до 25 лет. Выживаемость пациентов составляет 90%. Дифференциация заболевания происходит с хроническим пиелонефритом, на анализах мочи по методу Нечипоренко заметны лейкоциты в активной форме, неизмененные эритроциты, внеклубочковая микрогематурия.

Нефротический вид

Гломерулонефрит невротического вида бывает в 22% всех случаев заболевания, и пропустить его начало очень сложно. Нефротический синдром характеризуется следующими факторами:

1. выделение белка в объеме 3 грамм в сутки вместе с мочой, при этом ставится диагноз протеинурии;
2. сильная отечность всего лица и ног, а также внутренних полостей, при этом в легких возникают плевриты, в полости брюшины – асциты, а в сердечной сумке – гидроперикардит;
3. белок в плазме крови резко снижается, ставится диагноз гипопротеинемии;
4. вместе с мочой теряются альбумины, более лёгкие части белковых клеток, диагноз звучит как гипоальбуминемия;
5. обнаружение гиперлипидемии, когда холестерин доходит до отметки 12 г на литр и выше. Липопротеиды с низкой плотностью повышаются и вместе с триглицеридами.

Этот вариант гломерулонефрита требует серьезного и длительного лечения, поскольку помимо перечисленных симптомов, у пациента возникают следующие состояния:

• снижается иммунная система и сопротивляемость проникающим инфекциям, поскольку вместе с мочой выводится медь и цинк;
• повышается риск тромбозов, остеопороза, поскольку вместе с белком организм теряет витамин D;
• проявляются симптомы начального гипотериоза, из-за потери тиреотропных гормонов;
• из-за возникшей гиперлипидемии осложняется атеросклероз и возрастает риск инсульта или инфаркта;
• самая опасное из всех осложнений при нефротическом синдроме – гиповолемический шок и отёк мозга.

Гипертонический вид

Самый яркий симптом этого заболевания заключается в повышенном артериальном давлении. На анализах мочи отмечается небольшая по показателям протеинурия и рост эритроцитов. При выявлении болезни нужно начинать лечение как можно скорее, применяя гипотензивные препараты в правильной дозировке.

Систематический прием и соблюдение рекомендаций может нормализовать артериальное давление и стабилизировать состояние на долгий срок. Если проигнорировать симптомы и не начать лечение, почечная недостаточность проходит в ускоренном темпе развития.

Смешанный вид

Гломерулонефрит смешанного варианта заключается в дополнении нефротического синдрома высоким давлением. Таким образом, к симптомам нефротического вида добавляются все опасности для организма при высоком давлении. Дисфункция почек достигается очень быстро, к тому же пациент подвержен различным сосудистым заболеваниям.

Гематурический вид

Чаще всего эта разновидность проявляется у мужчин. Характеризуется отсутствием повышенного давления и отечности, на анализах мочи явных отклонений нет, кроме эритроцитурии и небольшой протеинурии, до 1 грамма в сутки. Многие провоцирующие факторы вызывают макрогематурию, когда моча окрашивается в красный цвет, и не обнаруживается более 100 тел эритроцитов на поле зрения микроскопа.

В отличие от патологии урологического плана и мочекаменной болезни, при гематурическом виде заболевания нет болевых синдромов в пояснице или в области живота. Как ни странно, чем ярче симптоматика заболевания такого типа, тем лучше прогноз на выздоровление, сохранение функции почек.

Острый вид

Острая форма патологии не самый частый вариант, но и не самый хороший. Часто начинается нефротическим синдромом, но после переходит в хронический. Возможен ациклический вариант, когда изменение заметно лишь на анализах мочи и слегка повышенном давлении. В таком случае перехода в хроническую стадию не будет.

Классическое протекание острого гломерулонефрита – циклическое. Через неделю или 2 после проникновения инфекции появляются симптомы нефротического синдрома в виде гематурии, отёков и высокого давления. Возможно появление болевого синдрома в пояснице или животе, но через 2 или 3 дня наступает улучшение.

Быстропрогрессирующий вид

Подострый гломерулонефрит в начальной стадии симптомами напоминает острый. Возникает нефротический синдром, но выздоровления с течением времени не обнаруживается. Усиливаются отёки, появляется диурез и нарастает давление. Буквально через месяц развивается почечная недостаточность.

Диагностика и выбор специалиста для лечения

Лечением гломерулонефрита занимаются неврологи, но диагностика производится терапевтами и педиатрами. При необходимости прибегают к помощи кардиолога, особенно в случаях высокого давления.

Диагностика гломерулонефрита очень разноплановая и состоит из разных компонентов. Обследование пациентов с подозрением на эту болезнь предполагает исследование почек, скорость развития заболевания и множество других факторов.

Традиционными считаются следующие способы обследования:

• общий анализ мочи, где наиболее информативными показателями будут эритроциты, белки и лейкоциты;
• общий анализ крови для выявления СОЭ, биохимия;
• исследование в лаборатории мочи по показателю удельного веса;
• выявление общего уровня белка в крови;
• проведение электрокардиограммы пациенту;
• УЗГД, представляющее собой допплерографию сосудов в почках;
• ультразвуковое исследование почек;
• в некоторых случаях нужна биопсия почек;
• обследование микропрепарата в почках.

Лечение

Гломерулонефрит в хронической форме требует строго соблюдения рекомендаций доктора, что может приостановить распространение болезней и ее обострение.

1. Пациент должен придерживаться почечной диеты, ограничивающей острые блюда, соль и алкоголь. Суточная норма белка должна быть увеличена, поскольку большая часть белков выводится вместе с мочой при протеинурии;
2. Необходимо исключить повышенную влажность, переутомление и нахождение долгое время в холодном месте;
3. Важно избегать заражения вирусными инфекциями, не делать вакцины и не контактировать с аллергенами.

Типовая медикаментозная схема лечения гломерулонефрита заключается в применении и иммуномодулирующих и иммуносупрессивных препаратов, противовоспалительных средств негормонального типа, антикоагулянтов при выявленной гематурии, цитостатиков и глюкокортикостероидов.

Также применяют лекарственные средства для снятия отеков, это диуретическая группа, и снижения давления, гипотензивные препараты. Специалисты рекомендуют во время обострения ложиться в стационар, а при наступлении ремиссии поддерживать терапию в амбулаторных условиях и желательно отправиться на санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При заболевании гломерулонефритом прогноз зависит от формы болезни и степени распространения в организме:

Профилактика

Необходимо проходить профилактические мероприятия, которые помогут не допустит возникновения гломерулонефрита, в частности:

• стараться избегать переохлаждения. Если у человека замерзают ноги или всё тело, это напрямую оказывает влияние на почки, которые могут воспалиться. На этом фоне возможно развитие гломерулонефрита, хронических невритов и пиелонефрита;
• нельзя раздражать почки вредной пищей и алкоголем в избытке, это касается и газированных напитков, поскольку они провоцируют возникновение патологии;
• при гломерулонефрите хронической формы важно регулярно обследоваться у врача и получать рекомендации по излечению;
• стараться вести здоровый образ жизни, спать достаточное количество часов, а при бодрствовании уделять некоторое время спорту. Это способствует укреплению иммунитета и защите от многих видов болезней.

YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Загрузка…