Хронический болевой синдром у пожилых

Хронический болевой синдром

Большинство отклонений провоцируют болевые ощущения, это крайне неприятное чувство, которое возникает при изменении структуры тканей человеческого организма. Именно такой симптом нередко служит поводом для обращения в клинику.

Факторы риска, какой бывает?

Хронический болевой синдром – это состояние, которое может доставить пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные ощущения приобретают невыносимый характер, пациент теряет возможность вести полноценную жизнь. Такой признак является сигналом о том, что организму угрожает опасность.

Стоит отметить, что это важный фактор, потому, что когда человек касается раскаленной поверхности и вовремя убирает руку, он не получается серьезного ожога. При помощи такого симптома организм предупреждает о каких-либо нарушениях.

Однако иногда негативное воздействие устраняется, а болевые ощущения не проходят, это явление и принято называть болевым синдромом. Подобное состояние требует срочного лечения в условиях стационара, потому что доставляет человеку как физический, так и эмоциональный дискомфорт.

По классификации болевой синдром подразделяют на 2 типа:

• острый;
• хронический.

Болевые ощущения могут локализоваться лишь на одном месте, а иногда блуждают по всему организму. Возникновение фантомных болей связывают с патологическими изменениями центральной нервной системы.

Острые и хронические болевые синдромы могут локализоваться в следующих зонах:

• органы ЖКТ;
• ткани мышц по всему телу;
• позвоночник, грудина, нижние конечности;
• область копчика;
• суставы.

А также неприятные ощущения могут наблюдаться лишь на поверхности кожных покровов или распространяться на внутренние органы. При лечении имеет важность происхождение симптома:

• Психогенный тип – боль возникает в результате сильного нервного потрясения, депрессии. Неприятные ощущения не локализуются в какой-либо части, а распространяются по всему организму. Подобное состояние не связано с какими-либо патологиями, это всего лишь фантомные признаки.
• Нейрогенный тип – такая боль возникает в результате нарушений работы центральной нервной системы, проявляется при неврологических патологиях. Наблюдаются неприятные ощущения тянущего характера.
• Ноцигенный тип – при таком отклонении наблюдается пульсирующая боль давящего характера лишь в определенной зоне. Если имеются патологии сердца, то неприятные ощущения распространяются по всей грудине.

Для того чтобы нормализовать состояние больного необходима комплексная медикаментозная и психологическая помощь. В условиях клиники пациент сможет получить все необходимые процедуры.

Наши пансионаты:

Причины возникновения

Хронический болевой синдром нередко является последствием заболеваний двигательного аппарата. А также выделяют и другие причины развития недуга:

• неконтролируемый прием медикаментозных средств;
• травматические повреждения грудной клетки;
• проблемы со спиной из-за неправильного положения тела;
• ношение маленькой одежды, не по размеру, которая давит на мышцы;
• ежедневные тяжелые физические нагрузки;
• резкое увеличение веса;
• гиподинамия;
• употребление наркотиков;
• неврологические заболевания;
• венерические болезни;
• сахарный диабет;
• лишай;
• длительное пребывание на холоде;
• туберкулез;
• травма позвоночника, суставов;
• гормональный сбой в организме;
• постоянные запоры или диарея;
• плоскостопие;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• различные инфекции;
• кровоизлияние в головной мозг.

Хронический болевой синдром у онкологических больных можно отнести в отдельную группу. Обычно такая патология возникает на поздних этапах развития опухоли. Интенсивность боли, прежде всего, зависит от индивидуальной чувствительности организма.

Однако в большинстве случаев такое состояние возникает у пациентов склонных к различным депрессивным расстройствам. При таком отклонении может потребоваться длительная реабилитация, консультация психотерапевта.

Симптомы

Хронический болевой синдром в зависимости от причины проявляется с разной степенью интенсивности и периодичности. Состояние характеризуется такими симптомами:

• нетерпимые болевые ощущения;
• трудности с пережевыванием пищи;
• боль в области гортани, ушей, ротовой полости;
• частые мочеиспускания;
• неприятные ощущения при ходьбе;
• дискомфорт в области грудины;
• чрезмерная утомляемость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• повышенный сердечный ритм;
• высокая температура тела;
• метеоризм;
• потеря сознания;
• темный цвет кала и мочи;
• повышенное потоотделение;
• отечность кожи;
• общая слабость в мышцах.

Хронический болевой синдром в онкологии проявляется на фоне лечебной терапии и вызывает такие симптомы:

• постоянные спазмы, зуд в области локализации опухоли;
• поражение слизистых оболочек полости рта, а также язвы органов ЖКТ;
• покраснение стоп и ладоней;
• дерматиты на кожных покровах;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

Только раковые опухоли начальной стадии не вызывают каких-либо болевых ощущений. А также симптомы иногда не проявляются, если онкологический процесс поражает лишь наружный слой кожи, не затрагивая костную систему.

Диагностика

Хронический болевой синдром не всегда легко диагностируется. Для таких целей применяется инструментальное обследование. Многие специалисты склонны к мнению, что интенсивность симптомов определяется чувствительностью центральной нервной системы.

Нередко подобные признаки возникают у пациентов с неврологическими нарушениями. Депрессия, подавленность не во всех случаях возникает из-за боли. Однако такое состояние вполне может спровоцировать болевой синдром.

Диагностика включает первичный опрос пациента. Лечащему врачу важно понять, имелись ли предрасполагающие к заболеванию факторы, к таким относится и оперативное вмешательство. После чего определяется точная локализация болевых ощущений, чтобы подобрать эффективную терапию.

У онкологических больных людей боль нередко возникает из-за постоянного постельного режима, что провоцирует образование пролежневых поражений. Исследование проводят для того чтобы выявить истинную причину и назначить эффективный обезболивающий препарат.

Лечение на разных стадиях

Если диагностируется хронический болевой синдром, лечение осуществляется в зависимости от стадии развития недуга и причины возникновения. Перед специалистами стоит задача не только нейтрализовать симптом, но и остановить процесс перехода недуга в хроническую форму.

Терапия хронических болевых синдромов осуществляется такими способами:

• подавление чрезмерной активности нейронов;
• восстановление правильного функционирования антиноцицептивной системы.

Обычно такой диагноз наблюдается даже после устранения причины. Некоторые пациенты испытывают настолько мучительные приступы, что большинство обезболивающих препаратов не оказывают какого-либо действия.

Терапевтическое лечение включает следующие меры:

• анестезия при помощи медикаментов;
• восстановление правильной подвижности мышц лечебным массажем, физкультурой, специальными упражнениями;
• физиопроцедуры;
• регулирование работы головного мозга с помощью антидепрессантов;
• психологическая помощь для того чтобы мотивировать больного на успешное выздоровление.

Практически все анальгетики и антидепрессанты могут оказывать побочные действия на организм. Поэтому применять их разрешается строго под контролем специалиста. Не стоит заниматься самолечением, хронический болевой синдром следует устранять в условиях стационара.

Лекарства принимают строго по дозировке в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поскольку все симптомы проявляются более выраженно в ночное время суток, следует временно увеличивать дозировку препаратов. Пациенту с таким диагнозом категорически нежелательна бессонница.

Хронический болевой синдром со временем вызывает полную адаптацию человеческого организма. Однако этот симптом отравляет жизнь пациенту, снижается работоспособность, умственная и физическая активность, что неизбежно приводит к депрессивным расстройствам. В такой период больному человеку нужна поддержка близких людей и специалистов.

Прогноз

Условия реабилитационного центра позволяют наладить психоэмоциональное состояние человека, проводится фармакотерапия хронического болевого синдрома, а также различные курсы по восстановлению. Некоторые люди способны годами терпеть фантомные болевые ощущения, что через некоторое время приводит к необратимым последствиям.

Профилактика заболевания

Ритм современной жизни не всегда позволяет избежать проблем, которые провоцируют неврологические расстройства. Однако по возможности следует придерживаться таких правил:

• применять в пищу больше свежих овощей и фруктов, отказаться от продуктов содержащих канцерогенные вещества;
• не употреблять спиртных напитков и наркотических веществ;
• ежедневно заниматься ЛФК, проветривать помещение перед сном и чаще бывать на природе;
• людям, которые постоянно занимаются умственным трудом, следует отводить несколько часов на отдых;
• при обнаружении первых признаков депрессивного расстройства сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Специалисты, работающие в реабилитационном центре, помогают не только победить болевой синдром, но и полностью перестроить образ жизни больного. Даже при запущенном течении недуга не стоит сдаваться.

Эффекты старения в сфере перцепции и соответственно в характере ответов на болевые стимулы переданы термином «presbyalgos» (от словосочетания «presby» – старый и «algos» – боль).
 
С точки зрения физиологического старения на болевые ощущения влияют структурные, нейрохимические и функциональные изменения периферической и центральной нервной систем, участвующих в трансмиссии ноцицептивной афферентации. Эти изменения обусловлены дегенерацией сенсорных нейронов, нарушением аксонального транспорта, замедлением скоростей проводимости по нерву, снижением плотности миелиновых и немиелиновых периферических волокон, снижением уровня субстанции P как в кожной поверхности, так и в клетках узла заднего корешка спинного мозга, обеднением функции эндорфинной, серотонинергической и норадренергической систем (снижающих влияние нисходящих ингибиторных механизмов), уменьшением дендритных связей в мозге, что в итоге  вызывает пролонгированную сенситизацию и способствует хронизации боли.
 
Считается, что болевые проявления у лиц пожилого возраста имеют отличительные черты. Клинические наблюдения показывают, что:
 
1. с возрастом чувствительность к боли снижается, так же как и другие виды чувствительности: пожилые люди более терпимы к малым хирургическим процедурам, и даже экстракция зубов не вызывает у них очевидного дискомфорта; в пожилом возрасте значительно чаще наблюдаются безболевые проявления соматической патологии (например, безболевые: инфаркты миокарда, панкреатит, аппендицит и ульцерогенные поражения кишечника);
 
2. однако, среди популяции пожилого возраста (после 65 лет) имеет место значительная распространенность самых частых болевых синдромов, например, 2-27% пожилых людей страдают мигренью или головной болью напряжения, 14-49% – болями в спине, 24-71% – суставными болями, а среди лиц, помещенных в специализированные гериатрические учреждения, болевые синдромы еще более распространены;
 
3. у пожилых чисто психогенная боль наблюдается намного реже, чем в молодом возрасте; однако маскированная депрессия, выступающая как болевой синдром в пожилом возрасте, встречается достаточно часто;
 
4. снижается обращаемость пожилых больных с болью; с возрастом отмечается уменьшение числа визитов по поводу болей в спине и головных болей, но отмечается увеличение жалоб, связанных с болью в суставах и с мышечно-скелетной болью (одной из наиболее распространенных среди старшей возрастной группы форм мышечно-скелетных болей является фибромиалгия); по-видимому, некоторые возрастные различия обращаемости в связи с болью обусловлены верой пожилых людей в то, что боль является нормальным спутником старения (с чем, возможно, и связана более низкая обращаемость к специалистам);
 
5. в старших возрастных категориях наблюдается очевидная тенденция увеличения доли хронических больных; подавляющая часть болевых проявлений носит стойкий, затяжной хронический характер и сопровождается резким снижением качества жизни у больных пожилого возраста; хронические боли в большей степени связаны с дезадаптацией и нарушением повседневного функционирования, превышающей степень дезадаптации у молодых (боль является одной из самых частых причин дезадаптации и значимым фактором снижения качества жизни людей пожилого возраста), что ведет у пожилых к физической немощи (невозможность и/или отказ от активности), служит дополнительным стрессовым фактором;
 
6. клинические исследования показывают, что пожилой возраст является предиктором формирования хронической послеоперационной боли, боли при соматических заболеваниях, профессиональных травмах, постгерпетической невралгии и боли в спине;
 
7. существенным фактором, влияющим на особенности болевых проявлений у пожилых, является высокий уровень тревоги и депрессии; наблюдается четкая корреляция между интенсивностью боли и уровнем депрессии (если эти отношения весьма неоднозначны в молодом возрасте, то у пациентов пожилого и старческого возраста они напрямую взаимосвязаны и достаточно существенны); в лонгитудинальном исследовании показано, что риск начала депрессии был в 3 раза выше у пожилых с хронической болью, чем у лиц без боли того же пола и возраста; при этом в пожилом возрасте более строгие соотношения между депрессией и болью обнаруживаются у мужчин в большей степени, чем у женщин;
 
8. у больных пожилого возраста интенсивность боли, степень дезадаптации и эмоциональное состояния ассоциированы со степенью когнитивного снижения; в экспериментальных исследованиях уровни болевых порогов не различаются у пациентов с когнитивным снижением и при нормальном старении, однако в клинических исследованиях распространенность и интенсивность болевых расстройств, а также потребление анальгетических препаратов снижаются по мере прогрессирования деменции.