Хронический болевой синдром спины это
Хроническая боль в спине – состояние, при котором неприятные ощущения присутствуют постоянно, или же проявляются с той или иной периодичностью. Всегда нося примерно одинаковый характер, степень выраженности. Причины таких явлений в патологических процессах, особенностях опорно-двигательного аппарата. Материал рассказывает, почему возникает хроническая боль в спинной области, как с ней бороться.
Причины
Постоянные боли в спине вызывает, протекающий в опорно-двигательном аппарате, хронический патологический процесс. Наиболее распространены следующие:
- Остеохондроз – процесс разрушения межпозвоночных дисков. Встречается наиболее часто, сопровождается защемлениями нервов, гипертонусом, спазмом мышц, имеет склонность к сезонным обострениям;
- Грыжи, протрузии – распространенное явление, когда межпозвоночный диск, его ядро выдавливается в сторону спинно-мозгового канала, где сдавливает нервную ткань, вызывая боль;
- Сколиоз — это нарушение осанки ведет к тому, что нагрузка на определенные отделы позвоночного столба выше, чем на другие. Позвонки этих отделов сближаются, зажимая нервную ткань;
- Артрозы, артриты, другие заболевания суставов встречаются реже, у людей старшего возраста. Боли присутствуют постоянно, но осенью, весной способны усиливаться;
- Болезнь Бехтерева – патологический процесс, связанный с заращением полостей в суставах. Встречается относительно редко, вызывает постоянные сильные боли, ограничение двигательной способности пораженного отдела позвоночного столба.
Перечисленные патологические процессы характеризуются склонностью к хроническому течению. Если боли, даже не интенсивные, появились резко, они могут быть последствием травмы. При травмах смещаются позвонки, образуются вывихи, подвывихи, трещины. Эти явления способны вести к хроническим болям.
к содержанию ↑
Диагностика
Когда постоянно болит спина и позвоночник, это оказывает существенное негативное влияние на качество жизни. Потому стоит обратиться к врачу для диагностики состояния, назначения лечения. Патологию диагностируют следующими методами:
- Опрос пациента, сбор анамнеза, анализ симптоматики, характера боли;
- Мануальный осмотр, позволяющий установить напряжение мышц, смещения позвонков, сколиоз, искривления, локализацию боли;
- Рентгенограмма, отражающая прямые/косвенные признаки патологий.
В качестве дополнительных методов иногда необходимо проводить КТ, МРТ.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение хронических болей в спине направлено на снятие болевой симптоматики, снижение вероятности ее возникновения. Помимо медикаментозных препаратов, необходимо устранение факторов, усугубляющих состояние – излишнего веса, чрезмерных нагрузок, нахождения в неподходящих позах.
к содержанию ↑
Правильная осанка при работе
При сидячей работе за компьютером снизить вероятность возникновения болей позволит правильная поза:
- Подберите стул, стол такой высоты, чтобы ваши ноги (в коленных и тазобедренных суставах) были согнуты под прямым углом, когда стопы устойчиво стоят на полу;
- При печати на клавиатуре локти должны быть согнуты под прямым углом, спина оставаться ровной;
- Монитор расположен на уровне ваших глаз, допустимо расположение чуть ниже;
- Расстояние от глаз до экрана при нормальном зрении примерно 50 см;
- Угол наклона головы к экрану максимум 30 градусов.
После каждого часа работы за компьютером необходимо отвлекаться на выполнение легкой гимнастики, хотя бы на шейный отдел во избежание боли.
к содержанию ↑
Правильные позы для сна
Во время сна опорно-двигательный аппарат находится в длительной гиподинамии, подвергаясь статической нагрузке. Важно минимизировать эту нагрузку, тогда боли в спине не будут возникать так часто. Следуйте нескольким правилам:
- Спите на ортопедическом матрасе, подушке;
- При сне на боку, следите, чтобы ваш таз находился под прямым углом к матрасу, а не был наклонен в сторону талии;
- При сне на боку между коленями желательно класть валик;
- Вне зависимости от позы, шейный отдел позвоночника поддерживайте прямым.
При обострении болей спите на спине, подложив валики под поясницу, шею.
к содержанию ↑
Обезболивающие
Для снятия боли при патологиях опорно-двигательного аппарата применяются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен). Применяются перорально, по 1 таблетке по мере необходимости, но не более 4-х в день. Однократно допустимо внутримышечно уколоть Диклофенак в индивидуальной дозировке для более быстрого, эффективного снятия болей. Если сделать укол невозможно, а нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны, разрешен однократный прием анальгетика (1 таблетки Анальгина).
При неинтенсивной боли снять ее удается НПВС-мазями (Вольтарен, Найз) для местного нанесения на болезненные зоны до трех-четырех раз в сутки. Но при сильных болях их эффективности недостаточно.
В крайне редких случаях, при очень сильных болях, проводится новокаиновая/лидокаиновая блокада – введение местного анестетика в спинно-мозговой канал. Процедура проводится специалистами в условиях медицинского кабинета. Дает длительный эффект при интенсивной боли.
к содержанию ↑
Комплексная терапия
Комплексная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата направлена на остановку/замедление развития патологического процесса, снятие боли, увеличение периодов ремиссии. При заболеваниях ОДА используется стандартная схема лечения:
- Нестероидные противовоспалительные средства перорально (Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак) на срок от 7 до 14 дней (1 таблетка 2-3 р./сутки). Снимают воспаление, боль в период обострения. Первые 1-4 дня допустимо колоть Диклофенак 1 р./день внутримышечно;
- Нанесение на болезненные области НПВС-мазей, гелей (Вольтарен, Диклофенак) 3-4 р./сутки 7-14 дней;
- Пероральный прием хондропротекторов (Хондроксид) 1 таблетка 1-2 р./сутки;
- Местное нанесение хондропротекторной мази (Хондроксид) 3-4 р./день;
- Прием витаминов группы В для улучшения проводимости нервной ткани;
- Физиотерапия (СВЧ, УВЧ, магнитотерапия) для снятия боли, воспаления, ускорения регенерации тканей, замедления патологического процесса;
- При компрессии сосудов – средства для улучшения кровообращения (Вимпоцетин) по индивидуальной схеме;
- На стадии реабилитации – лечебная физкультура, массаж в соответствии с комплексом, разработанным специалистом;
- При грыже, болезни Бехтерева иногда требуется хирургическое вмешательство. Грыжа удаляется, заращенные суставы заменяются имплантами.
Терапия позволяет снять обострение, улучшить общее самочувствие, сделать рецидивы болезни реже.
к содержанию ↑
Как избежать рецидивов?
Для предотвращения обострений необходимо следовать ряду рекомендаций:
- Контролировать свой вес, не допускать его набора;
- Поддерживать нормальную осанку;
- Своевременно пролечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, внутренних органов;
- Не допускать излишних нагрузок, длительной гиподинамии;
- Поддерживать правильную позу во время сна, в течение рабочего дня;
- Регулярно проходить профилактические курсы лечебного массажа/физиотерапии (не менее 2-х раз в год, накануне сезонных обострений);
- Правильно питаться, получать достаточное количество витаминов, минералов для нормального обмена веществ;
- Ежедневно выполнять лечебную гимнастику в профилактических целях.
Рекомендации помогут снизить скорость развития в организме патологического процесса, сделают обострения, боль более редкими.
к содержанию ↑
Последствия
Отсутствие терапии вызывает более частые, длительные, выраженные обострения боли. Процесс прогрессирования патологии ускорится. Возможно развитие последствий:
- Формирование устойчивого болевого синдрома;
- Параличи, снижение чувствительности конечностей;
- Ограничение двигательной активности;
- Нарушение кровообращения.
Осложнения могут развиться достаточно быстро.
к содержанию ↑
Вывод
Постоянная боль в позвоночнике – тяжелый симптом, сказывающийся на работоспособности, активности, повседневной деятельности пациента. Хотя для многих людей такое состояние стало привычным явлением, от него можно избавиться/значительно снизить степень выраженности симптоматики. Важно не игнорировать боль, а своевременно обратиться к врачу для принятия необходимых мер для избавления от нее.
Источник
29 Август 2019
1178
Согласно данным медицинской статистики, острые боли в спине выступают второй по частоте встречаемости причиной потери человеком трудоспособности. Минимум 80% людей хотя бы раз страдали от них. Они могут возникать эпизодически или наблюдаться при обострениях заболеваний позвоночника. Но в любом случае острые и хронические боли в спине требуют грамотного лечения и целенаправленного воздействия на причины их возникновения.
Помочь точно установить, что спровоцировало развитие болевого синдрома и назначить соответствующее ситуации лечение помогут врачи SL Клиника. У нас вам будут оказаны медицинские услуги европейского уровня по доступным ценам.
Острая боль в спине: причины
Острой болью называют ту, которая сохраняется менее 6-ти недель. У большинства она проходит в течение 2 недель. Хотя изначально предугадать, сколько она будет сохраняться невозможно. Тем не менее практически в половине случаев аналогичные или более сильные приступы повторяются в дальнейшем и переходят в разряд хронических болей.
Острая боль может иметь разную интенсивность, быть тупой, жгучей и т. д. Иногда она отдает в руки, ноги, ягодицы. Так называемые прострелы в спине нередко возникают после переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и в результате получения растяжений. Между воздействием травмирующего фактора и непосредственно проявлением болевого синдрома может пройти несколько дней, а проявится он под действием незначительного физического усилия, например, наклона.
Также они могут быть следствием травмы спины или выступать первыми проявлениями заболеваний позвоночника, включая:
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилоартроз;
- стеноз позвоночного канала и пр.
Повышают вероятность возникновения проблем со спиной:
- частые стрессы;
- регулярные повышенные физические нагрузки;
- лишний вес;
- частое и продолжительное стояние.
Кроме сильного дискомфорта в спине, могут присутствовать головные боли, чувство жжения в ногах, головокружение. Обо всех этих симптомах обязательно нужно сообщить врачу на приеме.
Независимо от того, какая анатомическая структура была повреждена первой, это влечет за собой целую цепь последовательных изменений, усиливающих дискомфорт. Первоначально в очаге поражения образуются факторы воспаления, вызывающие отечность и раздражающие нервные волокна. В ответ на это нередко возникает мышечный спазм, что еще более усугубляет ситуацию и провоцирует нарушение кровообращения на пораженном участке. Это приводит к снижению количества поступающих к очагу поражения питательных веществ и кислорода, а также задержанию в нем продуктов метаболизма.
Лечение острой боли в спине
Чтобы облегчить боль, стоит лечь на спину на жесткую поверхность. Это позволит мышцам спины расслабиться и снять нагрузку с позвоночника. Для усиления эффекта под колени и под голову можно подложить ортопедические подушки, но при этом важно избегать прогиба в пояснице. При сильных болях допускается кратковременный прием препаратов группы НПВС. В дальнейшем обязательно нужно обратиться к неврологу или спинальному хирургу для определения причины возникновения болевого синдрома.
В кратчайшие сроки нужно посетить врача при отсутствии улучшения в течение недели, повторении приступа или иррадиации боли в ступни или колени, нарушении мочеиспускания и дефекации. С целью диагностики имеющихся нарушений больным показано:
- МРТ;
- КТ;
- рентген;
- биохимический анализ крови;
- ОАК.
На основании полученных результатов исследований и особенностей симптоматики врач ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения. При острых болях, лишающих человека трудоспособности, ему может быть предложено выполнение блокады позвоночника, купирующей болевой синдром за несколько минут.
После стихания дискомфорта важно не задерживаться в постели. Умеренная физическая нагрузка, дополненная специальными упражнениями лечебной гимнастики, является наилучшей профилактикой повторения подобных приступов в будущем.
Обращаясь в SL Клиника вы однозначно получите качественное лечение болевого синдрома и причин его вызывающих. Мы сможем разработать максимально эффективную тактику лечения и быстро купировать боль с помощью грамотно сделанной, доступной по цене блокады.
Хронические боли в спине: причины
От тянущих хронических болей в спине люди страдают не менее часто. Они могут обостряться и переходить в приступ острой боли, полностью выключающей человека из привычного ритма. Чаще всего она являются следствием:
- Малоподвижного образа жизни, что приводит к ослаблению мышечного корсета. Это провоцирует увеличение нагрузки на позвоночный столб и сжатие позвонков. Результатом становятся остеохондроз, протрузии межпозвонковых дисков и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз.
- Нарушения осанки. Длительное сохранение любого положения тела, в котором нарушаются естественные изгибы позвоночника, провоцирует его искривление и развитие сколиоза или кифоза. Это влечет за собой дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, перераспределение нагрузки на мышцы и защемление нервных корешков.
- Ослабление мышц брюшного пресса. Поскольку они выполняют роль опоры для внутренних органов и частично разгружают позвоночник, при их слабости происходит возрастание нагрузки на поясницу, что усиливает лордоз и провоцирует хроническую боль. Кроме малоподвижного образа жизни, ослабление мышц живота может быть следствием беременности или ожирения.
- Возрастных изменений. С течением лет межпозвоночные диски постепенно обезвоживаются, что вызывает снижение их эластичности, прочности и величины. Окружающее желеобразное пульпозное ядро фиброзное кольцо усыхает и становится более хрупким. Нагрузки провоцируют образование в нем трещин, что приводит к формированию протрузий и грыж. Образовавшееся выпячивание может сдавливать близко лежащие кровеносные сосуды, нервные корешки, спинной мозг, что и провоцирует появление болевого синдрома.
К числу заболеваний, сопровождающихся хроническими болями в спине, принадлежат:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- остеопороз;
- межпозвоночные грыжи;
- фасеточный синдром;
- болезнь Бехтерева;
- спондилолистез;
- ревматоидный артрит;
- межреберная невралгия;
- онкологические заболевания и другие.
Распространенной причиной появления хронической боли является изнашивание фасеточных суставов. Расположенные в них хрящи так же склонны к истончению при чрезмерных нагрузках на позвоночник. В результате при движении они перестают выполнять амортизирующую функцию, что провоцирует трение костных фрагментов и развитие воспаления.
Лечение болей в спине
Тактика лечения разрабатывается на основании того, какие нарушения были обнаружены в ходе диагностических исследований. При выявлении заболеваний позвоночника изначально назначается консервативная терапия, включающая:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- массаж;
- ЛФК.
Консервативная терапия
При лечении болей в спине важен комплексный индивидуальный подход. В зависимости от причины их возникновения пациентам назначается прием ряда лекарственных средств, в частности:
- НПВС – препараты этой группы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но при длительном приеме отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ;
- кортикостероиды – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые в средне-тяжелых и тяжелых случаях;
- миорелаксанты – способствуют устранению повышенного мышечного тонуса и спазмов;
- антидепрессанты – помогают устранить психологический дискомфорт, часто снижающий эффективность проводимой консервативной терапии;
- средства для местного применения – мази или гели, содержащие противовоспалительные, разогревающие или охлаждающие компоненты способны помочь уменьшить выраженность болевого синдрома и практически не вызывают побочных эффектов;
- хондропротекторы – содержащие глюкозамин и хондроитин препараты благотворно влияют на состояние хрящевой ткани, повышают ее эластичность и способствуют восстановлению нормальной толщины.
В легких случаях достаточно перорального приема лекарственных средств. Но в более сложных ситуациях пациентам могут назначаться внутрисуставные инъекции. При сильных болях рекомендуется делать блокады однократно или целым курсом, который может включать до 10 процедур.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначаются сеансы массажа и физиотерапия. Правильное воздействие на мышцы спины способствует активизации кровотока и лимфотока, улучшению обменных процессов и устранению мышечных спазмов. Мануальная терапия весьма эффективна при деформациях позвоночного столба, в особенности сколиозе 1–2 степени. Регулярные сеансы помогают восстановить нормальное положение позвоночника и устранить давление на внутренние органы.
В рамках физиотерапевтического лечения больным назначаются сеансы:
- УВЧ;
- магнитотерапии;
- токов Бернара;
- лазерной терапии;
- электрофореза;
- УФО;
- бальнеологического лечения.
Если в течение полугода не удается добиться улучшения состояния или возникает риск развития осложнений, больным может быть предложено хирургическое лечение имеющихся заболеваний.
Хирургическое лечение
Современные методы оперативного вмешательства отличаются высоким уровнем эффективности и безопасности. Они позволяют быстро устранить патологическую причину развития болевого синдрома и часто не требуют пребывания в стационаре. Но большинство малоинвазивных и микрохирургических методов может быть применено только при обращении больных к спинальным хирургам на ранних стадиях развития заболевания.
Показаниями к оперативному лечению выступают:
- прогрессирующие грыжи межпозвонковых дисков;
- стеноз позвоночного канала;
- секвестрированные грыжи;
- переломы позвоночника;
- сколиоз 3–4 степени;
- тяжелые формы спондилоартроза;
- компрессия спинного мозга или его нервных корешков;
- гемангиомы тел позвонков;
- нестабильность отдельных сегментов позвоночника;
- синдром сдавления конского хвоста.
Вид операции хирург определяет, основываясь на тяжести состояния пациента. При одном и том же диагнозе хирургическое лечение может быть проведено разными способами, отличающимися степенью инвазивности, эффективностью, длительностью реабилитации и стоимостью.
В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического лечения. С их помощью осуществляется лечение межпозвоночных протрузий, грыж межпозвонковых дисков, гемангиом и ряда других заболеваний. Малоинвазивная хирургия занимает не более часа, причем после ее выполнения пациент может практически сразу же ходить и покинуть клинику в тот же или на следующий день.
Огромными достоинствами метода является хороший косметический эффект (в большинстве случаев весь необходимый хирургический инструментарий вводится через точечные проколы мягких тканей), легкость реабилитации и доступная цена. В случае межпозвоночных грыж более перспективным методом может считаться только холодноплазменная нуклеопластика или гидропластика ( гидродискэктомия).
В ситуациях, когда микрохирургические техники не могут быть применены, хирурги проводят открытые операции. В ходе них можно полностью удалить патологически измененные образования, выровнять тяжелые деформации позвоночника, заменить не поддающиеся восстановлению структуры имплантатами и добиться нормального функционирования позвоночника с помощью монтирования металлических титановых конструкций.
Стоимость лечения боли в спине от 64 000 до 140 000 руб и зависит от:
— процедуры с помощью которой будет проводиться лечение (консервативное лечение, радиочастотная абляция, нуклеопластика);
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться лечение).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Расходный материал (если это радиочастотная абляция или нуклеопластика)
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Современная спинальная хирургия способна справиться практически с любыми проблемами спины. Все новейшие методы оперативного лечения заболеваний позвоночника доступны для вас в SL Клиника. Наша команда врачей разных профилей поможет вам избавиться от острых или мучительных хронических болей в спине в максимально сжатые сроки.
Профилактика появления болей в спине
После завершения приступа и притупления болевых ощущений, чтобы избежать повторного эпизода, рекомендуется:
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- не наклоняться;
- больше ходить пешком;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- при сидячей работе регулярно прерываться для разминки.
Источник