Хронический бескаменный холецистит сладж синдром

Хронический холецистит – наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
вирусные поражения печени,
паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
Переохлаждение, инфекционный процесс.
Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
Беременность.
Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

УЗИ органов брюшной полости;
Холеграфия;
Дуоденальное зондирование;
Холецистография;
Сцинтиграфия;
Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
жирные сорта мяса;
субпродукты;
холодные и газированные напитки;
кофе, какао;
мороженое, кремовые изделия;
шоколад;
макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
острый, соленый и жирный сыр;
бульоны (грибные, мясные, рыбные);
жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
молочные продукты высокой жирности;
маринованные, соленые и квашеные овощи;
редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
пряности;
копчености;
жареные блюда;
кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Предварительно определяют тип нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей, затем назначают термальную маломинерализованную гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевую магниевую минеральную воду по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды, тюбажи №3 с минеральной водой, ванны и душ с минеральной водой ежедневно в течение 10-14 дней. При гипомоторном типе моторики используют минеральную воду 25-30°C, а при гипертоническом типе — 38-40°C. Способ позволяет купировать болевой синдром, уменьшить астено-депрессивный синдром, уменьшить сладж-синдром.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии и санаторно-курортному лечению.

Сладж-синдром или желчный осадок впервые был описан в 70-е годы 20 столетия после внедрения в медицинскую практику ультразвукового сканирования. По химическому составу желчный осадок состоит из кристаллов моногидрата холестерина, гранул билирубина кальция или других солей кальция, заключенных в тяжи из слизи. Образование сладж-синдрома зависит от физико-химических взаимоотношений компонентов желчи, от нарушений функции слизистой оболочки желчного пузыря и его сократительной способности. Патогенез желчного осадка аналогичен образованию желчных камней.

Известен способ лечения сладж-синдрома путем назначения урсодезоксихолевой кислоты (см. Shiffinan M.L., Kaplan G.D., Brinkman-Kaplan V., Vickers F.F. Prophylaxis against gallstone formation with ursodeoxychohc acid in patients participating in avery-low-calorie diet program. // Ann Inter Med. — 1995. — Vol.l22. — P.899-905.). Однако курс лечения длителен, в течение нескольких месяцев и эффект лечения — 30%.

Наиболее близким является способ, по которому назначают минеральную воду Светлановскую в сочетании с лекарственной терапией по 200 мл за 45 минут до приема пищи три раза в день. (см. Беляев А.Г. Эффективность применения минеральной воды Светлановская в терапии больных хроническим холециститом: клинико-биохимические, функциональные и морфологические аспекты. / Автореферат дисс… Кан. мед. наук, Саратов, 2000 г., С.19). Однако данный способ обладает низкой эффективностью лечения сладж-синдрома и длителен по времени.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение эффективности лечения.

Новым в достижении поставленного результата является то, что предварительно определяют тип нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Новым является также то, что назначают термальную маломинерализованную гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевую магниевую минеральную воду по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды, тюбажи с минеральной водой №3, ванны и душ с минеральной водой ежедневно в течение 10-14 дней, причем при гипомоторном типе используют минеральную воду 25-30°C, а при гипертоническом типе моторики — 38-40°C.

Назначение термальной маломинерализованной гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевой магниевой минеральной воды обеспечивает повышение эффективности лечения за счет элиминации желчного осадка.

Использование минеральной воды повышенной температуры обеспечивает нормализующее действие, а низкой температуры — стимулирующее действие, что также повышает эффективность лечения сладж-синдрома.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что предварительно определяют тип нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей, затем назначают термальную маломинерализованную гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевую магниевую минеральную воду по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды, тюбажи с минеральной водой №3, ванны и душ с минеральной водой ежедневно в течение 10-14 дней, причем при гипомотрном типе используют минеральную воду 25-30°C, а при гипертоническом типе — 38-40°C, что соответствует критерию изобретения новизна.

Новая совокупность признаков обеспечивает повышение эффективности лечения сладж-синдрома, что соответствует критерию изобретения промышленная применимость.

Способ лечения сладж-синдрома осуществляют следующим образом.

Всего было пролечено 72 больных хроническим бескаменным холециститом, из них женщин 57, мужчин 15, со средним возрастом 40,7±8,9 лет. Всем больным при поступлении на лечение проводят ультразвуковое сканирование для диагностики желчного осадка. Диагноз верифицируют на основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных санаторно-курортных карт, традиционного клинико-лабораторного исследования. УЗ-сканирование проводят натощак с предварительным двенадцатичасовым голоданием. В качестве желчегонного раздражителя берут термальную маломинерализованную гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевую магниевую минеральную воду с малым содержанием кремния и железа в количестве 200 мл комнатной температуры. Исследуют следующие показатели до лечения и после лечения: положение, форма, величина, состояние наружных и внутренних контуров желчного пузыря, толщина стенок, дополнительные включения в полость желчного пузыря, сократительная способность, состояние желчевыводящих путей. Всем больным назначают диету по Певзнеру, прием минеральной воды, которая по своему химическому составу аналогична кисловодскому Нарзану, является слабоминерализованной углекислотной, гидрокарбонатной магниево-кальциевой слабожелезистой. Среди анионов преобладают гидрокарбонаты, а среди катионов — кальций и магний. Также в минеральной воде содержатся недиссоциированные молекулы — угольный ангидрид, кремниевая кислота. Воду назначают по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды. Также всем больным назначают тюбажи №3 на курс лечения с минеральной водой и минеральные души и минеральные ванны ежедневно в течение 10-14 дней, фитотерапию, светотерапию, ЛФК по показаниям. У всех больных холецистит находится в состоянии ремиссии, поэтому антибактериальную терапию не проводят. После лечения у всех больных отмечают купирование болевого синдрома, жалобы на рвоту, горечь во рту уменьшились в три раза, астенодепрессивный синдром уменьшился в 4 раза, сладж-синдром исчез у каждого третьего больного и уменьшился в 1,5-2,0 раза. Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером.

Б-ная Ф., ист. бол. №2550, 33 лет, находилась на лечении в санатории Саяны с направительным диагнозом: Хронический антральный гастрит, стадия ремиссии, хронический холецистит, стадия ремиссии. Предъявляла жалобы на тяжесть в правом подреберье после погрешностей в диете, запоры.

При поступлении на лечение больной проведена ФГДС. Заключение: эрозивный бульбит. УЗС: печень (передне-задний размер) — 14,4 см, структура усиленной эхогенности, объем желчного пузыря до приема минеральной воды 35 см3, через 15 минут 34,22 см3, через 40 минут 21,6 см3, толщина стенки 0,8 см, содержимое желчного пузыря — осадок толщиной 0,8 см. Заключение: хронический бескаменный холецистит, выраженная гипотония желчного пузыря, сладж-синдром. Проведено лечение: диета №5 по Певзнеру, прием минеральной воды 200 мл 3 раза в день за 1 час до еда, температура воды 25°C, углекислые ванны каждый день, циркулярный душ с минеральной водой каждый день, беззондовый тюбаж №3, ЛФК. Курс лечения 14 дней. После проведенного лечения больная жалоб не предъявляла, контрольное УЗС: печень 12,8 см, гомогенная, объем желчнего пузыря до приема воды 13 см3, через 15 минут 9,5 см3, через 40 минут 8,0 см3. Толщина стенки желчного пузыря 0,7 см, содержимое гомогенное. Заключение: хронический бескаменный холецистит по гипомоторному типу.

Пример 2. Больная Т., ист. болезни №2278, 45 лет, находилась на лечении на курорте Аршан с направительным диагнозом: Хронический бескаменный холецистит с гипомоторной функцией желчного пузыря, в стадии ремиссии. Больная поступила с жалобами на периодические боли в эпигастрии, давящие боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, урчание в животе. На УЗС выявлено: печень (передне-задний размер) 12,8 см, гомогенная. Желчный пузырь до приема минеральной воды Аршан 7,7 х 2,2 см, через 40 минут 5,5 х 2,1 см, толщина стенки желчного пузыря 0,5 см, содержимое — осадок толщиной 0,7 см. Заключение: хронический холецистит по гипомоторному типу, сладж-синдром. Больной проведено лечение: диета по Певзнеру №5, прием минеральной воды Аршан 300 мл за 1 час до еды, температура 30°C, минеральные ванны каждый день, циркулярный душ минеральной водой каждый день, тюбажи с минеральной водой №3, электрофорез с минеральной водой на область правого подреберья.

После проведенного лечения, при выписке больная жалоб не предъявляла. При УЗС прослежена следующая динамика: печень 12,8 см, гомогенная, желчный пузырь до приема минеральной воды 7,1 х 2,3 см, через 15 минут 6,8 х 2,3 см, через 40 минут 6,0 х 2,0 см, толщина стенки 0,5 см, содержимое гомогенное. Заключение: хронический холецистит по гипомоторному типу.

Способ лечения сладж-синдрома у больных хроническим бескаменным холециститом путем назначения минеральной воды, отличающийся тем, что предварительно определяют тип нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей, затем назначают термальную маломинерализованную гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевую магниевую минеральную воду по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды, тюбажи №3 с минеральной водой, ванны и душ с минеральной водой ежедневно в течение 10-14 дней, причем при гипомоторном типе моторики используют минеральную воду 25-30°С градусов, а при гипертоническом типе — 38-40°С.

Источник

Желчнокаменная болезнь приобретает эпидемиологический характер. Об этом можно судить по количеству хирургических операций, проведенных на желчном пузыре. Холецистэктомия – полное удаление органа, стоит на втором месте после аппендицита. Тревожная статистика мотивирует проводить исследования, в ходе которых получены доказательства, что ЖКБ – многослойный процесс. Периоду образования камней предшествуют изменения в составе желчи, сбой метаболизма.

Нарушенный баланс холестерина, кислот и фосфолипидов приводит к снижению моторики желчного пузыря и повышению вязкости биологических жидкостей. Как результат – в желчи образуется осадок в виде кристаллов холестерина, создавая основу для формирования билиарного сладжа (БС). Первичный признак желчнокаменной болезни требует принятия комплексных мер – диагностика, лечение, диета.

Что такое билиарный сладж

Холелитиаз (формирование камней в желчном пузыре) проходит несколько стадий. Начальная – билиарный сладж. Литогенная (вязкая) желчь способствует образованию осадка, который состоит из слипшихся кристаллов холестерина и внеклеточных пузырьков воздуха. Накапливаясь в желчном пузыре, мутный ил плотно облегает стенки слизистой оболочки. Замедленная моторика органа не способна выводить сладж в природном режиме. Возникают воспалительные и застойные процессы в протоках, которые в медицине определяются как билиарный сладж в желчном пузыре.

Патологическое состояние известно и под другими названиями – микролитиаз, псевдолитиаз, билиарный осадок, сладжированная желчь.

Все они определяют единственный процесс – изменение структуры желчи с последующей трансформацией в камни. Без своевременного лечения билиарный сладж в 32% случаев развивается в холелитиаз.

Классификация сладж-синдрома

В медицине билиарный сладж классифицируется по нескольким параметрам: стадия, активность желчного пузыря, состав осадка. Подобная группировка помогает в точной постановке диагноза и адекватной оценке риска осложнений.

Моторная функция желчного пузыря:

нормальная деятельность;
дискинезия желчевыводящих протоков;
атрофированность органа – отсутствие моторики.

Состав сладжа:

кристаллы холестерина, соединенные с гелеобразными мукопротеинами;
в осадке преобладают сложные соединения кальция;
пигменты с большим содержанием билирубина.

Стадия:

I – элементы осадка не превышают 3,5-5 мкм, симптоматика отсутствует;
II – характеризуется образованием плотных сгустков желчи гелеобразной формы, появляются умеренная боль, тошнота;
III – на стенках слизистой оболочки желчного пузыря возникает холестериновый полипоз, образованный кристаллами осадка, требуется оперативное вмешательство.

Совокупность факторов позволяет определить причины аномального изменения желчной жидкости и назначить эффективные меры для стабилизации функции органа.

Причины билиарного сладжа

Нарушение состава желчи происходит на фоне других патологических процессов и связанных с ними терапевтическими мероприятий. Основная группа риска – люди, страдающие заболеваниями печени и желчного пузыря. Все патологии, которые влияют на выведение желчи из организма, представляют угрозу для нормальной секреции. Панкреатит, сахарный диабет, серповидная анемия, болезни ЖКТ в любом случае оказывают негативное воздействие на состав желчи.

Схема лечения основного заболевания, возраст больного, образ жизни в свою очередь определяют развитие билиарного сладжа. Несмотря на размытую клиническую картину, гастроэнтерологи выделяют три причины, при которых осадок в желчи образуется с вероятностью до 80%.

Холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря характеризуется слабой симптоматикой и длительным течением. Это значит, что человек может не подозревать о наличии заболевания многие годы. За это холецистит постепенно разъедает стенки желчного пузыря. Нормальная ткань заменяется соединительной, в результате чего орган утолщается, теряя свой функционал. Замедленные метаболические процессы способствуют образованию осадка. Примечательно, что сладж в период ремиссии полностью исчезает.

Беременность

У каждой пятой будущей матери наблюдается развитие билиарного сладжа. Растущая матка сдавливает желчный пузырь и его протоки. В таком состоянии сохранить природный функционал сложно, поэтому секреция желчи несколько замедляется. Заболевание проходит бессимптомно и редко доставляет женщине дискомфорт. После родов орган восстанавливается и осадок выводится естественным путем.

Постоянные диеты для похудения

В погоне за идеальными формами женщины (и мужчины) прибегают к радикальным мерам. Строгие диеты и голодовки становятся нормой. Отсутствие элементарных витаминов, питательных веществ и микроэлементов негативно сказывается на всех внутренних органах. Первым страдает желчный пузырь. Замедляются моторные функции, образуются застойные процессы, появляется сладжированный осадок. Если вовремя остановиться и сбалансировать рацион – функции желчевыводящих проток восстановятся самостоятельно.

Спровоцировать появление билиарного сладжа может прием антибиотиков, препаратов с большим содержанием кальция, противозачаточных таблеток, цефалоспоринов и липолитиков. Грамотно составленные медикаментозные курсы лечения – главное условие предупреждения осложнений.

Признаки и симптомы

Клиника билиарного сладжа не имеет четкой картины. На начальных стадиях формирование осадка проходит бессимптомно и может проявляться вполне нормальным состоянием, свойственным каждому человеку, – редкие расстройства ЖКТ и незначительная тошнота. Когда сладж по объему превышает желчь, начинают появляться характерные симптомы, при которых состояние больного ухудшается.

Боли

Болевой синдром характеризуется вялым нарастанием. Первично появляются скованность, тяжесть, дискомфорт под ребрами, с правой стороны. Постепенно ощущения приобретают ярко выраженный окрас. Боль становится постоянной, с редкими покалываниями и приступами колик.

Интоксикация

Застой желчи провоцирует общее отравление организма. Появляются все признаки интоксикации – повышение температуры, ночные лихорадки, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, идиопатические боли во всем теле.

Желтуха

Нарушение оттока желчи приводит к изменению цвета кожи, слизистых оболочек и биологических выделений. Наблюдается сначала слабое, а потом интенсивное пожелтение белков глаз, лица, рук и шеи. Кал обесцвечен, моча – мутная, насыщенного оранжевого цвета.

Метеоризм и диспепсия

Малое количество желчи в 12-перстной кишке приводит к нарушениям естественных выводящих процессов. У больного наблюдаются запор, сменяющийся диареей, вздутие живота, метеоризм. Диспепсия проявляется привкусом горечи во рту, изжогой, потерей аппетита, рвотой после приема пищи.

Симптомы специфические и легко снимаются простыми препаратами или растительной пищей. Тем не менее игнорировать их – значит, позволить болезни прогрессировать.

Методы диагностики

Основным методом исследования билиарного сладжа является ТУС – трансабдоминальная ультрасонография. Достоверность обследования составляет 60-70%, но может быть затруднена метеоризмом или ожирением пациента. В этих случаях врач назначает эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС). Информативность этого вида аппаратной диагностики составляет 95-98%. Специфический осмотр показан в дифференцированном исследовании – подозрение на опухоль, полипоз.

Самым доступным и популярным методом является УЗИ. На нем хорошо просматриваются стенки желчного пузыря и наличие патологических процессов (воспаление или холестероз). Это позволяет гастроэнтерологу поставить предварительный (окончательный) диагноз или назначать дополнительные исследования. Если возникают сомнения, подтвердить наличие билиарного сладжа можно при помощи МРТ, ЭХДЗ (зондирование) и биопсии желчи.

Для постановки точного диагноза и назначения лечения достаточно проведения ультразвукового исследования.

Лечение синдрома билиарного сладжа

Как лечить дисфункцию желчной жидкости – в медицинских кругах спорят по настоящее время. Многие врачи склоняются к мнению, что билиарный сладж не требует терапии, если у пациента отсутствуют клинические проявления заболевания. В то же время формирование осадка – прямое проявление негативных процессов в организме, которые требуют изучения и определения причин.

Поэтому большинство российских врачей предпочитает перестраховаться и назначить больному адекватное лечение, соответствующее его состоянию. Это могут быть традиционная медикаментозная терапия, диета или домашние способы. Важен результат – предупредить прогресс и развитие осложнений.

Лекарственные препараты

Подход к медикаментозному лечению основан на следующих принципах:

блокировать синтез холестерина в желчи;
восстановить сократительную функцию желчного пузыря;
уменьшить всасывание жиров в стенки кишечника.

В зависимости от стадии билинарного сладжа больному назначаются лекарственные средства, которые снимают первичную симптоматику и воздействуют на функцию желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота

Широкая группа препаратов, которые являются неотъемлемой частью консервативной терапии заболеваний печени и желчного пузыря. Урсодезоксихолевая кислота – синтезированный компонент человеческой желчи, не обладающий цитотоксичностью.

Терапевтический эффект сопоставим с принципами лечения:

блокирует синтез холестерина;
препятствует всасыванию в стенки ЖКТ;
растворяет осадочные кристаллы;
понижает литогенность желчи;
благоприятно действует на функцию поджелудочной железы;
защищает печень от повреждений на клеточном уровне, в частности, от разрушающего действия этанола – главного компонента всех алкогольных напитков;
полностью или частично растворяет застойные пробки в протоках желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота продается в аптеках без рецепта. Самые распространенные препараты группы – Урсолив, Урсохол, Урсофальк, Урсоцид. Для достижения видимого результата требуется длительная терапия, от 6 месяцев до 3 лет.

Спазмолитики

Назначаются для нормализации оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Снимают спазм желчного пузыря и связанные с ним ощущения – болевой синдром, колику, гипертонус. Схема лечения назначается врачом, курс приема не превышает 7-10 дней в силу множественных побочных эффектов.

Самыми эффективными считаются спазмолитики на основе дротаверина – Но-шпа, Спазмонет, Дротаверин, Спазмалгин.

Анальгетики

Обезболивающие препараты назначаются при ярко выраженной симптоматике билиарного сладжа. Сильная боль, которая становится причиной бессонницы, ограничения подвижности и умственной деятельности, устраняется при помощи простых анестезирующих средств. Анальгетики и НПВС – основные медикаменты, которые используются в схеме лечения.

Кеторол, Кетанов, Ибупрофен, Ибуфен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин быстро снимают неприятные симптомы и помогают вернуться к обычному ритму жизни. В силу побочных эффектов, в числе которых привыкание, прием ограничивается 5-7 днями. После этого препарат утрачивает эффективность, его необходимо отменить и/или сменить.

Лечение народными средствами

Усилить эффект традиционного лечения можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Полезные отвары и настойки окажут благоприятное воздействие не только на желчный пузырь, пораженный сладжем, но и на весь организм.

Средства на основе лекарственных трав – безусловный фаворит домашних лекарств. Самые популярные рецепты:

Бессмертник, листья перечной мяты, кориандр смешать в равных пропорциях. Залить кипятком в пропорциях: 1 столовая ложка сбора на 250 мл воды. Настоять на паровой бане 20-25 минут. Принимать 2 раза в день по полстакана, 3-4 недели.
Горькую полынь и полевой хвощ смешать по 1 столовой ложке. Залить 400 мл очищенной воды, проварить в течение 10 минут. Отвар процедить, принимать в теплом виде 2 раза в день – утром и вечером.
Ромашка, бессмертник, листья перечной мяты, корень одуванчика, кора крушины смешиваются в равных пропорциях. Залить 3 столовых ложки смеси 500 мл воды, варить 15 минут. Дать настояться 20 минут, процедить. Принимать 200 мл сразу после пробуждения и вечером, после ужина.
Алтей измельчить ножом, залить 1 литром сухого вина (белого), проварить 5 минут, процедить. Употреблять 3-4 раза в день по 3 столовых ложки.
Взять по 1 столовой ложке дягиля, крушины, мяты, тмина, шалфея, тщательно перемешать (если растения свежие – измельчить). Добавить 1 литр крутого кипятка, дать настояться в течение 1-1,5 часов, процедить. Принимать 3 раза в день по 100 мл, перед приемом пищи.

Овощные соки – хороший способ очистить желчный пузырь. Свежевыжатый сок капусты или томатов хорошо действуют на ЖКТ, выводят токсины, обладают антиоксидантными свойствами. Уже через неделю после приемов натуральных витаминов в жидком виде появляются первые результаты – улучшается цвет кожи и общее самочувствие.

Диета при билиарном сладже

Комплексное лечение заболеваний желчного пузыря невозможно без сбалансированной диеты, ведь именно пища становится источником избыточного холестерина. Для нормализации сократительной функции ЖКТ, восстановления метаболизма, предупреждения развития билиарного сладжа требуется придерживаться такого рациона, при котором организм будет очищаться без нагрузки.

Оптимальный вариант, когда диета составлена врачом, с учетом индивидуальных особенностей, веса и побочных заболеваний. В случае самостоятельной корректировки режима питания следует разнообразить меню овощными супами, легкими бульонами, отварным мясом, свежими овощами и фруктами.

Следует полностью отказаться от сладкого и мучного, заменив тяжелые десерты фруктовыми запеканками и суфле. Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

колбасы, бекон, жирное мясо;
напитки, содержащие кофеин;
газированную воду;
магазинные соусы;
полуфабрикаты;
острые блюда, маринады.

Если белки, жиры, углеводы, клетчатка будут в оптимальном соотношении для больного билиарным сладжем, то желчный пузырь быстро очистится от патологического осадка.

Сладж-синдром у детей

Расстройство билиарного тракта у детей наблюдается в раннем натальном периоде – новорожденные и младенцы первого года жизни. Связано это с физиологической желтухой, с которой рождаются 70% всех малышей. Если вовремя не были приняты меры по ее блокаде или произошел рецидив, функция печени и желчного пузыря нарушается. В редких случаях, порядка 5%, сладж синдром свидетельствует о серьезных заболеваниях – врожденный цирроз печени (дети, рожденные от алкогольно- или наркозависимых), атрезия желчевыводящих протоков.

Визуально видимыми симптомами становятся желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Вторичными признаками, косвенно указывающими на билиарный сладж, становятся вздутие животика и беспричинный плач. Факторы, которые усиливают и дополняют клиническую картину физиологической желтухи, могут быть совершенно безобидными с точки зрения взрослого человека:

нарушенный режим кормления: переедание, как и недоедание, неблагоприятно сказываются на слабой системе ЖКТ;
необоснованное введение прикорма до 6 месяцев;
осознанный отказ от грудного вскармливания без медицинских показаний;
молочные смеси низкого качества (просроченные).

В старшем возрасте билиарный сладж диагностируется намного реже. Причинами становятся несоответствующее питание, в котором отсутствуют витамины и полезные микроэлементы (например, фастфуд), гормональный сбой в подростковом возрасте, стрессы, конфликты в семье и с ровесниками.

У детей определить заболевание на начальной стадии проще. Постоянные медицинские осмотры в детском саду и школе, посещение педиатра при сезонных заболеваниях, бдительность родителей способствуют быстрой постановке диагноза.

Если у ребенка регулярно наблюдается рвота с большим содержанием желчи, возникают боли в правом боку, отсутствует аппетит, необходимо посетить гастроэнтеролога.

Видео

Профилактика и прогноз

Билиарный сладж достаточно хорошо поддается лечению, вплоть до полного восстановления физико-биологической структуры желчи и вывода осадка из организма. Прогноз благоприятный для первой и второй стадий патологии. В запущенном состоянии сладж требует