Хронический атопический дерматит код мкб

Атопический дерматит – воспаление кожи аллергического характера. Болезнь сопровождается зудом, ярко выраженной экзематизацией.

Атопия часто имеет типичные зоны возникновения и генетическую предрасположенность. Атопический дерматит – хроническое заболевание. С помощью комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии, длительность которой при благоприятных условиях может составлять годы.

Атопический дерматит – общая характеристика заболевания

Атопия кожных покровов достаточно распространена. Опираясь на статистику, можно отметить, что 10 – 12% россиян сталкиваются с данной болезнью. Детей она затрагивает чаще (приблизительно 20%).

Во взрослом возрасте диагностировать атопический дерматит приходится у 6 – 7% людей. Кроме кожных проявлений, заболеванию типичны аллергические проявления дыхательных путей.

Классификация согласно МКБ 10

Любая болезнь прописана под 3-ех значным кодом. Атопическому дерматиту присвоен код L20 согласно МКБ (международная диагностика болезней). Главный шифр заболевания: глава XII.

Данная атопия описана как «болезни кожи и подкожной клетчатки». Неуточненная атопия кожи идет под кодом L20.9. Код L20.8 присвоен другим атопическим дерматитам, например, атопическому нейродерматиту.

Причины заболевания

Основная причина – реакция на аллерген. Часто встречающиеся аллергены: продукты, химические соединения, пыльца, шерсть животных. Ученые обнаружили влияние генетических аспектов на появление болезни. То есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию существует.

Факторы, способствующие появлению атопического дерматита либо его развитию:

• астматический приступ;
• сенная лихорадка;
• аллергический ринит, конъюнктивит;
• осложнения патологических состояний органов ЖКТ;
• крапивница;
• снижение иммунитета;
• дисфункция вегетативной регуляции;
• психические расстройства, длительные стрессы;
• различные хронические болезни;
• курение при беременности, осложнение ее течения;
• сбои работы органов эндокринной системы.

Формы атопического дерматита

Симптоматика болезни различается и зависит от формы атопии.

Описаны три периода атопического дерматита:

• младенческая;
• детская;
• взрослая.

Младенческая

• Как правило, возникает в возрасте 3-ех месяцев. Младенческий период появления атопического дерматита возможен до 2 лет.
• Данная форма у детей характеризуется гиперемированной сыпью, пузырчатыми, мокнущими проявлениями, которые могут начать шелушиться.
• Образования заметны на лице, особенно щеках, подбородке, остальных частях тела, голове, руках и ногах ребенка.
• Дети в этот период капризны. При тяжелом течении болезни наблюдаются нарушения сна и аппетита.

Детская

• В детский период атопия приобретает типичные образования на локтевых сгибах, конечностях, под ягодицами.
• Детская форма характеризуется несколькими стадиями.
• Сухой огрубевший эпидермис с легкостью переходит в пузырчатую мокнущую сыпь, пятна. После чего кожа может начать трескаться.
• Половина пациентов после 7 лет более не сталкивается с атопическим дерматитом.

Взрослая

• Болезнь во взрослом периоде, проявившаяся после 12 лет, берет начало с детства или первично возникает самостоятельно.
• Пораженные зоны те же, что и в детстве, еще пятна наблюдаются на лице, а также шее.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы:

• сильный зуд;
• эритема различной степени;
• признаки белого лишая (светлые пятна на плечевом поясе и зоне лица);
• сухая кожа;
• линия Моргана – типичная складка на нижнем веке;
• атопические ладони. Характеризуются ярко выраженными линиями ладоней.

Клинические проявления:

1. В младенчестве появляется краснота, отек, мокнущие пятна. Позже возникают инфильтрированные участки с чешуйками, зоны лихенизации. Частые места локализации: лоб, щеки.
2. Детская форма проявляется на кожных складках в виде многочисленной эскориации, сухости и шелушении кожи. Лицо принимает схожесть со старческим («атопическое лицо»), появляется сморщенность, складки, пастозность.
3. Во взрослом периоде атопический дерматит выражается в инфильтрации, эскориации, а также лихеноидных папул на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, груди. У людей старше 40 лет места образований – шея, внешние стороны кистей.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится методом опроса и визуального осмотра.

Собирается анамнез, а после назначаются следующие анализы и процедуры:

1. Анализ крови. При атопическом дерматите количество эозинофилов повышено.
2. Будет наблюдаться отклонение в сторону увеличения сывороточного IgE.
3. Аллерго-пробы. Проводятся, если есть подозрение на аллергическую природу болезни.
4. Дермографическая проба.
5. Проба методом введения внутрь эпидермиса ацетилхолина.

Во время диагностирования используют совокупность симптоматики: определение типичной локализации, выявления генетической предрасположенности любой атопии, а также склонность к ихтиозу, наличие в прошлом младенческой формы.

Также проводится дифференциальная диагностика.

Дерматолог должен исключить следующие схожие в проявлениях болезни:

• контактный дерматит;
• псориаз;
• обычный лишай в хронической форме;
• ихтиоз;
• чесотку;
• нейродермит;
• микоз.

Лечение атопического дерматита

Терапия данного заболевания, прежде всего, направлена на выявление и удаление провоцирующего фактора, на устранение причинно-значимых аллергенов, а также профилактики в дальнейшем.

Методы лечения:

1. Топические ингибиторы Кальциневрина В являются современным средством, которое назначают при атопичном дерматите.
2. Устранить зуд поможет системное лечение либо мазь антигистаминного действия.
3. Назначаются кортикостероиды в местном применении.
4. Плазмаферез. Назначают при тяжелой симптоматике. Процедура очищает кровь, выводит токсины.
5. Консультация психосоматического дерматолога.
6. При хронических воспалениях прописывают метилпреднизолона ацепонат (мазь).
7. Согревающие компрессы.
8. Инфильтраты лечат мазями, обладающими кератолитическим действием.
9. Физиотерапия. Применение ультрафиолетового излучения уменьшает длительность обострения.

Системная терапия:

• лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
• Кетотифен (стабилизирует мембраны тучных клеток);
• антибиотик при подтвержденном присоединении вторичной инфекции. Например, Эритромицин или Ацикловир при герпесе. Крема: Тридерм, Софрадекс. Пораженную зону нужно обработать антисептиком, можно салициловой кислотой.

Меры профилактики

Профилактика призвана уменьшить число рецидивов до возможного минимума.

Для этого необходимо:

1. Исключить контакт с причинными аллергенами и ограничить с потенциально-опасными.
2. Контролировать влажность в помещении, не допускать пыльного сухого воздуха.
3. Соблюдать диету, ограничить употребление провоцирующих аллергию продуктов: шоколада, меда, цитрусовых, орехов и других.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Ввести прием витаминов в виде комплексов в период их дефицита.
6. Правильно ухаживать за кожей, держать ее в чистоте, не допускать переохлаждения, перегрева, прямого контакта с бытовой химией и синтетическими тканями.
7. Постараться свести проявления возможных хронических заболеваний к минимуму.
8. Проводить профилактические меры по заражению гельминтами.
9. В период цветения растений (апрель – июнь) контролировать проявления аллергических реакций на пыльцу.
10. Не допускать стрессовых ситуаций, заниматься йогой, релаксацией. При появлении признаков нервных перегрузок принять легкие седативные препараты.

Терапия атопического дерматита может длиться довольно долго. Пациент должен выполнять жесткие правила во время лечения и рецидива атопии, причиной которой может оказаться скрытая хроническая форма какой-либо болезни.