Hellp синдром при беременности диагностика
HELLP-синдром — редкий и опасный недуг, осложняющий течение беременности и являющийся следствием тяжелого гестоза с гипертензией, отеками и протеинурией. Эта акушерская патология развивается в последнем триместре беременности — в 35 и более недель. HELLP-синдром может возникнуть у рожениц, в анамнезе которых был отмечен поздний токсикоз. Акушеры уделяют особое внимание молодым матерям из этой категории и активно наблюдают за ними в течение 2-3 суток после родов.
Аббревиатура HELLP-синдром в акушерстве расшифровывается так:
- Н — гемолиз,
- EL — повышенный уровень ферментов печени,
- LP — тромбоцитопения.
Притчард в 1954 году впервые описал HELLP-синдром, а Гудлин и его соавторы в 1978 году связали проявления патологии с гестозами беременных. Вейнштейн в 1982 году выделил синдром в отдельную нозологическую единицу.
У беременных заболевание проявляется признаками поражения внутренних органов — печени, почек и системы крови, диспепсией, болью в эпигастрии и правом подреберьи, отеками, гиперрефлексией. Высокий риск кровотечений обусловлен дисфункцией свертывающей системы крови. Организм отрицает сам факт деторождения, возникает аутоиммунный сбой. Когда компенсаторные механизмы не справляются, патология начинает стремительно прогрессировать: у женщин перестает сворачиваться кровь, раны не заживают, кровотечения не прекращаются, печень не выполняет свои функции.
HELLP-синдром – редкое заболевание, диагностируемое у 5 – 10% беременных женщин с тяжелым гестозом. Оказание неотложной медицинской помощи позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия необходимы для спасения сразу двух жизней.
В настоящее время ХЕЛП-синдром при беременности уносит немало жизней. Смертность среди женщин с тяжелыми гестозами остается довольно высокой и составляет 75%.
Этиология
В настоящее время причины развития HELLP-синдрома остаются не известными современной медицине. Среди возможных этиопатогенетических факторов недуга выделяют следующие:
-
Генетически детерминированный сбой в работе печени. - Изменения коагуляционного гемостаза — образование тромбов в печеночных сосудах.
- Аутоиммунная агрессия — появление в крови антитромбоцитарных и антиэндотелиальных антител.
- Деструкция тромбоцитов и эритроцитов.
- Лимфопения — снижение в крови количества Т- и В-лимфоцитов.
- Уменьшение отношения простациклина к тромбоксану.
- Выработка иммуноглобулинов против клеточных структур.
- Применение антибиотиков тетрациклинового ряда.
- Токсический гепатит.
Группу повышенного риска по развитию данной патологии составляют:
- Светлокожие женщины,
- Беременные в возрасте 25 лет и больше,
- Женщины, рожавшие более двух раз,
- Беременные с многоплодием,
- Больные с признаками выраженной психосоматической патологии,
- Беременные с эклампсией.
Большинство ученых считают, что поздние токсикозы тяжело протекают у тех женщин, чья беременность с первых недель развивалась неблагополучно: была угроза выкидыша или имела место фетоплацентарная недостаточность.
Патогенез
Патогенетические звенья HELLP-синдрома:
- Выраженный гестоз,
- Выработка иммуноглобулинов к эритроцитам и тромбоцитам, связывающих посторонние белки,
- Выработка иммуноглобулинов к эндотелию сосудов,
- Аутоиммунное эндотелиальное воспаление,
- Склеивание тромбоцитов,
- Деструкция эритроцитов,
- Высвобождение тромбоксана в кровоток,
- Генерализованный артериолоспазм,
- Отек мозга,
- Судорожный синдром,
- Гиповолемия со сгущением крови,
- Фибринолиз,
- Тромбообразование,
- Появление ЦИК в капиллярах печени и эндокарда,
- Поражение ткани печени и сердца.
Беременная матка давит на органы пищеварительной системы, что приводит к нарушению их функционирования. У больных возникают боли в эпигастрии, тошнота, изжога, метеоризм, рвота, отеки, гипертония. Молниеносное нарастание подобной симптоматики угрожает жизни женщины и плода. Так развивается синдром с характерным наименованием ХЕЛП.
HELLP-синдром — крайняя степень гестоза беременных, возникшая в результате неспособности организма матери обеспечить нормальное развитие плода.
Морфологические признаки HELLP-синдрома:
- Гепатомегалия,
- Структурные изменения паренхимы печени,
- Кровоизлияния под оболочки органа,
- «Светлая» печень,
- Геморрагии в перипортальной ткани,
- Полимеризация молекул фибриногена в фибрин и его отложение в синусоидах печени,
- Крупноузловой некроз гепатоцитов.
Компоненты ХЕЛП-синдрома:
-
Одним из компонентов HELLP-синдрома является внутрисосудистый гемолиз. Массивное разрушение эритроцитов проявляется лихорадкой, желтушностью кожи, гематурией. Это опасное для жизни состояние может привести к обильным кровотечениям. - Тромбоцитопения — еще одно звено данной патологии, характеризующееся снижением тромбоцитов в крови и приводящее к возникновению спонтанной кровоточивости.
- Активация печеночных ферментов — грозный предвестник серьезного сбоя, происходящего в организме беременной женщины. Печень в норме выполняет дезинтоксикационную, иммунологическую и метаболическую функции, участвует в процессе пищеварения и выделения продуктов обмена. При осложненном гестозе показатели основных печеночных проб отличаются от нормы. Клинически это проявляется отеками и диспепсическими явлениями.
Остановить дальнейшее развитие этих процессов можно только в стационарных условиях. Для беременных они являются особенно опасными и угрожающими жизни.
Симптоматика
Основные клинические признаки ХЕЛП-синдрома нарастают постепенно или развиваются молниеносно.
К первоначальным симптомам относятся признаки астенизации организма и гипервозбуждения:
- Диспепсические явления,
- Боль в подреберье справа,
- Отеки,
- Мигрень,
- Утомление,
- Тяжесть в голове,
- Слабость,
- Миалгия и артралгия,
- Моторное беспокойство.
Многие беременные не воспринимают всерьез подобные признаки и часто списывают их на общее недомогание, характерное для всех будущих мам. Если не будут приняты меры по их устранению, состояние женщины стремительно ухудшится, и появятся типичные проявления синдрома.
Характерные симптомы патологии:
- Желтушность кожи,
- Кровавая рвота,
- Гематомы на месте инъекций,
- Гематурия и олигурия,
- Протеинурия,
- Одышка,
- Перебои в работе сердца,
- Спутанность сознания,
- Нарушение зрения,
- Лихорадочное состояние,
- Судорожные припадки,
- Коматозное состояние.
Если в течение 12 часов с момента появления первых признаков синдрома специалисты не окажут женщине медицинскую помощь, разовьются опасные для жизни осложнения.
Осложнения
Осложнения патологии, которые развиваются в организме матери:
- Острая легочная недостаточность,
- Стойкая дисфункция почек и печени,
- Геморрагический инсульт,
- Разрыв печеночной гематомы,
- Кровоизлияние в брюшную полость,
- Преждевременная отслойка плаценты,
- Судорожный синдром,
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
- Смертельный исход.
Тяжелые последствия, возникающие у плода и новорожденного:
- Задержка внутриутробного роста плода,
- Удушье,
- Лейкопения,
- Нейтропения,
- Некроз кишечника,
- Внутричерепные кровоизлияния.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на жалобах и анамнестических данных, среди которых основные — беременность 35 недель, гестозы, возраст старше 25 лет, тяжелые психосоматические заболевания, многочисленные роды, многоплодие.
Во время осмотра пациентки специалисты выявляют гипервозбудимость, желтушность склер и кожи, гематомы, тахикардию, тахипноэ, отеки. Пальпаторно обнаруживается гепатомегалия. Физикальное обследование заключается в измерении артериального давления, проведении суточного мониторирования артериального давления, определении пульса.
Решающую роль в диагностике ХЕЛП-синдрома играют лабораторные методы исследования.
- Гемолиз эритроцитов — присутствие в мазке деформированных красных кровяных телец. Разрушение эритроцитов приводит к развитию ДВС-синдрома, который становится причиной смертельно опасных акушерских кровотечений.
- Лейкоциты и лимфоциты в норме, СОЭ снижена.
- Повышение активности АЛТ и АСТ до 500 ЕД, щелочной фосфатазы в 3 раза.
- Снижение количества тромбоцитов, протеинов, глюкозы. Пациенток с HELLP-синдромом подразделяют на три класса по количеству тромбоцитов в крови: 1 класс – менее 50х109/л, 2 класс – 50-100х109/л, 3 класс – 100-150х109/л.
- Концентрация билирубина в крови более 20 мкмоль/л, повышение креатинина и мочевины.
- Увеличение протромбинового времени.
- В моче — гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, олигурия.
Инструментальные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет обнаружить субкапсульную гематому печени, перипортальные некрозы и кровоизлияния.
- КТ и МРТ проводят для определения состояния печени.
- Исследование глазного дна.
- УЗИ плода.
- Кардиотокография — метод исследования ЧСС плода и тонуса матки.
- Допплерометрия плода — оценка кровотока в сосудах плода.
Лечение
Лечением ХЕЛП-синдрома беременных занимаются акушер-гинекологи, реаниматологи, гепатологи, гематологи. Основными терапевтическими целями являются: восстановление нарушенного гомеостаза и функций внутренних органов, устранение гемолиза и предотвращение тромбообразования.
Госпитализация показана всем больным с HELLP-синдромом. Немедикаментозное лечение заключается в экстренном родоразрешении на фоне проводимой интенсивной терапии. Предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни можно единственным способом — путем прерывания беременности в максимально короткие сроки. При кесаревом сечении используют перидуральную анестезию, а в тяжелых случаях – исключительно эндотрахеальный наркоз. Если матка зрелая, то роды проходят естественным путем с обязательной эпидуральной анестезией. Успешный исход операции сопровождается уменьшением выраженности основных симптомов патологии. Постепенно возвращаются к норме данные гемограммы. Полное восстановление нормального количества тромбоцитов происходит за 7-10 дней.
Медикаментозную терапию проводят до, во время и после кесарева сечения:
-
Инфузионно-трансфузионное лечение — введение коллоидов: альбумина, гидроксиэтилкрахмала, а также кристаллоидных растворов.
- Переливание свежезамороженной плазмы, вливание тромбоконцентрата.
- Ингибиторы протеаз – “Апротинин», «Контрикал», «Гордокс».
- Гепатопротекторные средства – “Эссенциале форте», «Фосфоглив».
- Глюкокортикоиды – “Преднизолон”, “Бетаметазон».
- Антигипертензивные препараты – «Верапамил», «Каптоприл».
- Иммунодепрессанты – “Азатиоприн”, “Циклоспорин”.
- Антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов – «Цефотаксим”, “Цефтриаксон”, фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».
- Поливитаминные комплексы.
Физиотерапевтические методы актуальны в послеоперационном периоде. Женщинам назначают плазмоферез, ультрафильтрацию, гемосорбцию.
При адекватном лечении состояние женщины нормализуется на 3-7 день после родоразрешения. При наличии HELLP-синдрома невозможно сохранить беременность. Своевременная диагностика и патогенетическая терапия уменьшают уровень летальности от патологии на 25%.
Профилактика
Специфической профилактики ХЕЛП-синдрома не существует. Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития HELLP-синдрома:
- Своевременное выявление и грамотная терапия поздних гестозов,
- Подготовка супружеской пары к беременности: выявление и лечение имеющихся заболеваний, борьба с вредными привычками,
- Постановка беременной женщины на учет до 12 недель,
- Регулярные явки на консультацию к врачу, который ведет беременность,
- Правильное питание, соответствующее потребностям организма беременной,
- Умеренное физическое напряжение,
- Оптимальный режим труда и отдыха,
- Полноценный сон,
- Исключение психоэмоциональных нагрузок.
Своевременное и правильное лечение делают прогноз заболевания благоприятным: основные симптомы быстро и безвозвратно регрессируют. Рецидивы возникают крайне редко и составляют 4% среди женщин, находящихся в группе повышенного риска. Синдром требует профессионального лечения в стационаре.
HELLP-синдром — опасная и тяжелая болезнь, возникающая исключительно у беременных женщин. При этом нарушаются функции всех органов и систем, наблюдается упадок жизненных сил и энергии, значительно возрастает риск внутриутробной гибели плода и смерти матери. Предотвратить развитие этого опасного осложнения беременности поможет строгое выполнение всех врачебных рекомендаций и предписаний.
Видео: лекция по акушерству – HELP-синдром
Источник
Болезнь HELLP-синдром представляет собой хоть и редкое, но достаточно опасное заболевание, которое существенно осложняет течение беременности и является последствием тяжелого гестоза с гипертензией, протеинурией и отеками. Данная акушерская патология может возникнуть в последнем триместре беременности от 35 недель и более. HELLP-синдром (хелп-синдром) способен проявиться у женщин, если в анамнезе был замечен токсикоз поздней формы. Врачи-акушеры должны уделить особое внимание молодым мамам из данной группы и постоянно вести за ними наблюдение в течение 2-4 суток после рождения ребенка.
Как переводится аббревиатура HELLP?
Является опасным заболеванием, как для будущей мамы, так и для ребенка.
В акушерстве она имеет такую расшифровку:
H – гемолиз;
EL – высокий уровень ферментов печени;
LP – тромбоцитопения.
Впервые данный синдром описал Дж. А. Притчард в 1954 году, а уже потом, Р.С. Гудлин и соавторы связали проявление этой патологии с преэклампсией (1978 г.) . Уже в 1982 году врач Л. Вейнштейн объединил вышеписанные симптомы в особую патологию и назвал HELLP-синдромом.
Данный недуг у беременных женщин может проявляться признаками, при которых происходит поражение внутренних органов: это почки, печень, боль в эпигастрии и в правом подреберье, система крови, дислепсия, гиперрефлексия и отеками. Возникновение кровотечения может быть обусловлен дисфункцией свертывающей системы крови. Женский организм начинает отрицать факт деторождения и поэтому возникает сбой аутоиммунного характера. Не справляются компенсаторные механизмы и заболевание получает стремительный прогресс: у беременных женщин не сворачивается кровь, перестают заживать раны, печень уже не выполняет свою полноценную работу, а кровотечение не прекращается.
Внимание!
Достаточно редкое заболевание HELLP-синдром диагностируют у 6-10% пациенток, имеющих тяжелый гестоз. Для предотвращения развития опасной патологии необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Если своевременно обратиться к врачу и принять эффективную терапию, то можно спасти сразу две жизни.
В настоящий момент ХЕЛП-синдром в период вынашивания плода способен унести немало жизней. Смертность среди беременных женщин с тяжелым гестозом на сегодняшний день составляет примерно 75%.
Этилогия болезни
Причины возникновения HELLP-синдрома для современной медицины пока остаются не известными. Можно выделить следующие возможные факторы развития этого очень опасного заболевания:
– генетически детерминированный сбой в функциональной работе печени;
– наличие токсического гепатита;
– применение женщиной различных антибиотиков тетрациклиновой группы;
– существенное снижение отношения простациклина к тромбоксану;
– аутоиммунная агресия. В крови появляются антиэндотелиальные и антитромбоцитарные антитела;
– происходит изменение коагуляционного гемостаза. Происходит образование тромба в сосудах печени;
– деструкция эритроцитов и тромбоцитов;
– лимфопения. Снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов в крови.
– начинается выработка иммуноглоулинов против структур клеток.
Кто входит в группу повышенного риска?
- женщины со светлой кожей;
- пациентки, которые уже рожали детей более двух раз;
- беременные со светлой кожей;
- больные с многоплодием;
- женщины, имеющие возраст 25 и более лет;
- беременные, которые имеют признаки выраженной психосоматической патологии;
- больные с эклампсией.
Многие медицинские ученые и врачи считают, что поздние токсикозы очень тяжело протекают именно у тех пациенток, у которых беременность уже была неблагополучной с самых первых недель. Возможно, была угроза выкидыша или существовала фетоплацентарная недостаточность.
Патогенез болезни
Какие имеются патогенетические звенья ХЕЛП-синдрома?
– Отек мозга;
– Образование тромбов;
– Сильновыраженный гестоз;
– Выход в кровоток тромбоксана;
– Возникновение аутоиммунного эндотелиального воспаления;
– Склеивание тромбоцитов;
– Судорожный синдром;
– Поражение сердца и тканей печени;
– Наблюдается деструкция эритроцитов;
– Происходит выработка иммунноглобулинов к эритроцитам и тромбоцитам, которые связывают посторонние белки;
– Вырабатываются иммунноглобулины к эндотелию сосудов;
– Фибринолиз;
– Возникновение ЦИК в капиллярах печени и эндокарда;
– Возникновение гиповелемии со сгущением крови;
– Наблюдается генерализованный артериолоспазм.
Внимание!
Матка во время беременности может серьезно давить на пищеварительные органы, а это приводит к нарушению их функций. У пациенток появляются сильные болевые ощущения в эпигастрии, возникает изжога, отеки, рвота, гипертония, тошнота, метеоризм. Из-за резких проявлений таких симптомов возникает риск угрозы жизни женщины и плода. В таких случаях происходит развитие такого синдрома, как ХЕЛП.
HELLP-синдром является крайней степенью гестоза у беременных, которая возникает в из-за неспособности женского организма обеспечить нормальное развитие и защиту плода.
Симптомы HELLP-синдрома по морфологическим признакам:
- Крупноузловой некроз гепатоцитов;
- Геморрагии в перипортальной ткани;
- Гематомегалия;
- «Светлая печень»;
- Под оболочкой органа происходит кровоизлияние;
- Происходят структурные изменения паренхимы печени;
- Отложение молекул фибриногена в синусоидах печени и полимеризация в фибрин.
Какие имеются компоненты HELLP-синдрома?
1. Внутрисосудистый гемолиз является одним из компонентов ХЕЛЛП-синдрома. Происходит «глобальное» разрушение эритроцитов. У беременных наблюдаются такие симптомы. Как: гематурия, желтушность кожного покрова, лихорадка. Такое опасное состояние может вызвать обильное кровотечение. Тромбоцитопения представляет собой одно из звеньев данного заболевания, для которой характерно уменьшение количества тромбоцитов в кровеносной системе, что приводит к спонтанной кровоточивости.
2. Происходит активация печеночных ферментов. Является серьезным предвестником опасного сбоя, который возникает в организме у беременной пациентки. Когда печень находится в норме, она выполняет функцию дезинтоксикации и метаболизма. Кроме того выполняет метаболическую работу и участвует в выделении продуктов обмена и в работе пищеварения. Когда наблюдается осложненный гестоз, то показатели основных печеночных проб, как правило, существенно отличаются от нормы. При клинических признаках проявляются отеки и диспепсические явления.
Чтобы остановить дальнейшее развитие происходящих процессов пациентке необходимо предоставить стационарные условия. Для беременной женщины такие изменения и симптомы в организме представляют большую угрозу для жизни.
Симптомы при ХЕЛП-синдроме способны проявляться молниеносно или развиваться постепенно
Основные симптомы
Главные клинические симптомы при ХЕЛП-синдроме способны проявляться молниеносно или развиваться постепенно. Самые первоночальные признаки, это гипервозбуждение и астенизация организма больной.
Сюда относят:
- Сильное утомление;
- Постоянная слабость;
- Явления диспепсии;
- Мигрень;
- Боль справа в подреберье;
- Тяжесть в голове;
- Отеки;
- Моторное беспокойство;
- Артралгия и миалгия.
Внимание!
Большинство беременных женщин могут не воспринимать подобные признаки всерьез и довольно часто списывают такие признаки на общее недомогание, которые будут характерны для всех будущих матерей. Если в кратчайшие сроки не будут приниматься меры по их устранению, то состояние женского организма может быстро ухудшиться. Возникнет типичная симптоматика данного синдрома.
Характерные симптомы заболевания:
Симптомы заболевания
– Появление одышки;
– Желтушность кожного покрова;
– Спутанное сознание;
– Состояние лихорадки;
– Наблюдается нарушение зрения;
– Припадки и судороги;
– Нарушается работа сердца;
– Коматозное состояние;
– Рвота с примесями крови;
– Возникновение гематом на месте инъекций;
– Протеинурия;
– Олигурия и гематурия.
Если после возникновения первичных признаков синдрома в течении 12 часов не будет оказана должная медицинская помощь, то могут проявиться осложнения, которые очень опасны для жизни.
Какие возникают осложнения в организме будущей мамы?
– Возникает геморрагический инсульт;
– Нарушение работы печени и почек;
– Судороги;
– Попадание крови в брюшную полость (кровоизлияние);
– Острая легочная недостаточность;
– Ранняя отслоение плаценты;
– Разрыв печоночной гематомы;
– Синдром внутрисосудистого свертывания;
– Летальный исход.
Могут возникнуть серьезные последствия у плода и новорожденного, это:
- Удушье;
- Серьезная задержка внутриутробного развития плода;
- Некроз кишечника;
- Лейкопения;
- Внутричерепное кровоизлияние;
- Нейтропения.
Диагностические мероприятия
Диагностические исследования в первую очередь основываются на жалобах беременной женщины и данных анамнеза. Основные данные, это: возраст старше 25 лет, гестозы, беременность 35 недель и более, многоплодие, многочисленные роды, психосоматические заболевания.
В период осмотра женщины врачи могут выявить высокую гипервозбудимость, тахикардию, гематомы, желтушность кожи, появление отеков, тахипноэ. При помощи пальпации проявляется гепатомогалия. Необходимо измерить артериальное давление, определить пульс и провести суточный мониторинг артериального давления.
Главную роль при диагностике ХЕЛП-синдрома должны играть несколько лабораторных методов.
Это:
– Повышение активности АЛТ и АСТ до 500 ЕД, щелочной фосфатазы в 3 раза;
– В моче: протеинурия, гематурия, олигурия, лейкоцитурия;
– Высокая концентрация билирубина к крови пациентки свыше 20 мкмоль/л, повышение мочевины и креатинина;
– Снижение количества тромбоцитов, протеинов, глюкозы. Пациенток с HELLP-синдромом подразделяют на три класса по количеству тромбоцитов в крови: 1 класс – менее 50х109/л, 2 класс – 50-100х109/л, 3 класс – 100-150х109/л;
– СОЭ снижена, лейкоциты и лифоциты в норме;
– Увеличение протромбированного времени;
– Гемолиз эритроцитов. Нахождение в мазке красных кровяных тел. Когда разрушаются эритроциты, то происходит образование ДВС-синдрома, который и станет причиной опасных акушерских кровотечений.
Диагностические исследования инструментального характера:
– МРТ и КТ требуются, чтобы определить состояние печени;
– УЗИ развития плода;
– Допплерометрия плода. Необходима, чтобы оценить работу кровотока в сосудах плода;
– Кардиотокография. Исследование тонуса матки и ЧСС плода;
– Обследование глазного дна;
– УЗИ органов брюшной полости забрюшинного пространства. Это позволяет определить наличие субкапсульной гематомы печени, кровоизлияния, а также перипортальные некрозы.
Лечение HELLP-синдрома
Лечение ХЕЛП-синдрома проводят акушер-нинекологи, гематологи, гепатологи, а также реаниматологи. Главные терапевтические цели предполагают устранение гемолиза, восстановление работы и гомеостаза внутренних органов, предотвращение образования тромбов.
Методы лечения
Всем беременным женщинам, у которых выявлен HELL-синдром необходима срочная госпитализация. Немедикаментозная терапия подразумевает экстренное родоразрешение на фоне проводимого интенсивного лечения. Чтобы полностью предотвратить последующий прогресс заболевания, необходимо как можно скорее прервать беременность.
При проведении кесарева сечения применяют перидуральную анестезию. Если наблюдается серьезный случай, то используют эндотрахеальный наркоз. Эпидуральная анестезия также необходима, если роды проходят естественным путем и при зрелой матке. Положительный результат операции должен сопровождаться снижением выраженности основной симптоматики болезни. Данные гемограммы должны возвратиться к норме. Примерно за 6-10 дней приходит в норму общее количество тромбоцитов в крови пациентки.
Медикаментозное лечение синдрома нужно проводить до, во время и после проведения кесарева сечения:
Что используют?
– Ингибиторы протеаз. Это «Гордокс», «Контрикал», «Апротинин»;
– Различные поливитаминные комплексы;
– Вливание тромбоконцентрата, а также проводят переливание свежезамороженной плазмы;
– Антигипертензивные препараты – «Верапамил», «Каптоприл»;
– Глюкокортикоиды. К ним относят: «Бетаметазол» и «Преднизолон»;
– Применение иммунодепресантов. Это «Циклоспорин», «Азатиоприн»;
– Для лечения применяют гепатопротекторные препараты: «Фосфоглив» и «Эссенциале форте»;
– Специальные антибактериальные средства, входящие в группу цефалоспоринов: «Цефтриаксон», «Цефотаксим». Препараты из группы фторхинолонов: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»;
– Применяют инфузионно-трасфузионное лечение ХЕЛП-синдрома. Подразумевает введение коллоидов: гидроксиэтилкрахмала, альбумина, а также использование кристаллоидных растворов.
В послеоперационном периоде будет очень актуальны физиотерапевтические методы лечения HELLP-синдрома. Врач, учитывая состояние больной, может назначить гемосорбцию, плазмофорез, а также ультрафильтрацию.
При проведении грамотного лечения состояние женщины приходит в норму на 4-8 день после родоразрешения. Если у женщины выявлен HELLP-синдром, то сохранить беременность невозможно. Благодаря современной диагностике и эффективной патогенетической терапии можно на 25% снизить уровень смертельных исходов.
Профилактика болезни
Специфической или особенной профилактики для предотвращения «ХЕЛП-синдрома» не существует.
Есть некоторые меры профилактики, позволяющие снизить вероятность появления недуга и избежать развития патологии:
- Правильное и эффективное лечение поздних гестозов и своевременное выявление недуга;
- Грамотная подготовка обоих супругов к беременности. Необходимо выявить наличие болезней и если они есть, то провести лечение. Полностью исключить какие-либо вредные привычки;
- Полноценный сон;
- Правильное разграничение режимов отдыха и труда;
- Постараться полностью исключить какие-либо психоэмоциональные нагрузки;
- Обязательная постановка беременной женщины на учет (до 12 недель) и последующее наблюдение у специалистов;
- Дозированные физические нагрузки. Должны быть без сильных напряжений;
- Правильная диета. Которая необходима женщине в период беременности;
- Консультации с врачом. Даже по малейшему поводу.
Внимание!
Правильное и своевременное лечение болезни могут дать благоприятный прогноз заболеванию. Основная симптоматика безвозвратно и быстро может регрессировать. Очень редко проявляются рецидивы заболевания и составляют около 5% среди женщин, которые находятся в группе риска. Данный синдром обязательно нужно лечить в стационаре.
Источник