Характерные признаки диспептического синдрома при гастрите

Среди болезней желудка, наиболее часто встречаемых и выставляемых практическими врачами, является «хронический гастрит». Диагноз хронического гастрита является морфологическим (т.е., при обследовании должны быть взята биопсия слизистой и дана гистологическая интерпретация изменений в ней).

В морфологическом диагнозе должны быть учтены топография (отдел желудка), состояние желез, выраженность и глубина воспаления и перестройки слизистой (метаплазия, дисплазия).

Клинический диагноз хронического гастрита без морфологического подтверждения не имеет смысла. В связи с чем появился медицинский термин «функциональная диспепсия», т.е. нарушения пищеварения, который ничего не говорит пациенту и приглашает врача провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта.

Причинами диспепсии могут быть различные проявления – язвенной болезни, хронического панкреатита, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, нарушения питания, перенесенные бактериальные и вирусные инфекции, психоэмоциональные факторы.

Функциональная диспепсия — это гетерогенное  расстройство, представляющее собой комплекс симптомов, включающих боли и чувство жжения в подложечной области, ощущение переполнения  после еды и раннее насыщение, которые отмечаются  у пациентов в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев) и не могут быть объяснены органическими, системными или метаболическими заболеваниями (Римские критерии).

В России  диагноз  функциональной диспепсии ставится редко.  Если в процессе обследования не выявлены  заболевания, входящие в группу органической  диспепсии (язвенная болезнь, опухоли желудка), то как правило высставляется диагноз «хронический гастрит».

Лечение пациентов в функциональной диспепсией строится по принципам лечения болезней желудочно-кишечного тракта и  включает в себя:

• изменение образа жизни,
• изменение принципов питания и режима,
• назначение лекарственных препаратов индивидуально по результатам обследования, жалобам, соответственно возрасту, с учетом сопутствующих заболеваний.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия. Симптомы

Боли в эпигастральной области

Эпинастральная область — область, расположенная между мечевидным отростком грудины и пупочной областью и ограниченная справа и слева соответственно среднеключичными линиями. Одни больные могут субъективно расценивать как чувство «повреждения тканей», другие могут расценивать свои жалобы не как боль, а как неприятные ощущения.

Важным является связь боли с приемом и характером пищи.

• Голодные боли – боли возникающие на голодный желудок и снимаются приемом пищи.
• Ночные боли — когда пациент может проснуться от болей в эпигастрии.
• Боли после еды, даже небольших количеств пищи, могут зависеть от характера еды.

Боли могут быть ноющими, тянущими, распирающими, режущими, быть сильными и слабыми. Боли могут иррадиировать в правое и левое подреберья, по всему животу (при сопутствующей патологии желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы, иметь эмоциональную окраску.

Синдром желудочной диспепсии

Синдром желудочной диспепсии связан с воспалением слизистой желудка, нарушением моторной и секреторной функций желудка, расстройствами внутрижелудочного переваривания пищи, нарушением микрофлоры желудка.

• Чувство жжения в эпигастральной области — представляет собой неприятное ощущение жара в эпигастральной области, изжога.
• Чувство переполнения в эпигастрии после еды – представляет собой неприятные ощущения длительной задержки пищи в желудке вне зависимости от объема принятой пищи.
• Раннее насыщение , тошнота, отрыжка воздухом, пищей, кислая отрыжка, изжога, горькая, тухлая — чувство, что желудок переполняется вскоре после начала приема пищи независимо от объема принятой пищи, в результате чего прием пищи не может быть завершен.

Хеликобактериоз желудка

Одной из закономерностей, характерных для нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, является определенная качественная и количественная специфичность ее в различных отделах пищеварительного тракта, обусловленная морфологическими и функциональными особенностями соответствующих отделов.

Полость рта – входные ворота для микроорганизмов. Оптимальные и стабильные условия для жизнедеятельности микроорганизмов в полости рта (температура, влажность, питание и др.) приводят к тому, что качественный состав микрофлоры чрезвычайно разнообразен и постоянен. Общее количество микроорганизмов в 1 мл слюны примерно находится на таком же уровне, как в дистальных отделах толстой кишки и составляет 10^7 и 10^8, но отличается видовой специфичностью. Среди бактерий доминируют стрептококки, составляющие 30-60%.

Содержимое желудка у 10% здоровых людей стерильно благодаря бактериостатическому и бактерицидному действию соляной кислоты и лизоциму, при сохраненной желудочной секреции не превышает 10^3 микроорганизмов в 1 мл желудочного сока и преобладают анаэробные микроорганизмы.

По данным Drazer B.A. et al, 1969, Bauchop N.,1971, Browning et al., 1974 и др., у здоровых лиц в слизистой оболочке желудка и желудочном соке наблюдаются:

• бактериоиды,
• лактобактерии,
• энтеробактерии,
• вейлонелла,
• стрептококки,
• стафилококки,
• микрококки,
• нейссерии,
• кампилобактер и др., всего более 14-22 видов бактерий.

Среди микрофлоры преобладают стафилококки и стрептококки, грамотрицательные бактерии.

Исследования последних лет по данным разных авторов показал, что у здоровых людей выделяется от 6 – 85% хеликобактер пилори и в 46% определяются антитела к хеликобактеру. У некоторых людей в желудке вместе с хеликобактером определяются кандиды. Общепризнанной в последние десятилетия являлась этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки (таких как хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка). Подробнее читайте в статье «Хеликобактер пилори» .

Хронический гастрит. Диагностика

1. Клиническое обследование пациента (анамнез, наследственность, клинико-лабораторные данные).
2. Исследование кислотности желудочного сока: 2-часовая или 24-часовая рН- метрия, рН-метрия во время проведения ЭГДС, фармакологический тест или по анализу крови в тестовой панели.
3. Рентгенологическое исследование желудка (по показаниям).
4. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной  кишки (эзофагогстродуоденоскопия) – ЭГДС.
5. Определение инфицированности хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — хелпил-тест (экспресс-тест), проводимый при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), анализ крови на антитела к Helicobacter pylori в Ig G и Ig A, антиген хеликобактера в анализе кала.
6. Анализ крови на гомоцистеин. Гомоцистеин – ранний маркер клеточного функционального дефицита витаминов В12, В6 и фолевой кислоты, как следствие развития атрофического гастрита. При сдаче крови на гомоцистеин следует за 1 день отказаться от белковой пищи, использования витаминов, контрацептивов гормональных.
7. Тестовая панель (Гастропанель) или «сывороточная биопсия» (по анализу крови) обеспечивает простой и достоверный путь для получения информации о структуре и функционировании слизистой оболочки желудка. Определяются следующие показатели в крови натощак: Пепсиноген 1, Пепсиноген П, Гастрин-17 и стимулированный Гастрин-17, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к Helicobacter pylori IgG иIgA.

Тестовая панель по анализу крови позволяет ответить на вопросы:

• страдает ли пациент гастритом, вызванным хеликобактер пилори,
• является ли гастрит атрофическим, и в каком отделе желудка эти изменения локализуются,
• имеет ли пациент риск развития язвенной болезни или рака желудка,
• кого необходимо направить на обязательную эзофагогастродуоденоскопию с биопсией,
• выявить пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом с поражением тела желудка, определяющим высокий риск нарушений, связанных с витамином В12.

Достоинства Тестовой панели (Гастропанели):

• простой серологический тест (по анализу крови),
• высокая чувствительность и специфичность,
• безопасность и удобство для пациента,
• определение показаний для  ЭГДС,
• обеспечение скрининг-риска пациента заболеваний желудка,
• обеспечение принципов доказательной медицины.

Гастритический синдром – распространенная проблема в современной медицине. Воспаление слизистой оболочки желудка наблюдается в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов. Заболевание является следствием неправильного питания, инфекций и стрессов. При отсутствии адекватной терапии патология из острой формы трансформируется в хроническую. Лечение подразумевает соблюдение диеты, использование симптоматических медикаментов и народных средств.

Характерные признаки гастрита

Существует множество клинических проявлений воспаления слизистой желудка. Как правило, симптомы возникают непосредственно после еды либо при длительном ее отсутствии. Это связано с раздражающим воздействием пищеварительных соков на стенку органа. Синдромы гастрита включают в себя:

1. Возникновение боли в верхней части живота. Для острой формы патологии характерно внезапное развитие неприятных ощущений. Интенсивность спазмов зависит от множества факторов и индивидуальна в каждом случае. Синдром хронического гастрита сопровождается менее выраженной болью, однако это проявление беспокоит пациента на протяжении длительного периода времени.
2. Появление изжоги и тошноты после приема пищи. Подобные клинические признаки связаны с изменением секреторной деятельности слизистой оболочки желудка. Активная выработка соляной кислоты приводит к повышению местной температуры и чрезмерному раздражению внутренней поверхности органа. В ряде случаев подобный каскад реакций приводит к рвоте.
3. Возникновение неприятных ощущений сопровождается снижением аппетита. Пациент связывает прием пищи с развитием боли, поэтому в ряде случаев регистрируется анорексия, которая в дальнейшем также требует комплексного лечения.
4. Возможно и изменение характера стула. В зависимости от кислотности среды в желудке отмечается как диарея, так и запоры. Особенно ярко подобные проявления выражены, когда поражается сразу несколько отделов пищеварительной трубки, то есть возникает синдром гастроэнтерита.
5. Появление тяжести в животе. Так как при заболевании отмечается нарушение нормального желудочного пищеварения, то нутриенты не обрабатываются в полной мере. Это затрудняет дальнейшее усвоение питательных веществ в кишечнике.

Классификация и причины возникновения

Клиническая картина патологии во многом зависит от ее вида. Именно поэтому гастрит принято дифференцировать по формам. Существует несколько классификаций заболевания, которые используются врачами-клиницистами для определения причины возникновения проблемы, установления характера изменений в слизистой оболочке, а также выбора дальнейшей тактики лечения:

1. По форме течения различают острую и хроническую патологию. Первый тип зачастую развивается при пищевом отравлении или попадании в желудочно-кишечный тракт инфекционного агента. Симптомы проявляются резко и интенсивно. Отмечается сильная болезненность, возникает рвота, пациенты отказываются от еды, жалуются на общее недомогание. Хронический гастрит сопровождается более сглаженными клиническими признаками. Для него характерны обострения, то есть периодическое усугубление состояния человека на фоне стресса или употребления некачественной пищи. При этом неприятные ощущения не столь интенсивны, пациенты жалуются на тяжесть и тошноту.
2. По локализации патологических изменений дифференцируют три формы гастрита: поражение тела желудка, антрального отдела, а также всех участков слизистой. Данные типы патологии различаются по характеру и интенсивности болевых ощущений, однако точно определить место поражения возможно только в ходе проведения эндоскопического исследования и УЗИ.
3. Важную роль играет и характеристика внутренней среды данного отдела пищеварительного тракта. Различают гастрит с повышенной и пониженной кислотностью. Первый тип проблемы диагностируется чаще. Он сопряжен с формированием изжоги и неприятного привкуса в ротовой полости. В ряде случаев слизистая, напротив, вырабатывает слишком мало секрета, что затрудняет переваривание пищи. Пациенты жалуются на тяжесть в животе, отрыжку, возможно возникновение рвоты на фоне длительного застоя содержимого.
4. Существует также классификация, основанная на характере морфологических изменений, возникающих в слизистой оболочке желудка. Подобная дифференциация возможна только после проведения биопсии. Различают эозинофильный вид проблемы, аутоиммунный, гранулематозный и несколько других форм.

Врачи выделяют ряд этиологических факторов поражения. Основными причинами возникновения синдромов гастрита, то есть воспаления желудка, являются:

1. Неправильное питание, в частности злоупотребление тяжелой пищей. Избыток в рационе жареных, жирных, острых и соленых продуктов приводит к раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта. Сходным влиянием на ЖКТ обладает и алкоголь. Неблагоприятно сказываются на здоровье сильногазированные сладкие напитки.
2. Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта. Доказано участие в патогенезе гастрита бактерии Хеликобактер пилори. Она обитает в полости органа в норме, однако под воздействием неблагоприятных факторов активно размножается, провоцируя воспалительные процессы.
3. Стресс также относится к числу триггеров в развитии заболевания. Постоянное психологическое и эмоциональное напряжение способны нарушать нормальную секреторную функцию желудка, а также приводить к изменению его сократительной активности.
4. Прием некоторых лекарственных средств способен нарушить защитный барьер слизистой оболочки, что в дальнейшем провоцирует развитие патологических изменений. Наиболее опасны в этом отношении гормональные медикаменты, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Эти соединения при длительном и нерациональном приеме способны инициировать развитие желудочного кровотечения и приводить к возникновению язвенных дефектов.

Распространенность хронического гастрита среди населения развитых стран заметно снизилась за последнее десятилетие как благодаря общему улучшению качества жизни, так и за счет совершенствования диагностических и лечебных мер. Несмотря на положительную динамику, данное заболевание остается одним из самых часто встречающихся в медицинской практике. При этом последствия патологии включают в себя такие опасные осложнения, как язвенные дефекты слизистой и раковое поражение желудка. Согласно статистической оценке, около 50% населения на сегодняшний день страдают от проявлений хронического гастрита. Исследования демонстрируют, что причиной такой распространенности заболевания является Хеликобактер пилори, который и считается главной этиологией развития проблемы.

Основная опасность заключается в том, что длительное неблагоприятное воздействие воспалительных процессов на внутреннюю оболочку пищеварительного тракта способно приводить к тяжелым осложнениям. Распространенным следствием заболевания является его переход в атрофическую форму. Данный тип гастрита сопровождается истончением слизистого слоя желудка, что может спровоцировать полную дисфункцию органа.

Диагностические мероприятия

При возникновении характерных синдромов гастрита рекомендуется обратиться к врачу. Доктор соберет анамнез, осмотрит пациента, проведет пальпацию живота. Для постановки точного диагноза потребуется проведение анализов крови и кала. Эти тесты способны косвенно указывать на наличие бактериальных или вирусных инфекций, а также нарушения работы печени и почек, которые в ряде случаев сопровождаются симптомами расстройства пищеварительных процессов. Информативным методом при подтверждении поражения желудка считается УЗИ. При помощи этого исследования удается оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Широко применяется в диагностике заболевания и эндоскопия. Подобные процедуры проводятся с использованием специального оборудования, в котором установлена камера. Врач может осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. В ходе проведения эзофагогастродуоденоскопии осуществляется также биопсия для дальнейшего морфологического исследования.

Лечение

Тактика борьбы с заболеванием зависит от интенсивности симптомов и причины возникновения проблемы. Терапия подбирается врачом индивидуально. При этом основу лечения всегда составляет правильное питание.

Острая форма

Резкое проявление симптомов зачастую отмечается на фоне инфекционных поражений или отравления. В таких случаях оправдано использование сорбентов, например, «Активированного угля» или «Энтеросгеля». Их применяют в течение первых суток после развития клинической картины. Для защиты слизистой желудка от неблагоприятных воздействий используют антацидные средства, например, «Альмагель». Если у пациента отмечается повышенное выделение кислоты, назначается «Омепразол». В случаях, когда выявлен инфекционный агент, оправдано использование антибиотиков.

Хронический гастрит

Данная форма патологии чаще является следствием несбалансированного питания. Поэтому диета считается основным методом борьбы с проблемой. Для облегчения состояния пациента в период обострений используются гастропротекторы, к которым относится «Вентер». При диагностике большого количества Хеликобактера назначают антибиотики. Оправдано и применение антацидных средств, а также противорвотных, например, «Церукала».

Препараты

Все медикаменты направлены на восстановление нормальной секреторной деятельности желудка, а также на защиту слизистой оболочки от дальнейших повреждений. При гастрите применяются антибактериальные препараты, обволакивающие средства и спазмолитики, такие как «Но-шпа». Прибегают и к использованию ферментов, например, «Панкреатина», особенно при снижении кислотности.

Народные средства

Синдромы при гастрите можно лечить и в домашних условиях.

1. Употребление молока поможет справиться с изжогой. Этот продукт способствует снижению кислотности в полости желудка.
2. Сочетание яичного белка и сока алоэ обеспечивает защиту слизистой оболочки и ее активное заживление. Ингредиенты берутся в равном соотношении. Смесь принимают по 10 мл перед едой три раза в день.
3. Всего одна чайная ложка льняного масла способствует улучшению самочувствия при гастрите. Средство принимают натощак и после ужина. Курс лечения – 12 недель.

Особенности питания

Диета при гастрите подразумевает полный отказ от продуктов, способных раздражающе действовать на слизистую оболочку. Из ежедневного меню исключаются жареные и жирные блюда. Не рекомендуется и использование специй во время приготовления еды. Под полным запретом спиртные напитки, поскольку они способны провоцировать значительное ухудшение состояния пациента. Все продукты следует тушить или варить, чтобы избегать использования масла. Питаться рекомендуется каждые 3–4 часа небольшими порциями, чтобы восстановить нормальную работу пищеварительного тракта. Полезно употребление нежирных бульонов и каш, поскольку они обволакивают слизистую оболочку желудка, защищая ее от повреждений.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения острый гастрит зачастую переходит в хроническую форму, справиться с которой сложнее. К числу последствий заболевания относится и распространение процесса на другие отделы пищеварительного тракта. Зачастую отмечается возникновение дуоденита, панкреатита и нарушение функции желчного пузыря. В особо тяжелых случаях гастрит приводит к формированию язвенных поражений.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение развития проблемы основано на сбалансированном питании. Врачи советуют отказаться от алкоголя. Регулярные занятия спортом, полноценный сон и своевременный отдых поддерживают правильную работу защитных сил организма, что предохраняет человека от инфекций.

Отзывы о лечении

Анна, 26 лет, г. Пенза

После отравления не переставал болеть желудок. Из-за этого практически ничего не ела, беспокоила тошнота. Обратилась в поликлинику, у меня выявили гастрит. Врач назначил «Альмагель» и диету. Стала кушать 5–6 раз в день, всю еду готовила на пару. На фоне лечения самочувствие значительно улучшилось, сейчас жалоб никаких нет.

Сергей, 31 год, г. Калининград

Периодически болел живот, мучила изжога. Решил сходить к врачу. Мне сделали УЗИ, гастроскопию, анализы крови. Доктор сказал, что воспалилась слизистая оболочка желудка. Назначил антибиотики от Хеликобактера, а также диету. Еще принимал «Омез», при изжоге помогало обычное молоко. Лечение заняло почти месяц. Сейчас чувствую себя хорошо.

Загрузка…