Характеристика болевого синдрома при различных поражениях зубов

Виды зубной боли — какая бывает и её причины

Симптоматика зависит от причины возникновения болевых ощущений: травмы, появление гноя, воспаление тканей, а также в результате сдавливания нервного окончания.

Фото 1. Основные причины появления зубной боли — чаще всего её сопровождает кариес, пародонтит и пульпит, однако болезненные ощущения могут быть вызваны и другими заболеваниями.

Кратковременная

Возникает, если на зубы попадает сладкая пища. Ещё одна причина — начальная и средняя стадия кариеса или эрозия.

Избавиться от такого проявления очень просто — достаточно прополоскать рот водой или почистить зубы.

Длительная

Возникает в результате попадания на воспалённый участок холодных напитков или пищи. Её появлению способствует температурная чувствительность. Если симптоматика не ослабляется через несколько минут, значит, у пациента воспаление нерва.

На характер такого явления влияет фактор, вызвавший эту реакцию. Если она возникла на холодную пищу, развивается серьёзное воспаление. Когда зуб отреагировал подобным образом на горячее — появляется нагноение.

Проходящая

Причины возникновения — воздействие высоких или низких температур.

Проходящая боль от кариеса нередко возникает в случае глубокого или среднего кариеса, так как нерв располагается рядом с дном кариозной полости, восприимчивость повышается.

Эту симптоматику нельзя оставлять без внимания, потому что она может привести к воспалению нерва.

Ещё одна причина, почему нельзя запускать такой симптом, возникающий в результате кариеса — пульпит. Это воспаление зубной мякоти. Причина заболевания — микробы и токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости.

Проходящая боль может возникать в результате истончения зубной эмали, которая происходит следующим образом: сначала меняется цвет и форма зубов, а потом появляются трещины. Когда в них попадает пища, человек чувствует болезненность.

Распирающая

Возникает при прикосновении к больному зубу. Подобный симптом часто сопровождает хроническую форму периодонтита, протекающую в течение длительного времени без заметных внешних симптомов. Затем появляются болезненные ощущения, сопровождающиеся общим ослаблением организма в результате простуды или стресса.

Внимание! При периодонтите на корне часто образуется киста. Обнаружить её позволит рентгенодиагностика челюсти. Если не лечить хронический периодонтит, он может привести к таким осложнениям, как абсцесс и периостит.

Ноющая

Возникает неожиданно. Часто отдаёт в виски и уши. Переносить подобную симптоматику особенно мучительно.

Причины появления:

1. Воздействие температуры или химических веществ на зубочелюстную систему. Ещё один фактор — воспаление околозубной ткани.
2. Воздействие раздражителей — характерно для кариеса и пульпита. Самопроизвольный тип говорит о воспалительном процессе в пульпе. Если болезненность проходит после удаления раздражителя, её причина — стирание эмали.

Ноющие болезненные ощущения могут возникнуть из-за того, что начинается кариес. При этом они непостоянные и появляются, когда на воспалённый участок попадает кислая или горячая еда. Болезненные ощущения исчезают, если тщательно прополоскать рот.

Резкая

Резкая или острая боль отличается неожиданным характером появления и отдаёт в виски или в ухо. Она усиливается под воздействием тепла.

В результате глубокого кариеса, сопровождающегося проникновением в ткань инфекции, тоже возникают острые болезненные ощущения. Появляются они и в результате наличия трещин или неправильной пломбировки. Ещё одна причина — дентин в районе зубной шейки.

Вот ещё несколько факторов возникновения:

1. 

   Развитие пародонтита — симптоматика усиливается во время прикосновения. Десна опухает и воспаляется, а больной зуб расшатывается.

2. Абсцесс — в ротовой полости развивается отграниченный гнойник, и появляется пульсирующая припухлость. Если при фурункуле отмер нерв, возникает осложнение — остеомиелит.

При периодонтите интенсивные боли появляются в результате вовлечения в воспалительный процесс не только зуба, но и костной ткани, располагающейся около верхушки корня.

Важно! Периодонтит сопровождается распадом нервных окончаний и поражением тканей связочного аппарата. Так как зуб становится подвижным, ему трудно удерживаться на челюсти. Именно это и служит причиной возникновения острой боли при прикосновении. А также она усиливается при постукивании.

Блуждающая

Этот вид боли иначе называется гуляющей.

Пациенты отмечают, что источник её возникновения определить трудно. При этом у человека болит то один, то другой зуб. Нередко болезненность распространяется по всему лицу.

Такая симптоматика может возникнуть как в результате заболеваний, не входящих в компетенцию стоматолога, так и из-за болезней, на которых специализируется зубной врач.

Одна из причин — наличие воспаления троичного нерва. В результате поражаются ветви, отвечающие за иннервацию разных частей лицевого отдела. При вовлечении в воспалительный процесс ветви, отвечающей за проводимость нервного сигнала, появляется абсцесс непонятной локализации.

Ещё одна причина — гайморит. Дело в том, что зубные корни соседствуют с дном гайморовых пазух. Так что в результате прогрессирования патологического процесса, в пазухах развивается гуляющая боль.

Она не усиливается при постукивании по повреждённому зубу и не реагирует на тепло или холод.

При гайморите боль более выражена, когда пациент наклоняет голову или подвергает себя усиленным физическим нагрузкам. В случае этого заболевания она сопровождается головными болями, затруднением носового дыхания и повышением температуры.

Справка! Стоматологическая причина такого симптома — наличие кисты в корне. При этом сначала одновременно болят все поражённые зубы, а потом воспаление стихает и локализуется в одном месте. Подобные циклы повторяются несколько раз в течение суток.

Фантомная

Основные симптомы:

1. Боль сопровождается мигренью, не исчезает и не ослабляется, даже когда приняты сильные обезболивающие средства. Ослабевает после приёма успокоительных препаратов.
2. Усиление симптоматики происходит в результате психоэмоциональных нагрузок.

Фантомная разновидность боли возникает из-за прорастания нервных волокон после удаления зуба.

Подобная симптоматика развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, так как организм не может адекватно реагировать на оперативное вмешательство, в результате чего растут лишние нервные волокна.

Психогенная форма развивается у истероидных людей, которые перенесли хроническую травму. Может возникнуть и у пациентов, терпящих болевой синдром в течение длительного времени.

Важно! Отражённая форма не считается фантомной в чистом виде. Она развивается как дополнение к мигрени.

Полезное видео

На видео ниже рассказано, о чем может свидетельствовать тот или иной вид зубной боли.

Чем отличаются?

Существуют разновидности болезненности в зубах: кратковременная, длительная, проходящая, распирающая, ноющая, резкая, блуждающая, фантомная. Каждый из этих видов обладает характерными только для него чертами, и различается в зависимости от причины возникновения.

16 декабря 2019

Если беспокоит пульсирующая боль в зубе, то хочется разобраться, почему она появилась и о каком заболевании говорит. Свидетельствует ли она вообще о патологии или не предвещает ничего дурного? Все зависит от характера и продолжительности неприятных ощущений, а также от других симптомов. В данной статье редакция портала UltraSmile.ru расскажет вам о разных видах боли. Если обратите внимание на ее особенности и сопутствующие факторы, то еще перед посещением стоматолога сможете понимать, какой проблемой она может быть вызвана.

О чем говорит боль в зубах?

Кратковременная острая боль на температурные раздражители

Острая пульсирующая зубная боль, которая резко возникает из-за употребления кислой, соленой, сладкой пищи, но быстро проходит после устранения раздражающего фактора, может свидетельствовать сразу о нескольких стоматологических патологиях:

• гиперестезия или повышенная чувствительность эмали: при данном виде заболевания дискомфорт может возникать даже от вдыхания холодного воздуха. Иногда источник неприятных ощущений бывает определить непросто, т.к. они могут распространяться и на соседние зубы,
• оголение шейки зуба: после визуального осмотра можно заменить, что причинный зуб имеет в районе шейки (на стыке с десной) желтое пятно, а также негативно реагирует на твердую или жесткую пищу, на прикосновения щетки, если она задевает оголившуюся область,
• клиновидный дефект: здесь, как и в предыдущем случае, в пришеечной области присутствует пятно, правда, по виду оно напоминает клин. О других симптомах этого заболевания читайте в статье на сайте,
• и, конечно же, начальный кариес, который начинается с разрушения зубной эмали.

Чувствительность зубов характеризуется кратковременной острой болью

Пульсирует зуб или десна после перекуса? Тщательно почистите зубы, иногда дискомфорт вызывает кусочек пищи, который прочно застрял между зубами.

Ноющая боль при жевании и изменении температуры пищи

В предыдущем разделе статьи мы перечислили дефекты некариозного характера, но чаще всего зуб пульсирует и болит от холодного, горячего или кислого, сладкого по причине развития в нем кариозного процесса. Кстати, денталгия при кариесе не резкая и острая, а скорее ноющая или монотонная. Её наличие говорит о том, что вы уже упустили начальную стадию заболевания и приобрели среднюю или глубокую.

Правда, на средней стадии неприятные ощущения не бывают продолжительными. На глубокой же они могут сохраняться до получаса после того, как раздражающий фактор был исключен.

Если зуб болит и пульсирует при кариесе, то в нем уже появилась кариозная полость или попросту «дырка». При попадании в нее кусочков пищи вас также будет беспокоить дискомфорт до тех пор, пока вы их не вычистите.

Спонтанная, острая, непреходящая боль, которая усиливается ночью

Сильно болит зуб? Если при этом пульсирующая боль иногда возникает непроизвольно (независимо от приема пищи, механического воздействия), длится долго, не всегда купируется анальгетиками из домашней аптечки, то можно заподозрить пульпит.

Пульсирующая боль, которая усиливается ночью, может свидетельствовать о пульпите

Поражение нервных окончаний способствует тому, что дискомфорт порой кажется невыносимым. Как отмечают некоторые пациенты, боль такая, что хочется «лезть на стену». При этом неприятные ощущения усиливаются ближе к ночи и при положении лежа, они могут отдавать в челюсть, ухо, глаза, голову, шею, виски.

Специалисты выделяют несколько типов зубной боли, или, по-научному, денталгии: связанная с поражением дентина, с воспалением пульпы, периапикальная и денталгия, возникшая из-за воспаления тканей пародонта. Характер неприятных ощущений и сопутствующая симптоматика у каждой разновидности отличаются.

Пульсирующая распирающая боль на фоне отека мягких тканей

Если пульсирует не только зуб, но чувствуется, что «горит» щека, сводит челюсть, также присутствует значительный отек слизистой и мягких тканей, и все это на фоне резкого ухудшения самочувствия и повышения температуры тела, то, вероятно, у вас развился флюс, или периостит. Нужно срочно обращаться к врачу.

Опухоль может свидетельствовать о наличии флюса

Интересно, что денталгия может возникнуть у людей, которые чувствительны к повышению атмосферного давления – это явление называется «бароденталгией». Также иногда бывает, что пульсация в зубе появляется на фоне головной боли и мигреней, из-за ослабленного иммунитета или ОРВИ, ОРЗ, при отите, гайморите, после сильного стресса и переохлаждения.

Монотонная тянущая боль, усиливающаяся при надавливании на зуб

Когда болит и пульсирует зуб преимущественно от того, что на него оказывается механическая нагрузка (пережевывание или раскусывание пищи, надавливание), то причин может быть несколько:

• травма, трещина, ушиб или перелом зуба или его корня: неприятные ощущения носят ноющий характер, усиливаются при надавливании, ходьбе, пробежке. Часто неприятный симптом свидетельствует о том, что был задет или поврежден нерв,
• периодонтит: острая боль в зубе и окружающих мягких тканях сохраняется продолжительное время, т.к. на верхушке корня скапливается гнойный экссудат. Также при данном заболевании опухает десна вокруг больной единицы. Этот вид патологии часто является следствием невылеченного пульпита, травмы и даже неправильно установленных пломбы или коронки. В последнем случае на запломбированную или протезированную единицу и ткани периодонта приходится чрезмерная нагрузка, отчего возникает воспалительный процесс,
• гранулема,
• периапикальный абсцесс: для заболевания характерны притупленные ноющие ощущения, усиливающиеся при надавливании. Важно вовремя начать лечение, чтобы спасти пульпу.

Периодонтит характеризуется болезненными ощущениями при надавливании

Периодонтит и гранулема часто развиваются уже после того, как пульпа погибла, поэтому неприятные симптомы не ярко выражены, они могут длительное время легко переноситься пациентом. Однако игнорировать заболевания нельзя, т.к. при отсутствии лечения они могут осложниться флегмоной и остеомиелитом.

«У меня продолжительное время ломило зубы на верхней челюсти, не могла понять, в чем проблема. Еще постоянно простужалась, и все это сопровождалось насморком, хоть и не сильным. К стоматологу ходила, но тот проблем не выявил. Там, где были пломбы, все хорошо стояло, никаких воспалений. Где-то через месяц появилась слабость, температура держалась в области 37,2С°. Пошла к терапевту и сильно удивилась, что он после исследования выявил у меня гайморит. Потом лечилась в стационаре, и уже после этого все боли прошли. Вот так-то»!

Alika, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Зудящая боль, сопровождающаяся отеком и кровоточивостью слизистой

Покраснение, кровоточивость и отечность слизистой, боль в деснах при надавливании на них щеткой или жесткими продуктами – признак гингивита. Это заболевание многие люди не спешат лечить, т.к. не считают его серьезным, однако оно рано или поздно осложняется пародонтитом. При пародонтите, особенно на запущенных стадиях, болезненные ощущения возникают уже не только в деснах, но и в зубах, в частности, в пришеечной области. Вследствие прогрессирования патологии происходит рецессия десны, оголяется шейка и корень – без защиты они становятся чувствительны к любому внешнему раздражителю. Оголяются корни и при таком заболевании, как пародонтоз.

На фото показана тяжелая форма гингивита

Ученые установили, что зубная боль является одной из самых труднопереносимых. Почему? Для сравнения исследователи приводят такой пример: на один квадратный сантиметр кожи приходится до 200 чувствительных рецепторов, а на одном квадратном сантиметре дентина расположено около 30 тысяч рецепторов1.

Тянущая боль, отдающая в ухо, голову и челюсть

Чаще всего такой симптом возникает при прорезывании «восьмерок», или зубов мудрости. Сопровождается локальным покраснением и отечностью десны. Однако такое состояние может быть не только нормальным, но и патологическим, если третий моляр является ретинированным, дистопированным, если воспалилась десна над «мудрецом» (возник перикоронарит).

Неправильное положение зуба мудрости вызывает боль и дискомфорт

Почему болит зуб без нерва или тот, на котором стоит пломба или коронка

Бывает и так, что пульсирует зуб под пломбой или коронкой. Или же при надкусывании начинает болеть зуб без нерва. С чем это может быть связано? Причин много. Временный дискомфорт может возникнуть как вполне нормальное последствие лечебных манипуляций, проведенных в кабинете стоматолога. Ведь врач воздействовал на живые ткани, которым нужно время на восстановление.

Однако иногда причины неприятного симптома могут быть не столь безобидными. Например, если врач допустил ошибки в процессе лечения: он мог перфорировать корень, негерметично запломбировать каналы или оставить в них отломок инструмента.

Пульсирующая боль под коронкой свидетельствует о наличии проблемы

Если пломба или коронка установлены давно, то пульсирующая боль, которая возникает в основном при надавливании, может быть связана с возникновением воспалительного процесса, развитием вторичного кариеса, пульпита, периодонтита и даже кисты.

Воспаление может возникнуть из-за проникновения бактерий под конструкцию, герметичность которой была нарушена в процессе длительной эксплуатации. Или из-за того, что человек пренебрегал правилами тщательной гигиены полости рта.

Стоматологические заболевания, при которых боли может не быть

Долго не проявлять себя никакими тревожными симптомами может киста. При ее наличии лишь у некоторых пациентов присутствует ощущение незначительной пульсации в зубе, но без боли. Но, по мере разрастания кисты дискомфорт может стать сильнее, особенно при надавливании на зуб. Часто диагностировать этот вид патологии удается только на рентгене и при прохождении профилактического осмотра у стоматолога.

При наличии свища, боль может отсутствовать

Боли может не быть при образовании и прорыве свища, но тогда при внимательном осмотре полости рта вы обнаружите шишку на десне с маленьким отверстием, через которое выходит жидкость. В данном случае отсутствие дискомфорта и болезненности – это не повод откладывать визит к врачу, т.к. после выхода серозного или гнойного экссудата инфекция может быстро распространиться по всему организму, вызвав поражение внутренних органов.

Комментарии