Характеристика болевого синдрома при гастрите
- 4 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Надежда Девляшова
При гастрите наряду с тошнотой и изжогой боль является одним из основных симптомов. Но неприятные ощущения в животе могут быть признаком и других проблем и патологий, возникающих в желудочно-кишечном тракте. Какие боли при гастрите указывают именно на это заболевание? Как отличить эти проявления от признаков других недугов? Рассмотрим более подробно характер болевого синдрома именно при гастрите.
Боль при гастрите: описание
Стенки слизистой, находясь в процессе постоянного воспаления, свидетельствуют о наличии хронического гастрита. Секреция желудочного сока при этом чаще всего снижается, желудочная кислотность тоже. Повышенная секреция чаще указывает на поверхностный характер гастрита, когда нет желудочного истощения. Обычно это наблюдается у молодых мужчин, признаками при этом являются тяжесть в желудке, изжога, отрыжка. Именно благодаря тому, как при гастрите болит желудок, а также характеру болезненных ощущений можно отличить данный недуг от печеночной колики. При желчнокаменной болезни, к примеру, боль возникает резко, при гастрите она нарастает примерно от десяти минут и более, прежде чем достигнет своего пика. Затухание неприятных ощущений также постепенно сходит на нет. Кроме этого гастрит сопровождается следующими симптомами:
- тошнота, рвота;
- распирание желудка, давление в его области;
- проявление изжоги;
- ноющая, глухая боль;
- внешний осмотр живота вызывает усиление, обострение болей;
- во рту — необычный привкус.
Однозначно можно сказать то, что ни один специалист не поставит диагноз только на основании осмотра и жалоб больного, требуются дополнительные исследования.
Гипертрофический и атрофический гастрит
Гастрит хронический разделяется на два типа: атрофический – это состояние относится уже к предраковому, и гипертрофический, когда недуг связывается с язвенной болезнью. В последнем случае желудок постоянно раздражен, как и при язве. Какие боли при хроническом гастрите возникают в таком случае? Особое внимание — голодным болям, они бывают ранние, поздние, характерны для язвы 12-перстной кишки и гастродуоденита. Отмечается сезонное изменение болевых ощущений и дискомфорта, когда жалобы становятся более частыми. Гипертрофический гастрит чаще характеризуется болями спастического характера.
При возникновении режущих, острых болей срочно нужно обращаться за медицинской помощью. Такие симптомы могут наводить на подозрение об образовании язвы желудка.
При атрофическом гастрите боль чаще всего бывает дистензионной, тупой, ноющей, носит монотонный характер, трудно определить ее четкую локализацию.
Аутоиммунный гастрит
Что болит при гастрите и какие симптомы проявляются в данном случае, разберемся подробнее. Аутоиммунный гастрит – заболевание, достаточно редко встречающееся. Во всех желудочных отделах происходит отмирание клеток слизистой в больших количествах. Такой вид недуга диагностируется в единичных случаях, но, несмотря на это, к лечению нужно подходить с особым вниманием. Аутоиммунные воспаления приводят к атрофии слизистой оболочки, вследствие чего кислотность резко снижается. В этом случае боль носит тупой распирающий характер, возникает после еды, часто появляется отрыжка с гнилостным, неприятным запахом. Возникают следующие симптомы:
- метеоризм;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- отвращение к определенным продуктам (чаще к белковым);
- изжога;
- бульканье в желудке;
- неприятный привкус;
- урчание;
- запоры, поносы.
Принятие пищи для таких больных становится целым испытанием, все перечисленные симптомы начинают беспокоить сразу через какое-то время после еды. Количество соляной кислоты в желудке недостаточно, и поэтому полноценное переваривание пищи нарушено, пищевой комок долго там находится, начинаются процессы гниения, так возникает неприятный запах изо рта.
Хеликобактерный гастрит
Данный тип заболевания вызывает хеликобактерия. Протекает чаще всего при повышенной кислотности, слизистая гипертрофирована. Какие боли, симптомы при гастрите возникают в этом случае? Болезненные ощущения ноющие, тупые, иногда переходят в схваткообразный, колющий характер. В периоды обострения по ходу кишечника появляются спастические боли. Одновременно пациент чаще всего испытывает следующие симптомы:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- неприятный привкус;
- запоры;
- тошнота и рвота.
Рефлюкс-гастрит
Какие боли при гастрите возникают при рефлюксе? Такое воспаление слизистой оболочки желудка возникает при обратном забросе желчи из двенадцатиперстной кишки. При рефлюкс-гастрите неприятные болезненные ощущения возникают не сразу же после принятия пищи, а только спустя час-два или в ночное время, часто их называют «голодными», ночными болями. Сопровождаются они тошнотой, горькой отрыжкой, рвотой с содержанием желчи, во рту может возникнуть металлический привкус.
В каком месте болит при гастрите
Одним из важных диагностических признаков является локализация неприятных болевых ощущений. Характерным местом боли при гастрите является область надчревья, эпигастрий. Сам желудок располагается в левом подреберье. Очень часто больные жалуются на болезненность в этом месте, а также в области мечевидного отростка.
От стадии и формы недуга зависит, какие боли при гастрите могут возникнуть, в какое время проявиться. Самыми распространенными жалобами являются те, что возникают на фоне приема еды, появиться они могут минут через двадцать после трапезы, локализуются в области живота. Причиной может служить неправильное питание, употребление продуктов из запрещенного (при диете) списка. Если произошло нарушение диеты, боль может тревожить пациента до двух часов.
При наличии гастрита болевые ощущения возникают при сильных стрессах, при резких эмоциональных скачках, а также после крепкого чая, кофе натощак, после курения.
Иногда боли при гастрите могут отдавать в область спины, часто этот симптом путают с остеохондрозом. Подобное также может сигнализировать об остром холецистите, прободной язве, печеночной колике.
Гастрит на тяжелых стадиях служит причиной резких, пронизывающих болей, которые отдают в области груди.
Чаще всего болевые ощущения возникают в периоды обострения заболевания. Проявляются после еды, но могут беспокоить и на протяжении всего дня. Хронический гастрит в зависимости от продолжительности периодов обострения может выказывать свои симптомы от недели до месяца.
Очень важно: не стоит самостоятельно выставлять себе диагноз, тем более назначать лечение. Гастрит имеет множество видов, и неправильная тактика лечения только усугубит положение. При первых неприятных симптомах обязательно обращайтесь к медикам.
Головная боль
Какие боли при гастрите желудка могут быть сопутствующими? Часто недуг сопровождается запорами, при этом в кишечнике накапливаются токсичные газы (индол, скатол), их всасывание в кровь отрицательно воздействует на нервную систему человека. Происходит эндогенная интоксикация, ее симптомами может быть головная боль, сонливость либо бессонница, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза «гастрит» доктор всегда проводит дифференциальную диагностику, чтобы отбросить подозрения на другие заболевания. Сделать это необходимо, если боль, возникшая в животе, отдает в спину или грудь.
При сборе анамнеза, принимая во внимание, какие боли при гастрите характерны, требуется установить связь их с приемами пищи. Если дискомфорт никак не связан с этим фактором, можно судить о функциональных нарушениях.
Чтобы определить первоначальную картину, доктор делает осмотр пациента, изучает болевой характер, прощупывает, принимает во внимание локализацию боли, размеры внутренних органов, их состояние. Далее необходимо назначить лабораторные исследования, сдать анализы, образцы слизистой. Важно выявить, не является ли причиной недуга Helicobacter pylori – бактерия, которая способна инфицировать самые разные зоны желудка, провоцирующая возникновение гастрита.
Самыми эффективными методами при установлении гастрита являются по-прежнему гастроскопия и рентген.
Лечение болевого синдрома
Конечно же, животрепещущим вопросом для всех испытывающих перечисленные симптомы является то, как снять болевой сидром.
Если приступ гастрита застал пациента вне дома (в дороге либо на работе), лучшим способом избавиться от боли будет прием антацидного препарата. Купить его можно в аптеке, где он продается уже в расфасованном виде (одноразовые пакетики). Такое лекарство всегда нужно иметь под рукой, если периодически беспокоят подобные болезненные ощущения.
Если нет возможности выпить лекарство, скорой помощью в некоторых случаях может послужить раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды).
Схваткообразные, спастические боли устраняются спазмолитиками («Но-Шпа», «Дротаверин»), поможет отвар ромашки, препараты валерианы. Ромашка снимает воспаление, спазмы, успокаивает слизистые.
Рекомендуется принимать готовые желудочные сборы:
- № 1 – при гипоацидном гастрите;
- № 2 – при гиперацидном гастрите;
- № 3 – при запорах, связанных с повышенной кислотностью.
Обычно желудочные боли возникают после приема пищи, следовательно, антациды и травяные отвары принимать лучше после еды или непосредственно перед ней.
Очень важно перед приемом любого нового медицинского препарата проконсультироваться с доктором, он должен точно определить вид вашего заболевания.
Сильные боли при гастрите снимаются также уколами спазмолитиков.
При сниженной кислотности от тяжести и неприятных ощущений помогают избавиться ферментные лекарственные средства.
Прокинетики помогают почти при всех формах гастрита, они снимают боли, нормализуют моторику всего ЖКТ.
Источник
Болевой синдром встречается при всех формах гастрита, но существенно различается в зависимости от тяжести течения болезни, локализации воспалительного процесса, особенностей питания. У 50% больных хронический гастрит не сопровождается болезненностью.
Боли, которые сохраняются более 3 месяцев, считаются хроническими. Зачастую они плохо поддаются лечению. Чтобы правильно подобрать терапию, нужно выяснить непосредственную причину возникновения болевого синдрома и механизм его формирования.
Причины болезненных ощущений в желудке
Появление болей может быть связано с несколькими механизмами:
- Химическое раздражение рецепторов желудочной стенки. Возникает при глубоком повреждении слизистой оболочки. В этом случае оголяются нервные окончания, и под воздействием соляной кислоты или раздражающей пищи появляется болезненность.
- Перерастяжение стенок органа. Если желудок переполняется пищей, то его стенки сильно натягиваются, на это реагируют рецепторы мышечной оболочки и отправляют сигналы в головной мозг. Так формируется дистензионный болевой синдром.
- Спазм желудка возникает как реакция на переедание, употребление некачественной, раздражающей, слишком холодной пищи, алкоголя. Желудок пытается быстрее удалить опасное содержимое из своей полости и резко сокращается, вызывая интенсивные болевые ощущения.
Обычно боли при гастрите имеют сочетанный характер, но их интенсивность может варьировать.
Какие виды и места локализации бывают
Ноющие, тупые, распирающие боли средней интенсивности связаны с перееданием или замедленной эвакуацией желудочного содержимого. Интенсивные острые, ноющие, колющие ощущения вызваны спазмом желудка. При химическом раздражении боли имеют жгучий, саднящий характер.
Обычно дискомфорт в желудке на фоне гастрита появляется через 15-45 минут после еды. Голодные боли, проходящие после приема пищи, более характерны для дуоденита или язвы двенадцатиперстной кишки.
В большинстве случаев при гастрите боль возникает в верхних отделах живота, под грудиной – в эпигастрии. Также характерна болезненность в левом подреберье. Дискомфорт в правом подреберье может быть следствием воспаления пилорической части органа, непосредственно примыкающей к кишечнику, или собственно двенадцатиперстной кишки.
При гастрите встречается атипичный болевой синдром. Жжение за грудиной может быть признаком заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Боль, отдающая в спину, считается неблагоприятным признаком, поскольку нередко указывает на развитие язвенной болезни.
В отдельных случаях при воспалении желудка появляется болезненность по ходу кишечника. Причиной этому служит тесная взаимосвязь органов пищеварительного тракта. Патология одного из них нарушает работу нижележащих отделов. Если пища в желудке не переварилась до необходимой степени, то кишечник тоже не сможет полностью ее переработать. Ведь нужных ферментов он не образует. По этой причине вторичные боли на фоне гастрита могут локализоваться даже в нижних отделах живота.
Важно! При атипичных вариантах болевого синдрома в первую очередь исключают более опасные болезни. При жжении за грудиной – стенокардию или инфаркт миокарда, при болях в спине – аневризму аорты, повреждение позвоночника, грыжу межпозвонкового диска, при болях в правом подреберье – желчную колику, вокруг пупка – воспалительные или онкологические заболевания кишечника.
Болевые симптомы при разных типах болезни
Для каждого из вариантов воспаления желудка характерна специфическая клиническая картина.
Острый гастрит проявляется интенсивными ноющими, схваткообразными болями в эпигастрии и левом подреберье. Эти симптомы сопровождаются изжогой, тошнотой, рвотой, приносящей облегчение.
Поверхностный гастрит редко вызывает болевые ощущения. Они могут возникать на фоне нарушения диеты, имеют ноющий характер и обычно бывают неинтенсивными.
Симптомами гиперацидной формы воспаления являются жгучие или ноющие боли, изжога, редко – жжение за грудиной, вызванное воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода.
Гипоацидный и атрофический гастриты характеризуются тяжестью, распиранием в эпигастральной области, ощущением переполнения желудка. Подобные симптомы возникают из-за недостаточной выработки ферментов и соляной кислоты. Переваривание пищи в таких условиях происходит медленно и не до конца. Именно при сниженной кислотности желудочного сока часто страдает и кишечник вследствие попадания в него недостаточно переработанных пищевых масс. Тогда появляются боли вокруг пупка и внизу живота, нарушается стул.
При нормальной секреции соляной кислоты боль обычно ноющая, притупленная или схваткообразная. Чаще всего желудок болит в эпигастральной области или под ребрами слева.
Эрозивный гастрит, как правило, сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно если эрозии глубокие. Болевые ощущения носят ноющий, колющий характер, усиливаются примерно через полчаса после еды.
При антральном и пилорическом гастрите, рефлюкс-гастрите воспаляются отделы желудка, примыкающие к двенадцатиперстной кишке. Болезненность при этом локализуется не только в эпигастрии, но и в правом подреберье. Изредка возможны голодные боли.
Как снять боль
Выбор препарата для лечения болевого синдрома зависит от механизма его развития и типа воспаления желудка. Рассмотрим более подробно основные группы лекарств, уменьшающих болевые ощущения.
- Антацидные средства – препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. К этой группе относятся алмагель, гевискон, маалокс. Они обволакивают внутреннюю выстилку желудка, защищая от агрессивного воздействия соляной кислоты. Кроме того, препараты образуют соединения с хлороводородом и нейтрализуют его. Антациды назначают только при гиперацидном воспалении. Особенно эффективно купирует болевой синдром алмагель А, содержащий местный анестетик.
- Блокаторы желудочной секреции (такие таблетки, как омез, париет, ранитидин) тоже рекомендованы при гиперацидном гастрите, так как они подавляют секрецию соляной кислоты. Их действие обычно замедленно, поэтому такие средства комбинируют с медикаментами других групп.
- Спазмолитики – это разнородная группа препаратов, которые расслабляют мышцы желудочной стенки и убирают спастическую боль. Примером таких средств служат но-шпа, бускопан, атропин. Преимущество данной фармакологической группы – быстрота действия. Спазмолитики используют для экстренного снятия болей при гастрите.
- Ферментные препараты (фестал, мезим, креон) необходимы при гипоацидном и атрофическом воспалении, когда выработка собственных ферментов желудка снижена. Эти лекарства ускоряют переваривание пищи и выведение ее в двенадцатиперстную кишку. На этом фоне постепенно проходит дистензионный болевой синдром. Действие ферментов не бывает быстрым, поэтому при выраженных болевых ощущениях целесообразно их сочетание с другими средствами.
- Регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта (мотилиум, гонатон, церукал) также устраняют болезненность на фоне перерастяжения желудочной стенки. Они повышают двигательную активность желудочно-кишечного тракта, ускоряют продвижение по нему пищевого комка, устраняют тошноту, отрыжку и рвоту.
Обычно перечисленные лекарства комбинируют друг с другом. Лечение должно проводиться в соответствии с рекомендациями лечащего врача на основании проведенного обследования. Не принимайте самостоятельно медикаменты, если неизвестен тип секреции желудочного сока.
Обратите внимание. В некоторых случаях при болевом синдроме вследствие гастрита назначают анальгетики и противовоспалительные средства – анальгин, баралгин, парацетамол. Такие ситуации крайне редки из-за высокого риска развития осложнений. Применять анальгетики при боли в животе самостоятельно строго запрещено.
Народная медицина
Не все советы народных целителей одинаково безопасны. Некоторые рецепты не стоит испытывать на себе ни при каких обстоятельствах. Но есть средства, эффективность которых признает и официальная медицина. Иногда они способны купировать болевой синдром без применения лекарств.
- Кисели. Благодаря обволакивающим свойствам они защищают желудок от кислоты. Эффективны любые натуральные кисели: фруктово-ягодные, овсяные, молочные.
- Молоко. Хорошо помогает при гиперацидном и эрозивном гастритах, поскольку обладает антацидными свойствами.
- Масла — облепиховое, оливковое, льняное. Создают на поверхности слизистой оболочки тонкий защитный слой, уменьшая воздействие соляной кислоты на болевые рецепторы.
- Сода. При гиперацидном гастрите быстро снять болевой синдром можно, выпив ½ чайной ложки соды, растворенной в стакане воды. Благодаря щелочным свойствам она нейтрализует соляную кислоту. Однако часто прибегать к такому методу не следует из-за развития синдрома рикошета. Справедливости ради стоит отметить, что появляется он и на фоне длительно приема некоторых лекарственных средств.
Народными рецептами можно пользоваться только при умеренном обострении хронического гастрита или в качестве экстренной помощи, когда под рукой нет нужного препарата.
Боли при разных формах гастрита разнообразны и зависят не только от типа воспаления, но и от индивидуальных особенностей организма, порога болевой чувствительности. Главное, что нужно помнить: недостаточно просто купировать болевой синдром. Чтобы он не вернулся снова, нужно следить за питанием и соблюдать щадящую диету. Тогда все перечисленные советы вам, возможно, не пригодятся.
Источник