Хантавирусный легочный синдром что это такое
В связи с пандемией, связанной с коронавирусом, новость в средствах массовой информации о смерти человека от нового вируса – Хантавирус вызвало небывалый ажиотаж и даже страх. Что еще за хантавирус, что это такое и стоит ли опасаться новой вспышки заболеваний, сравнимой с коронавирусной?
Сразу оговоримся – эпидемии хантавируса не может быть априори! Штамм хантавирус встречается у человека который контактировал с грызунами, в частности с мышами, которые и являются основными переносчиками болезни. Хантавирус встречается у мышей и у летучих мышей. Воздушно-капельным путем, в отличие от коронавируса – НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ!!!
История открытия
Итак, что такое хантавирус (hantavirus) – это род вирусов из семейства «Хантавиридае». Впервые был описан в 1978 году. На сегодняшний момент неофициально они классифицируются следующим образом:
· хантавирусный легочный синдром (хантавирус Нового Света);
· геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (хантавирус Старого Света).
Первый тип характерен для жителей Северной и Южной (Латинской) Америк, а второй для жителей Европейской части земного шара.
Смертность в первом случае достигает от 36 до 60%, а во втором лишь 12%.
Второй тип вируса был впервые обнаружен во время Корейской войны, когда болезнь поразила около 3000 солдат, именно тогда и началось изучение неизвестного науке вируса. А что касается первого типа, то его начали скрупулёзно изучать лишь в 1993 году, когда несколько десятков индейцев племени навахо скончалось от проблем с дыханием.
Причины и факторы риска заражения хантавирусом
Заражение хантавирусом, в отличие от коронавируса, происходит не воздушно-капельным путем, а с мочой и экскрементами грызунов (мышь, крыса, хомяк) и происходит это в сухую и ветренную погоду, когда вместе с ветром мышиный помет может попасть на слизистые человека (глаза, рот, нос). Таким образом, в местах, где имеется скопление грызунов, риск заражения возрастает.
В Китае заражение именно так и произошло, но на фоне всеобщей истерии человек скорее всего не придал значения серьезности (вероятно, он был уверен, что это не коронавирус) и не лечил заболевание.
Болезнь опасна именно в том случае, когда ее лечение не проводится.
Кстати, вирус может передаваться и через экскременты человека и через кровь (например, когда кровь зараженного человека попала в кровь здорового).
Каковы признаки и симптомы хантавирусного легочного синдрома?
Хантавирус имеет симптомы, которые может обнаружить у себя человек, который болеет обычной простудой, но не перечислить их мы не можем, итак:
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- боль в мышцах;
- боль в спине и животе;
- слабость тела;
- расстройство стула;
- рвота;
- тошнота;
- ослабление зрение (помутнение);
- воспаление и покраснение глаз;
- сыпь.
Это ранние симптомы, на поздних стадиях подключается симптоматика, характерная для того или иного подвида, но раз мы говорим о европейской части, то все симптомы связаны с легочной недостаточностью, заполнения их жидкостью.
Если говорить о втором типе болезни, то тут подключается почечная недостаточность.
Как можно заразиться хантавирусом?
Как говорилось ранее, внешний возбудитель – грызуны, а значит заразится можно, следующими способами:
- мочой, экскрементами и слюной животного;
- контакт с зараженным животным;
- пыль, в которой содержатся частицы помета или мочи (слюны) больного животного;
- при попадании вируса на слизистые человека или на открытые раны.
Как долго длится заразный период хантавируса?
Вирус не передается от человека к человеку, но есть отдельные свидетельства, что такие случаи имели место. Врачи, фиксировавшие подобные заражения отмечали период заразности отдвух недель до месяца.
Что касается инкубационного периода (время от инфицирования, до первых признаков болезни) 12-26 дней.
Лечение
Лечение от хантавируса не существует, также как и от коронавируса, вся терапия направлена на устранение симптомов болезни и поддержания больного в стабильном состоянии, при необходимости его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Больные помещаются в отделения интенсивной терапии под наблюдение врачей, так как прогнозы достаточно неутешительные и риск летального исхода высок.
Профилактика и инфекционный контроль
К профилактическим мерам следует отнестись серьезно, если в местности, где вы проживаете имеется большое количество грызунов.
Следует содержать помещения в чистоте, не пользоваться пылесосом или веником, для удаления экскрементов мышей или крыс, так как это может только усугубить ситуацию. Тряпка, смоченная в воде с моющим средством и одной чашкой отбеливателя, инактивирует хантавирус. Дезинфекция потенциально опасных мест является вынужденной мерой для предотвращения болезни.
Не следует напрямую контактировать с дикими грызунами. Естественно, при любых манипуляциях в потенциально опасной местности использование маски и перчаток обязательно.
Меры предосторожности если вы думаете, что заражены
Необходимо немедленно обратится к врачу и следовать его указаниям. Так как средства для диагностирования хантавируса не имеется, то врач будет принимать решение на основании клинической картины.
Изучение хантавирусов в России
На территории России наиболее распространенный вид хантавируса пуумала, который вызывает проблемы с дыхательной системой. Изучение в РФ связанно с поиском данного вируса у грызунов и летучих мышей, чем и занимаются наши ученые.
Можно точно сказать, что этот вирус у российских грызунов есть и в большом количестве, так что думать, что меня это не коснется не приходится.
Источник
Хантавирусный легочный синдром. Возбудитель хантавирусного легочного синдромаХантавирусный легочный синдром (ХЛС)—природно-очаговая хантавирусная болезнь, Распространенная в странах Америки, протекающая с бурным развитием легочно-сердечной едостаточности и высокой летальностью вследствие респираторного дистресх-синдрома. Первые случаи болезни описаны S.T. Nichol, T.G. Ksiazek, C.J. Peters и др. в мае 1993 г. на юго-западе США в районе «четырех углов» (на границе штатов Аризона, Колорадо, Нью-Мексико и Юта) в виде вспышки высоколетальной болезни среди молодых и практически здоровых людей. Заболевания возникли в сезон необычно интенсивных дождей, обеспечивших благоприятные условия для значительного роста численности мышевидных грызунов Peromyscus maniculatus (оленьи мыши). В том же году был выделен возбудитель, получивший название Sin Nombre virus (т. е. «без названия», или «безымянный»), была установлена его принадлежность хантавирусам и доказано, что случаи болезни отмечались в США еще с 1959 г. В последующие годы сходные заболевания, вызванные ранее не известными хантавирусами, наблюдались во многих штатах США, в Канаде, а в 1996-1997 гг. в Южной Америке (Аргентина, Парагвай). Возбудители — 6 видов вирусов рода Hantavirus семейства Bunyaviridae: Sin Nombre virus (США, Канада), New York virus (США), Black Greek Canal virus (США), Bayou virus (CIIIA), Andes virus (Аргентина) и еще не названный хантавирус, выделенный в Парагвае, являющиеся паразитами мышевидных грызунов семейства Muridae подсемейства Sigmodontinae Наряду с перечисленными у мышевидных грызунов подсемейств Sigmodontinae nArvicoIinae в странах Америки выделены еще 7 хантавирусов, патогенное значение которых для человека не известно.
Естественным резервуаром вирусов служат оленья мышь Peromyscus maniculatus (Sin Nombre virus), белоногая мышь Peromyscus leucopus (New York virus), хлопковая крыса Sigmodon hispidus (Black Greek Canal virus), рисовая крыса Oryzomys palustris (Bayou virus), длиннохвостая карликовая рисовая крыса Oligoryzomys longicaudatus (Andes virus) и вечерняя мышь Calomys laucha (изолированный в Парагвае не названный хантавирус), выделяющие вирусы во внешнюю среду со слюной и экскретами. Ведущим механизмом заражения человека является аэрозольный, реализуемый при вдыхании контаминированного экскретами грызунов аэрозоля, реже реализуются алиментарный и контактный пути инфицирования. Изучение вспышки ХЛС в Аргентине в 1995-1996 гг. позволяет предположить возможность нозокомиального заражения при контакте с больным человеком. Восприимчивость к болезни высокая, заболевания чаще регистрируются в сельской местности среди мужчин молодого возраста, связанных с работой или пребыванием в местах обитания грызунов (фермеры, лесорубы, военнослужащие и др.). Большая часть заболеваний регистрируется в весенне-летний сезон. За период изучения в 30 штатах США, Канаде, Аргентине и Парагвае описано более 250 заболеваний, в 42% случаев закончившихся летально. В начальный период болезни развивается виремия, обусловливающая возникновение общетоксических симптомов. Ведущим патогенетическим механизмом является диссеминированное повреждение эндотелия легочных капилляров вследствие тропности хантавирусов и иммунопатологических процессов, что приводит к вазодилатации и массивной экстравазации плазмы крови. Развивается прогрессирующая гипоксия, гиповолемический шок с полиорганной недостаточностью. При аутопсии обнаруживают двусторонний серозный отек легких, наличие плеврального выпота, незначительно выраженную лимфоидную инфильтрацию легочной ткани. Выраженные дистрофические изменения обнаруживают почти во всех системах и органах. — Также рекомендуем «Клиника хантавирусного легочного синдрома. Лечение хантавирусного легочного синдрома» Оглавление темы «Разновидности и диагностика геморрагических лихорадок»: |
Источник
Хантавирусный легочный синдром ➤ — очень серьезное заболевание. Это инфекционное заболевание вызывает у человека симптомы, сходные с симптомами гриппа . К сожалению, обычно он не проходит сам, как грипп. Вместо этого он быстро прогрессирует, вызывая затруднения дыхания, которые могут быть фатальными.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Это первая стадия хантавирусного легочного синдрома, напоминающего грипп. Пациенты испытывают лихорадку, озноб, боли в теле и головные боли. У человека с этим заболеванием также могут развиться тошнота и рвота , боль в области живота, головокружение и диарея.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Быстрое дыхание и сердцебиение могут присоединиться к этим симптомам, и легкие могут издавать дребезжащий звук. На этой стадии болезнь может быть ошибочно принята за другую болезнь, такую как пневмония. Следующая стадия заболевания называется сердечно-легочной стадией, которая является очень серьезной. На этой стадии у человека может быть продуктивный кашель, и его легочные капилляры могут стать напряженными и слабыми; они также могут начать течь. На этой стадии у пациента может возникнуть одышка и / или дыхательная недостаточность.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Эта опасная вторая стадия хантавирусного легочного синдрома также отмечена проблемами с газами крови человека. В крови пациента может быть слишком мало кислорода и слишком много углекислого газа; кислота может накапливаться в его крови. У него может развиться острый респираторный дистресс, что означает, что легкие испытывают трудности с переносом кислорода в кровь. Его органы могут выйти из строя, а его кровяное давление может упасть слишком низко. Его сердце может развиваться ненормально быстрый или медленный ритм.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Существуют разные виды хантавирусов, и их несут разные грызуны. Некоторые грызуны чаще переносят определенные виды хантавируса. Мыши-олени, как правило, несут Грех Номбре. Это тип хантавируса, который обычно вызывает заболевание в Соединенных Штатах. Другой тип хантавируса вызывает состояние, называемое геморрагической лихорадкой с почечным синдромом; он чаще встречается в Европе и Азии и часто вызывается полосатой полевой мышью.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Обычно человек заражается этой болезнью, вдыхая ее случайно. Например, человек может вдыхать переносимый по воздуху хантавирус из помета и мочи зараженного грызуна. Это может произойти, когда она убирает комнату и невольно выбрасывает фекальные частицы в воздух или перемещает мебель, выбрасывая в воздух пыль и инфицированные частицы. Иногда люди заражаются хантавирусом после укуса грызунами, но это происходит редко. Другой редкий способ передачи включает употребление пищи, загрязненной пометом.
Хантавирусный легочный синдром ➤ Существует не так много вариантов лечения хантавирусного легочного синдрома, но шансы на выживание человека улучшаются, когда болезнь диагностируется на ранней стадии. Человек с этой болезнью может нуждаться в госпитализации и лечении, чтобы он мог дышать. Иногда машина используется для добавления кислорода в кровь пациента и выведения из нее углекислого газа.
Источник
В начале 50-х годов прошлого века Hantavirus был впервые признан инфекционным заболеванием. Произошло это после того, как около 3 тысяч военных в Корее поразила таинственная болезнь. Около 10-15% инфицированных в то время погибло, и основное подозрение пало на грызунов. Инфекция вызывала лихорадку, артериальную гипотензию, почечную недостаточность, тромбоцитопению и диссеминированное вегетососудистое свертывание крови (ДВС).
- История открытия хантавируса
- Как распространяется ХКЛС. Процесс заражения хантавирусами
- Этапы (фазы) клинического течения кардио-легочного синдрома и симптомы
- Факторы риска заражения хантавирусом
- Лечение кардио-легочного синдрома, профилактика
Клинический синдром получил название геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), ранее он именовался корейской геморрагической лихорадкой. Хантавирусом вирус был назван в честь реки Хантаан в Корее. В последующие годы несколько других стран пострадали от заболевания, в том числе Сеул, Пуумала и Добрава. Впоследствии вирус неоднократно обнаруживался на территории Азии и Европы.
В настоящее время хантавирус по-прежнему широко распространен среди грызунов, обитающих по всей территории США, однако заболеваемость кардио-легочным синдромом в штатах находится на низкой отметке.
История открытия хантавируса
В 1993 году на границе Нью-Мексико и Аризоны был зафиксирован случай болезни, поразившей племена навахо. В тот год около 80% больных погибло от сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Пациенты были доставлены в отделение скорой помощи с лихорадкой, ознобом, болью в мышцах и кашлем, вызывавшим одышку и затрудненное дыхание.
Буквально сразу же Университет Нью-Мексико и Центры контроля и профилактики заболеваний оперативно отреагировали на тревожный случай, вслед за которым начала внедряться активная профилактика и предупреждение вируса, а также идентификация вектора заболевания. Тогда и выяснилось, какой именно грызун оказался источником инфекции. Это была оленья мышь.
Образцы крови больных подтвердили наличие хантавируса, и спустя 10 недель после первой масштабной вспышки ученые разработали диагностический тест для вируса. Новому вирусу долго подбирали название (рассматривались варианты вируса Воды, Four Corners, Muerto Canion), пока, наконец, он не получил свое современное название — Hantavirus или кардио-легочный синдром.
Около 20 вирусов принадлежат к роду Хантавирусов, семейства буньявирусов, но лишь 11 из них становятся причиной болезни человека. Четыре из них принадлежат к вирусам «Старого Света» и вызывают появление ХКЛС в Европе, Азии и на территории России. По данным ВОЗ, Китай имеет самый высокий годовой показатель заболеваемости кардио-легочным синдромом, который составляет от 20 до 100 тысяч случаев заболеваний в год.
Пять хантавирусов, принадлежащих к вирусам «Нового света», вызывают развитие кардио-легочного синдрома в Центральной и Южной Америке. Большинство этих вирусов вызывают только этот вид заболевания, однако вирусы Black Creek, Анд и Bayou способствуют развитию почечной недостаточности и имеют некоторую схожесть с ХКЛС. Уровень летальности при поражении организма человека таким вирусом доходит до 50%.
У американских индейцев существует легенда о болезни, поражающей людей, когда-то проживавших в прошлом на территории Северной Америки. Легенда утверждает, что заболеванию несколько тысяч лет. Навахо говорят, что напасть поражала молодых людей сразу после зимы, причем, у болезни имелась прямая связь с укусами грызунов.
Как распространяется ХКЛС. Процесс заражения хантавирусами
От 5 до 20% грызунов являются носителями хантавируса, активно выделяя его с мочой, калом и слюной. Заражение человека обычно происходит при вдыхании аэрозольных частиц отходов грызунов, хотя иногда болезнь может быть передана человеку в результате укуса грызуна или прямого контакта слизистой оболочки с зараженными экскрементами. Одним из возможных способов заражения является попадание отходов жизнедеятельности грызунов на открытые или не до конца зажившие раны или порезы. Риск передачи вируса существенно повышается при нахождении в закрытом, плохо вентилируемом помещении.
По невыясненным до конца причинам у самих грызунов хантавирус не вызывает никаких симптомов заболевания, следовательно, иммунитета у них не возникает, а значит животное является бессрочным вирусным носителем и переносчиком инфекции.
Учитывая, что Hantavirus преимущественно обитает в воздухе, инфекция сначала поражает паренхиму легких, где она фагоцитируется и транспортируется к лимфатическим узлам. Отсюда вирус распростряняется по всему организму, в первую очередь поражая сосудистые эндотелиальные клетки, особенно клетки сердца, легких и лимфоидную ткань.
Наибольшая частота возникновения кардио-легочного синдрома фиксируется в США на территориях вблизи рек и озер, а также в Национальных парках. Грызуны очень любят обитать в местах расположения кемпингов, где они могут кормиться остатками пищи туристов и интенсивно размножаться. Заражение происходит обычно путем укусов или загрязнения продуктов питания. В международном масштабе частота кардио-легочного синдрома невелика. Известны случаи заражения в Парагвае, Чили, Бразилии, Боливии, Канаде, Аргентине. Преимущественно природным резервуаром вируса является Южная Америка.
В целом, произошло радикальное снижение летальности по всему миру от данного вида инфекции. Однако частота смертельных случаев пока держится на отметке 35% от общего числа зараженных ХКЛС по всему миру.
Этапы (фазы) клинического течения кардио-легочного синдрома и симптомы
Клиническое течение кардио-легочного синдрома проходит через несколько последовательных этапов.
После 3-х недель инкубационного периода вирус попадает в легкие, где поглощается фагоцитами и транспортируется в местные лимфатические узлы. Так инфекция получает возможность распространяться по всему телу человека.
Продромальная/лихорадочная фаза длится от 3 до 10 дней и характеризуется такими симптомами:
- лихорадка, озноб;
- мышечные боли.
На данном этапе заболевание тяжело отличить от любого другого вирусного заболевания или гриппа. Однако инфекция прогрессирует быстро, и вслед за обычными простудными симптомами появляются следующие:
- тошнота, рвота, слабость;
- диарея;
- сильная головная боль;
- покраснение лица;
- фарингит, насморк, сухой кашель;
- конъюнктивит.
Сухой кашель является предвестником резкого ухудшения состояния больного и быстро приводит к развитию сердечной фазы заболевания (кардиофазы).
Кардиофаза продолжается от 2 до 7 дней. Её симптомами являются:
- боли в сердце;
- резкое развитие сердечной недостаточности;
- отек легких;
- бронхорея;
- шок;
- коагулопатия.
Средний промежуток времени от появления первых симптомов до развития сердечно-легочной недостаточности составляет 5 дней.
Восстановление выживших пациентов происходит так же быстро, как и развитие сердечной недостаточности, и сопровождается периодом диуреза. Пациенты обычно восстанавливаются без последствий. Возможно появление усталости, снижения толерантности к физической нагрузке.
Ранняя диагностика затруднительна из-за схожести симптомов начальной фазы с симптомами других вирусных или респираторных заболеваний.
Факторы риска заражения хантавирусом
Факторами риска заражения хантавирусом являются:
- профессиональный контакт с грызунами;
- нахождение в заброшенных помещениях;
- вдыхание инфицированных частиц при длительном нахождении в местах обитания грызунов (например, при проживании в палатке).
Около 76% больных хантавирусом – белые, 20% – латиноамериканцы, остальное количество случаев примерно одинаково распределено между афроамериканцами, индейцами и азиатами. В основном болеют мужчины (около 63% случаев).
Еще одна особенность вируса – он поражает преимущественно молодых мужчин трудоспособного возраста. Средний возраст пациентов – от 6 до 38 лет. Менее 7% больных – подростки до 17 лет, еще реже заболевание встречается у мальчиков до 10 лет.
Лечение кардио-легочного синдрома, профилактика
Зачастую к легочно-сердечной недостаточности приводит именно воспалительный процесс, поэтому лечат прежде всего это состояние. Лечение осуществляют при помощи сульфаниламидных лекарственных препаратов, а также бронхорасширяющих средств и антибиотиков широкого спектра действия, эуфиллина.
Эффективным методом лечения может быть ингаляционная терапия в сочетании с кислородной терапией. Низкое давление у больных регулируется при помощи препаратов – например, кофеин-бензоата, раствора камфоры. С особой осторожностью используют наркотические препараты (барбитураты, пантопон, морфин).
Основная опасность инфекции состоит в высокой вероятности мгновенного некардиогенного отека легких. При анализе рентген-данных обнаруживаются отечные легкие, трахеит и скопление плевральной жидкости. Болезнь может прогрессировать до кардиогенного шока со снижением сердечной активности. Происходит молочно-кислый ацидоз и возрастает системное сосудистое сопротивление. Такие условия в конечном итоге способствуют стремительному разрушению тканей сердца. Из-за подобного риска врачи используют вазопрессоры (сосудосуживающие препараты), а также управление количеством жидкости, поступающей в организм.
Профилактика развития ХКЛС заключается в соблюдении нескольких простых правил:
- личная гигиена при нахождении на природе, в местах обитания грызунов;
- ношение защитной одежды, перчаток, длинных брюк и рубашек с рукавами;
- тщательная обработка овощей и фруктов, термическая обработка продуктов питания до полного приготовления;
- соблюдение защитных мер при проживании на природе (в палатках);
- тщательная уборка мусора после снятия с места лагеря (помогает предотвратить размножение грызунов в местах, где находятся остатки пищи).
По материалам:
1. Juliet D Caldwell, MD New York Presbyterian Hospital, Weill-Cornell Medical Center; Department of Emergency Medicine, Long Island College Hospital
2. Michelle Ervin, MD Chair, Department of Emergency Medicine, Howard University Hospital
3. Francisco Talavera, PharmD, PhD University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy
4. Department of Internal Medicine, University of New Mexico Health Science Center, Albuquerque, New Mexico, USA.
5. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine
6. U.S. Department of Health and Human Services
7. Centers for Disease Control and Prevention
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник