Гранулема пупка мкб код
Рубрика МКБ-10: L92.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
Определение и общие сведения[править]
Кольцевидная гранулема — хроническое заболевание неясной этиологии, в развитии которого большое значение придают инфекционно-аллергическому и токсико-аллергическому механизмам. Кольцевидная гранулема нередко сочетается с туберкулезом, ревматизмом, эндокринопатиями, может возникнуть в любом возрасте, несколько чаще у мужчин среднего возраста.
Этиология и патогенез[править]
Ранние этапы заболевания характеризуются скудными лимфогистиоцитарными инфильтратами вокруг поверхностного и глубокого сосудистых сплетений; в сетчатой дерме — мелкие палисадной конфигурации скопления гистиоцитов, в этих очагах определяется муцин. В зрелых элементах видны четко отграниченные очаги деструкции соединительной ткани в окружении гистиоцитов с палисадной ориентацией или располагающихся между волокнами коллагена и клетками гранулематозного воспаления. В центральных отделах очага могут наблюдаться скопления муцина, фибрина, разрушенного коллагена, нейтрофилов и ядерной «пыли». Степень деструкции может быть различной — от мукоидного набухания до полного некроза. Изменения эпидермиса вторичны, могут проявляться небольшим спонгиозом и очаговым паракератозом.
Клинические проявления[править]
Характерна мономорфная сыпь из четко отграниченных узелков различного уровня залегания, полушаровидной формы, розоватого оттенка или цвета нормальной кожи, плотноватой консистенции диаметром до 5 мм. По мере периферического роста и инволюции в центре формируются очаги кольцевидной, овальной или полициклической конфигурации. Заболевание поражает тыльные поверхности кистей и стоп, реже область коленных и локтевых суставов, шеи, предплечий, ягодиц. Помимо типичных высыпаний отмечены эритематозные, перфорирующие, подкожные, туберозные и лихеноидные формы.
Гранулема кольцевидная: Диагностика[править]
Для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительную окраску толуидиновым синим, при которой в зоне некробиоза коллагеновых волокон выявляются очаги метахромазии. При подкожной форме отмечаются скопления гистиоцитов с палисадной ориентацией в септах подкожной жировой клетчатки или в самих жировых дольках. В центральной части гранулем много муцина, фибрина, разрушенного коллагена, ядерной «пыли». По периферии гранулем могут присутствовать грануляционная ткань с полиморфно-клеточным инфильтратом или очаговые скопления лимфоцитов.
При перфорирующей форме гранулемы располагаются непосредственно под эпидермисом, что приводит к его изъязвлению.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз проводят с липоидным некробиозом, гранулемой инородных тел.
Гранулема кольцевидная: Лечение[править]
Кольцевидная гранулема обычно не требует лечения, высыпания проходят спонтанно, но возможно местное применение глюкокортикоидов с окклюзионными повязками, а также введение глюкокортикоидов внутрь очагов. ПУВА эффективна у пациентов с распространеннными формами болезни.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431542.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Гидрокортизон
Источник
Понятие и механизм развития фунгуса
Фунгус пупка не считается инфекционным заболеванием. Это – индивидуальная особенность организма малыша. Данных о точных причинах развития патологии не существует.
Фунгус развивается на фоне широкого пупочного кольца у новорожденного. После отпадания культи свободная полость, которая образовалась, заполняется фунгусом. Иную причину связывают с широкой пуповиной. Факторами, которые могут влиять на развитие воспаления, можно назвать большой вес ребенка и рождение малыша раньше предполагаемого срока.
По внешнему виду гранулема (фунгус) напоминает гриб, локализующийся на ножке. Разрастание может распространиться на всю пупочную ямку, а в некоторых случаях – за ее границы.
Новообразование имеет неэстетический вид и может сопровождаться опасными последствиями. Это касается случаев, когда произошло инфицирование пупочного кольца.
В остальных случаях нарушение общего состояния новорожденного не происходит. Неприятные симптомы не возникают. Изменения со стороны крови не наблюдаются. При правильном уходе за пупком патология быстро исчезает. Когда заживает пупок у новорожденного? Ответы в статье по ссылке.
Опасность и негативные последствия при отсутствии лечения
Гранулема пупка у новорожденного может сопровождаться негативными последствиями. Если произошло инфицирование пупочной ямки, развивается вторичное заболевание – омфалит, имеющее бактериальное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается пупок, кожный покров и сосуды, окружающие его.
Патология пупочной ранки: мокнущий пупок, флегмона пупка, гнойный омфалит, фунгус (гранулема)
Заболевание имеет несколько видов со своей характерной симптоматикой:
- мокнущий пупок: повышение общей температуры не происходит, явно выраженное воспаление отсутствует, выделяется гнойный и прозрачный экссудат, возникает раздражение на коже вокруг пупка;
- флегмона: отек и гиперемия эпидермиса вокруг пупка, выделение гнойного экссудата, повышена общая температура, возникает тошнота и рвота, утрачивается интерес к пище;
- некроз: при ослабленности иммунной системы некроз дополняется перитонитом;
- сепсис: заражение крови за счет попадания в общий кровоток инфекции.
Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии таких симптомов, как выделение гноя из пупка, его отечность, повышенная общая температура, рвота.
Симптомы патологии у новорожденных
Гранулема пупка характеризуется симптомами, исходя из степени разрастания грануляционной ткани. На начальной стадии развития патологии явно выраженная симптоматика отсутствует. Можно обнаружить только уплотнение на дне пупочной ямки. Со временем развития фунгуса такое уплотнение увеличивается в размере, постепенно заполняя кольцо и, выходя за его пределы.
Иные специфические проявления гранулемы отсутствуют. Редко повышается общая температура и ухудшается общее состояние малыша. Если присоединилась инфекция, ребенок становится плаксивым, плохо спит, отказывается от груди.
Часто гранулему путают с такими патологиями, как выпадение слизистой незакрывшегося желчного протока и кишечная эвагинация. Отличия следующие:
- при фунгусе пупок имеет бледный розовый окрас, в отличие от ярко-красной слизистой желчного протока;
- фунгус развивается постепенно, тогда как эвагинация характеризуется стремительным развитием.
В любом случае правильно поставить диагноз сможет только врач. Если у новорожденного мокнет пупок, нужно срочно принять меры, иначе это грозит серьезными неприятностями здоровью малыша.
Врачебная диагностика
Поставить точный диагноз можно только после проведения всех диагностических мероприятий. В первую очередь врач проводит осмотр пупка, выясняет давность возникновения симптомов и скорость их развития.
Если есть подозрения на развитие воспалительного процесса, проводят анализ крови. При необходимости назначают ультразвук и рентгенологическое исследование области поражения. На основании результатов проведенной диагностики назначают соответствующую терапию.
Как лечить гранулему пупка
Специфическое лечение фунгуса пупка у новорожденных в большинстве случаев не проводится. Патология может самостоятельно останавливаться, не влияя на общее состояние новорожденного.
Самостоятельное выздоровление происходит не во всех случаях. По этой причине пренебрегать рекомендациями лечащего врача не нужно, так как даже такое безобидное на первый взгляд состояние может нанести серьезный вред здоровью.
Терапию гранулемы проводят в домашних условиях. Обязательное условие домашнего лечения – ежедневное проведение тщательного туалета пупочного новообразования и прижигание грануляций с помощью раствора нитрата серебра.
Врач выписывает применение антибактериальных препаратов, имеющих форму спрея, мази, крема, раствора. Памперс и пеленку необходимо использовать так, чтобы они не повредили гранулезные ткани.
Обрабатывают рану 2-3 раза в день после водных процедур: закапывают несколько капель перекиси водорода, удаляют остатки средства ватным тампоном. Далее используют всеми известную «зеленку». Вместо препарата можно взять марганцовку или йод. Какая температура воды должна быть в ванночке для новорожденного и как правильно проводить купание малыша рассказывается в этой статье.
Каждый из препаратов окрашивает кожный покров. Это может стать причиной несвоевременного выявления начала воспалительного процесса. Поэтому врачи рекомендуют использовать бесцветные средства, например, Хлорофиллипт или др.
Если консервативное лечение фунгуса не приносит выздоровления, назначают оперативное вмешательство по удалению гранулемы.
Дополнительная терапия
Дополнить основное лечение можно народными средствами. Большинство из них безвредные и безопасные для детского организма.
Очищать и промывать пупок необходимо тщательно и регулярно
Отличное обеззараживающее и антисептическое средство – раствор, приготовленный из соли и воды.
Делать его не сложно: в 200 мл теплой воды растворить 1 ч.л. соли. В полученном средстве необходимо промокнуть ватный тампон, приложить его к пораженной области, выдержав 2-3 минуты. Проводить манипуляцию трижды в день.
Очистить фунгус можно с помощью антибактериального или антисептического мыла. Это позволит избежать инфицирования пупка. Одним из средств во время водных процедур необходимо тщательно промыть пупочную ямку, удалить остатки грязи с помощью ватного тампона.
Лечение гранулемы можно проводить методом наложения компрессов из масла чайного дерева. Натуральный продукт способствует устранению патогенных микроорганизмов, заживлению и снятию воспалительных процессов. Приготавливают смесь для компресса так: 7 капель масла чайного дерева смешать с половиной чайной ложки оливкового масла. В полученном средстве смочить ватный диск, приложить к пупочной ямке, выдержав 2-3 минуты. Проводить лечение трижды в день.
Устранить воспалительный процесс поможет яблочный уксус. В таком средстве содержатся кислоты, которые губительно влияют на инфекцию. Ватный диск смачивают в уксусе, после прикладывают на пупочную гранулему, оставив на 2-3 минуты. Процедуру проводить трижды в день.
Не менее эффективен спирт, который оказывает антисептическое действие и способствует обеззараживанию воспаленной области. При этом предотвращается присоединение и распространение инфекций. Кроме того, спирт устраняет болевой синдром, гиперемию.
Куркуму используют в лечении многих заболеваний. Сыпучая смесь оказывает антисептическое и антибактериальное воздействие на организм, способствует устранению патогенных микроорганизмов при местном использовании.
Приготовить средство для терапии можно так: 1 ч.л. приправы растворить в 50 мл теплой воды. Полученным раствором смазывать гранулему 2 раза в день, используя ватный диск. Положительно влияет на процесс заживления принятие ванночек с чередой. Узнайте тут способы ее приготовления.
Профилактика
Предотвратить разрастание грануляционной ткани, увы, невозможно. Хоть опасность для детского организма не возникает, все же нужно позаботиться о профилактике осложнений. Превентивные меры должны соблюдать родители новорожденного и медицинский персонал родильного дома.
Превентивные меры, относящиеся к родителям малыша:
- соблюдение рекомендаций лечащего врача по обработке пупка;
- ежедневное мытье игрушек, их обработка с помощью дезинфицирующего препарата;
- ограничение надевания малышу одежды из грубого материала;
- подгибание пояска подгузника;
- ежедневная стирка, глажка вещей;
- ежедневная влажная уборка жилой комнаты, где живет новорожденный, ее проветривание.
Превентивные меры, относящиеся к медицинским работникам:
- надевание маски и чистого халата при необходимости контакта с новорожденным;
- предварительное мытье рук и обработка дезинфицирующим средством.
Если придерживаться профилактических методик, можно избежать присоединения инфекции, облегчить течение фунгуса и ускорить выздоровление.
Выводы
Несмотря на безобидность такой патологии, как фунгус пупка у новорожденных, избегать лечения такового не стоит. В противном случае возникают более опасные последствия, которые требуют иной специфической терапии.
Если вы не знаете, какие функции выполняет пупок и зачем он нужен человеку, советуем посмотреть данное видео.
Источник
После рождения детям перерезают пуповину, а на ее остаток накладывают специальную прищепку. В течение недели он отсыхает и самостоятельно отпадает. Иногда по причине неправильной обработки пупка новорожденного во время заживления появляются негативные проявления, например, фунгус (или гранулема). К счастью, патология не угрожает жизни, однако, некоторый дискомфорт все же присутствует. В любом случае, оставлять без внимания ее нельзя.
Фунгус (гранулема) — грибовидное разрастание на пупочной ранке грануляционной ткани в результате длительного ее заживления. Заметить его можно сразу после отпадания культи пуповины, либо спустя несколько дней. Сначала образование состоит из небольших узелков розоватого оттенка, затем оно начинает разрастаться и становится похожим на гроздь винограда.
Фунгус пупка не угрожает здоровью и жизни грудничка, но, иногда он становится причиной развития воспалительного процесса. Кроме того, может вызвать несколько неприятных явлений, таких как зуд, кровоточивость, выделение экссудата, из-за которых младенец становится плаксивым, беспокойным.
Воспалительный процесс у каждого новорожденного происходит по-разному, поэтому родителям необходимо следить за заживлением пупочной ранки в течение всего этого периода (в среднем 3-4 недели).
Для фунгуса пупка характерна самостоятельная остановка роста, но, к сожалению, происходит такое не всегда. Учитывая вероятность развития осложнений — омфалита, то с лечением гранулемы затягивать не стоит.
Почему появляется
До сих пор точно не установлено точной причины развития фунгуса пупка. При одинаковых условиях у одного ребенка может наблюдаться образование, у другого — нет. Поэтому невозможно точно определить, что именно стало причиной развития подобного явления. Однако существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на появление гранулемы:
- рождение раньше положенного срока;
- крупный вес новорожденного;
- большое пупочное кольцо (после отпадания остатка пуповины остается достаточно места, которое заполняется грануляционной тканью);
- омфалит — воспаление пупочной ранки, развивающееся в результате попадания в нее бактерий (заболевание может стать причиной роста гранулемы, так и быть его следствием).
Большинство врачей считают, что развитие фунгуса пупка напрямую связано с физиологической особенностью организма.
Основной признак — наличие грибовидного образования на поверхности пупка малыша. Обычно родители обнаруживают его после купания или во время очередной обработки ранки.
Гранулема имеет следующие характерные признаки:
- бледно-розовый цвет, редко — бордовый, красный;
- однородная, плотная консистенция;
- имеет вид гриба или виноградной грозди;
- при пальпации безболезненный;
- растет медленно.
При присоединении инфекции и развитии воспаления возможны:
- повышение температуры тела;
- нарушение сна;
- потеря аппетита, снижение веса;
- плаксивость, капризность;
- болезненность при пальпации;
- покраснение пупка и кожи вокруг него, отечность;
- выделение гноя.
Воспаление может привести к сепсису. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно его диагностировать и начать лечение.
Диагностика
Диагностикой гранулемы должен заниматься только врач, так как, визуально она схожа с другими более серьезными заболеваниями — пупочный свищ, омфалит, грыжа, липома.
Врач осмотрит ребенка и назначит терапевтические мероприятия. При присоединении инфекции, даст направление на дополнительные обследования:
- общие анализы крови, мочи;
- бактериологическое исследование выделений из ранки;
- УЗИ околопупочной области для выявления осложнений.
Лечение фунгуса
Выбор тактики лечения зависит от размера гранулемы и состояния малыша. Если образование небольшое (до 3 мм), не растет, то за ним наблюдают и родители ежедневно самостоятельно проводят обработку пупочной области.
Грануляционную ткань большого размера удаляют хирургическим путем. Удаление ее происходит скальпелем или лазером под наркозом, затем рану промывают и накладывают повязку. Также к операции прибегают при неэффективности лечения.
Для обработки фунгуса врачом могут быть назначены следующие препараты:
- 3% перекись водорода, 1% бриллиантовая зелень утром после ночного сна и вечером после купания;
- раствор 5% йода после водных процедур;
- антибактериальная мазь или крем;
- прижигание Ляписным карандашом (серебра нитрат) 2 раза в сутки;
- раствор Фукорцина или Хлорофиллипта.
В качестве народного метода лечения применяют обычную поваренную соль для прижигания фунгуса. Согласно заключению некоторых врачей и многочисленным отзывам родителей, такая терапия показывает хорошие результаты. Соль засыпают в пупок 2 раза в день, накладывают стерильную повязку и оставляют на 30 минут. Затем ранку промывают.
Как не допустить образование гранулемы
Каких-то специфических профилактических мероприятий не существует, поскольку фунгус пупка у ребенка связан с физиологическими особенностями организма. Задача родителей — не допустить развития воспалительного процесса в пупочной ранке. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены, выполнять правильную обработку пупка и следить, чтобы он всегда был сухим, чистым. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять местными антисептическими препаратами, ухаживая за ранкой. Правила обработки ее просты:
- тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом;
- капнуть 1-2 капли 3% перекиси водорода на дно пупочной ямки;
- немного поджать, затем аккуратно убрать размякшие корочки чистой ватной палочкой;
- просушить ранку ватным диском;
- обработать ватной палочкой, смоченной в 1% растворе бриллиантовой зелени.
Также все вещи младенца необходимо проглаживать с двух сторон после стирки, регулярно проводить влажную уборку, проветривать комнату, в которой он обитает. Важно не допускать контакта подгузника или одежды с пупочной ранкой. Для этого необходимо покупать на время ее заживления специальные подгузники с вырезанной под пупок частью, либо сделать такой вырез самостоятельно на обычных. Одежда должна быть просторной, изготовленной из натуральных тканей.
При соблюдении таких несложных рекомендаций, пупочная ранка заживет быстро, без осложнений.
Фунгус — распространенное заболевание у новорожденных. Он хоть и не считается опасным, но может стать причиной развития инфекционного процесса. Чтобы снизить риск разрастания гранулезной ткани, следует придерживаться рекомендаций врача, регулярно обрабатывать пупочную область, поддерживать чистоту вещей, комнаты. При обнаружении характерного светло-розового образования нужно обратиться к педиатру или хирургу за консультацией.
Просмотров: 5260.
Источник