Гормональная терапия при климактерическом синдроме

После менопаузы специалисты могут рекомендовать принимать витаминные комплексы для восполнения нехватки эстрогена, нормализации обменных процессов, поддержки костной системы.

Подробнее…

Женщины, в рационе которых много богатой генистеином сои, гораздо реже сталкиваются с проявлениями климакса. Дополнительным источником генистеина могут стать современные биологически активные комплексы.

Средства при климаксе…

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Фитоэстроген генистеин относится к веществам негормонального происхождения, позволяющим уменьшить проявление климакса, в том числе частоту и выраженность «приливов». Он входит в состав специальных комплексов.

Узнать больше..

В одной таблетке Компливит® Кальций Д3 содержится несколько активных компонентов, которые способны:

облегчить проявления климакса;
укрепить кости и зубы;
поддержать здоровье суставов;
замедлить процесс старения кожи.

Подробнее…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

Узнать больше…

Усилить негативные проявления климактерического синдрома могут нерациональное питание с преобладанием жирной, жареной, острой или слишком горячей пищи. Придерживайтесь диетического меню и рассмотрите возможность приема комплексов с генистеином и кальцием, созданных специально для облегчения проявлений климакса.

Узнать больше…

После 40 в организме женщины начинает снижаться уровень эстрогена. В этот период необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать комплексное решение для защиты от последствий нехватки эстрогена, таких как:

чувство усталости;
перепады настроения;
«приливы»;
повышенная потливость;
хрупкость костей;
слабость и скованность движений;
сухость и потеря упругости кожи.

Узнать больше…

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

рак молочной железы и эндометрия;
гепатит;
опухолевые процессы в печени;
острый тромбоз или тромбоэмболия;
аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

«Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
«Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
«Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
диабет;
гипертония;
определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
сосудистые патологии или риск их развития;
особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

«Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
«Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
«Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
«Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ® КАЛЬЦИЙ Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Главные компоненты «Квартета здоровья»:

половые гормоны;
витамин D;
омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
тиоктовая или альфа-липоевая кислота (АЛК)[28].

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин K1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

«Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
«Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
«Кальций-Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
«КОМПЛИВИТ® КАЛЬЦИЙ Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Источник

ЖЕНСКИЙ «ДОКТОР»

Гормональная терапия при климактерическом синдроме Нужно ли прибегать к помощи лекарств или, как и раньше, будем считать старение организма неизбежным естественным злом? Спорят на эту тему немало. Очевидным остается лишь одно: с тех пор как медики активно взялись за профилактику и лечение климактерического синдрома и возрастных проблем со здоровьем, качество нашей жизни заметно улучшилось. Итак, рассмотрим разные подходы и попробуем сделать для себя вывод: хотим ли мы жить дольше и качественнее? Готовы ли воспользоваться новейшими достижениями медицины?

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Это метод медикаментозного лечения таких симптомов менопаузы, как приливы жара и сухость влагалища. Длительное применение гормонов уменьшает риск развития остеопороза и ишемической болезни сердца, поскольку в организме женщины постоянно поддерживается тот уровень гормонов, который был до менопаузы.

Сам по себе метод не нов: заместительную гормонотерапию (ЗГТ) используют с середины прошлого века, а эстрогены и прогестерон — наиболее изученные гормоны в истории медицины. Но схемы лечения и препараты уже другие. Так в 70-х годах было установлено, что у женщин, которые применяют только эстрогены, повышается риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Однако вскоре ученые выяснили, что добавление к эстрогенам прогестина — синтетической формы женского полового гормона прогестерона — не только предохраняет от этой формы рака, но и приводит к уменьшению частоты рака эндометрия по сравнению с женщинами, которые не получают гормоны. Для женщин с не удаленной маткой в комплекс заместительной гормонотерапии был введен прогестин. Так сформировалась современная схема заместительной гормонотерапии.

Ее назначают на длительное время, чтобы предупредить ишемическую болезнь сердца, остеопороз и другие заболевания, вызванные старением, такие, как болезнь Альцгеймера, рак толстой кишки. Рекомендуемая доза эстрогена определяется индивидуально в зависимости от того, на что жалуется женщина и каково состояние ее здоровья. Но в любом случае, количество вводимых гормонов намного меньше того, что естественным образом вырабатывается в организме.

Выбор препарата ЗГТ зависит от возраста пациентки, характера жалоб, индивидуального состояния здоровья, длительности менопаузы, наличия различных сопутствующих заболеваний.

Целесообразно начать лечение и профилактику климактерического синдрома заместительной гормонотерапией в первые 5 лет после наступления менопаузы. Позднее лечение будет не столь эффективным. После 65 лет заместительная гормональная терапия не назначается. Продолжительность лечения определяется целью гормонотерапии и составляет в среднем 5–7 лет.

Спорная территория

Сторонники заместительной гормонотерапии указывают, что недостаток эстрогенов вызывает многочисленные нарушения здоровья, и считают необходимым до конца жизни восполнять гормональный дефицит. Они одобряют эту терапию не только как метод лечения симптомов менопаузы, но и как меру длительной профилактики возрастных болезней. Очевидно, что у многих женщин гормональные изменения при менопаузе приводят к хроническим заболеваниям и раннему летальному исходу. Последние исследования показали, что женщины, получающие заместительную гормонотерапию, живут на 3 года дольше.

Противники заместительной гормонотерапии критикуют метод за то, что он представляет собой, по их мнению, «медикализацию» естественных жизненных процессов. Они не согласны с тем, что возрастные изменения — это болезнь, которую нужно лечить, и сомневаются в необходимости рекомендовать ЗГТ, пока нет длительных наблюдений, гарантирующих безопасность и эффективность метода. Особенно они возражают против назначения этой терапии практически здоровым женщинам, считая, что применение гормонов не всегда безопасно.

Взгляды большинства женщин и врачей по этому вопросу не совпадают. В каждом случае решение должно быть принято индивидуально. Необходимо учитывать риск развития ишемической болезни сердца, остеопороза, рака молочной железы и других заболеваний, а также личное отношение пациентки к лечению гормонами.

Заместительная гормонотерапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны. О некоторых недостатках медики знают мало, другие же хорошо изучены. Не исключено, что со временем будут обнаружены новые, до сих пор не известные изъяны заместительной гормонотерапии. Ответы на эти вопросы мы сможем получить лишь после многолетних серьезных исследований.

Такие разные гормоны

Понять, как действуют гормоны, довольно трудно, потому что мы знаем о них далеко не все. Известно, например, что для того, чтобы гормон подействовал, необходимо, чтобы клетки имели рецепторы, с помощью которых гормон проникает в клетку. Попав в нужные клетки, гормон запускает длинную цепочку химических реакций в организме.

Ученые создали множество лекарств, оказывающих такое же действие, как и гормоны. Раньше предполагалось, что лекарство, способное присоединяться к определенному рецептору, будет действовать одинаково с гормоном. Дальнейшие исследования показали, что некоторые лекарства могут присоединяться к рецептору, но не оказывать ожидаемого действия. Напротив, они занимают место на рецепторе, и гормон не может к нему присоединиться, проникнуть в клетку и выполнить свою работу. Такие лекарства называются блокаторами гормонов. К ним относится, например, тамоксифен, который применяется для лечения рака молочной железы.

Рецепторы в различных клетках вовсе не одинаковы. Например, рецепторы в матке иные, чем в молочной железе, поэтому прогестин, противодействуя влиянию эстрогенов на матку, усиливает его действие в молочной железе. Вот почему прогестин, входящий в состав заместительной гормонотерапии, помогает при раке матки, но не способен вылечить рак молочной железы. Напротив, в молочной железе прогестин усиливает влияние эстрогена.

Побочные действия ЗГТ

Они всегда индивидуальны. Ниже приводятся наиболее частые из них.

1. Менструальные кровотечения после окончания каждого цикла приема лекарств. Это главная причина, по которой женщины отказываются от ЗГТ, ведь они с таким нетерпением ждут окончания менструаций. А нерегулярность кровотечений вызывает у многих подозрение: а нет ли у них рака.

2. Симптомы, сходные с предменструальным синдромом. Некоторые из неприятных побочных явлений ЗГТ напоминают ПМС: депрессия, раздражительность, вздутие живота, нагрубание молочных желез. Эти явления вызывает прогестин. Эстроген может стать причиной задержки жидкости, вздутия живота, припухания и болезненности молочных желез. Чтобы избавиться от побочных явлений, попробуйте разные варианты и режимы ЗГТ. Посоветуйтесь с врачом о том, как снизить дозу прогестина до минимальной. Только тесный контакт с доктором поможет найти способ облегчения неприятных симптомов.

3.Реакции кожи и слизистых. Накожный пластырь может вызывать зуд и временное покраснение кожи. Влагалищный крем иногда становится виновником аллергической реакции. Поговорите с врачом о возможности перехода на другую форму применения лекарств. Некоторые гормоны служат причиной не только раздражения, но и сыпи на коже. Эти явления проходят, если снизить дозу гормонов или отменить их.

4. Головная боль. Эстроген может спровоцировать приступ мигрени у женщин, которые раньше страдали мигренями в определенные дни менструальных циклов. Этим женщинам врачи рекомендуют не прерывать лечение эстрогеном и прогестином.

5. Рост волос на лице, изменение голоса. У некоторых женщин тестостерон вызывает рост волос на лице, кожа становится жирной. Эти явления исчезают при отмене тестостерона.

Опасности ЗГТ

Женщины, страдающие некоторыми заболеваниями, например, раком молочной железы, раком матки, тромбоэмболией, не могут проводить заместительную гормонотерапию и должны использовать другие меры борьбы с симптомами менопаузы и профилактики таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца и остеопороз.

Противопоказания к назначению ЗГТ

Есть женщины, которым по состоянию здоровья нельзя проводить заместительную гормонотерапию.

Абсолютные противопоказания

Эстрогензависимые опухоли в анамнезе, то есть рак молочной железы, рак эндометрия.
Меланома (рак кожи).
Любые формы наследственных и приобретенных тромбофилий (склонность к образованию тромбов), тем более осложненные тромбозом глубоких вен и/или тромбоэмболией в анамнезе.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие).
Заболевания печени и желчевыводящих путей (только для пероральных препаратов).
Кровотечения из половых путей неясного происхождения. Они могут говорить о том, что в матке есть патологически измененная ткань, возможно, раковая. Обязательно сообщите врачу о таком кровотечении. Он назначит необходимое обследование для выявления характера патологии.

Относительные противопоказания

Эндометриоз.
При наличии эндометриоза даже в случае хирургического удаления патологических очагов назначение ЗГТ не желательно, поскольку на ее фоне теоретически может возникнуть активизация гормонозависимого заболевания.
Миома матки.
Эта доброкачественная опухоль матки относится к разряду гормонозависимых, в связи с чем, как правило, существует тенденция к регрессу после наступления менопаузы. На фоне ЗГТ миома матки иногда увеличивается в размерах, особенно в первые месяцы, в результате чего могут появиться обильные и болезненные менструальноподобные кровотечения.
Для женщин с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, при риске сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, тромбофлебитов предпочтительны парентеральные формы (пластырь, гель), позволяющие избежать прохождения гормона через печень.

Альтернативные методы лечения климактерического синдрома

Альтернативные методы показаны при легкой и средней степени тяжести климактерического синдрома, а также женщинам, имеющим противопоказания к заместительной гормонотерапии. В последнее время им уделяется все большее внимание как к безопасным и эффективным средствам коррекции климактерических расстройств.

Цель альтернативной терапии состоит в достижении положительного терапевтического и профилактического эффекта без риска развития рака в репродуктивных органах и с минимальными побочными явлениями. Перед назначением альтернативной терапии климактерического синдрома необходимо обследоваться точно так же, как и перед назначением заместительной гормональной терапии.

К альтернативным методам терапии климактерического синдрома относятся фитоэстрогены.

Что такое фитоэстрогены

Растительные лекарственные средства уже много лет применяются в лечении различных гинекологических заболеваний. Это нарушения менструального цикла, предменструальный синдром, маточные кровотечения, воспалительные заболевания, заболевания молочных желез, климактерические расстройства и другие. Раньше растение выбирали на основании эмпирического опыта его использования в народной медицине на протяжении веков. В наши дни выбор необходимого фитопрепарата определяется информацией о его составе, главных действующих веществах и фармакологических свойствах и данными клинических исследований.

Фитоэстрогены – природные вещества, входящие в состав растений и обладающие эстрогенным и антиэстрогенным действием.

Высокая концентрация фитоэстрогенов отмечается в бобовых (особенно в сое), цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и косточках плодов, зеленом чае. В одном растении может быть несколько типов фитоэстрогенов, различается и их концентрация.

Механизм действия фитоэстрогенов

По своей молекулярной структуре эти вещества имеют определенное сходство с собственными эстрогенами человека и животных. Это позволяет им «узнавать» эстрогенные рецепторы и связываться с ними, стимулировать в клетке специфический синтез половых гормонов. Таким образом, фитоэстрогены проявляют эстрогенные свойства. Фитоэстрогены могут выступать и в качестве антиэстрогенных агентов, «запирая замок» (не позволяя связываться эндогенным (собственным) эстрогенам со специфическими рецепторами) и защищать от избытка эстрогенов, предотвращая рак молочной железы и матки.

Фитоэстрогены обладают потенциальной способностью модифицировать механизмы, регулирующие половой цикл и репродуктивный процесс у человека и животных. С одной стороны, они защищают ткани-мишени (эндотелий матки, клетки молочной железы) от избыточного влияния эстрогенов, которое проявляется в патологическом разрастании тканей, вплоть до возникновения онкологических заболеваний у женщин детородного возраста, а с другой – способствуют синтезу эндогенных эстрогенов на фоне менопаузы. И в том и в другом случае происходит нормализация эстрогенового баланса и пролиферативной активности в тканях.

Биологическая активность фитоэстрогенов в сотни и тысячи раз ниже активности эндогенных эстрогенов. Однако постоянное потребление человеком растительной пищи, а также молока и мяса травоядных животных, приводит к значительной концентрации фитоэстрогенов в организме.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

В странах Азии, где растительная пища (прежде всего продукты из сои) традиционно преобладает, расстройства, связанные с наступлением менопаузы (остеопороз, «приливы», кардиопатии и другие), встречаются у женщин реже и протекают в менее выраженной форме. В Европе частота «приливов» в перименопаузальном периоде колеблется в пределах 70–80%, в Китае, Сингапуре, Японии – 14 – 18 %. У японцев отмечено небольшое количество случаев умственной отсталости. Традиционная их пища такова, что в день они получают от 50 до 200 мг фитоэстрогенов.

Защитные свойства фитоэстрогенов

На фоне применения фитоэстрогенов выявлено снижение риска развития атеросклероза. Достоверно уменьшается число случаев развития атеросклероза сонной артерии, а также коронарных артерий сердца. Защитный эффект связан с уменьшением уровня «плохого холестерина» в крови и увеличением уровня «хорошего холестерина», а также с антиоксидантным эффектом многих фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены препятствуют развитию опухолевых процессов.

Уже не вызывает сомнения роль гормоноподобных соединений растительного происхождения как протекторов, препятствующих развитию гормонозависимых пролиферативных и опухолевых процессов молочной железы, предстательной железы, толстой кишки. Ученые выяснили, что:

вегетарианская или полувегетарианская диета народов стран Азии, Японии, Китая и некоторых стран Северной Европы (в отличие от западной диеты с преобладанием мясомолочных продуктов и высоким содержанием животного белка и жиров) ассоциируется с более редким развитием опухолевых и опухолеподобных процессов
для больных раком молочной железы характерно очень низкое потребление в пищу продуктов из цельного зерна, богатого фитоэстрогенами (лигнаны)
у жителей Японии и Китая, рацион которых содержит большие количества соевых бобов и продуктов из цельного зерна, а также продукты, богатые растительными волокнами, определяется высокий уровень экскреции (выделения с мочой) фитоэстрогенов и реже бывают случаи онкологических заболеваний
исследования подтвердили сниженный риск рака молочной железы при повышенном приеме изофлавоноидов сои. Употребление в пищу соевых продуктов с самого рождения и на протяжении всей жизни, особенно в период половой зрелости, оказывает антиканцерогенное воздействие на молочные железы

Иными словами, эпидемиологические и экспериментальные данные позволяют реально связать степень содержания в пищевом рационе фитоэстрогенов с прогнозом возникновения и прогрессирования гормонально зависимых опухолевых процессов и ряда других заболеваний.

Появляются в научной литературе и сообщения об успешных попытках использования онкологами на практике сертифицированных растительных пищевых смесей и добавок, содержащих соединения с эстрогенной активностью, для лечения опухолей молочной железы и предстательной железы.

Обобщая изложенные выше данные, можно выделить следующие биологические эффекты фитоэстрогенов:

— связываясь с эстрогеновыми рецепторами, они вытесняют эстрадиол из связи с рецепторами, что может частично объяснять их антипролиферативный эффект;
— уменьшают выработку ферментов, участвующих в функции рецепторов, контролирующих факторы роста, то есть препятствуют патологическому делению клеток (противоопухолевый эффект);
— тормозят активность свободных радикалов, способствуют снижению атерогенных функций липидов («плохого» холестерина) в крови и увеличение «хорошего» холестерина, оказывая антиатеросклеротический и антиокислительный эффекты.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Для женщин с ранним менархе характерны активное выделение яичниками эстрогенов и большая частота развития рака молочной железы. Отмечено увеличение продолжительности менструального цикла у женщин, находящихся на диете с большим содержанием сои. Интересно, что у азиатских национальностей, (где рак молочной железы бывает реже), средняя продолжительность цикла на 2–3 дня больше, чем у западных женщин.

(Аккер Л.В.)

Источник