Головные боли при предменструальном синдроме

Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.

Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.

Диагноз менструальной мигрени

Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.

То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).

Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.

Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.

Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.

Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:

1. Депрессия.

2. Тревога.

3. Замедление мышления.

4. Усталость и сонливость.

5. Боли в спине.

6. Болезненность груди.

7. Отёк конечностей.

8. Тошнота.

9. Общий дискомфорт.

Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.

Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.

Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.

Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.

Мигрень при месячных – причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.

Причины согласно теории №1

Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.

Причины согласно теории №2

Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.

Причины согласно теории №3

Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.

Лечение приступов менструальной мигрени

Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).

При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.

При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.

Профилактика менструальной мигрени

1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).

2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.

3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.

Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).

Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.

Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена

1. Стабильно высокий.

2. Стабильно низкий.

Стабильно высокий уровень эстрогена

1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.

2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.

Стабильно низкий уровень эстрогена

1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.

2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.

Источник

Счастливы те женщины, которые не знают насколько сильно перед месячными болит голова и тошнит так, будто вы беременны, смертельно больны или все вместе. Ужасными мигренями при ПМС страдают многие женщины. Обычно все списывается на перенапряжение, усталось и магнитные бури. Однако причина менструальных мигреней скрывается совершенно в другом.

Головные боли при пмс

Головные боли при предменструальном синдроме

ПМС — это комплексы обменно-эндокринных, вегето-сосудистых, и психо-эмоциональных нарушений. Более 80% девушек и женщин страдают этим недугом. Может ли предменструальный синдром стать причиной, почему болит голова перед месячными?

Симптомы пмс довольно разнообразны и головные боли входят в их число.

Что может ощущать женщина при пмс:

Апатия, раздражительность, потеря самоконтроля, вплоть до депрессии;
Боли и изменения структуры молочных желез;
Боли внизу живота и спины;
Сильная отечность, набор веса из-за избытка воды;
Повышенный аппетит, постоянно хочется кушать сладкое;
Сильные головные боли, менструальные мигрени;
Нарушение работы желудка и кишечника, тошнота, рвота.

Предменструальный синдром наступает на неделю до менструации, вот почему перед месячными болит голова. Главная его причина — водная интоксикация.

Головные боли перед месячными могут вызывать:

Дисбаланс гормонов — в этот период снижается количество прогестерона. Женщине в свой рацион нужно добавить витамин Е. Важно, чтобы он был натурального происхождения, а не синтетический. В первую фазу цикла необходимо чуть меньше витамина Е, во вторую — больше, а во время месячных принимать его не нужно.
Гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы. Важно один раз в год сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ. Обращать внимание на такие показатели, как ТТГ, АТПО, Т-3 и Т-4. При гипотиреозе нужно употреблять продукты, богатые йодом.
Нарушение баланса простагландинов. Решить эту проблему помогут полинасыщенные жирные кислоты Омега-3, кальций, магний и витамины В3. Нужно отказаться от соли, так как она удерживает жидкость в организме.

Если перед месячными сильно болит голова, мучают мигрени, ужасно тянет низ живота, вы теряете сознание — это не нормально. С этими симптомами нужно бороться, искать источник и решать проблему.

Видео: как связаны мигрени и предменструальный синдром, что может стать причиной боли?

Менструальная мигрень

Мигрень перед месячными представляет собой сильную головную боль, очень длительную, без определенных причин. Женщины вообще склонные к мигрени больше, чем мужчины. Она может развиваться из-за врожденных нарушений развития таламуса и гипоталамуса. В организме вырабатывается меньше гормона серотонина. Для восполнения нехватки используются тромбоциты, которые попадают в головной мозг и там разрушаются. Происходит нарушение сосудистого тонуса, кровообращения, появляются сильные головные боли.

Причины головной боли у женщин могут зависеть от менструального цикла, что доказано исследованиями и отзывами пациенток. Женщины замечают, что при наступлении менопаузы сила и частота проявлений мигрени становятся меньше.

Иногда менструальная мигрень может появляться на заключительных фазах менструального цикла, когда уровень эстрогенов и прогестерона падает. Чаще всего головная боль при пмс появляется у женщин с гинекологическими проблемами. Поэтому очень важно не только проконсультироваться у эндокринолога, но и осмотр гинеколога.

Сильная головная боль может возникать при таких заболеваниях, как:

эндометриоз;
дисфункция яичников;
воспалительные заболевания.

Головные боли перед месячными могут продолжаться до трех суток. Виновна во всем гипоталамо-гипофизарная система, которая отвечает за уровень гормонов в организме.

Как бороться с мигренью

Головные боли при предменструальном синдроме

Лечение головной боли перед месячными осуществляют нестероидными противовоспалительными препаратами. Курсы лечения должны быть короткими, очень важно избегать передозировки и защитить желудок от их агрессивного воздействия. Обычно лекарства назначают за несколько дней до начала цикла.

Можно выбирать препараты Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид и их аналоги.

Также используются препараты группы адреноблокаторов, противосудорожные лекарства, если головные боли перед месячными очень сильные, назначают антидепрессанты. Очень важно ограничить количество соли в рационе, плюс пропить курс мочегонных препаратов. Если мигрень вызвана менопаузой, врач может назначить даже прием гормональных таблеток, которые содержат эстрогены.

Лечение без лекарств

Что же делать, если каждый раз перед месячными начинает болеть голова, а таблетки горстями глотать не хочется? Есть несколько способов, которые помогут отвлечься и снизить болевые ощущения в предменструальные дни.

Придерживаться правила три Т: тепло, темно, тихо;
Исключить цитрусовые, продукты с красителями, алкоголь, кофе, шоколад;
Максимально расслабиться, исключить работу, связанную с умственной нагрузкой;
Помассировать наиболее болезненные участки в течение 3-5 минут, повторяя массаж 3-5 раз;
Воздержаться от половой жизни, так как серотонин снижен и либидо тоже.

Видео: почему перед наступлением критических дней мы ощущает сильные головные боли и как с ними бороться.

Есть прекрасное отвлекающее средство от головных болей, которое можно безопасно использовать при месячных — ментоловое масло или мази, его содержащие. Когда вы втираете ментол в виски и затылок, мышцы расслабляются, уходит напряжение и боль. После нанесения ментола лягте, закройте глаза и расслабьтесь. Боль очень скоро притупится, а возможно исчезнет совсем.

Чтобы быстро притупить приступ менструальной боли, проведите еще один отвлекающий маневр. Нажмите на болевую точку, которая находится между большим и указательным пальцем руки.

И запомните главное правило — чем дольше болит голова, тем быстрее нужно эту боль купировать. Пробуйте нелекарственные способы, если не помогает, прибегайте к использованию обезболивающих средств. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, не стоит терпеть головные боли — это не нормально.

Источник

Приступы мигрени часто возникают из-за синдрома ПМС, начинающегося за 2-10 дней до менструального кровотечения и сопровождающегося различными симптомами. Почему перед месячными болит голова иногда сказать трудно, спазмы – нормальное явление для организма и могут носить слабый или интенсивный характер. В некоторых случаях мигрень свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Причины спазмов перед менструальными кровотечениями

Болит голова перед месячными чаще всего из-за влияния на организм внешних или внутренних раздражителей. Самые распространенные причины мигрени, это:

Слабые сосуды. Под усиленным давлением, могут развиваться негативные симптомы. При постоянных спазмах во время месячных следует проверить сосуды, это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Остеохондроз шейного позвонка. Зажатые сосуды не позволяют надлежащим образом питать «серое вещество» кислородом. При запущенном заболевании перед менструацией возникает головокружение, возможна потеря сознания.
Нарушение водно-солевого баланса и головные боли. Для многих девушек предменструальный синдром сопровождается отеками, возникающими из-за увеличения содержания эстрогенов в крови. Излишняя вода в организме сдавливает венозную сетку, не позволяя полноценно снабжать головной мозг. При наличии отеков назначается соответствующее лечение – мочегонные средства и диетическое питание.
Переполненный кишечник. Ускоренный ток крови выбрасывает шлаки, при наличии проблем со стулом развивается интоксикация. Кроме приступов мигрени, перед месячными может наблюдаться неприятная ломота.
Анемия. Вызывает кислородное голодание мозга на фоне, которого появляются сильные головные боли. Неприятная симптоматика дает о себе знать после начала менструальных кровотечений.
Оральные противозачаточные средства. Мигрень – распространенный побочный признак от употребления подобных препаратов, вот почему болит часто голова перед месячными. Обычно симптоматика носит интенсивный характер в самые первые 3 месяца приема гормональных таблеток, постепенно организм становится невосприимчив к их влиянию.
Эндометриоз, дисплазия, инфекционные заболевания «интимных» органов. Все эти патологические состояния сопровождаются мигренью, тошнотой, болезненными спазмами внизу живота.

До 30-летнего возраста болезненные менструальные кровотечения, выраженный синдром ПМС, определяется в качестве первичной дисменореи. Вторичная патология, когда сильно болит голова, развивается на фоне серьезных сбоев в работе половой системы и требует диагностики, для установления причины подобного состояния.

Эндометриоз — одна из причин спазмов перед менструальными кровотечениями

При приступах мигрени перед менструальным кровотечением следует проконтролировать давление, ведь чаще всего синдром сопровождается пониженным или высоким АД. Делать выводы о его уровне, основываясь на симптомы не нужно, ведь оба состояния иногда переносятся одинаково.

Диагностика патологического синдрома

Если необходимо выяснить, почему перед месячными сильно болит в области висков, затылка, лба, следует обратиться к гинекологу. Доктор назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования, проведет осмотр, выслушает жалобы.

Врача-гинеколога при выяснении причины головных болей будет интересовать такая информация, как:

периодичность болезненных спазмов, их интенсивность;
время возникновения первого приступа;
«интимная» жизнь пациентки;
цикл, его регулярность и длительность;
боли во время близости с мужчиной;
наличие бесплодия;
воспалительно-инфекционные патологии половой системы;
использование контрацептивов.

Доктор должен установить наличие или отсутствие физиологических патологий женских органов. Нужно знать состояние придатков, матки. Важно предупредить развитие воспалительного процесса.

Для выяснения причины головных болей проводится ряд исследований:

Мазки на флору, наличие скрытых инфекций.
Бакпосевы, для установления чувствительности женского организма к уросептикам и антибиотикам.
Уровень гормонов в различные фазы цикла.
Биохимия, проверка гемостаза.
Обследования на наличие злокачественных опухолей в «интимных» органах.

К инструментальному тестированию относят УЗИ и рентгеномаммографию. При помощи ультразвука обследуют грудь и органы малого таза. Наличие опухолей диагностируется маммографией.

Доктора рекомендуют правильно выбирать нижнее белье. Сильно плотный бюст создает дополнительный дискомфорт в области груди.

Большинство девушек считают, что если временами сильно болит голова перед менструальными кровотечениями – это нормальное явление и за медицинской помощью обращаться не следует. Данное мнение ошибочно, любые неприятные спазмы, сопровождающие ПМС, должны быть изучены, выявлены причины патологического состояния и назначено соответствующее лечение.

Незначительные недомогания во время месячных приемлемы, в период вынашивания ребенка головные боли у многих пациенток отсутствуют.

УЗИ малого таза поможет выяснить причины головных болей

Комплексная терапия при синдроме ПМС

Если женщина связывает постоянные приступы мигрени с приходом месячных, необходимо выяснить причины развития патологического состояния, особенно при сильно выраженных симптомах. В зависимости от происхождения головной боли будет подобрано соответствующее лекарство. Что делать при ПМС:

НПС – устраняют болевой синдром: «Кеторол», лекарство «Нурофен», «Индометацин»;
при головных болях назначаются комбинированные препараты – контрацептивы с содержанием эстрогена;
гестагены – аналоги женских гормонов синтетического происхождения, прогестерона: средство «Дюфастон»;
гомеопатические препараты при головных болях: «Циклодинон», лекарство «Мастодинон».

Лекарственные средства из 1-ой и 4-ой группы могут приниматься без рекомендации доктора, а лечение медикаментами 2-ой и 3-ей категории проводится только после беседы с гинекологом.

Комбинированные препараты и гестагены не оказывают моментального действия, они призваны бороться с нежелательным симптомом – сильнейшей мигренью, предотвратить ее развитие.

Кроме приема лекарственных средств, головные боли перед месячными может помочь устранить специальная диета. Провокаторами спазмов могут выступать шоколад, кофейные напитки, черный чай, «веселящие» коктейли и табачные изделия, копчености, жирная и соленая еда, газировка.

Перед менструальными кровотечениями рекомендуется включить в рацион питания нежирную рыбу и мясо, йогурты, творог, овсянку и гречку, зелень. При слабых спазмах, головных болях можно просто отдохнуть, принять теплую ванну с добавлением розмарина или лаванды, сделать массаж.

Профилактика приступов мигрени при ПМС

Если перед месячными болит голова и тошнит лучше всего принять нужный препарат, направленный на борьбу с подобной симптоматикой. Доктора рекомендуется воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами: «Кеторол», «Нурофен», «Аспирин». С мигренью помогают справиться триптаны.

Эфирки сандала, розмарина, ароматной лаванды, лечебного эвкалипта, мяты станут лучшими вспомогательными средствами в борьбе с головными болями. Результат от их применения не моментальный, но эффективный даже при синдроме ПМС. Использовать их можно в качестве ингаляций (дышать парами масел) или простым нанесением вещества на виски или область запястий, втирающими круговыми движениями.

Пузырь со льдом или холодный компресс на 10-15 минут – проверенный, старый метод борьбы с приступами мигрени.

Перед менструацией следует придерживаться простых правил, которые помогут облегчить патологическое состояние:

Отказаться от употребления табачных изделий и спиртных напитков.
Отдыхать не меньше 7-8 часов в сутки.
При головных болях не нагружать себя работой, домашними делами, равномерно распределить время на отдых и труд, чаще гулять на свежем воздухе.
Если присутствует рвота можно выпить «Регидрон».
Сследить за рационом питания, употреблять только полезные продукты, насыщенные витаминами.
Контролировать эмоции, исключить перенапряжения и срывы.

Болеть голова во время менструации может у женщин различного возраста. Но с неприятной симптоматикой можно справиться при помощи медикаментозных препаратов и иных вспомогательных методик. Главное не впадать в панику, а вести себя спокойно, больше отдыхать, избегать стрессов.

Что делать при синдроме ПМС не рекомендуется

Некоторые женщины, желая снизить интенсивность неприятной симптоматики перед месячными, предпринимают неверные действия, которые могут только усугубить состояние.

С особой осторожностью к лечению головной боли следует подходить при наличии кардиологических патологий. Опасность высокого артериального и внутричерепного давления состоит в том, что при хрупких сосудах может случиться кровоизлияние, инсульт или инфаркт.

Что во время месячных делать нельзя:

использовать в качестве примочек горячие компрессы;
посещать сауну, баню, принимать теплую ванну;
заниматься активными видами спорта, поднимать тяжести.

Если пациентка постоянно занимается спортом, и она не страдает повышенным давлением, во время менструальных кровотечений необходимо уменьшить нагрузку. Женщины, поддерживающие здоровье своих сосудов и позвоночника, реже сталкиваются с приступами мигрени, чем те, которые ведут неподвижный образ жизни.

Если постоянно беспокоит головная боль перед месячными, следует предпринимать меры для борьбы с подобным синдромом. Проконсультироваться с доктором, который назначит соответствующее обследование в медицинском учреждении.

Женский цикл длится продолжительное время в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Когда приближение менструальных кровотечений сопровождается повышенной раздражительностью, сильнейшей мигренью, нервозностью – значит, в организме протекает патологический процесс. Поддержание своего здоровья поможет предотвратить стрессы, которые девушка испытывает во время ПМС.

Если состояние постоянно ухудшается, не следует заниматься самолечением, иначе можно пропустить развитие серьезного заболевания, представляющего настоящую опасность для жизни и здоровья пациентки.

Источник