Гнойный синовит коленного сустава код по мкб 10

Воспалительные изменения в области крупных суставов, поражение их оболочек и капсул довольно часто встречающаяся патология.
Синовит коленного сустава развивается у людей среднего и пожилого возраста.

Что это такое?

Синовит – воспаление, локализованное в коленном суставе, а именно в синовиальной оболочке. В ней образуется теносиновиальная жидкость в большом количестве.
Из-за того, что нижние конечности постоянно находятся в движении, испытывают большое количество нагрузок в день, небольшие травмы, растяжения и ушибы провоцируют огромную продукцию синовиальной жидкости.

Чаще развивается синовит правого коленного сустава. Это связано с тем, что у многих людей правая нога толчковая, она испытывает больше физических нагрузок чем левая. Для того чтобы предотвратить последствия и осложнения, необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Для записи диагноза используется международная классификация. Код заболевания по МКБ-10 М65.

Существует несколько вариантов классификации синовита коленного сустава.

По происхождению выделяют:

1. Первичный синовит развивается в виде симптома патологии, которая его вызвала.
2. Вторичный синовит является ответом коленного сустава на травмирующий агент.
3. Реактивный синовит возникает на фоне аллергических механизмов артита.
4. Посттравматический синовит – результат механического, хирургического, физического или другого вида воздействия.

По течению выделяют:

• острый – характеризуется выраженной клинической картиной, полнокровием сосудистых оболочек, отечностью и серозно-геморрагическим выпотом;
• хронический – развивается в течение длительного времени, чередуется периодами обострения и ремиссии. В области капсулы сустава образуются ворсинчатые скопления, которые травмируют синовиальную оболочку и вызывают болевой синдром.

По этиологии синовит может иметь:

• инфекционный характер;
• неинфекционный (асептический);
• аллергический.

Инфекционный синовит в зависимости от вида микрофлоры подразделяется на:

• неспецифический – когда в суставной жидкости обнаруживают неспецифическую микрофлору возбудителей (кокки);
• специфический – когда в синовиальной жидкости выявляют палочку Коха бледную трепонему (возбудитель сифилиса) и другие.

В зависимости от характера экссудата (скопленной жидкости) различают:

• серозный;
• геморрагический – полупрозрачная жидкость с компонентами крови;
• гнойный;
• супрапателлярный – воспаление суставной оболочки наколенника с образованием жидкости в его капсуле.
• фибринозно-серозный;
• виллонодулярный – редко возникающий синовит, проявляющийся разрастанием суставной оболочки и формированием узловых выпячиваний и ворсинчатых выростов.

Причины

Все структуры коленного сустава покрыты специальной защитной оболочкой, которая называется синовиальной. В ее стенках находятся клетки, которые продуцируют жидкость. Она необходима для амортизации сустава при ходьбе и физических нагрузках. Также обеспечивает подвижность конечности без болевого синдрома.

При сильной травме, ушибе клетки выделяют большое количество жидкости, чтобы обеспечить защиту мышечному аппарату.

В большинстве случаев синовит развивается в результате травм механического происхождения: падение с высоты, столкновение с каким-нибудь двигающимся объектом (велосипед, мотоцикл, автомобиль), удары в различных видах единоборств.

К ним относят:

• разрывы менисков;
• разрывы связок;
• переломы с осложнениями;
• нарушение метаболических процессов;
• ревматизм.

Рекомендуем к прочтению данную статью: «Реактивный синовит: что это такое?».

В некоторых случаях причиной развития синовита служит гиперсекреция синовиальной жидкости.

Клетки синовиальной оболочки могут усиливать продукцию жидкости при следующих патологиях:

• инфекционно-воспалительные и асептические процессы;
• подагра;
• аллергические заболевания;
• гемофилия (патология, связанная с нарушением свертываемости крови, развивается у мужского пола, женщины являются только носителем);
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• онкопатологии.

В детском возрасте причинами развития служат:

• юношеский артрит;
• врожденные аномалии развития конечностей;
• аллергические патологии;
• травмы различного происхождения.

Симптомы

Скопление синовитой жидкости в коленном суставе можно выявить самостоятельно.

Клиническая картина имеет выраженный характер и проявляется следующими симптомами:

• выраженная локальная болезненность ноющего характера в области коленного сустава, она может усиливаться при ходьбе, смене положения и т.д.;
• отечность тканей, окружающих колено;
• повышение температуры тела до 37,5-38 0 С, а также повышение температуры в области коленного сустава, связанное с развитием воспаления;
• пульсация в пораженной области;
• покраснение в области коленного сустава.

Кроме местных симптомов могут развиваться: общая слабость, вялость, тошнота.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить диагноз и установить причину развития синовита проводят пункции коленного сустава с микробиологическим исследованием полученной жидкости и рентгенологическое исследование.

Пункцию сустава проводят под местной анестезией. Пункционную иглу вводят в определенную точку, которая определяется врачом немного латеральнее (к бокам) наколенника. После прокола врач из полости сустава осуществляет забор синовиальной жидкости.

При синовите жидкость имеет непрозраный цвет, может содержать сгустки и фибриновые нити, а также кровь. Затем врач осуществляет выведение иглы, место прокола обрабатывает антисептическим средством, накладывает стерильный тампон, который фиксируется тугой повязкой либо давящей (при геморрагическом экссудате).

Во время рентгенологического исследования удается выявить наличие и количество жидкости в суставной полости, диаметр суставной щели.

Кроме основных методов могут проводить дополнительные: ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и артроскопию. С их помощью можно определить состояние сустава в целом, количество синовиальной жидкости и состояние поверхностей сустава.

Важно! После проведения артроскопии могут возникнуть такие осложнения как синовит. Это значит, что артроскопия может быть причиной развития синовита.

Лечение

Терапевтические мероприятия синовита коленного сустава заключается в консервативном, хирургическом и реабилитационном (физиотерапевтическом) лечении. Раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать тяжелые последствия синовита.

Медикаментозное

Консервативное лечение заключается в приеме антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В качестве антибактериальной терапии рекомендованы антибиотики широкого спектра действия:

• Цефтриаксон;
• Аугментин;
• Ампициллин.

Более широкое распространение получили противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действиями.

Их преимущество заключается в том, что они имеют различные формы выпуска.

К ним относят:

• Ибупрофен выпускается в таблетированной форме, он обладает хорошим анальгетическим эффектом и быстро купирует болевой синдром;
• Диклофенак выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и в виде мази для местного применения. Хорошо купирует боль, быстро устраняет воспаления. При синовите рекомендовано использовать мазь и раствор для внутримышечного введения.

Противовоспалительные средства противопоказаны при патологиях пищеварительной системы, желудочных кровотечениях, патологии системы крови (анемии, лейкопении), заболевания почек и печени.

Хирургическое

Выведение синовиальной жидкости из коленного сустава должно осуществляться в стационарных условиях врачом-специалистом. Для удаления экссудата производят пункцию коленного сустава. Пункция обладает важным диагностическим и лечебным свойствами.

Показаниями для проведения пункции являются:

• синовит коленного сустава;
• артроз/ гемартроз;
• скопление гноя;
• введение лекарственных средств.

Противопоказаниями являются:

• аллергические реакции на анестезию;
• раневая инфекция/ гангрена;
• псориаз;
• дерматит / дерматомиозит;
• нарушение свертываемости крови.

Специальной подготовки к пункции нет, если это плановая процедура, пациенту проводят следующие исследования:

• определение свертываемости крови по Ли-Уайтту;
• УЗИ коленного сустава;
• рентгенографию.

Пациентам могут быть назначены заранее антибактериальные средства и антиагреганты (препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов). Впоследствии их отменяют и проводят пункцию.

Важно! Перед проведением пункции врач обязан выяснить есть ли аллергия на анестетики у пациента. Если этого не спросить, а у пациента будет аллергия, то мгновенное развитие анафилактического шока может привести к летальному исходу.

В детском возрасте также назначают противовоспалительные средства и проводят пункцию сустава.

Народная медицина

Народная медицина менее эффективна, но уменьшить проявления симптомов с ее помощью довольно просто.

Самые распространенные и эффективные рецепты:

1. Компресс с капустным листом
   Область пораженного сустава необходимо обвернуть капустным листом, предварительно отбитым молотком для мяса и смазанным медом. Обмотать пищевой пленкой и оставить на ночь.
2. Золотой ус
   Лист золотого уса необходимо размять руками так, чтобы он начал пускать сок. Приложить к пораженной области и обмотать бинтом, оставив на несколько часов или на ночь.
3. Настой из окопника
   Корень окопника измельчить в виде стружки. 1 стакан стружки залить 1 литром водки и оставить в темном месте на 4 дня, постепенно встряхивать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Важно! Нельзя лечиться с помощью народной медицины до консультации с врачом.

ЛФК

ЛФК имеет свои особенности и назначается для укрепления мышечного аппарата в период ремиссии или после пункции коленного сустава.

Выполняют следующие упражнения:

1. Положение стоя. Держась за опору, пораженную ногу согнуть в коленном суставе поднять и медленно опустить. Повторить 10 раз.
2. Сидя на кровати с опущенными вниз ногами, медленно осуществить сгибание и разгибание в пораженной конечности. Повторить 10 раз.
3. Стоя, положив руки на колени осуществить вращательные движения.

Массаж

Closeup of feet receiving a massage

Массаж также имеет хороший терапевтический эффект только в качестве реабилитационного мероприятия после пункции или после эндопротезирования. Необходимо совершать легкие поступательные движения руками, пощипывания и т.д в пораженной области.

Магнитотерапия

Этот метод служит для улучшения мобильности и подвижности суставов у пожилых людей. С помощью специального устройства, которое пропускает магнитные волны, осуществляется данная процедура физиотерапевтом.

Советуем статью: «Cиновит плечевого сустава».

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении рационального режима труда и отдыха, выполнении адекватных физических нагрузок, соблюдении необходимых рекомендаций врача, витаминотерапии и ЛФК.

Синовит – скопление теносиновиальной жидкости в полости коленного сустава, которое проявляется выраженным болевым синдромом. Лечение синовита должно быть комплексным и осуществляться в условиях стационара.