Гнойный фарингит мкб 10 код

ТЕКСТ_ССЫЛКИФарингит острый (МКБ 10 – J02) характеризуется воспалением слизистых лимфоидной ткани в носоглотке. Он может быть вызван различными причинами: от загрязненного воздуха до инфекции. От определения первоисточника болезни зависит схема дальнейшей терапии, поэтому необходимо пройти обследование в больнице.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ. Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02. Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Виды

Фарингит, как и большинство заболеваний, делится на острый и хронический. Первая разновидность имеет ярко выраженную симптоматику и приносит пациенту много дискомфорта. Она характеризуется острым воспалением, распространяющимся на слизистую носа и вызывающим ринит.

Хронический фарингит (по МКБ 10 – J31.2) протекает с ослабленными симптомами, но время от времени обостряется.

Внимание! Несвоевременное или неверное лечение острой формы заболеваний приводит к их хронизации. В свою очередь, хроническая патология чревата возникновением осложнений.

Катаральный

При катаральном фарингите пораженные ткани краснеют, иногда появляются фолликулы на задней стенке глотки. Слизь немного мутная, она скапливается на слизистых оболочках. Пациент чувствует ком в горле, глотать становится больно. При острой форме мышцы и суставы болят, поднимается температура.

Гранулезный

Для данной формы болезни характерна густая трудноотделяемая мокрота, рвота, сухость и жжение в горле. Больной кашляет, также меняется запах изо рта – он становится неприятным.

Лимфоидная ткань формируется в красные гранулы, откуда и название гранулезного фарингита.

Атрофический

Покровы глотки истончаются, приобретают бледно-розовый цвет. Как правило, они покрываются вязкой гнойной мокротой, но иногда можно заметить корочки на стенках слизистой. Пациенту также больно глотать и говорить.

Внимание! Ковырять гнойные корочки на стенках глотки или миндалинах ни в коем случае нельзя. Самостоятельное удаление может спровоцировать кровотечение и заражение.

Причины, провоцирующие факторы

Фарингит появляется в следующих случаях:

1. Аллергия. Стенки слизистой раздражаются, из-за чего провоцируется повышенное производство мокроты.
2. Травмы. Если в горло попало инородное тело или твердый кусок пищи, то слизистую можно немного поранить. Также медицинские вмешательства, например, эндоскопия, не исключена врачебная ошибка.
3. Инфекции. Грибки, вирусы и бактерии диагностируются чаще всего.
4. Курение. Табачный дым является сильным раздражителем и негативно сказывается на здоровье слизистых.
5. Загрязненный воздух. Пыль, гарь и летучие химические соединения также поражают стенки глотки.

Справка. Воспаления дыхательных путей нередко возникают по причине кариеса и патологий околоносовых пазух. Заболевания нужно вовремя лечить, поскольку все системы организма связаны между собой.

Симптомы

Острый фарингит определяется по повышению температуры тела до 37-38°C, боль при глотании, непродуктивный кашель, покраснение стенок горла и покрытие их гнойным налетом.

Хроническая форма характеризуется сухостью глотки, ощущением кома в горле, образованием вязкой слизи, которую сложно отхаркнуть. Впоследствии у больного прослушиваются свистящие хрипы в грудной клетке из-за сильного отека слизистой оболочки.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

У взрослых

Первым делом проводится осмотр пациента и оценка его внешнего состояния, что позволяет составить клиническую картину фарингита.

После этого врач дает направление к узкому специалисту – отоларингологу. Он назначает биохимический анализ крови и рентген – это обязательные процедуры, поскольку позволяют определить наличие воспаления и степень его распространения. Кроме этого, больной сдает на пробу мокроту, чтобы врач мог назначить необходимый препарат в зависимости от типа патогенных микроорганизмов.

КТ, МРТ, биопсия пораженных тканей делается не так часто. В основном эти методы позволяют дифференцировать фарингит от других патологий в случае неопределенности диагноза.

У детей

Проведение диагностики у детей практически ничем не отличается от взрослых, меняются только врачи. Ребенка нужно отвести к педиатру, а затем к детскому отоларингологу.

Единственное затруднение состоит в том, что маленькие дети не всегда могут рассказать о своих симптомах что-то конкретное. Более того, диагностика малышей часто сопровождается криками и плачем, поскольку ребенок может попросту бояться врачей. Чтобы сгладить этот фактор, взрослым следует находиться рядом с ним и оказывать родительскую поддержку.

Лечение

Нужно помнить, что лечение определяется поставленным диагнозом. Самостоятельный прием средств, не назначенных врачом, чреват нулевым терапевтическим эффектом или ухудшением состояния вплоть до присоединения вторичной инфекции и появления осложнений.

Медикаментозное

Для избавления от патогенной микрофлоры пациенту прописываются полоскания, орошение глотки, леденцы и таблетки. Лекарство зависит от конкретного возбудителя. Для укрепления иммунных сил врач назначает иммуномодуляторы.

С болью в горле помогают бороться леденцы для рассасывания: Стрепсилс, Граммидин, Гексорал Табс и другие. Для орошения горла с целью снятия воспаления используются препараты Каметон, Ингалипт, Тантум Верде. Сиропы для разжижения мокроты (Алтейка, Доктор Мом) позволяют слизи быстрее выводиться из дыхательных путей.

Справка. Большое значение имеет обильное питье: больному следует выпивать около 2 л чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс в норме. Кроме этого, курить и употреблять алкоголь во время лечения не следует.

Народными средствами

Нетрадиционные методы терапии помогают облегчить симптомы, но они не являются основным направлением терапии.

Для снятия боли помогает травяной чай из ромашки и болотного аира (пропорции 2:1). Травы смешивают и заливают кипятком, затем полощут горло. Также полезен отвар из коры листовидного вяза: на 1 ч. л. необходим 1 ст. кипятка.

С кашлем эффективно борется теплое молоко с медом, особенно во время ночных приступов. Иногда добавляют ложку животного жира и сливочного масла: ингредиенты обволакивают горло и смягчают кашель.

Смесь соли и соды действует как антисептик. Для полоскания нужно смешать по ½ ложки каждого средства и залить стаканом теплой воды.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

• ингаляции: в качестве раствора используются противовоспалительные средства, а также отвары из трав;
• электрофорез с дополнительными лекарственными препаратами;
• звукотерапия;
• магнитотерапия глотки.

Другие методы (лечение светом, воздушные ванны) распространены не так широко. Перед получением направления врач должен осмотреть пациента на наличие противопоказаний.

Особенности лечения при беременности

Будущим матерям следует лечиться под контролем врача, поскольку некоторые лекарственные средства негативно воздействуют на плод.

Прогревания и теплые компрессы запрещены в принципе. Дело в том, что они стимулируют кровообращение, что может окончиться отторжением будущего ребенка.

Внимание! Некоторые травы, используемые в народной медицине, запрещены для беременных. Например, нельзя применять девясил, так как он может стать причиной выкидыша.

Возможные осложнения

Острый фарингит перерастает в хронический и может привести к паратонзиллярному абсцессу, который представляет собой нагноение околоминдаликовой клетчатки. Кроме этого, воспаление может затронуть всю поверхность глотки и другие органы дыхания, вызывая тонзиллит, ларингит, ринит, бронхит и пневмонию.

Бывают случаи, когда патология добирается до внутреннего уха, проводя к лабиринтиту и евстахииту. У пациента нарушается координация, возникает головокружение и проблемы со слухом.

Профилактика

Недопущение заболеваний – это целый комплекс мер, направленных на снижение риска обнаружения патологии. В список входят:

1. Закаливания. Это полезная процедура, позволяющая укрепить иммунитет и сделать организм более стойким к болезням дыхательных путей.
2. Ограничение контактов с раздражителями. Каждый человек, имеющий склонность к аллергии, должен знать список провоцирующих веществ.
3. Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки существенно ослабляют защитные силы. Бросить сигареты и спиртное не так просто, но это поможет меньше болеть.
4. Соблюдение правильной атмосферы и гигиены дома. Воздух должен быть достаточно увлажнен, а пыль не должна годами копиться на книжных полках.
5. Прививки и посещение врача. Своевременное нахождение болезней поможет быстрее от них избавиться и исключить осложнения.

Внимание! Закаливаться нужно с умом. Нельзя допускать переохлаждения и сквозняков во время процедур. Желательно обратиться к специалистам, чтобы получить индивидуальный курс закаливаний.

Фарингит – заболевание, которое несложно вылечить, если начать терапию с первых симптомов. Однако при промедлении вероятны осложнения, вплоть до серьезных проблем со здоровьем, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Воспаление слизистой и лимфоидной ткани горло – это фарингит: код по МКБ 10 для него зависит от формы и возбудителя заболевания. Заболевание может быть острым и хроническим и характеризуется возможными периодическими обострениями. 

Выделяют так называемый ринофарингит (поражение верхнего отдела глотки) и мезофарингит (воспалительный процесс, охватывающий средний отдел глотки).

Острый фарингит (ОФ) проявляется мелкоклеточной инфильтрацией слизистой оболочки, гиперемией, отечностью.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Обычно воспалительная реакция наиболее сильна в области наибольшего скопления лимфоидной ткани.

ОФ чаще диагностируется у детей и подростков, в то время как хроническая форма больше свойственна лицам зрелого и пожилого возраста, преимущественно мужчинам.

Фарингит: код по МКБ-10

Врачам важно знать, как в международном классификаторе обозначается фарингит.

Ниже приведена существующая классификация фарингита:

1. Острый фарингит (J02).

Включено: острая ангина:

• острый ларингофарингит (J06.0);
• хронический фарингит (J31.2).

2. J02.0. Стрептококковый фарингит:

Стрептококковая ангина.

Краткий вариант Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, смотрите в Системе Консилиум.

3. J02.8. Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.

4. J02.9. Острый фарингит неуточненный.

Фарингит (острый):

Ангина (острая) БДУ

5. J31.2. Хронический фарингит.

Хроническое воспаление в горле:

• атрофический;
• гранулезный;
• гипертрофический.

Причины

Фарингит (МКБ-10 – J02, J31.2) чаще всего имеет вирусную этиологию, реже – бактериальную. Чаще всего к заболеванию склонны дети раннего и дошкольного возраста, особенно имеющие различные аллергии.

Воспаление глотки вызывают стрептококки, стафилококки, диплококки и другие микроорганизмы, населяющие ротоглотку.

Мезофарингит имеет нисходящий путь распространения инфекции из полости ротоглотки.

Болезнь может развиваться вследствие:

• переохлаждения;
• обсемененности окружающей среды болезнетворными бактериями;
• загазованности воздуха;
• активного и пассивного табакокурения;
• острых респираторных инфекций;
• заболеваний крови;
• патологий мочевыделительной системы.

Хронический фарингит (код по МКБ-10 у взрослых — J31.2) обычно развивается из острой формы болезни и часто сопровождается расстройствами метаболизма, заболеваниями сердца и сосудов, патологиями ЖКТ.

Обострения хронического фарингита, как правило, спровоцированы внешними негативными факторами – переохлаждением, снижением иммунитета после перенесенных инфекций и др.

Острые респираторные инфекции и другие болезни верхних дыхательных путей в МКБ 10 смотрите в специальной подборке для врачей-отоларингологов.

Клинрекомендации, справочные материалы, памятки – в Системе Консилиум.

Симптомы

Симптомы фарингита зависят от стадии болезни и характера воспаления.

Признаки ОФ:

• боль при глотании;
• кашель (сначала сухой, примерно на 3 день – влажный);
• гнойное или слизистое отделяемое;
• лихорадка;
• общая слабость;
• часто – воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Ларингоскопия выявляет гиперемию и отечность надгортанника, черпаловидных хрящей, черпаловидно-надгортанных складок.

☆ Шкала оценки вероятности стрептококковой этиологии ОТФ по McIsaac в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

При несвоевременном или неадекватном лечении либо его отсутствии болезнь переходит в хроническую форму.  

У хронического фарингита выделяют следующие разновидности:

• катаральный (простой);
• гипертрофический;
• гранулезный;
• атрофический.

Катаральный и гипертрофический ХФ проявляется ощущением першения в горле, повышенным слюноотделением.

Часто у пациента закладывает уши, это неприятное ощущение проходит после нескольких глотательных движений. 

Симптомы атрофического фарингита:

• боли при глотании;
• ощущение сухости в горле.

При этом фарингоскопическая картина не всегда соответствует степени выраженности клинических проявлений.

Диагностика

Симптомы острого фарингита необходимо дифференцировать с клиническими признаками тонзиллита (ангины).

Воспалительный процесс при фарингите носит более разлитой характер, а симптомы ангины (боль при глотании, высокая температура, лимфаденит) дополняются признаками воспаления стенок глотки (першение, сухость в горле, сухой кашель).

Диагностика фарингита включает в себя визуальный осмотр слизистой глотки и сбор анамнеза.

Больному показаны следующие лабораторные исследования:

• исследование мазка из зева на Corynebacterium;
• ОАК – для исключения заболеваний крови, инфекционного мононуклеоза;
• ОАМ – для исключения гломерулонефрита.

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Главные изменения вступят в силу с 1 января 2020 года. Какие врачи должны срочно пройти обучение и что делать начмеду – в журнале «Заместитель главного врача».

Дополнительно по показаниям назначается:

• посев мазка из зева на питательную среду;
• экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках из зева;
• иммуносерологический тест (при подозрении на стрептококковую инфекцию).

Показаниям к проведению микробиологических исследований могут быть наличие:

• кашля;
• высокой температуры тела;
• налета на миндалинах;
• увеличения и болезненности шейных лимфоузлов.

Вместе с тем могут потребоваться и исследования на предмет выявления сопутствующих патологий и дополнительные консультации узких специалистов – кардиолога, аллерголога, эндокринолога.

Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда и врача уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение фарингита должно учитывать этиологию и патогенез заболевания. Необходима санация очагов хронической инфекции в организме – кариозных зубов, хронического тонзиллита, хронического синусита и др.

Для орошения слизистой оболочки глотки применяются препараты в форме спреев и аэрозолей, а также ингаляции и назальные капли.

Для лечения гипертрофического фарингита применяются:

• теплый раствор бикарбоната или хлорида натрия;
• раствор танина (для снятия отечности);
• раствор протаргола (точечно).

При гранулематозном фарингите часто образуются крупные гранулы, которые рекомендуется удалять методом криодеструкции.

При атрофическом фарингите показано орошение ротоглотки следующими средствами:

• раствор йода;
• раствор Люголя.

Бикарбонат натрия и эвкалиптовое масло не рекомендуются для обработки пораженного участка, так как они способствуют сухости слизистой оболочки.

Пациенту показана щадящая диета с исключением острых продуктов, а также обильное теплое питье (чай, морсы, компоты).

В качестве дополнительной лечебной меры возможно наложение аппликаций из смеси прополиса и глицерина.

Осложнения

Осложнения фарингита (код по МКБ-10 у детей и взрослых — J02, J31.2) – серьезная угроза для здоровья человека. При отсутствии лечения у пациента может развиться повышенная чувствительность к патогенам, вызвавшим заболевание.

Фарингиты стрептококковой природы делятся на негнойные и гнойные. К первым относятся ревматизм и постстрептококковый гломерулонефрит.

Ко вторым принято относить перитонзиллярный абсцесс – состояние, способное перейти в сепсис и потому представляющее серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Фарингит может перейти в следующие заболевания:

• шейный лимфаденит;
• сиалоаденит (воспаление слюнных желез);
• средний отит;
• ларингит;
• трахеит;
• хронический бронхит.

Также при отсутствии адекватного лечения острая форма фарингита легко переходит в хроническую.