Глиобластома код в мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Олигодендроглиома.
Олигодендроглиома
Описание
Олигодендроглиома представляет собой глиальную опухоль головного мозга, развивающуюся из олигодендроцитов. Может наблюдаться у пациентов в любом возрасте, однако преимущественно поражает взрослых мужчин. Олигодендроглиомы составляют около 3% от всех опухолей, локализующихся в головном мозге. Для данной опухоли характерен медленный рост с достижением в итоге больших размеров.
В основном, олигодендроглиомы локализуются вдоль стенок желудочков, прорастая в кору большого мозга. Изредка встречаются в зрительных нервах, мозжечке и стволе мозга. Злокачественное новообразование имеет бледно-розовый цвет и четко выраженные границы. Зачастую внутри опухоли образуются кисты. Для олигодендроглиом наиболее характерен экспансивно-инфильтративный рост, а также длительное (в большинстве случаев от 5 лет) симптоматическое течение болезни до постановки диагноза.
Причины
На текущий момент причины, приводящие к возникновению и развитию олигодендроглиомы, не установлены, однако, статистика позволяет говорить о следующих факторах риска:
Генетическая предрасположенность к развитию онкологических заболеваний;
Профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредных веществ (химическое производство, нефтепромышленность ) либо с радиационным облучением;
Неблагоприятные условия внешней среды;
Поражение онкогенными вирусами.
Симптомы
Олигодендроглиома характеризуется длительным симптоматическим течением опухоли до установки конкретного диагноза. Клинические проявления данной патологии являются результатом повышенного давления внутричерепной жидкости. Основными симптомами являются эпилептические припадки и головные боли. Помимо этого при поражении данным заболеванием имеют место:
Тошнота;
Повышенная раздражительность;
Рвота;
Нарушения зрения.
Классификация
Выделяют три вида олигодендроглиом:
Олигодендроглиома. Глиальная опухоль II степени злокачественности;
Анапластическая олигодендроглиома. III степень злокачественности;
Смешанная олигоастроцитома. III степень злокачественности, с течением времени перерождается в глиобластому.
Диагностика
Диагностика олигодендроглиомы во всех случаях начинается с базового неврологического обследования, которое включает в себя:
Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
Компьютерную томографию (КТ);
Позитронно-эмиссионную томографию;
Электроэнцефалограмму;
Тестирование слуха;
Тестирование реакций зрачка и движения глаз;
Тесты на равновесие и координацию;
Проверка обоняния различными запахами;
Рефлекторные тесты;
Тест психического статуса;
Проверка памяти;
Тест на абстрактное мышление.
В случае необходимости назначаются дополнительные исследования.
Лечение
Первым этапом лечения олигодендроглиомы принято максимальное хирургическое иссечение патологического новообразования с максимально возможным сохранением здоровых тканей мозга. После проведения оперативного вмешательства рекомендовано проведение курса лучевой терапии по схеме, аналогичной методам, применяющимся при лечении глиобластом или анапластических астроцитом. Несмотря на то, что строгой связи между злокачественностью опухоли и гистологическими данными анаплазии не обнаружено, большинство нейроонкологов склоняются к проведению комбинированной химиотерапии винкристином и прокарбазином с целью лечения больных, пораженных анапластическими олигодендроглиомами.
Пациентам с неанапластическими олигодендроглиомами курс химиотерапии, как правило, назначают исключительно в случаях рецидива опухоли. КТ или МРТ следует проводить перед началом курса, а также каждые 6-8 недель для больных с анапластическими опухолями и каждые 3 месяца пациентами с неанапластическими опухолями в первый год заболевания. При отсутствии признаков рецидива в последующее время МРТ проводится раз в 6 месяцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2017;
проверки требуют 2 правки.
Остеобластокластóма или гигантоклеточная опухоль — доброкачественное новообразование скелета, остеогенного происхождения. Довольно часто встречается: составляет 15—20 % всех доброкачественных опухолей костей. Чаще возникает в возрасте 20—40 лет, встречается как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной локализацией являются трубчатые кости конечностей (главным образом нижние). В 60—70 % случаев опухоль располагается в эпифизах и эпиметафизах бедренной и большеберцовой костей.
Патологическая анатомия[править | править код]
Микроскопическая структура гигантоклеточной опухоли кости, в основном, представлена двумя типами клеток. Преобладающее большинство клеточных элементов составляют веретенообразные, овальные и округлые клетки с умеренно выраженной цитоплазмой и светлым ядром, содержащим небольшое количество хроматина. В ядрах определяются одно, а иногда два хорошо различимых ядрышка, могут выявляться фигуры митоза, как правило, типичные.
Другим клеточным компонентом являются многоядерные гигантские клетки. Эти клетки очень похожи на нормальные остеокласты, но обычно несколько крупнее их и имеют закругленный контур. Они содержат 20-30 и более ядер, большинство из которых располагаются в центре клетки. Ядра многоядерных
клеток обычно лежат изолировано друг от друга и, практически, не отличаются от ядер одноядерных клеточных элементов. Цитоплазма этих клеток слегка базофильна. В многоядерных гигантских клетках фигур митоза не определяется. Эти клетки равномерно (важный дифференциальный диагностический признак!) расположены в опухоли.
Многоядерные гигантские клетки остеокластом имеют множество общих характеристик с типичными остеокластами. Кроме морфологического сходства они обладают общими ультраструктурными чертами (зазубренный край и обилие митохондрий), гистохимическими свойствами (высокая активность кислой фосфатазы и других гидролитических энзимов) и иммуногистохимическими проявлениями (экспрессия лизоцима, α-1-антитрипсина, α-1-антихимотрипсина и других маркеров). Кроме того эти клетки содержат рецепторы кальцитонина – фенотипического маркера остеокластов.
Природа одноядерных клеток опухоли иная и их ультраструктурные черты подобны таковым фибробластов и остеобластов. Тесные гистогенетические взаимоотношения одноядерных клеток и остеобластов подтверждаются тем, что среди одноядерных иногда выявляются очаги костеобразования. Скопления остеоида и молодых костных балочек удается обнаружить в 30% наблюдений. Одноядерные клетки гигантоклеточной опухоли продуцируют коллаген 1-го и 2-го типов и имеют рецепторы паратиреоидных гормонов. Они не экспрессируют макрофагальный поверхностный антиген, но могут содержать лизоцим и α-1-антитрипсин. В одноядерных клетках может быть высокая активность белка S-100.
Гистогенез гигантоклеточной опухоли кости до настоящего времени неизвестен и в Международной гистологической классификации опухолей кости (ВОЗ) она отнесена в самостоятельную рубрику – опухоли неясного генеза.[1]
Этиология[править | править код]
Клиника[править | править код]
Больных беспокоит ноющая боль в области опухоли. Поражённый отдел сегмента конечности увеличен в объёме. Кожа над опухолью с выраженным сосудистым рисунком. Можно пропальпировать плотное, умеренно болезненное образование и ощутить «пергаментный хруст». Нередко возникает нарушение функции сустава, вблизи которого локализуется опухоль. Иногда в зоне деструкции кости возникают патологические переломы.
Лечение[править | править код]
Посредством удаления пораженной части кости и заменой её протезом.
Благоприятный, 100% выживаемость
Примечания[править | править код]
- ↑ Э.Л.Нейштадт, А.Б.Маркочев. Опухоли и опухолеподобные заболевания кости. — СПб, Фолиант 2007, стр. 139-141.
Литература[править | править код]
- Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М. : Медицина, 1980. — 447 с. : ил.
Источник