Гипоплазия нижней конечности код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
Названия
Название: Врожденные аномалии нижних конечностей.
Врожденные аномалии нижних конечностей
Описание
Врожденные аномалии нижних конечностей. Обширная и разнообразная группа пороков развития, включающая в себя патологию области тазобедренного сустава, бедра, коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Может наблюдаться полное отсутствие конечности или какого-то из ее отделов, недоразвитие целого сегмента или одной из костей, входящих в этот сегмент (например, только большеберцовой или только малоберцовой), недоразвитие мышц, сосудов и нервов, соединительнотканные перетяжки Возможно сочетание нескольких врожденных аномалий. Причиной возникновения пороков развития является воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов в период беременности. В некоторых случаях наблюдается наследственная предрасположенность. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое. Прогноз зависит от тяжести патологии.
Дополнительные факты
Пороки развития нижних конечностей представляют собой обширную группу аномалий, возникших во внутриутробном периоде и значительно различающихся по тяжести. В практике ортопедии и травматологии встречаются относительно часто и составляют 55% от общего количества врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Грубые пороки диагностируются сразу после рождения. Мелкие аномалии в ряде случаев могут протекать бессимптомно или почти бессимптомно и становиться случайной находкой при обследовании по поводу других травм и заболеваний. Лечением врожденных аномалий нижних конечностей занимаются детские ортопеды и травматологи.
Врожденные аномалии нижних конечностей
Симптомы
Ломота в суставах.
Причины
Аномалии развития могут возникать в результате мутаций, а также действия внешних и внутренних тератогенных факторов. Наиболее распространенными внешними факторами, оказывающими негативное влияние на формирование конечностей, являются инфекционные болезни, нарушения питания, прием ряда медикаментов и радиационные воздействия. К числу внутренних факторов, которые могут привести к нарушению формирования конечностей, относится пожилой возраст матери, патология матки, тяжелые соматические болезни, некоторые гинекологические заболевания и эндокринные нарушения.
Классификация
1. Пороки, которые возникают вследствие недостаточности формирования каких-либо частей нижних конечностей.
Амелия – конечность полностью отсутствует. Возможен апус (отсутствуют обе нижние конечности) и монопус (отсутствует одна нижняя конечность).
Фокомелия или тюленеобразная конечность. Отсутствуют средние и/или проксимальные части конечности вместе с соответствующими суставами. Может быть двухсторонней или односторонней. Иногда в процесс вовлекаются все конечности, как нижние, так и верхние. Полная фокомелия – голень и бедро отсутствуют, сформированная стопа прикрепляется к туловищу. Дистальная фокомелия – голень отсутствует, стопа прикрепляется к бедру. Проксимальная фокомелия – бедро отсутствует, голень со стопой прикрепляются к туловищу.
Перомелия – разновидность фокомелии, при которой наблюдается отсутствие части конечности в сочетании с недоразвитием ее дистального отдела (стопы). Полная перомелия – нога отсутствует, в месте ее прикрепления располагается кожный выступ или рудиментарный палец. Неполная – бедро отсутствует или недоразвито, конечность также заканчивается кожным выступом или рудиментарным пальцем.
Кроме того, различают отсутствие (аплазию) малоберцовой или большеберцовой кости, отсутствие фаланг (афалангию), отсутствие пальцев (адактилию), наличие одного пальца на стопе (монодактилию), а также типичную и атипичную формы расщепления стопы из-за отсутствия или недоразвития ее средних отделов.
2. Пороки, которые возникают вследствие недостаточной дифференцировки каких-либо частей нижних конечностей.
Сиреномелия – слияние нижних конечностей. Может наблюдаться слияние только мягких тканей либо слияние как мягких тканей, так и некоторых трубчатых костей. Нередко сочетается с отсутствием или недоразвитием костей таза и конечностей. При сиреномелии возможно как отсутствие стоп, так и наличие одной или двух стоп (чаще рудиментарных). Обычно наблюдается одновременное недоразвитие прямой кишки, заднего прохода, мочевой системы, внутренних и наружных половых органов.
Кроме того, в группу пороков, обусловленных недостаточной дифференцировкой, включают синостозы (сращения костей), врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, артрогрипоз и некоторые другие аномалии.
3. Пороки вследствие увеличения количества: увеличение количества нижних конечностей – полимелия, удвоение стопы – диплоподия.
4. Пороки вследствие недостаточного роста – гипоплазии различных костей нижних конечностей.
5. Пороки вследствие избыточного роста – гигантизм, возникающий при одностороннем увеличении развитой конечности.
6. Врожденные перетяжки – тканевые тяжи, возникающие в различных местах конечности и зачастую нарушающие ее функцию.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: M21,1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Описание
О. Образные ноги (варусная деформация нижних конечностей) — патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Дополнительные факты
О-образные ноги – деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.
Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.
Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Причины
Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.
Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.
Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.
Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.
Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.
Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.
У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.
Диагностика
Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.
Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.
Лечение
В раннем возрасте больным с О-образными ногами назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов.
У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.
Источник
МКБ-11-статистика смертности и заболеваемости. Часть 59. (синдромы с вовлечением соединительной ткани как основной признак, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Элерса-Данлоса, классический тип, синдромы со скелетными аномалиями как основной признак)
МКБ-11-статистика смертности и заболеваемости. Часть 57. (редукционные дефекты верхней конечности, врожденное отсутствие плеча или предплечья при наличии кисти, амелия, адактилия пальцев рук, расщепленная кисть)
Просмотров: 1 670
СОДЕРЖАНИЕ:
редукционные дефекты нижней конечности
амелия нижней конечности
большеберцовая гемимелия
врожденное отсутствие бедра или голени при наличии стопы
аподия
адактилия стоп
расщепление стопы
врожденное отсутствие голени и стопы
агенезия или гипоплазия бедра
другие уточненные редукционные дефекты нижней конечности
редукционные дефекты нижней конечности неуточненные
другие уточненные структурные аномалии развития скелета
LB9A редукционные дефекты нижней конечности
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
LB9A редукционные дефекты нижней конечности
Описание:
Любое состояние, вызванное неспособностью нижней конечности правильно развиваться в дородовой период. Эти условия характеризуются уменьшением размеров или отсутствием конечности.
Postcoordination
Добавить деталь к дефектам редукции нижней конечности
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9A.0 Амелия нижней конечности
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.0 Амелия нижней конечности
Описание:
Состояние, вызванное неспособностью верхней конечности развиваться в дородовой период. Это состояние характеризуется отсутствием конечности.
Postcoordination
Добавить деталь к Amelia нижней конечности
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9A.1 большеберцовая гемимелия
Родственник
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
Описание:
Большеберцовая гемимелия-редкая врожденная аномалия, характеризующаяся дефицитом большеберцовой кости с относительно неповрежденной малоберцовой костью.
Postcoordination
Добавить деталь к большеберцовой hemimelia
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
XA44U1 большая берцовая кость
XA1HS9 Медиальной лодыжки
XA3450 Задняя лодыжка
XA5RE8 Мыщелок большеберцовой кости
XA66B3 Большеберцовой завивки
XA2EN5 Большеберцовой позвоночника
XA3DL5 Бугристость большеберцовой кости
LB9A.2 малоберцовая гемимелия
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.2 малоберцовая гемимелия
Описание:
Малоберцовая гемимелия-врожденный продольный дефицит конечности, характеризующийся полным или частичным отсутствием малоберцовой кости.
Postcoordination
Добавить деталь к малоберцовой гемимелии
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
XA3KT5 малоберцовая кость
XA0K77 Головки малоберцовой кости
XA5G97 Малоберцовый вал
XA4UL1 Латеральной лодыжки
LB9A.3 врожденное отсутствие бедра или голени при наличии стопы
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.3 врожденное отсутствие бедра или голени при наличии стопы
Описание:
Любое состояние, вызванное неспособностью бедра и голени развиваться в дородовой период. Эти условия характеризуются непосредственным соединением стопы с бедром.
Postcoordination
Добавить деталь к врожденному отсутствию бедра или голени с присутствием стопы
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9A.4 Аподия
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.4 Аподия
Описание:
Состояние, вызванное неспособностью стопы развиваться в дородовой период.
Postcoordination
Добавить детали в Apodia
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
LB9A.5 Адактилия стоп
Родитель
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
Описание:
Состояние, вызванное неспособностью пальцев на ноге правильно развиваться в течение антенатального периода. Это состояние характеризуется отсутствием пальцев на ноге.
Postcoordination
Добавьте деталь к Adactyly ног
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
XA4LC9 Палец ноги
XA7J49 Дорсальная поверхность
XA42W4 Пятый палец
XA4KK7 Четвертый палец
XA2RP7 Большой палец ноги
XA9LJ5 Подошвенная поверхность
XA8ZZ3 Второй палец
XA14Y9 Сторона пальца ноги
XA0SP3 Третий палец
LB9A.6 Расщепление стопы
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.6 Расщепление стопы
Описание:
Состояние, вызванное пороком развития стопы в дородовой период. Это состояние характеризуется глубокой срединной расщелиной стопы из-за отсутствия центральных лучей.
Postcoordination
Добавить деталь для разделения ног
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
LB9A.7 врожденное отсутствие голени и стопы
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.7 врожденное отсутствие голени и стопы
Описание:
Любое состояние, вызванное неспособностью голени и стопы развиваться в дородовой период.
Postcoordination
Добавьте деталь к врожденному отсутствию как голени, так и стопы
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9A.8 агенезия или гипоплазия бедра
Родитель
LB9A редукционные дефекты нижней конечности
Описание:
Бедренная агенезия / гипоплазия-редкая мальформация различной степени тяжести от легкой гипоплазии до полного отсутствия бедра.
Postcoordination
Добавить деталь к агенезии или гипоплазии бедра
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
XA6BA0 бедро
XA6UG0 Мыщелок бедра
XA2BJ0 Эпифиз бедренной кости
XA96S5 головка бедра
XA1673 шейка бедра
XA4AF2 Бедренный вал
XA9JB2 Межвертельный гребень бедра
XA5EL8 Подвертельная линия бедра
XA00N4 Претрохантер
XA32G0 Вертел
LB9A.Y другие уточненные редукционные дефекты нижней конечности
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.Y другие указанные редукционные дефекты нижней конечности
Эта категория является “другой указанной” остаточной категорией.
Postcoordination
Добавить деталь к другим указанным дефектам сокращения нижней конечности
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9A.Z редукционные дефекты нижней конечности неуточненные
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
Lb9a редукционные дефекты нижней конечности
LB9A.Z редукционные дефекты нижней конечности неуточненные
Эта категория является “неопределенной” остаточной категорией.
Postcoordination
Добавить деталь к дефектам редукции нижней конечности, неуточненным
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
LB9Y другие уточненные структурные аномалии развития скелета
Все предки на вершине
20 аномалии развития
Структурные аномалии развития, преимущественно поражающие одну систему организма
Структурные аномалии развития скелета
LB9Y другие указанные структурные аномалии развития скелета
Эта категория является “другой указанной” остаточной категорией.
Postcoordination
Добавить детали к другим указанным структурным аномалиям развития скелета
Laterality (при желании используйте дополнительный код)
XK9J Двусторонний
XK8G левый
XK9K Право
XK70 Односторонний, неуказанный
XK6G Неопределенная латеральность
Специфическая Анатомия (при желании используйте дополнительный код)
Поиск
МКБ-11-статистика смертности и заболеваемости. Часть 59. (синдромы с вовлечением соединительной ткани как основной признак, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Элерса-Данлоса, классический тип, синдромы со скелетными аномалиями как основной признак)
МКБ-11-статистика смертности и заболеваемости. Часть 57. (редукционные дефекты верхней конечности, врожденное отсутствие плеча или предплечья при наличии кисти, амелия, адактилия пальцев рук, расщепленная кисть)
Copyright © 2020. All Rights Reserved.
Источник