Гипертрофия нижних носовых раковин код мкб
Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
- Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК
Источник
Носовая перегородка представляет собой стенку, состоящую из хряща в передней части и тонкой кости в задней части носа. Она создаёт из носовой полости две равные половины. При искривлении носовой перегородки, образуются характерные нарушения носового дыхания, а зачастую может стать главной причиной его полного прекращения. В стать рассмотрим причины искривления носовой перегородки и код заболевания по МКБ-10.
Искривление перегородки в носу – определение ЛОР-заболевания
Искривление носовой перегородки и, связанное с ним, нарушение дыхательного процесса могут образовать склонность к всевозможным аллергическим и воспалительным заболеваниям дыхательных органов, привести к нарушению нервного состояния, головным болям, негативным образом повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Подробная информация, как вылечить хронический бронхит навсегда изложена в данном материале.
Принято классифицировать искривления носовой перегородки на следующие виды:
- Непосредственное искривление самой носовой перегородки.
- Шип.
- Гребень.
- Смешанный тип. Он может включать в себя 2 или 3 варианта искривления.
а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.
Также существует разделение на следующие разновидности искривления носовой перегородки, характеризующиеся по способу расположения:
- В горизонтальной или вертикальной плоскости.
- Одностороннее или двустороннее.
- Со стороны передней перегородки или со стороны задней части.
- С захватом определенного участка перегородки.
Самым часто встречаемым считается искривление носовой перегородки, обусловленное нахождением со стороны передней части.
Сильное искривление носовой перегородки у пациента. Требует хирургического вмешательства
Код МКБ-10: классификация
Нарушение стандартной формы носовой перегородки образуется в результате дефекта развития лицевого скелета или механической травмы. На измененной в форме части нередко могут образовываться хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.
Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка.
Виды искривлений
Искривления перегородки носа принято разделять на травматические, физиологические и компенсаторные, зависит это от причин, спровоцировавших данный дефект.
- Физиологические искривления. Этот вид обусловлен нарушением нормального роста костной и хрящевой тканей.
- Травматические искривления. Спровоцирован данный вид повреждениями механического характера.
- Компенсаторные искривления. Обусловлены совокупным нарушением анатомии сразу нескольких образований полости носа.
Искривления перегородки носа вызывает нарушение дыхания, что негативным образом сказывается на работе всего организма. Поэтому необходимо понять характер и вид дефекта, чтобы правильно подобрать терапию.
Причины возникновения
Существует множество причин возникновения искривления носовой перегородки, но отоларингологи объединяют их в три основные группы по типу самого искривления:
- Физиологические.
- Компенсаторные.
- Травматические.
Физиологические
Данная группа причин искривлений обусловлена нарушением роста костей черепа или аномалиями врождённого характера. Среди них принято различать:
- Неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа (ускоренный рост мозгового отдела черепа обуславливает уменьшение размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки).
- Неравномерный рост отделов костной и хрящевой ткани носовой перегородки (более быстрый рост костной ткани способствует деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани).
- Чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, находящегося в обонятельной области носа и состоящего из совокупности нервной ткани (достаточно ускоренный рост этого рудимента обуславливает ограничение пространства для адекватного развития носовой перегородки и ее искривлению).
Физиологическое искривление носовой перегородки
Компенсаторные
Группа характеризуется присутствием в полости носа всевозможных патологических образований:
- Гипертрофия одной из раковин носа (увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и образует ее деформацию и смещение).
- Опухоли и полипы (большие размеры образований нарушают носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется).
Про причины отека слизистой без насморка узнайте здесь.
Травматические
Эти причины связаны с различными механическими повреждениями, способствующими деформации носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные изменения образовываются при неправильном сращении костей носа после перелома. Первопричину искривления перегородки носа удается определить не всегда. Наиболее достоверно эта деформация выявляется у детей возрастом 13-18 лет, и довольно редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.
Вовремя заметить начальную стадию деформации – значит своевременно принять меры и повлиять на процесс деформации, избежав возможных осложнений.
Симптомы
Самой распространённой жалобой пациента с искривлением носовой перегородки является негативное изменение носового дыхания, которое может характеризоваться затрудненным дыханием, сухостью и заложенностью, образованием (иногда, слизисто-гнойных) выделений слизистой структуры. Самые эффективные лекарства от насморка и заложенности носа собраны по ссылке. В большинстве случаев данное проявление находится с одной стороны. У людей с искривленной перегородкой носа имеются особые проявления данного недуга:
- Хронические воспалительные процессы пазух (синуситы).
- Повышенная восприимчивость к инфекциям дыхательных путей вирусной природы.
- Кровотечения из полости носа.
- Не исчезающий дискомфорт в носу.
- Вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов).
- Болевые ощущения в области носа и лица.
- Шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей).
- Назойливый храп.
- Отечность слизистой оболочки на пораженной стороне.
- Головные боли.
- Постоянная быстрая утомляемость.
- Повышенная склонность к депрессиям.
- Снижение концентрации внимания и памяти.
Причины и признаки искривленной носовой перегородки
Люди с искривленной перегородкой носа более восприимчивы к респираторным инфекциям, которые протекают более длительно и часто сопровождаются всевозможными осложнениями, а воспалительные процессы слизистой оболочки носа способствуют еще большей ее деформации.
Присутствие нарушенного дыхания через нос способствует прогрессированию или развитию ринитов аллергической природы, которые впоследствии могут повлиять на развитие бронхиальной астмы. При деформации носовой перегородки вследствие травм (переломов или вывихов хряща) может образовываться смещение носа влево или вправо и изменение самой формы носа. Эти симптомы образуются из-за неправильного сращения хряща носовой перегородки.
Возможные симптомы искривления перегородки носа оказывают довольно серьёзное влияние на организм и его системы, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Возможные осложнения и последствия
Искривление носовой перегородки становится причиной образования большого количества негативных последствий, таких, как:
- Склонность к рецидивам простудных заболеваний.
- Риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический).
- Синусит.
- Гайморит.
- Фронтит.
- Тубоотит.
- Средний отит.
- Бронхиальная астма.
- Спазмы гортани.
- Судорожные эпилептиформные припадки.
- Астено-вегетативный синдром.
- Дисфункция со стороны сердца, глаз и других органов.
- Дисменорея.
- Снижение иммунитета.
Чтобы избежать вероятности развития осложнений, необходимо уже на стадии появления первых симптомов применять эффективную терапию.
Лечение
Искривление перегородки носа невозможно вылечить при помощи одних препаратов, поэтому коррекция и восстановление проводится только посредством хирургического вмешательства.
Операции по исправлению носовой перегородки
Существует два основных направления исправления деформации:
- Лазерное вмешательство.
- Септопластика.
Лазерное вмешательство
Устранение дефекта перегородки носа или лазерная септопластика на сегодняшний день зарекомендовало себя в отоларингологической практике с самой лучшей стороны. За основу методики взяты свойства лазера выпаривать изменённые участки хрящевой ткани. Лазерная септопластика возможна в случае, когда деформирована только ее хрящевая часть, а хрящ не был сломан. Операция не сопровождается кровотечением, ведь лазер сразу же “запаивает” травмированные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, подверженные удалению, прогреваются до необходимой температуры. По завершению операции перегородка устанавливается в правильном положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.
Плюсы лазерной терапии:
- Бескровность.
- Маленькая травматизация мягких тканей и хряща.
- Антисептическое воздействие.
- Стимуляция иммунной системы.
- Малый процент послеоперационных осложнений.
- Малый период реабилитации.
Лазерная септопластика осуществляется под местной анестезией и продолжается 15 минут.
Лазерная коррекция носовой перегородки
Септопластика
Септопластика – это хирургическое вмешательство с целью восстановления искривленной формы деформированной перегородки носа. Главная задача данной операции – восстановить носовое дыхание. Септопластика разрешена после завершения формирования носовой перегородки. Чаще всего она назначается в возрасте 18-21 года, в редких исключительных случаях разрешено оперативное вмешательство и в более раннем возрасте. Такое ограничение объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки есть неплохой шанс того, что она восстановится самостоятельно. Более того, операция в раннем возрасте может послужить причиной образования необходимости в проведении ещё одной операции, т. к. до конца формирования первогодки носа она может деформироваться повторно. Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или посредством эндоскопических малоинвазивных способов.
Показаниями к этой операции чаще других являются:
- Регулярно обостряющиеся хронические синуситы.
- Хронический отек слизистой оболочки носа.
- Рецидивы простудных заболеваний.
- Постоянный зуд или сухость в носу.
- Периодические головные боли или боли в области лица.
- Храп.
Оперативное лечение искривления носовой перегородки
Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. По времени операция длится приблизительно 1-2 часа.
Оперативное вмешательство, даже незначительное, имеет ряд противопоказаний, поэтому перед самой процедурой необходимо пройти ряд исследований по устранению вероятности осложнений.
Народная медицина
Существует несколько методов народной медицины для устранения симптомов искривления перегородки носа:
- Примочки внешние.
- Полоскание носовой полости, ванночки для носа.
- Прием чаев и настоев из трав.
- Массаж. Для него необходимо использовать крем на основе прополиса, наносить его на пазухи и массировать.
- Применение ультразвуковых аппаратов.
- Дыхательные упражнения.
Ни одно средство народной медицины не способно восстановить правильную форму перегородки, а только устраняет некоторые неприятные симптомы.
Профилактика
На сегодняшний момент не существует профилактики искривления перегородки носа, которая образовалась из-за неправильного формирования скелета. Для профилактики травматического вида искривлений рекомендовано избегать всевозможных травмоопасных ситуаций, особенно спортсменам при тренировочной деятельности.
Неотложная помощь при ларингоспазме у детей
Что такое тугоухость 1 степени и методы лечения описаны в данной статье.
Список порошков от простуды и гриппа: //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/lechenie-specialnymi-poroshkami.html
Видео
Выводы
Искривление может развиваться по двум основным направлениям: травматической и физиологической. Проявления данной деформации может вызывать ряд негативных последствий, таких, как хронический гайморит. Исправить дефект можно только посредством хирургического вмешательства, а народная медицина способна устранить только некоторые симптомы. Профилактические меры тоже не предусмотрены, кроме устранения травмоопасных ситуаций.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Гипертрофия носовой раковины (J34.3)
Общая информация
Краткое описание
Гипертрофия носовой раковины.
Протокол «Болезни носа и носовых синусов»
Код по МКБ:
J 34.2 Смещенная носовая перегородка
J 34.3 Гипертрофия носовой раковины
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
4 основные формы:
— кавернозная (гиперваскулярная, ложная);
— фиброзная;
— отечная;
— смешанная.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: затруднение носового дыхания, головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и слуха, закрытая гнусавость, повышенная утомляемость, рассеянность и неспособность к занятиям в школе.
Анализ: вследствие синуситов, хронических аденоидов, нарушения периферического кровообращения разного генеза.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ, соскоб на ягл.
Инструментальные исследования: риноскопия.
Консультации: педиатр, окулист, невропатолог.
Дифференциальная диагностика: проводится с вазомоторно-аллергическим ринитом. Основываясь на данных риноскопии, лабораторных (количество эозинофилов).
Перечень догоспитальных диагностических мероприятии: ОАК, ОАМ, R-гр, БХ.
Основные и дополнительные диагностические мероприятия: зондирование, R-гр, КТ.
Лечение
Тактика лечения
Подслизистая вазотомия, гальванокацетика (электрокоагуляция), криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин, контактная поверхностная лазерная конхотомия, подслизистая лазерная конхотомия. Конхотомия (тотальная или частичная). Резекция нижней и средней раковин носовых петлей.
Немедикаментозное: соблюдение режима, диета.
Медикаментозное:
— вяжущие средства;
— рассасывающие препараты.
Профилактические мероприятия: устранение причин поддерживающих хронический ринит.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
— 2% р-р -колларгола
— слабый р-р ляписа или хлорного цинка
— 1,5% р-р йод глицерина
— супрастин, тавегил
— аминокапроновая к-та
Индикаторы эффективности лечения: восстановление свободного носового дыхания.
Госпитализация
Показание для госпитализации: плановая, резко выраженное затруднение носового дыхания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. «Детская оториноларингология» Богомильский М.Р, Чистякова В.Р.
2. «Справочник по оториноларингологии» Шеврыгин В.Р.
3. «Болезни уха, горла, носа» Преображенский Б.С.
- 1. «Детская оториноларингология» Богомильский М.Р, Чистякова В.Р.
Информация
Список разработчиков: Медеулова А.Р. — лор врач РДКБ «Аксай».
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник