Гипертонический синдром первая медицинская помощь
Гипертоническая болезнь или просто гипертония – это заболевание, характеризующееся стойким и продолжительным повышением артериального давления. Причины гипертонии разнообразны, но в целом развитие заболевания обусловлено нарушением регуляции тонуса сосудов и изменениями работы сердца.
Согласно определению ВОЗ (Всемирная организация
здравоохранения) повышенным считается давление более 140/90 миллиметров
ртутного столба. Согласно статистике, у 30% взрослого населения России
периодически повышается давление. При этом в большинстве случаев повышение
давления является признаком гипертонии (самостоятельной патологии) или
первичной гипертензии. На сегодняшний день Россия занимает 49 место по
количеству больных этим заболеванием.
Виды гипертонии
Рассматриваемое заболевание, как и причины гипертонии, изучается медиками уже давно. За все время исследования заболевания было составлено много его классификаций. Выделение видов гипертонии опирается на большое число признаков:
- Этиологию.
- Внешний вид больного.
- Стабильность давления.
- Уровень давления.
- Причины гипертонии.
- Характер протекания заболевания и т. д.
Со временем виды классификаций и их критерии менялись. Некоторые виды актуальны и в настоящее время, а многие не используются в современной медицине. Первейшая классификация гипертонии, подразделяло заболевание на бледное и красное. Очевидно, что определяющую роль в определении подвида недуга имел внешний вид больного. Симптомами бледной гипертонии являлись: холодные конечности и нездоровый цвет лица, обеспеченный спазмами сосудов. Во втором случая лицо больного наоборот становилось красным и покрывалось пятнами. В современной медицине красный или бледный цвет лица – это симптомы гипертонии и не более того.
Важнейшая классификация гипертонии опирается на происхождение заболевания. Согласном данному признаку принято выделять гипертонию следующих видов:
- Первичная или эссенциальная. Данная форма
заболевания является изолированной патологией. При ее наличии не наблюдается
болезни других органов и систем в организме. - Вторичная. Вторичная гипертония – это не
самостоятельное заболевание, а симптом болезней органов и систем, принимающих
участие в регулировании тонуса сосудов. К их числу относятся: почки, а также
эндокринная и нервная системы.
На данный момент не существует единой систематизированной
классификации гипертонии. Как правило, врачи пользуются классификацией,
рекомендованной ВОЗ. Согласно ей, подразделение гипертонии на виды
осуществляется с учетом такого признака, как степень повышения давления. Таким
образом выделяют гипертонию тех степеней:
- I
степень. Это мягкая форма заболевания. Для него характерно повышение давления
до 159/99 миллиметров ртутного столба. - II
степень. Умеренная степень заболевания. Для него характерно повышение давления
до 179/109 миллиметров ртутного столба. - III
степень. Эта степень заболевания характеризуется тяжелым течением. Для этой
степени характерно повышение давления выше 180/110 миллиметров ртутного столба.
При выявлении гипертонии третьей степени рекомендовано лечение в условиях
стационара.
Классификация гипертонии по стадиям осуществляется с учетом
поражения внутренних органов и систем больного. Всего выделяют три стадии
заболевания:
- I
стадия. Работа ни одной из систем не нарушена. Как правило, больной не имеет
жалоб на состояние своего здоровья. - II
стадия. Наблюдается увеличение левого желудочка. Может наблюдаться локальное
сужение сосудов. - III
стадия. Может присутствовать хроническая почечная недостаточность, стенокардия,
аневризма аорты и пр.
Классификация гипертонии опирается и на варианты повышения давления.
Согласно данному признаку выделяются следующие формы гипертонии:
- Диастолическая. Симптомы гипертонии такой формы – это прежде всего повышение нижнего давления.
- Систолическая. Повышается верхнее давление.
- Систолодиастолическая. Повышаются оба показателя давления.
- Лабильная. Давление повышается редко, ненадолго и приходит в норму без использования каких-либо препаратов.
Существует несколько отдельных видов гипертонии не
включенных ни в одну из существующих классификаций. Примером этого является рефрактерная
гипертония. Она характеризуется невозможностью коррекции давления с помощью
медикаментозных средств.
Причины гипертонии
В настоящее время ученые в области медицины не смогли назвать точные причины возникновения гипертонии. Основным факторов, вызывающим этот недуг является длительное психоэмоциональное напряжение. Также причины возникновения гипертонии могут быть следующими:
- Избыточный вес. Каждый лишний килограмм
прибавляет 2 миллиметра ртутного столба. - Сидячий образ жизни.
- Употребление в пищу вредной пищи: консервов,
жирных продуктов, острого сэра и пр. - Чрезмерное употребление соли.
- Частое возникновение стрессовых ситуаций.
- Курение. В табаке содержатся вещества, которые
механически повреждают стенки кровеносных сосудов. - Тяжелая физическая работа.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Сильно высокий или наоборот низкий рост
(характерно для мужчин).
Существуют и другие причины возникновения этого заболевания. К примеру, причиной гипертонии способна стать наследственность. Если у одного из родителей наблюдается гипертония, то риск ее развития у детей очень велик.
Основные симптомы гипертонии
Такая патология как гипертония очень часто не имеет признаков. Впрочем, это характерно не для абсолютного большинства случаев. У больного могут наблюдаться следующие симптомы гипертонии:
- Головная боль разных видов.
- Повышение или снижение частоты сердечных сокращений
(пульса). - Слабость и головокружение.
- Отечность.
- Ухудшение памяти.
- Частые случаи онемения конечностей.
- Изменение цвета лица (бледность или
покраснение). - Озноб без повышения температуры тела.
- Повышенное потоотделение.
- Необоснованное чувство тревоги.
- Снижение работоспособности.
- Раздражительность.
- «Мешки» под глазами.
Все вышеперечисленные симптомы не преследуют больного на
протяжении всего времени. Они возникают в определенный период времени. Именно
этим обусловлено коварство недуга. При выявлении сразу нескольких симптомов из
перечня выше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно имеет место
заболевание артериальная гипертония.
В то же время не следует делать вывод о наличии такого недуга опираясь
исключительно на симптомы. Только врач способен поставить правильный диагноз, и
только после проведения тщательной диагностики.
На начальном этапе развития гипертония является достаточно безобидным патологическим процессом, который крайне редко доставляет неприятности. В то же время, если не проводить лечение гипертонии, то со временем она начнет прогрессировать и скорее всего приведет к серьезным последствиям. Именно поэтому стоит знать, как лечить гипертонию и следовать всем рекомендациям лечащего врача, даже на начальном этапе развития патологии.
Давление при гипертонии
Важно знать, как лечить гипертонию и оказывать первую помощь при гипертоническом кризе, но для начала следует понимать какое давление не считается нормальным для человека. Как и было сказано ранее, верхней нормой давления считаются показатели равные 140/90 миллиметров ртутного столба. При этом важно понимать, что эти значения актуальны не для всех возрастов. Точные данные нормы давления для людей разного возраста представлены в таблице ниже:
| Возраст (лет) | Норма верхнего давления (мм. рт. ст.) | Норма нижнего давления (мм. рт. ст.) |
| 0-1 | 85-100 | 35-45 |
| 1-2 | 85-100 | 40-50 |
| 3-7 | 85-110 | 55-65 |
| 8-16 | 95-120 | 60-75 |
| 17-20 | 100-120 | 70-80 |
| 21 и больше | 100-140 | 70-90 |
Самостоятельное лечение гипертонии недопустимо. Оно должно осуществляться под контролем специалиста. Нельзя принимать решение о приеме тех или иных лекарств, даже если кто-то из знакомых или родственников лечит гипертонию ими. Каждый случай заболевания индивидуален, а значит лечение должно быть соответствующим.
Совсем иначе нужно поступать если речь идет о гипертоническом кризе (обособленном виде гипертонии). В подобной ситуации необходимо оказание первой помощи при гипертонии. Важно уметь выявлять такое состояние и оказывать помощь больному до приезда неотложки.
Гипертонический криз
Такое состояние как гипертонический криз представляет собой кратковременное, внезапное проявление гипертонической болезни. Причина криза кроется в нарушении работы механизмов регуляции артериального давления и циркуляции крови.
Причиной криза способны стать:
- Нарушение психоэмоционального состояния.
- Потребление в пищу большого количества соли.
- Смена местонахождения.
Также гипертонические кризы очень часто являются следствием
отсутствия должного лечения гипертонии. Опасность криза заключается в том, что
он способен значительно усугублять существующие болезни головного мозга и
сердца. Основными признаками криза являются:
- Нестерпимая головная боль.
- Боль за грудиной, которая может отдавать в руку,
челюсть и лопатку. - Головокружение.
- Потеря сознания.
Существует несколько форм криза:
- Нервно-вегетативный. В качестве его признаков
выступают: учащение ЧСС, перевозбуждение, тремор конечностей, паническая атака,
сухость во рту. - Отечный. Его признаки таковы: сонливость,
отечность век, заторможенная реакция. - Судорожный. Это самая тяжелая форма. Она
сопровождается судорогами, эпилепсией и потерей сознания.
Грамотное оказание первой помощи при гипертонии, а вернее кризе любой формы, существенно снижает вероятность наступления таких тяжелых последствий как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и мозга, смерть. Именно поэтому важно знать как оказывается первая помощь при гипертонии.
Предупреждение гипертонии
Знать, как осуществляется оказание первой помощи при гипертонии конечно же нужно. В то же время лучшим вариантом развития событий является отсутствие необходимости их применения на практике. Это возможно лишь если все люди будут придерживаться определенных правил, позволяющих не допустить гипертонию. Основные из них таковы:
- Регулярные занятия спортом с умеренными
нагрузками. Это позволяет держать сосуды в тонусе. - Поддержание нормального веса. Ожирение способно
стать следствием не только гипертонии, но и ИБС (ишемическая болезнь сердца). - Отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды,
а прочие вредные вещества, содержащиеся в табаке, повреждают их стенки. - Соблюдение правил труда и отдыха.
Также рекомендуется периодически делать замеры артериального
давления. В случае периодического превышения допустимых значений АД даже на 1-2
миллиметра ртутного столба, следует обратиться к врачу.
Чем отличается гипертония от гипертензии?
Часто такие понятия как гипертония и гипертензия подменяются. Подобное характерно для людей не имеющих медицинского образования. И хотя первая помощь при гипертонии и гипертензии оказывается одинаково, эти понятия все же стоит различать.
Гипертония или гипертоническая болезнь – это недуг, который характеризуется устойчивым или периодическим повышение давления. Гипертония является самостоятельно патологией. Чаще всего это возрастное заболевание. Гипертензия имеет те же признаки, но выступает в качестве симптома целого перечня заболеваний. Таким образом гипертензию и гипертонию можно назвать одним и тем же состоянием только в случае возникновения криза. Именно поэтому первая помощь при гипертонии и гипертензии одинакова. Впрочем, симптомы этих состояний также схожи.
Как оказывается первая помощь при гипертонии?
Лечение гипертонии осуществляется квалифицированным специалистом. В свою очередь первую медицинскую помощь больному может оказать каждый. Последовательность действий при гипертоническом кризе такова:
- Безотлагательный вызов скорой помощи.
- Успокаивающий разговор с больным. Также не будет
лишним дать ему успокоительное на натуральной основе, например, настойку
валерианы или пиона. - Удобное размещение больного в полулежащей позе.
- Обеспечение притока свежего воздуха. Нужно
открыть форточку и ослабить ворот одежды. - Нормализация кровообращения. Чтобы кровь
отхлынула от головы необходимо приложить к шее или лбу холодный компресс, а в
свою очередь к ногам грелку или поставить горчичники. Процедура выполняется не
менее 15 минут. - Применение лекарственных средств. Если у
больного диагностирована гипертония и он принимает лекарства, то ему нужно дать
дополнительную дозу. Если присутствует боли за грудной клеткой, то рекомендован
прием нитроглицерина.
Своевременно и грамотно оказанная первая помощь существенно снижает риск наступления опасных последствий.
Лечение гипертонии
В первую очередь любому человеку, страдающему гипертонией,
предписывается смена образа жизни. Чаще всего рекомендованы мероприятия по
увеличению физической активности, снижению веса и отказ от вредных привычек. Лечение гипертонии – это и
медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются, если немедикаментозное
лечение не дало результатов и давление по-прежнему выше отметки 140/90. Выбор
лекарств и их дозировка индивидуальны для каждого пациента.
Многих интересует и ток как лечить гипертонию народными средствами. Это вполне закономерно, ведь лечение народными средствами дает неплохие результаты. В то же время народные средства должны выступать дополнение к курсу терапии, назначенным врачом.
Лечение гипертонии – это прежде всего снижение давления.
Следовательно, требуется потребление продуктов, способствующих понижению
давления. К числу таковых нужно отнести: мед, калину, рябину (красную и
черную), красную свеклу, клюкву и пр.
Главное, что нужно понимать – это то что лечение гипертонии
на начальном этапе не требует особых усилий. Гораздо хуже обстоят дела, если
болезнь запущена. Таким образом при первых признаках гипертонии нужно
обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Источник
Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:
- Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
- Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.
В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.
По каким симптомам выявить
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:
- Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека. - Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда. - Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь. - Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.
Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):
- Начинается в течение 2-3 часов.
- Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
- Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
- Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
- Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.
Алгоритм действий доврачебной помощи
Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
- В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
- Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
- Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
- Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
- Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
- Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.
Рекомендации к первой помощи:
- Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
- Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.
Возможные последствия
Гипертонический криз может привести к таким последствиям:
- Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения. - Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
- Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
- Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.
Осложнения у беременных:
- Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
- Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.
Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:
- Гипертонический криз склонен к частым повторам.
- 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
- Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
- Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.
Когда вызвать скорую
Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.
Как предотвратить гипертонический криз
Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
- Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
- Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
- Дозированные физические занятия.
- Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник