Гипертермический синдром код мкб

Гипертермический синдром – это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус. гипертермический синдром

Особенности и классификация по МКБ 10

В норме температура тела человека должна быть в интервале от 35,9 до 37,2 °C. Этот показатель индивидуальный для каждого. Повышается она вследствие работы иммунной системы, которая оказывает сопротивление в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. Иногда организм реагирует термическим скачком на длительный период, а причину выяснить не удается. Это явление в медицине называется «гипертермический синдром» или лихорадка неясного происхождения (код по МКБ 10 – R50).

Особенность симптома в сложности выяснения этиологии. Повышенная температура может держаться в течение 20 и более дней, при этом различного вида медицинские обследования и анализы могут не дать ожидаемых результатов.

Причины и симптомы

Чаще всего гипертермия наблюдается у детей при поражении организма вирусными инфекциями или при перегреве тела (когда заботливые родители переусердствовали с одеванием ребенка). У взрослых гипертермический синдром может быть вызван инсультом, различными кровоизлияниями, образованием опухоли. Также спровоцировать лихорадку могут:

сбой в работе внутренних органов и систем;
применение фермента моноаминооксидазы (МОА) может стать причиной чрезмерного накопления тепла в организме;
ответная реакция организма на микробные антигены;
перенесение наркоза;
возобновление функций органов после клинической смерти.

высокая температура у ребенка

Нередко гипертермический синдром сопровождается галлюцинациями и бредом. В другой степени выраженности побледнением кожных покровов или принятием ими мраморного рисунка из-за сосудистого спазма, нарушением сердцебиения, одышкой, ознобом, учащенным дыханием (вследствие кислородного голодания).

У взрослых пациентов лихорадка может проявляться вышеперечисленными проявлениями на фоне обострения хронической болезни. При влиянии наркоза гипертермия и судороги могут наступить спустя 1-1,5 часа от начала ввода анестетика и сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией и устойчивым повышением тонуса мышц.

Пациентов раннего детского возраста постигает нарушение теплоотдачи с повышением температуры до 41оС и сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, бледностью кожи, уменьшением выделения мочи, возбуждением, нарушением кислотно-щелочного баланса, конвульсиями, свертыванием крови внутри сосудов.

Опасными проявлением гипертермического синдрома являются обезвоживание, отек мозга, развитие синдрома Омбреданна.

Последний развивается у детей возрастом до года спустя некоторое время (от 10 часов до 3 суток) после проведения хирургического вмешательства. Причиной возникновения злокачественного нарушения терморегуляции является влияние анестетиков на детский организм (в частности на гипоталамус) в сочетании с травматизацией тканей, которая приводит к накоплению пирогенов.

У детей старшего возраста нарушение терморегуляции развивается вследствие:

бактериальных, вирусных, грибковых инфекций;
паразитарных инвазий;
наличия доброкачественных или злокачественных опухолей;
дисфункции почек;
применения препаратов (антибиотиков, инъекции с вакцинами и других лекарственных средств).

термометр

При симптомах гипертермического синдрома необходимо обеспечить больному все условия, способствующие понижению температуры тела и облегчению состояния. Параллельно с оказанием первой неотложной помощи вызвать врача. Для выяснения причины гипертермического синдрома нужно проведение тщательной диагностики всего организма и адекватного лечения болезни.

Типы

Различают два основных типа лихорадки у детей:

Розовый или красный

Данный тип характеризуется розовым оттенком кожных покровов и равномерно-горячим телом. В этой ситуации необходимо охладить больного (раздеть, обтереть салфеткой или полотенцем, смоченным в прохладной воде). Затем обеспечить пациента обильным теплым питьем и дать жаропонижающий препарат.

Специалисты считают этот вид лихорадки прогностически-благоприятным.

Белый

Этот вид лихорадки отличается бледностью кожи и асимметричной гипертермией, при которой тело горячее, а конечности остаются холодными. Белый цвет тела говорит о наличии сосудистого спазма. При этом состоянии необходимо обеспечить согрев тела посредством обильного горячего питья и укутывания. После того, как кровеносные сосуды расширятся, лихорадка переходит в красный тип.

Белая лихорадка является патологическим проявлением болезни, требующим оказания неотложной помощи.

Статья проверена редакцией

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение

Названия

Гипертермический синдром.

Волнообразный тип температурной кривой

Описание

Лихорадкой называют любое повышение температуры тела более 38°C. Температура тела здорового человека колеблется 36,1°C до и 37,8°C, со средним значением 37°C.

Читайте также: Код мкб ожог уха

Причины

Температурный центр, который контролирует этот процесс,находится в гипоталамусе, представляющем собой небольшую структуру, расположенную глубоко внутри мозга. Нервная система постоянно передает информацию о температуре тела в температурный центр, который, в свою очередь, активирует различные физиологические реакции, предназначенные для охлаждения или разогрева тела, в зависимости от обстоятельств. Эти реакции включают в себя: уменьшение или увеличение потока крови из основных органов на поверхность, где кровь охлаждается. Может возникнуть озноб, в результате которого через сокращение мышц генерируется тепло, возникает потливость, и через испарение организм охлаждается.
Лихорадка возникает, когда температурный центр реагирует на изменения в организме, прежде всего при наличии инфекции. Озноб, который часто сопровождает лихорадку, вызван движением крови к центру тела, оставляя поверхность тела и конечности холодные. При уничтожении инфекции или применении препаратов-антипиретиков, температурный центр возвращается к нормальному режиму функционирования.
Лихорадка является важным компонентом иммунной реакции, хотя ее роль не совсем изучена. Высокая температура подавляют рост некоторых бактерий, и в то же время ускоряет химические реакции, которые помогают клеткам организма восстановить себя. Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений, которые могут сопровождать изменения в циркуляции крови, ускоряет поступление белых клеток крови к очагу инфекции.

Неправильный тип температурной кривой

Симптомы

Лихорадка в первую очередь вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как пневмония или грипп. Тем не менее, другие заболевания могут вызвать лихорадку, в том числе аллергические реакции, аутоиммунные заболевания,травмы, рак, чрезмерное пребывание на солнце, интенсивные упражнения, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, а также повреждение гипоталамуса. Инсульт или опухоль может привести к повреждению гипоталамуса, в результате чего нарушается работа температурного центра. Чрезмерное пребывание на солнце или интенсивные физические упражнения в жаркую погоду могут привести к тепловому удару – состоянию, при котором нарушаются механизмы охлаждения. Злокачественная гипертермия является редким, наследственным состоянием, при котором у человека высокая температура при применении определенных анестетиков или миорелаксанты при подготовке к операции.
Как долго длится лихорадка и до каких цифр может дойти уровень температуры, зависит от нескольких факторов, включая причины развития лихорадки, возраста человека и его общее самочувствие. Большинство случаев лихорадки вызваны острой инфекции, с внезапным появлением и купирование при срабатывании иммунной системы. Лихорадка, обусловленная инфекцией, может достигать своего пика в определенные часы дня. Субфебрильная температура, которая длится в течение нескольких недель, скорее всего связана с аутоиммунными болезнями или раком.
Лихорадка обычно диагностируется с помощью термометра. Сейчас доступны различные термометры. Желательно не использовать стеклянный термометр, т. Он может сломаться и спровоцировать выбросртути, которая является токсичной. Вместо стеклянных термометровлучше использовать цифровые термометры. Они могут ректально, орально и в подмышечной области. Электронные термометры могут быть вставлены в ухо, чтобы быстро зарегистрировать температуры тела.

Лечение

Наиболее эффективным средством для лечения лихорадки инфекционного генеза является применение антибиотиков. Препараты для снижения температуры (жаропонижающие средства) могут быть назначены, если пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры. Среди данной группы препаратов предпочтение следует отдать ацетаминофену и ибупрофену. Аспирин не следует давать пациенту с повышением температуры, так как этот препарат связан с повышенным риском развития синдрома Рея. Купание человек в теплой воде также может помочь снизить высокую температуру.
Лихорадка требует экстренного лечения при следующих обстоятельствах:
- у новорожденного с температурой свыше 38°C;
- у младенца или ребенка с температурой свыше 39,4°C;
- лихорадка сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или сильным отеком в горле.
Очень высокая температура у маленького ребенка может вызвать судороги (фебрильные судороги) и, следовательно, должна немедленно купироваться. Следует обращать внимание на сопутствующие повышению температуры симптомы, и при подозрении на менингит срочно вызвать врача.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Не найдено ни одной клиники для оказания выбранных услуг

Источник

Гипертермический синдром представляет собой патологическую лихорадку, истинные причины которой следует установить как можно скорее. Развивается обычно у детей дошкольного возраста, изредка у детей-подростков. У взрослых встречается в единичных случаях. Проявляется обычно температурой свыше 39,5 градусов и сопровождается неадекватной реакцией всего организма, чем отличается от обычного повышения температуры.

Чем опасна патологическая лихорадка?

Во время гипертермии происходит повышенная отдача излишнего тепла во внешнюю среду, активизируется система потоотделения. Организм теряет много жидкости, уходящей на самоохлаждение, поэтому необходимо ее постоянное восполнение. Отлаженная система метаболизма может давать сбой, а циркуляция крови сбивается со своего цикла. Происходят нарушения гемодинамики, могут появиться симптомы отека мозга, а в особо тяжелых случаях — полиорганная недостаточность. Последняя крайне опасна и зачастую оканчивается летальным исходом. Поэтому при гипертермическом синдроме у детей требуется оказать оперативную помощь. Это важно для формирования наиболее благоприятного прогноза.

гипертермический синдром неотложная помощь

Гипертермический синдром по МКБ-10

Резкий подъем температуры тела на продолжительный период без видимых на то причин обозначается термином «лихорадка неизвестного происхождения». Еще используется понятие «гипертермический синдром» (код МКБ-10 – R50). Продолжаться это может до 20 дней, а обследования не приносят своих плодов.

Послеоперационная лихорадка

Одна из худших разновидностей гипертермии развивается у малышей до трех лет именно в послеоперационном периоде, это состояние носит название синдром Омбреданна. Она может свидетельствовать о начале септического поражения в организме, поэтому за состоянием этих малышей нужно следить особенно тщательно.

Причины синдрома у детей

Гипертермия — это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C. Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход. Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

гипертермический синдром

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно. Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно. Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

ОРВИ;
грипп;
краснуха;
ветряная оспа;
сепсис;
корь;
гепатит;
ботулизм;
острый цистит;
тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Что происходит с организмом при резком скачке температуры?

Чтобы компенсировать нагрузку органов кроветворения во время патологической лихорадки, дыхание учащается, происходит ацидоз крови. Нарушается система теплоотдачи. Наступает гиповолемия, падение уровня калия и натрия в крови. Все это оказывает влияние на центры терморегуляции, находящиеся в гипоталамусе, что усугубляет течение лихорадки. Периферические сосуды сжимаются спазмом, нарушая теплообмен, гипертермия переходит в стадию «резистентной».

гипертермический синдром у детей неотложная помощь

На фоне длительного гипертермического синдрома у детей повреждается липидный барьер клеточных мембран, а это приводит к сбоям в проницаемости сосудов, что чревато отеком мозга и другими неприятными последствиями.

Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи

Гипертермия бывает красной и белой. В первом случае кожа пурпурного цвета, горячая на ощупь. Температура конечностей не отличается от основной. У этого типа лихорадки обычно благоприятный прогноз. Чтобы оказать помощь, нужно раздеть ребенка, обтереть мокрым полотенцем, отпаивать холодной жидкостью и сделать прохладные примочки. Дать жаропонижающее.

Во втором случае кожные покровы приобретают «мраморность», конечности становятся холодными. Это означает присоединение спазма кровеносных сосудов, что характерно при гипертермическом синдроме у детей. Неотложную помощь нужно оказать как можно скорее.

При белой лихорадке алгоритм действий такой: отпаивание горячим чаем (можно сладким), растирание конечностей (для нормализации кровообращения), укутывание теплым одеялом. Затем необходимо дать ребенку спазмолитик, а после перехода белой лихорадки в красную дать жаропонижающее.

Симптомы

Чтобы распознать гипертермический синдром, отличить его от обычной лихорадки, необходимо знать его симптомы:

резкий скачок температуры выше отметки 39,5 C;
бледность / покраснение кожных покровов:
вялость/возбуждение;
капризность;
частое поверхностное дыхание;
повышенная потливость;
отсутствие аппетита;
тошнота (рвота);
возможно, диарея;
тахикардия;
понижение артериального давления.

помощь при гипертермическом синдроме

Плохая микроциркуляция становится причиной отека мозга, клинически это проявляется судорогами, галлюцинациями или бредом. В самых тяжелых случаях у больных отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Гипертермический синдром у маленьких детей зачастую осложняется отеком легких. Также он может сопровождаться болями в брюшной полости, вызванными абдоминальными спазмами.

Диагностика синдрома

Термометрия и составление температурного листа помогут диагностировать гипертермический синдром и наметить алгоритм лечения. Измерять температуру нужно:

Орально.
Ректально.
В подмышечных впадинах / в кожных складках.

Данные записывать и сверять друг с другом. При гипертермическом синдроме замер в ректальной области обязательно будет на 1 градус выше. Измерять температуру необходимо каждые 10-15 минут, отслеживая ее динамику.

Особенности

Патологическую лихорадку характеризует присоединение неврологических симптомов, что не является характерным при обычной гипертермии. При детальном осмотре, имея на руках необходимые результаты анализов, врач обязательно отметит:

тахикардию;
учащенное дыхание;
пониженное артериальное давление;
лейкоцитоз;
ацидоз;
белок в моче;
высокий уровень СОЭ;
диспротеинемию.

гипертермический синдром мкб

Для определения инфекционной природы основного заболевания необходимо сделать рентген грудной области и сдать специальные анализы на выявление вирусного или бактериального возбудителя.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро. До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки. Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей. Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике. В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются «Парацетамол» и «Ибупрофен».

гипертермический синдром мкб 10

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Профилактика и прогноз

При гипертермическом симптоме у детей неотложная помощь играет первостепенную роль в благоприятности прогнозов. В противном случае могут произойти необратимые неврологические нарушения. Любая болезнь впоследствии может вызывать гипертермический синдром, опасный для жизни. Снизится порог судорожной активности в головном мозге, провоцируя эпилепсию. Кроме того, затяжная гипертермия может стать причиной хронической почечной недостаточности, сбоев в работе надпочечников, миокардита и т. д.

гипертермический синдром неотложная помощь алгоритм

Профилактикой появления гипертермического синдрома у детей является своевременное и правильное лечение заболеваний, а также особое внимание врачей к детям с неврологическими нарушениями в анамнезе.

Источник