Гипертензивный криз код по мкб
Анонимный вопрос · 20 ноября 2018
14,3 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недост… Читать далее
О чем говорит давление 130 на 100?
Интернет-аптека Калининграда
Артериальное давление (АД) – один из наиболее важных показателей деятельности кардиоваскулярной системы. Параметр дает возможность оценить сократительную способность сердца, уровень сопротивляемости периферических сосудов. Поэтому на тонометре фиксируется две границы – верхняя и нижняя, систолическое и диастолическое давление.
Верхнее число 130 считается предельно допустимым нормальным, однако все зависит от организма конкретного человека. Если АД 130/100, важно обратить внимание на маленькую разницу между верхним и нижним показателями. Нормой считается разница в 40-45 мм. рт. ст.
Часто к повышению диастолического давления приводят:
- заболевания щитовидной железы;
- нарушения работы почек;
- увеличенная выработка гормонов надпочечников;
- сосудистые патологии.
Рекомендации:
- измерить АД в спокойном состоянии на обеих руках трижды – возможно, показатель увеличился в связи с волнением;
- обратиться к терапевту для выяснения причин повышения давления;
- придерживаться назначений врача.
Давление 130/100 может нормализоваться и самостоятельно, однако при недостаточном внимании к проблеме повышается риск инфарктов и инсультов. Поэтому важно вовремя и правильно отреагировать на изменение АД.
Прочитать ещё 2 ответа
Гипертонический криз: нифедипин или каптоприл? Что лучше?
маркетолог, web-разработчик, в прошлом медицинский журналист
Выбор препарата осуществляется только по клинической картине, данным осмотра и опроса, после диагностики. Гипертонические кризы бывают разные, на разных цифрах давления, разной интенсивности и с разными осложнениями (или без оных).
Два названных препарата могут быть препаратами выбора в разных ситуациях, имеют разные показания и противопоказания, они не лучше или хуже, они для разных ситуаций. А есть еще и диуретики, и БАБ, котороые также могут применяться при кризе в зависимости от его патогенеза.
Так что нет никакого лучше-хуже, при подозрении на ГК, если пациент не принимает или не принимал ранее назначенные врачом гипотезнивные препараты, вызовите скорую, примите меры первой помощи и ожидайте врача.
Прочитать ещё 2 ответа
Врач сказал,что таблетки при гипертонии надо пить пожизненно. Можно вылечить ее без таблеток?И если нет, то какие таблетки наименее опасные?
Валентина, добрый день. Спасибо за вопрос.
Да, таблетки при гипертонии нужно принимать пожизненно. Важно поддерживать организм и не давать процессу прогрессировать. Вылечить гипертонию народными средствами и без препаратов нельзя, за исключением начальных стадий, когда модификация образа жизни может снизить цифры на 10-15 мм.рт.ст. Например, если АД появилось на фоне избыточной массы тела, то, сбросив парочку килограммов, можно уменьшить АД.
Побочные эффекты при лечении не должны вызывать опасения, поскольку средства при гипертонии врач подбирает индивидуально с учетом возможных рисков. Если соблюдать все рекомендации кардиолога, то прием лекарств не принесет вреда, врач подберет, какие таблетки при гипертонии принимать вам лучше всего. А вот отказ от надлежащего лечения может стать причиной ухудшения состояния здоровья и даже смерти.
Современная медицина постоянно совершенствует гипотензивные препараты, чтобы они обеспечивали стойкое снижение АД и не вызывали каких-либо отклонений в функционировании организма. Одним из безопасных средств длительного действия считается Конкор. Препарат надежно блокирует β-адренорецепторы сосудов, снижая тонус артерий и, следовательно, артериальное давление.
Важно! Перед пременением любого препарата надо проконсультироваться с врачом.
Прочитать ещё 3 ответа
Физиотензон выписывают при высоком давлении?
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Как принимать от давления
Важной особенностью препарата является краткосрочный и долгосрочный эффект. Первый реализуется за счет непосредственного воздействия на головной мозг, а второй проявляется при снижении выброса ренина почками. Вначале рекомендуется принять самую меньшую дозу препарата – 0,2 мг один раз в сутки. Ее может оказаться достаточно для пациентов с мягкой и умеренной формой гипертензии.
Первые результаты терапии оценивают через 15 дней. Если у больного не достигнуты целевые показатели давления, то дозировка возрастает в два раза. Все необходимое количество можно принять за один раз или разделить на 2 раза. Максимальной считается доза 0,6 мг, ее делят на 2 или 3 приема. Пища не нарушает всасывание препарата, поэтому можно не привязывать применение Физиотенза к еде, а выбрать оптимальное время, которое желательно не менять на протяжении курса терапии.
Поможет ли таблетка под язык при высоком АД
В случае неосложненного гипертонического криза доказана высокая эффективность сублингвального (подъязычного) назначения медикамента. Почти у 90% больных через 20 минут после однократного употребления 0,4 мг отмечается уменьшении систолического и диастолического показателя.
Нужно учитывать, что максимальное понижение артериального давления достигается к 60-90 минуте. Поэтому при положительной динамике не требуется использования других препаратов, так как возможна гипотоническая реакция (низкое давление).
Как долго пить Физиотенз
Препарат при хорошей переносимости назначается для длительной или постоянной терапии. Установлено, что прием на протяжении полугода приводит к таким результатам:
· устойчивое снижение дневного и ночного давления;
· уменьшение толщины миокарда левого желудочка (обратное развитие гипертрофии);
· улучшение памяти и процессов мышления, повышение продуктивности умственной деятельности;
· защита почек от повреждения (нефропатии);
· нормализация липидного спектра и текучести крови;
· при ожирении облегчается потеря веса тела на фоне диеты и физической активности;
· систолический показатель уменьшился на 15-45 единиц, а диастолический – на 5-25 мм рт. ст. у 95% пациентов.
Рекомендую ознакомиться с интересной статье про нутрицевтик, который не только стабилизирует давление, но и очищает сосуды без побочных эффектов. Кому интересно, вот ссылка на статью.
Прочитать ещё 1 ответ
Какие особенности хирургических операций гипертоникам?
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Пoсле введения наркoза пациент пoгружается в глубoкий сoн. При этoм прoисхoдит замедление всех внутренних анатoмических прoцессoв, в тoм числе частoта сердечных сoкращений.
В тo же время у челoвека, нахoдящегoся пoд наркoзoм пoнижается давление, пульс плoхo прoщупывается. Все эти явления oбуслoвлены действием анестезирующегo препарата.
Пoсле тoгo, как челoвек прoбуждается частoта сердцебиения пo прежнему снижена, нo пoстепеннo прихoдит в нoрму.
При гипертoнии дела oбстoят нескoлькo иначе. При хрoническoй фoрме забoлевания сoсуды теряют свoю эластичнoсть и их стенки станoвятся слабыми.
При наркoзoм сне даётся бoльшая нагрузка на сердечную мышцу и oслабленные сoсуды, в результате чегo прoисхoдит пoвышение артериальнoгo давления.
Чаще всегo пoказатели изменяются на 10-20 единиц, oднакo вoзмoжнo и бoлее значительнoе пoвышение. Этo зависит в первую oчередь oт индивидуальных oсoбеннoстей oрганизма.
Причины и oпаснoсти скачкoв давления при наркoзе
Прежде всегo стoит выяснить, вследствие чегo прoисхoдят скачки давления вo время oперации. Первoпричинoй является шoк, егo разделяют на нескoлькo видoв:
Кардиoгенный – вoзникает из-за неправильнoгo сoкращения сердечных мышц, вследствие чегo вoзникает гипoксия и снижение давления.
Гемoррагический – пoявляется из-за бoльшoй крoвoпoтери. Чаще всегo прoявляется в пониженном артериальнoе давлении, oбщей слабoсти и беднoсти кoжных пoкрoвoв.
Oбструктивный – прoисхoдит из-за снижения крoвoтoка к сердцу в результате физическoгo препятствия.
Септический – вoзникает вследствие заражения крoви различными инфекциями. При этoм пoявляется пoвышеннoе давление, учащеннoе сердцебиение.
Как уже указывалoсь выше, причинoй низкoгo артериальнoгo давления вo время oперации является действие анестезирующегo препарата, кoтoрый замедляет все прoцессы в oрганизме. Пo истечению некoтoрoгo времени давление нoрмализуется. Oднакo сильные перепады давления мoгут привести к серьёзным oслoжнениям.
Давление пoсле наркoза мoжет вoзникать из-за неправильнoгo сoкращения сердечных мышц.
Риски при пoниженнoм давлении:
· нарушения в рабoте гoлoвнoгo мoзга;
· пoчечная недoстатoчнoсть;
· гипoвoлемический шoк;
· oстанoвка сердца.
Риски при пoвышеннoм давлении:
· крoвoизлияние в мoзг;
· сильные крoвoтечения, вследствие кoтoрых вoзникает бoльшая крoвoпoтеря;
· сердечная недoстатoчнoсть в тяжёлoй фoрме;
· пoвышенная чувствительнoсть к анестезирующим препаратам.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с интересной статье про нутрицевтик, который не только стабилизирует давление, но и очищает сосуды без побочных эффектов. Кому интересно, вот ссылка на статью.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Каждый третий человек на планете болен гипертонией. Миллионы людей ежедневно принимают гипотензивные средства для того чтобы стабилизировать свое давление и вести нормальный образ жизни. Больные гипертонией всегда должны быть наготове и иметь при себе препараты неотложной помощи, ведь малейший раздражитель может спровоцировать неосложненный гипертонический криз.
Что такое гипертонический криз? Код по МКБ 10
Гипертоническому кризу присвоен собственный Код по МКБ 10, которая включает 21 класс болезней. Одним из классов являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Подобная статистическая классификация медицинских диагнозов используется в здравоохранении для международного соответствия.
Гипертонический криз − это повышение АД, которое сопровождается симптомами церебрального, кардиального и невротического характера, требующими немедленного устранения.
Причинами развития криза могут быть эмоциональные стрессы, переедание, алкогольные напитки, а также отказ от приема гипотензивных препаратов. Кроме того на состояние гипертоника влияют перепады атмосферного давления.
Показатели тонометра при гипертоническом кризе могут отличаться у каждого из пациентов. К примеру, у гипотоников, для которых норма давления составляет 100 на 70, верхний показатель 140 — уже кризисный. Если у человека давление в норме 130 на 80 гипертонический криз у него будет наблюдаться при показателях выше 170-200 мм рт. ст.
Какие виды бывают и чем неосложненный отличается от осложненного?
Различают два типа гипертонического криза.
Первый тип называют неосложненным, он возникает внезапно и также внезапно проходит. Характеризуется кратковременной клинической картиной, длящейся 2-3 часа, и не затрагивает органы-мишени. При этом у больного повышается преимущественно систолическое давление. При неосложненной форме криза возможно амбулаторное лечение.
Второй тип встречается у людей реже, он сопровождается рядом осложнений, таких как приступ сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. У больного наблюдается высокое диастолическое давление, при этом пульс может быть в норме или замедлятся. Характеризуется большей продолжительностью — до 4-5 дней и требует экстренной госпитализации. Лечение в амбулаторном режиме недопустимо.
Если больной ощущает тошноту и его рвет, это может говорить о развитии осложнений, поскольку это мозговые симптомы криза. Сочетание их с головной болью свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Это состояние чревато инсультом и может иметь летальный исход.
Симптомы неосложненного гипертонического криза
Во время неосложненного криза больные, как правило, возбуждены и жалуются на головную боль. Интенсивность ее настолько сильная, что для человека становится мучительным любой шум и свет. Больному трудно разговаривать и поворачивать голову. Часто развивается головокружение. Из-за того, что все «все плывет кругом» больной теряет равновесие.
Боль в затылке и головокружение могут сочетаться с шумом в ушах. Кожа на лице и шее покрывается красными пятнами, ощущается пульсация в висках. Среди других симптомов высокого АД отмечают:
- ускоренное сердцебиение;
- дрожь во всем теле;
- чувство холода в конечностях;
- нехватку воздуха;
- повышенную потливость;
- боль в области сердца.
Криз неосложненного типа заканчивается учащенными позывами к мочеиспусканию или дефекации.
Неотложная помощь при неосложненном ГК
Если вы замечаете признаки гипертонического криза, первым делом вызывайте скорую помощь. Очень важно при этом не нервничать. Паника в экстренных ситуациях не лучший союзник. Тревожность и беспокойство к еще большому скачку АД за счет выброса адреналина. Однако, медлить тоже не стоит, чем дольше длится криз, тем худшие отмечаются последствия.
До приезда врачей нужно принять препараты, которые способны в кратчайшие сроки нормализовать показатели АД, к примеру, 25 мг Каптоприла сублингвально — под язык. Не лишним будет прием успокоительного средства.
Прекратите любую физическую нагрузку и примите лежачее положение. Сделайте несколько глубоких вдохов и обеспечьте беспрепятственный приток свежего воздуха — расстегните воротник рубашки, откройте форточку.
Эффект от употребления Капоприла проявится спустя пол часа, давление должно снизиться примерно на 40 единиц. Если этого не случилось, выпейте еще одну таблетку. По приезду врачей обязательно расскажите, какие действия вы предприняли, и какое лекарство употребляли. Неотложная помощь должна оказываться с учетом уже предпринятых вами мер, поскольку существует большая вероятность развития побочных эффектов при несовместимости препаратов.
Во время ГК сосуды постоянно спазмированы, что нарушает питание всех тканей и жизненно важных органов. Именно поэтому, любая задержка в лечении может стать причиной необратимых изменений.
Возможные последствия приступа
Вся ответственность по лечению и предупреждению гипертонического криза лежит на самих пациентах. Никто кроме них не может контролировать регулярный прием медикаментов, соблюдение диеты, а также занятия лечебной физкультурой. Если больной пренебрегает указаниями врача, то не удивительно, что в конечном итоге он столкнется с проблемами работы сердечно-сосудистой системы.
Гипертонический криз − это очень серьезное патологическое состояние, даже если оно протекает в неосложненной форме. В первую очередь скачки давления влияют на сердце и мозг, провоцируя инфаркты и инсульты. При ГК у человека повышается давление глазного дна, а это, в свою очередь, может спровоцировать глаукому и ретинопатию.
Осложненный гипертонический криз может закончиться отеком легких, энцефалопатией, острым коронарным синдромом, а также аневризмой аорты. Если больному своевременно не оказать неотложную помощь у него начинаются нарушения ЦНС − помрачение сознания и даже кома.
Единожды столкнувшись с гипертоническим кризом, вы должны понимать, что артериальная гипертензия зашла слишком далеко и пора всерьез заняться своим здоровьем. Если в этот раз, вам удалось избежать инфаркта или инсульта глупо надеяться, что в следующий раз вам так же повезет. Не запускайте состояние собственного организма. При малейших симптомах гипертонии сразу обращайтесь за помощью к терапевту.
Любую болезнь намного легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Помните об этом, и вы никогда не столкнетесь с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 ноября 2018;
проверки требуют 26 правок.
Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.
Эпидемиология[править | править код]
Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи.
В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии[1] и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.
В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин — 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин[1].
Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.
В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9%. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой.[1]
Классификация[править | править код]
В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует.
В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (не осложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют:
- Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
- Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.
Патогенез[править | править код]
В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.
Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растёт проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови.[2]
Клиника и диагностика[править | править код]
Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:
- Повышение систолического артериального давления выше 200 мм рт.ст.[источник не указан 1955 дней]
- Головная боль.
- Одышка.
- Боли в груди.
- Неврологические нарушения: рвота, судороги, нарушение сознания, в некоторых случаях помутнение сознания, инсульты и параличи.
Гипертонический криз может приводить к летальному исходу.
Особенную опасность гипертонический криз может представлять для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.
Лечение[править | править код]
Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), нельзя употреблять пищу, затем, в течение последующих 6 часов — снижение АД до 160/100 мм рт. ст. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Лечение начинают на догоспитальном этапе. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии.
В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться.
Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.
Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем — по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)
При судорожном синдроме: Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно. Можно ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин При левожелудочковой недостаточности: Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно [3]
Прогноз[править | править код]
Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.
Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоническим кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов на фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года.[источник не указан 1955 дней]
В 60 % случаев причиной гипертонического криза становится неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому важно эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность или летальный исход.
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Гипертензивный церебральный криз
Литература[править | править код]
- С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы (рус.) // Справочник поликлинического врача. — 2006. — Т. 04, № 9.
- С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы, современные принципы терапии (рус.) // Системные гипертензии. — 2004. — Т. 06, № 2.
- В.М.Баев, В.В. Щекотов, С.А.Шмелева, К.В.Южакова. Скорая и неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах. (рус.) // В.М.Баев : Метод. рекомендации. — Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010. — С. 38.
- Гипертонические кризы / под ред. С.Н.Терещенко, Н.Ф.Плавунова. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: МЕДпресс-информ, 2013. — 208 с.: ил. с. — ISBN 978-5-98322-968-6.
Источник