Гипертензия эмали код по мкб

• Что такое гиперчувствитеьлность зубов?
• Причины заболевания
• Диагностика гиперестезии
• Лечение гиперчувствительности зубов
• Профилактика гиперчувствительности

Гиперчувствительность зубов
(гиперестезия) проявляется резкими болевыми ощущениями в ответ на кислое/сладкое, холодное/горячее или острое, а также во время чистки зубов. Боль резкая, интенсивная, проходит быстро, доставляет много беспокойств, лишает радости от употребления пищи. Характер болевых ощущений может быть от умеренно-терпимых до острых пульсирующих. В редких случаях боль возникает в зимнее время при вдохе холодного воздуха.

Гиперестезия является как самостоятельным заболеванием, так симптомом другой болезни.

Чтобы избавиться от боли, необходимо выяснить причину. Гиперестезия возникает при повреждении или истончении эмали, обнажается дентинный слой, в котором есть дентинные канальца с нервными окончаниями и жидкостью, изменение скорости перетекания которой и провоцирует возникновение боли.

Симптомами гиперчувствительности являются болевые ощущения при приеме пищи, во время разговора, повышенное слюноотделение. Человек стремится избегать прикосновений щек к болезненным участкам, а также не проходит щеткой эти места.

Гиперестезия эмали одного или нескольких передних зубов: код по МКБ-10

Так в медицине прозвали дискомфорт, который возникает во рту после холодной или горячей пищи. Даже выделили рубрику в МКБ-10 — К03.

Считается, что кратковременная боль после холодного мороженого или очень кислого лимона — это нормальная защитная реакция организма.

Патологической гиперестезией принято считать, когда зубы заходятся сильной болью от незначительных раздражителей. В таком случае необходимо лечение и как можно скорее.

Клиническая картина

Единственный и часто основной клинический симптом гиперестезии — боль. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. как правило, эти боли постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, в связи с иррадиацией боли в соседние зубы.

Шейка, коронка и другие элементы строения зуба

Анатомическое строение зуба:

1. Коронка — состоит из эмали, дентина и пульпы.
2. Перешеек — место состыковки эмали коронки и цемента корня, окружённое тканями периодонта.
3. Корень — содержит пульпу, покрытую цементом корня. Внутри пульпы проходит корневой канал, в котором располагаются сосуды и нервы зуба. Ткань, окружающая корень зуба, — это периодонт.

Гистологическое строение зуба состоит из мягких и твёрдых тканей, каждая из них выполняет свои определённые функции.

Мягкие ткани:

1. Пульпа — состоит из соединительной ткани, клеточных включений, сосудов и нервов. Она осуществляет питательные, защитные, пластические и барьерные функции.
2. Периодонт — тканевой комплекс, состоящий из коллагеновых волокон, соединительной ткани, клеточных элементов, нервных волокон и сосудов (артериальных, венозных, лимфатических). Располагается периодонт в одноимённой щели между костью челюсти и цементом зуба. Выполняет опорно-удерживающую, пластическую, амортизационную, трофическую и барьерную функцию.

Твёрдые ткани:

1. Эмаль — самая минерализованная (97%) и крепкая ткань организма. Состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества.

   Соединение эмали с подлежащим дентином осуществляется с помощью реснитчатой каймы. Выполняет защитную функцию.

   Однако эта ткань может истончаться под действием механических факторов, подвергается эрозии и кариесу, что ослабляет её защитные свойства.

2. Дентин — грубоволокнистая ткань, по структуре приближена к кости, минерализация достигает 72%. Во всей толще ткани имеются дентинные трубочки, которые достигают пульпу зуба. Осуществляет защитную, опорную и трофическую функции.
3. Цемент — грубоволокнистая кость, содержит до 70% минеральных солей. Окружает корневую часть дентина, тем самым защищает от повреждений.

Справка! Из всех перечисленных тканей чувствительные только периодонт и пульпа, так как они содержат нервные волокна, которые способны передавать болевой и температурный импульс в мозг.

Может ли появиться болезненность твердых тканей и дентина?

Эмаль не содержит нервные окончания и болеть не может, но она истончается или повреждается.

Подлежащий дентин оголяется и через систему трубочек пропускает химические раздражители к пульпе, которая, в свою очередь, подаёт болевой импульс в мозг. Это верхний путь повышенной чувствительности зуба.

Повреждение цемента зуба нарушает его защитные и амортизационные свойства, что приводит к повышению чувствительности к тактильным (механическим) раздражителям.

Общая информация

Краткое описание

Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «16» августа 2020 года Протокол № 9

Клиновидный дефект

— пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
Дата разработкипротокола:
2016 год.

Пользователи протокола

: ВОП, терапевты, стоматологи.

Шкала уровня доказательности
:

Признаки сильной чувствительности в зависимости от локализации нарушений

Различается болевая чувствительность. При истончении эмали вначале появляется только температурная. Если образовался клиновидный дефект эмали и обнажён дентин — появляется химическая чувствительность к сладкому, кислому и др.

Важно помнить про сообщение пульпы зуба с окружающим миром через дентинные канальцы!

Повреждение периодонта вокруг шейки зуба может активировать все три вида чувствительности: термическую, химическую, тактильную.

Нарушение опорно-удерживающей и амортизирующей функции зуба приводит к появлению тактильной чувствительности, которая появляется при надкусывании твёрдой пищи.

По количеству повреждённых зубов различают виды гиперчувствительности:

1. Локализованная (ограниченная) — характеризуется тем, что поражён может быть один зуб или несколько рядом стоящих, к примеру, только передние зубы верхней челюсти.
2. Генерализованная (массивная) — заключается в том, что одновременно происходит поражение сразу всех или большей части зубов (80%).

Виды раздражителей:

1. Термический, он же температурный раздражитель. Холодное мороженое летом не стоит запивать горячим зелёным чаем. Такие скачки температуры приводят к повреждению эмали.
2. Химические — это соединения, которые раздражают нервные окончания зуба. Кислое, сладкое, острое лучше не употреблять, если вы заподозрили у себя гиперестезию.
3. Механические: жёсткая зубная щётка, употребление в еду твёрдой пищи (сухари, орехи) приводят к появлению тактильной чувствительности и могут разрушить эмаль.

Степени развития

Таких стоматологи выделяют 3:

1. Дискомфорт возникает только при действии термических раздражителей (холод/тепло).
2. К болезненной реакции на температурные раздражители присоединяется гиперестезия на химические вещества (сладкое, кислое, солёное).
3. Зубы реагируют даже на механическое раздражение, приём твёрдой пищи становится невозможным из-за болей, возникающих при контакте зуба с едой.

Стадии

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, протекает в несколько стадий:

• начальной;
• средней;
• развитой;
• тяжёлой.

Начальная стадия характеризуется появлением на эмали нескольких зубов линейных дефектов 0,1 – 0,2 мм глубиной в пришеечной области, которые визуализируются при помощи лупы или при обработке раствором йода.

Начальная стадия клиновидного дефекта (фото)

Стенки области поражения остаются гладкими и блестящими. Субъективных жалоб на первых этапах развития может не быть.

Распространение дефекта до 0,3 мм в глубину, расползание в ширину до 3,5 мм символизирует вторую стадию развития болезни. Изменяется цвет эмали в области очага за счёт распространения процесса на дентин. Появляются гиперестезия к физическим, химическим факторам.

В развитой стадии имеется чётко видимое невооружённым глазом повреждение зуба, имеющее клиновидную форму, тёмную окраску, глубина которого составляет до 0,5 мм.

Появляется болевой синдром при воздействии холодной, горячей, кислой пищи, во время чистки зубов. Имеется риск сколов коронки при незначительных нагрузках.

При тяжёлом поражении наблюдается значительное разрушение коронки, присоединяется симптоматика пульпита, периодонтита, гингивита. Большая вероятность потери зуба.

Диагностика в стоматологии

Начинается с вас. Когда появляется дискомфорт/боль, как долго продолжается, что при этом делали (ели, пили, чистили зубы). Эту информацию необходимо сообщить стоматологу. Далее врач проведёт осмотр полости рта и зубов. Для дифференциальной диагностики гиперестезии с иными заболеваниями зубов может потребоваться рентгенологическое исследование. И только после полного обследования стоматолог порекомендует лечение.

Важно! Сообщите врачу историю болезни зубов: что лечили, чем болели и как разрешилось заболевание.

Причины:

1. Разрушение эмали:
2. Чистка зубов жёсткой щёткой.
3. Зубная паста или порошок содержат крупные абразивные частицы.

4. Резкие перепады температур способствуют образованию трещин на эмали.

5. Бруксизм — пароксизмальный скрежет зубами, обычно возникает во время сна. Причины развития этого заболевания связывают со стрессом, испугом, эмоциональными перегрузками и гельминтозом.
6. Травматические повреждения зубов. Нарушение или полное несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
7. Неправильное питание, употребление в пищу неограниченного количества кислого, солёного, острого и сильногазированных напитков.

Классификация

Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:

• Щелевой;
• Срединный (из двух плоскостей);
• Глубокий;
• Единичный (может возникнуть на одном-двух зубах);
• Множественный (чаще поражает симметрично расположенные зубы).

Известно также два этапа развития болезни:

1. Быстрая фаза
   . Ткань быстро разрушается (процесс продолжается около 2 месяцев). Гипертензия дентина как следствие;Протекает
2. Стабильная фаза
   . Динамика развития замедляется. Гипертензия отсутствует.

Лечение

У стоматолога заключается в проведении этиологической терапии, которая направлена на причину заболевания. Дефект эмали могут восстановить, используя композиционный материал со свойством воссоздания естественного цвета зуба. При снижении минеральных солей в эмали проводят реминерализацию медицинскими растворами или назначают препарат для приёма внутрь.

Истончённую эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Бруксизм лечат неврологи и гастроэнтерологи, хотя беседа с психотерапевтом помогает намного быстрее невролога. Иные заболевания, сопровождающиеся общесоматическими нарушениями, лечат узкие специалисты.

Фото 1. Лак профилактический ДентаФлуор с аминофторидом, неокрашенный, 10 г лака в упаковке, .

Аптечные средства для терапии гиперчувствительности дома просты и удобны для ежедневного использования. Зубные пасты на основе фторидных соединений натрия, нитратов, соединений кальция и цитратов можно использовать вместо привычной пасты утром и вечером.

Ополаскиватели ротовой полости для чувствительных зубов помогут справиться с симптомами заболевания, удобство их применения заключается в возможности использовать после каждого приёма пищи, что помогает содержать полость рта в чистоте.

Народные средства не всегда могут помочь недугу. Британские учёные ещё не выяснили значимость языческих ритуалов при лечении стоматологических заболеваний. Однако, отвары для полоскания рта на основе ромашки аптечной, коры дуба, шалфея и эвкалипта, с добавлением масла чайного дерева, помогут избавиться от гиперестезии зубов.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2020 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004; 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с.; 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с.; 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.; 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.; 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Современная школа, 2005. -332с.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1) Есембаева Сауле Сериковна — доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы; 2) Баяхметова Алия Алдашевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова». 3) Мажитов Талгат Мансурович — доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов:

нет.

Условия пересмотра протокола:

пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:

1) Жаналина Бахыт Секербековна — доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста; 2) Мазур Ирина Петровна — доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Высокая чувствительность десен у детей

Причины:

1. Неправильная чистка зубов: использование жёстких щёток и неподходящих для детской эмали зубных паст.

2. Дефицит минеральных элементов.
3. Нарушения прикуса.
4. Бруксизм (испуг, гельминтоз).
5. Плохая наследственность, например, ослабленная или дефрагментированная эмаль.
6. Неправильное питание, избыток сладкого в рационе.
7. Кариес.

Особенность терапии гиперестезии зубов у детей заключаются в использовании менее агрессивных препаратов. В остальном стоматологи придерживаются принципов патогенетического и этиологического лечения. Детям также можно использовать средства народной медицины: полоскать рот отварами ромашки, календулы и шалфея.

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Клиновидный дефект — это локальное поражение твердых тканей зуба, не связанное с кариозным процессом. Название дефект получил за V-образную форму. Располагается на внешней части зуба. Вершина (угол) «клина» направлен в его полость. Областями поражения обычно становятся шейка зуба или пришеечная часть (щечная или губная поверхность). Деструкции подвергаются, как правило, расположенные симметрично зубы (клыки, премоляры, передние нижние зубы). Часто является следствием рецессии десны . У детей патология встречается крайне редко.

Фото: как выглядит клиновидный дефект

Повысилась чувствительность на ранних сроках беременности

Причины:

1. Недостаток кальция: в период беременности организм женщины перестраивается и для нормального обмена необходимо потреблять комплексы витаминов и минералов для беременных.

2. Изменения в гормональном фоне способствуют усилению кровообращения, что сопровождается опуханием и кровоточивостью дёсен.

   Эти факторы повышают чувствительность зубов к температуре пищи.

3. Токсикоз беременных возникает в первом триместре. Он характеризуется тошнотой и рвотой. Кислое содержимое желудка, попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль.

Терапия в такой период основывается на патогенетических механизмах развития гиперестезии. Для это используют зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Столь осторожное лечение назначают для того, чтобы не навредить развивающемуся малышу. А после родов лечат так же, как и взрослое население.

Эффективность устранения клиновидного дефекта

Учитывая уровень клиник современной стоматологии , зубной клиновидный дефект поддается лечению на большинстве стадий. Однако здесь есть ряд примечаний. Во-первых, как уже было сказано, клиновидный дефект не возникает сам по себе, а является следствием других патологий и заболеваний. Скрытие визуального дефекта не принесет ощутимой пользы без устранения первопричины. Учитывая, что в некоторых случаях лечение носит комплексный характер, пациентам стоит обращаться в клинику, в которой работают опытные стоматологи-терапевты, ортодонты и ортопеды. Устранение клиновидного дефекта предполагает хорошую самодисциплину и соблюдение всех предписаний специалиста (диета, правильная гигиена и приобретение соответствующих средств), поэтому для успешного излечения требуется большая работа и со стороны пациента.