Гиперестезия код по мкб

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Гиперестезия — повышенная чувствительность дентина к действию механических, химических и температурных раздражителей.

КОД ПО МКБ-10

К03.80 Чувствительный дентин.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным эпидемиологических исследований, повышенной чувствительностью твёрдых тканей зубов страдает от 3 до 57% взрослого населения, и, по данным ВОЗ, эта цифра неуклонно растёт. В нашей стране 40–70% населения в возрасте 20–65 лет страдает различными формами гиперестезии зубов.

ПРОФИЛАКТИКА

К профилактическим мероприятиям можно отнести хорошую гигиену ротовой полости, адекватную технику чистки зубов и употребление продуктов питания (кислотосодержащих), не приводящих к обнажению дентина.

Выбор зубной щётки не играет особо важной роли при гиперчувствительных зубах. Зубной налёт удаляют щёткой с небольшим давлением. Желательно использовать щётку средней жёсткости.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более удобна в клиническом отношении классификация гиперестезии дентина, детально разработанная Ю.А. Фёдоровым и соавт. (1981).

• По распространённости.

-Ограниченная форма (проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки).

-Генерализованная форма (проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологическом стирании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов).

• По происхождению.

-Гиперестезия дентина, связанная с потерей твёрдых тканей зуба:

–гиперестезия дентина в области кариозных полостей;

–гиперестезия дентина после препарирования тканей зуба под искусствен-ные коронки, вкладки и т.п.;

–гиперестезия дентина, сопутствующая патологическому стиранию твёрдых тканей зуба и клиновидным дефектам;

–гиперестезия при эрозии твёрдых тканей зубов.

-Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твёрдых тканей зуба:

–гиперестезия дентина обнажённых шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;

–гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

• По клиническому течению.

-I степень — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5–8 мкА.

-II степень — ткани зуба реагируют на температурный и химический (солёное, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА.

-III степень — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5–3,5 мкА.

Важно установить, какие раздражители вызывают реакцию зуба: температурные, химические (сладкое, кислое, солёное, горькое), все виды раздражителей, включая тактильный, а также носит ли гиперестезия генерализованный или локализованный характер.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии дентина.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наиболее часто гиперестезию наблюдают при патологии тканей зубов некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта. Установлено, что состояние проницаемости дентинных трубочек — решающий фактор в развитии чувствительности дентина, так как изменение тока в них зубной жидкости способно вызывать болевую реакцию, которая реализуется благодаря особенностям строения и иннервации пульпы зуба.

При кариесе повышенная чувствительность может быть на одном участке. Очень часто гиперестезию наблюдают при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевого соединения. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия возникает часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незначительном обнажении шеек зубов (на 1–3 мм).

Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная гиперестезия). Её наблюдают у 63–65% больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда боль в зубах регистрируют при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена веществ, инфекционных и других заболеваниях.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Единственный и часто основной клинический симптом гиперестезии — боль. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, тёплое), химических (кислое, сладкое, солёное) или механических раздражителей. Как правило, эти боли постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твёрдых тканей зуба или состоянии пародонта. Во всех случаях обнажённый дентин твёрдый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнажённого дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учётом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2–6 мкА).

ЛЕЧЕНИЕ

Согласно современным представлениям лечение гиперестезии можно осуществлять двумя путями:

-путём механического обтурирования открытых дентинных трубочек с целью восстановления в них осмотического давления;

-путём деполяризации нервных волокон с целью снижения ответной реакции па раздражение.

Применение реминерализующей терапии при гиперестезии остаётся самым распространённым методом лечения. Это препараты на основе кальция, оксалата железа, хлорид калия или нитрата калия.

Для лечения гиперестезии в настоящее время используют большой арсенал средств (пасты, гели, лаки, растворы), в состав которых входят вещества, вызывающие биологическую перестройку тканей зуба (препараты фтора; оксалат калия; хлорид стронция; гидроксиапатитсодержащие препараты, бондинговые системы).

Применение жевательной резинки с хлористым калием достоверно снижает болевую чувствительность.

В последнее время появились стоматологические десенситайзеры, снижающие чувствительность твёрдых тканей посредством герметизации дентина — «Gluma Desensitaizer», «Seal&Protect», «Десенсил», «D/Sense 2», «Viva Sens», препараты для глубокого фторирования (эмаль- и дентин-герметизирующие жидкости — «Dentin Fluid» и «Enamel Fluid»).

При наличии дефекта твёрдых тканей необходимо провести реставрацию или пломбирование. Дентин-бондинговый препарат проникает в дентинные трубочки и запечатывает их, что приводит к исчезновению боли.

Использование электрофореза с реминерализирующими препаратами и лазера также повышает эффективность лечения гиперестезии.

Источник: stomfak.ru

Капуста белокочанная
Эльгифлуор
Анти-Ангин формула (Anti-Angin formula) пастилки
Заболевание десен
Пародонтал Ф5 МЕД
Калужица болотная
Метрогил Дента (Metrogyl Denta)
Calcarea fluorica
9 рискованных косметических процедур

Источник

Что такое гиперчувствитеьлность зубов?
Причины заболевания
Диагностика гиперестезии
Лечение гиперчувствительности зубов
Профилактика гиперчувствительности

Гиперчувствительность зубов (гиперестезия) проявляется резкими болевыми ощущениями в ответ на кислое/сладкое, холодное/горячее или острое, а также во время чистки зубов. Боль резкая, интенсивная, проходит быстро, доставляет много беспокойств, лишает радости от употребления пищи. Характер болевых ощущений может быть от умеренно-терпимых до острых пульсирующих. В редких случаях боль возникает в зимнее время при вдохе холодного воздуха.

Гиперестезия является как самостоятельным заболеванием, так симптомом другой болезни. Чтобы избавиться от боли, необходимо выяснить причину. Гиперестезия возникает при повреждении или истончении эмали, обнажается дентинный слой, в котором есть дентинные канальца с нервными окончаниями и жидкостью, изменение скорости перетекания которой и провоцирует возникновение боли.

Симптомами гиперчувствительности являются болевые ощущения при приеме пищи, во время разговора, повышенное слюноотделение. Человек стремится избегать прикосновений щек к болезненным участкам, а также не проходит щеткой эти места.

Гиперестезия

Причины заболевания

С повышенной чувствительностью эмали сталкиваются более половины населения Земли разного возраста. Пациент долгое время не замечает болезнь, поскольку на начальных этапах острая боль не возникает. Разделяют некариозные и кариозные причины возникновения болезненных ощущений.

Некариозными причинами гиперестезии являются:

Повышенная истираемость эмали в связи с неправильным прикусом, вредными привычками (накусывание твердых предметов), бруксизмом. Эмаль истончается в тех местах, где подвергается повышенной нагрузке. При скученности зубов одни выключаются из жевания, а другие – берут двойную нагрузку. Слой эмали истончается, дентин открывается для доступа внешних раздражителей.
Отбеливание зубов некачественными материалами или у неопытного врача. Эмаль разрушается под влиянием микроэлементов из состава для отбеливания, обнажая дентин.
Недостаточное внимание к здоровью зубов: нет регулярных визитов к врачу с целью профилактического осмотра, а также отсутствие профессиональных гигиенических чисток.
Неправильные привычки ежедневной гигиены: использование жесткой щеткой, нарушение правил движений во время чистки в течение долгих лет повреждает шейки зубов, постепенно повышает проницаемость эмали. Неверное применение зубной нити травмирует десны, приводя к их рецессии.
Заболевания ЖКТ и эндокринные патологии, нарушение фосфорно-калициевого обмена веществ. При заболеваниях печени, желчного пузыря, ЖКТ остатки пищи иди кислота попадает в пищевод, что сказывается на состоянии эмали.
Одновременное употребление продуктов или напитков, контрастных по своим свойствам: горячее и холодное (например кофе с мороженным), а также чрезмерное употребление продуктов, содержащих кислоты, пагубно сказывающихся на состоянии эмали.

Кариозными причинами, из-за которых появляется гиперчувствительность, являются:

Разрушение эмали, происходящее одновременно с кариозным процессом. При неправильном пломбировании материалом для протравливания можно травмировать эмаль.
Проблемы с пародонтом. Десна воспаляется, процесс сопровождается обнажением шейки зуба, эмаль становится восприимчивой к раздражителям.
Сколы и травмы.
Клиновидный дефект.
Препарирование зуба под коронку.

Гиперчувствительность эмали зубов может носить ограниченный (возникает на одном или двух зубах) и генерализованный (поражает все единицы) характер. Болезнь с течением времени прогрессирует, имеет три формы развития:

1 степень, когда зуб реагирует на изменение температуры. В этом случае дентин имеет электровозбудимость до 8 микроампер.
2 степень, когда эмаль реагирует не только на температуру, но и на химические раздражители. Дентин обладает электровозбудимостью до 4 микроампер.
3 степень, идет реакция на все виды раздражителей. Дентин имеет электровозбудимость всего лишь 3,5 микроампер

Диагностика гиперестезии

Гиперчувствительность зубов по МКБ имеет код К03.8 «Другие уточненные болезни твердых тканей зубов». Заболевание необходимо дифференцировать с похожими по симптомам острым пульпитом, острым апикальным периодонтитом, папиллитом. Врач проводит электроодонтодиагностику, на основании осмотра и опроса выявляет характер и причину возникновения боли. При гиперчувствительности боль будет всегда реакцией на внешний раздражитель. По факту осмотра выявляются участки истонченной эмали, диагностируется причина их появления.

Лечение гиперчувствительности зубов

Болевые ощущения при повышенной чувствительности сопровождают человека повседневно, поэтому при первых признаках гиперестезии необходимо обратиться к врачу. На основании осмотра и диагностики врач назначает подходящее лечение.

Если гиперестезия возникла после травмы, кариеса, обнажения шейки зуба, необходимо провести терапевтическое лечение. Стоматолог композитным пломбировочным материалом восстанавливает сколы, микротрещины.
При лечении кариеса проводится профессиональная чистка зубов.
Если гиперчувствительность является следствием заболевания, то стоматологи отправляют пациента к профильному врачу лечить основную болезнь. Если причина – нарушение обмена веществ, эндокринопатия, то после лечения основных заболеваний, гиперестезия пройдет самостоятельно.
Перекрытие дентинных канальцев, чтобы прекратить в них ток жидкости, из-за которого возникает боль. Терапия проводится препаратами на основе магния, цитратов и ионов фтора, которые делают ткани зуба более плотными, устойчивыми к раздражителям. Существует несколько вариантов проведения запечатывания дентинных канальцев, в том числе и лазером, герметиками.
При бруксизме и неправильном прикусе необходимо ортодонтическое лечение. Назначаются каппы для использования на ночь, чтобы во сне движения зубов не разрушали эмаль.
Реминерализация и фторирование эмали позволяет насыщать ткани зуба кальцием. Применяются составы для понижения чувствительности эмали.
Лечение гиперчувствительности первой степени проводится методом фторирования.
Вторая степень болезни лечится пломбированием.
При третьей степени гиперестезии используется ионофорез для доставки внутрь тканей зуба лекарственных препаратов под воздействием гальванического тока. Для домашнего использования можно применять зубные пасты для чувствительной эмали.
Установка пломбировочного материала (при кариесе и клиновидном дефекте).
Если причина заболевания – опущение десны, проводится хирургическое вмешательство: врач приподнимает десну, чтобы прикрыть оголившуюся шейку зуба.
Депульпирование проводится в крайних случаях, когда все остальные методы не помогли.
Если чувствительность зубов возникла после установки брекетов, гигиенической чистки, отбеливания, и других патологических изменений в полости рта нет, то проводится реминерализация.

Профилактика гиперчувствительности

Профилактика гиперчувствительности зубов играет большую роль в предотвращении появления заболевания. Рекомендации по предупреждению гиперестезии просты:

Не использовать зубные щетки с твердой степенью жесткости.
Применять курсами пасты для профилактики и лечения гиперчувствительной эмали, средства для полоскания.
Профилактические визиты к стоматологу, своевременное лечение.
Курсовая реминерализационная терапия.
Отказаться от процедуры отбеливания.
Сбалансированное питание (не употреблять контрастные продукты холодное/горячее одновременно).

Самолечением лучше не заниматься, поскольку необходимо выяснить причину заболевания, а затем ее устранить. Применение зубных паст для чувствительных единиц по рекомендации врача позволит в короткие сроки устранить боль. Ограничение острого/соленого/кислого/холодного/горячего облегчит состояние, но не избавит от боли. Не все смогут выдержать долго на такой диете.

Современная стоматология имеет широкий арсенал методик для избавления пациентов от гиперчувствительности эмали. Подбирается стратегия лечения индивидуально, зависит от причины заболевания. Визит к врачу гарантированно позволит вам избавиться от боли и наслаждаться любимыми продуктами без боли.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Диагностика
Лечение

Названия

Название: K03,0 Повышенное стирание зубов.

K03.0 Повышенное стирание зубов

Описание

Патологическая стираемость зубов. Быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии. Для лечения патологической стираемости зубов могут быть использованы каппы, пломбы, вкладки, коронки, виниры.

Дополнительные факты

Патологическая стираемость зубов — интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям. В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%). Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.
Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты. При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

K03.0 Повышенное стирание зубов

Причины

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.
Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и тд Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.
Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.
Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:
• I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров.
• II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали.
• III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя.
Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.
В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.
По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:
• I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров).
• II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя.
• III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки.
• IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.
Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:
• I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам.
• II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам.
• III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные.
• IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба.
• V форма – стирание всей зубной коронки.
Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Диагностика

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.
Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. Проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Лечение

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.
С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.
Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и тд ), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Источник