Гиперактивный мочевой синдром у женщин
Для начала давайте разберёмся, что же такое гиперактивность мочевого пузыря (МП). Это и частое мочеиспускание, и императивное недержание мочи, и никтурия, то есть комплекс симптомов. По мнению урологов к частым относят справление маленькой нужды более 8 раз за 24 часа. Это состояние не несёт угрозы жизни женщины, но существенно ухудшает её качество. Статисты сообщают, что проблеме подвержены оба пола среднего возраста, однако чаще женщины страдают ГАМП в более молодом возрасте. Эту деликатную проблему можно решить только одним путём — устранением её первопричины. А теперь будем пошагово разбираться с причинами, симптомами, диагностикой и методами лечения ГАМП у женщин.
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы, причины и лечение
Понимание причины проблемы — это первый шаг к от её избавления. Итак, начнём с причин.
Причины ГАМП у женщин
Как работает МП в норме?
Почки вырабатывают мочу, стекающую в мочевой пузырь. В процессе мочеиспускания моча удаляется из пузыря через уретру (отверстие в нижней части в виде трубки).
У женщин уретральное отверстие расположено над влагалищем, чуть выше его.
Итак, ваш пузырь наполнен и в ваш мозг поступает нервный сигнал о том, что пришла пора помочиться. В процессе мочеиспускания нервные сигналы расслабляют мышцы тазового дна и уретры, а мышцы мочевого пузыря напротив напрягаются, выталкивая жидкость наружу. Так это и работает.
Гиперактивность мочевого пузыря у женщин
Причиной возникновения гиперактивности МП является непроизвольное сокращение мышц мочевика, причём даже если объём мочи в нём невелик. Это бесконтрольное сокращение создаёт императивную потребность мочиться.
Объяснить появления комплекса симптомов ГАМП можно следующими причинами:
- Сахарный диабет;
- Расстройствами неврологической природы: рассеянный склероз или инсульт;
- Приёмом лекарств, ускоряющих выработку мочи или требующих приёма с большим объёмом жидкости;
- Болезнями мочевого пузыря: камнями в МП или опухолями;
- Острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, способными вызвать признаки, сходные с ГМП;
- Факторами, препятствующими нормальному оттоку мочи: предыдущие вмешательства по поводу лечения иных причин недержания мочи, запоры;
- Снижением когнитивной функции по причине преклонного возраста, затрудняющим понимание сигналов МП, которые посылает ваш головной мозг;
- Избыточным потреблением алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
- Трудностями, испытываемыми при ходьбе, мешающими своевременно добраться до ванной комнаты;
- Неполным опорожнением МП, которое может вызвать симптомы ГМП, так как у вас недостаточно места в МП для хранения мочи.
К сожалению, конкретную причину ГАМП не всегда удаётся выяснить.
Симптомы
Обычно люди с ГАМП сталкиваются со следующими проблемами:
- С внезапным и непреодолимым желанием помочиться, которое не поддаётся контролю;
- С непроизвольной потерей мочи буквально сразу после появления крайней необходимости помочиться;
- С частотой мочеиспускания более 8 раз в 24 часа;
- С необходимостью делать это три и более раз в ночное время — это состояние называется никтурия.
Когда следует обратиться за помощью?
ГАМП, в особенности среди пожилых людей, не редкость, так как это состояние считается нормальной частью старения организма, но этой болезнью могут болеть и молодые женщины, зачастую после родов. Если эта проблема нарушает вашу жизнь, обязательно обратитесь к врачу. Сейчас доступно много медицинских возможностей, способных вам помочь.
Обсуждение такого деликатного вопроса с врачом может быть сложным, но попробовать стоит, особенно, если проявления ГАМП усложняют ваш график работы, взаимоотношения и просто повседневную деятельность.
Женщинам с этой проблемой нужно идти к гинекологу.
Диагностика и тестирование женщин с ГАМП
До посещения гинеколога врачи советуют выполнить некоторые оценочные действия самостоятельно. Очень рекомендуется начать вести дневник, в котором регистрировать информацию об особенностях мочеиспускания. Эти записи дадут возможность гинекологу сложить более реальную картину о состоянии женщины и назначить адекватное лечение МП.
В своих записях нужно указывать:
- Сколько раз вы мочились в сутки, указывая также время.
- Информацию об объёме мочи при каждом мочеиспускании.
- Все эпизоды, когда происходило подтекание мочи, указывая причину, например, во время пробежки, при чихании или кашле и т.п.
- Сколько раз вы испытывали нестерпимые позывы помочиться.
- Количество жидкости, потреблённой за весь день (первые блюда необходимо также учитывать).
- Число гигиенических прокладок, используемых в течение суток.
Записи нужно делать в течение всего дня, начиная с утра и заканчивая отходом ко сну. Данные о посещении туалета в ночное время нужно вносить утром на следующий же день. Вести такой дневник желательно минимум 3 дня без перерывов.
Диагностика
Врач начнёт с беседы, при которой задаст вам несколько вопросов, например:
- Когда впервые вы обнаружили эти симптомы?
- Как часто происходит мочеиспускание?
- Случается ли у вас неожиданное подтекание мочи и в каких обстоятельствах?
Гинекологу очень поможет ваш дневник, если, конечно, вы отнесётесь к проблеме серьёзно и будете его вести. Записи дадут врачу гораздо больше информации вкупе в беседе с вами.
В обязательном порядке будут назначены анализы:
- анализ мочи с целью дефференциальной диагностики от цистита;
- общий анализ мочи с целью исследования её осадка под микроскопом и состояния её химических и физических свойств;
- посев мочи — анализ делается с целью определения вида микроорганизма, ставшего причиной воспаления.
Врач обследует ваш живот и таз, а также даст оценку состоянию вашей уретры и влагалища.
Далее будет проведена инструментальная диагностика:
- УЗИ или сканирование МП, выполненное после опустошения органа, для того чтобы выяснить сколько мочи осталось.
- Цистоскопия (эндоскопическая процедура). Врач введёт эндоскоп через мочеиспускательный канал и осмотрит внутреннюю поверхность органа.
- КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), оценивающее функции нижних путей МП, а также поведение МП при опорожнении и наполнении.
В некоторых случаях может быть необходима консультация эндокринолога и невролога, возможно назначение КТ-исследования, МРТ и других видов диагностических процедур.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря у женщин: таблетки и препараты
Назначение адекватного лечения зависит от причины ГАМП. Задача врача — сначала справиться с первичной болезнью, вызывающей учащённое мочеиспускание.
Если всему виной инфекция будут назначены антибиотики. Препараты, контролирующие спазмы мышц в МП, могут сократить недержание или отсутствие контроля над органом.
В основном с гиперактивным мочевым пузырём у женщин справляются при помощи:
- м-холинолитиков и адреноблокаторов (Троспиума, Оксибутинина, Толтеродина);
- токсинов — Токсина ботулина;
- антидепрессантов (Амитриптилина, Имипрамина);
- аналогов вазопрессина (Эмосинта,Минирина).
Кроме того ваш лечащий врач может дать рекомендации выполнять специальные упражнения для таза (имеется в виду упражнения Кегеля) и дать ещё несколько эффективных советов, помогающих задерживать мочеиспускание.
Чего делать не надо?
Врачи, занимающиеся данной проблемой отмечают, что женщины с ГАМП допускают ряд ошибок, ухудшающих их состояние.
Что это за ошибки:
- Многие уверены, что это всего лишь временное состояние. Но, ГАМП — это заболевание, требующее обязательного адекватного лечения. С этой проблемой вы всегда можете обратиться к врачу-гинекологу.
- Самостоятельная постановка диагноза. Чаще всего женщины считают симптомы ГАМП признаками цистита и приступают к некорректному самолечению органа. Что не только не облегчает ситуацию, но и ускоряет прогресс болезни и усиливает и дискомфорт.
- Бесконтрольный приём препаратов. Нередко причиной проблем с болезни становится злоупотребление (без врачебного контроля, естественно) мочегонных или антигистаминных препаратов.
О проблемах с ГАМП у женщин рассказывает специалист:
Если вы обнаружите у себя симптомы ГАПМ, то необходимо выяснить их причину, а в этом женщине поможет только специалист — врач-гинеколог.
Как лечить гиперактивность мочевого пузыря у детей читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Источник
Нарушение функционирования мочевого пузыря, для которого характерны непреодолимые мочеиспускательные позывы, называют гиперактивный мочевой пузырь. Наиболее подвержен патологии женский пол после 40-ка лет, гораздо реже ею страдают мужчины. Гиперактивность мочевого пузыря вызывается сбоями в коре головного мозга, в отделе, отвечающем за мочеиспускание.
Формы гиперактивности мочевого пузыря
У здорового человека сокращение сфинктера мочевой полости наступает исключительно в тот момент, когда мочевой пузырь практически полностью заполнен.При гиперактивности мочевого пузыря происходят нарушения нервных импульсов и ткань сокращается даже в случаях минимального накопления урины. Больной испытывает постоянные мочеиспускательные позывы и ощущение полностью заполненной полости, причем количество урины может составлять всего пару капель. Синдром гиперактивности мочевого пузыря не контролируется одними только усилиями пациента. Зачастую болезнь сопровождается настолько резкими и сильными позывами к испражнению, что человек совершенно не в силах контролировать их. Такие симптомы нередко заставляют пациентов вместо обращения к специалисту прибегать к носке подгузников.
Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет 2-е формы:
- идиопатическая (невозможно определить причину появления патологии);
- нейрогенная (раздраженность мочевого пузыря спровоцирована сбоями в работе центральной нервной системы).
Ткань мочевого пузыря сокращается даже в случаях минимального накопления урины.
Многие люди недооценивают связь мочевой полости и центральной нервной системы. Однако взаимосвязь очень прочная, чаще всего проблемы с мочеиспусканием имеют именно нейрогенный характер. В случаях тяжелых сбоев страдает еще и желудочно-кишечный тракт, а пациент, помимо постоянных мочеиспускательных позывов, испытывает боли в кишечнике, оставаясь при этом полностью здоровым.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:
- болезни головного и спинного мозга, такие как Паркинсон, рассеянный склероз, новообразования и инсульт;
- травмирование головного и спинного мозга;
- врожденные патологии головного мозга;
- поражение организма алкогольными напитками;
- поражение нервной системы при сахарном диабете.
Не нейрогенные факторы развития патологии:
- изменения в организме, обусловленные возрастом;
- болезни мочеполовой системы;
- врожденные патологии мочевой полости;
- сбои в гормональном фоне.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет следующие симптомы:
- частые мочеиспускательные позывы;
- резкие позывы к мочеиспусканию, которые сложно сдерживать;
- недержание урины;
- самопроизвольное выведение урины (чаще при чихании, кашле и смехе);
- болевые ощущения в процессе опорожнения;
- выведение мочи по каплям;
- постоянное чувство неполного опустошения мочевой полости.
Самопроизвольное выведение урины доставляет пациентам ряд психологических сложностей.
При патологии гиперактивности мочевого пузыря симптомы могут проявляться как в паре, так и по отдельности. Нередко одним проявлением болезни выступают только частые и неконтролируемые мочеиспускательные позывы, вызывающие у пациента неловкое чувство, когда он находится в общественных местах. В особо сложных ситуациях пациенты испытывают ряд психологических сложностей, иногда даже покидают работу, дабы все время находиться дома недалеко от туалета.
Вернуться к оглавлению
Раздраженный мочевой пузырь у детей
Гиперактивный мочевой пузырь у детей, так же, как и у взрослых, проявляется в виде частых мочеиспускательных позывов. До определенной возрастной категории учащенные позывы к испражнению физически обусловлены, поскольку почки функционируют в повышенном режиме. О развитии патологии гиперактивности можно судить только после достижения ребенком возраста в 3—4 года.
Вернуться к оглавлению
Причины гиперактивности
Развитие гиперактивности у детей чаще всего обусловлено нейрогенными причинами, то есть нарушением функционирования участка центральной нервной системы, отвечающего за выделение урины. К таким причинам относятся травмы при рождении, патологии в развитии спинного мозга и сильные стрессы. Однако развиться гиаперактивный пузырь может и в связи со следующими факторами:
- патологиями мочеиспускательной системы;
- воспалительными процессами в мочевой полости;
- частыми запоры;
- чрезмерным употреблением жидкости;
- злоупотреблением пищей, содержащей кофеин (шоколад, газировки, чай);
- сахарным диабетом.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперактивности
- частые мочеиспускательные позывы, даже когда пузырь не наполнен;
- недержание урины;
- повышенное напряжение мышц мочевой полости;
- учащенные мочеиспускания ночью.
Вернуться к оглавлению
Разница у женщин и у мужчин
Нарушения функционирования простаты у мужчин может спровоцировать синдром гиперактивного мочевого пузыря.
У мужского пола синдром гиперактивного мочевого пузыря зачастую обусловлен патологиями предстательной железы. Во время воспалений или других дефектов простата увеличивается и оказывает мощное давление на мочевую полость. Это и способствует появлению учащенных мочеиспускательных позывов даже в случаях, когда пузырь практически пуст. Иногда раздраженный мочевой пузырь наблюдается из-за нервных напряжений и сбоев в работе нервной системы. Впрочем, для мужчин это довольно редкое явление, чаще всего патология проявляется в связи с нарушением функционирования простаты.
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин наиболее часто наблюдается в возрасте от 40-ка лет. Обусловлено это возрастными изменениями в организме и снижением тонуса мышц малого таза. Помимо этого, раздражение мочевого пузыря у женщин диагностируется и в период беременности. При беременности матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание.
Вернуться к оглавлению
Осложнения и последствия
В ситуациях, когда лечение гиперактивного мочевого пузыря не было правильным и своевременным, пациенты могут испытывать ряд следующих осложнений и последствий:
- Частое беспокойство, обусловленное возможностью не сдержать мочеиспускательный позыв.
- Начало депрессии, которая нередко переходит в апатию.
- Нарушения сна.
- Бессонница.
- Развитие врожденных патологий у плода, когда гиперактивный мочевой пузырь был диагностирован у женщины в положении.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Урофлоуметрия позволяет получить точную информацию о необходимости оперативного лечения.
Гиперфункция воспаленного мочевого пузыря предполагает несколько видов исследований, поскольку симптомы заболевания могут относиться и к другим болезням, к примеру, к циститу и дивертикулу. Специалисты назначают больным анализы мочи и крови, проводят ультразвуковое исследование мочеиспускательной системы, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Мужчинам проводится и исследование простаты.
Заключительным и решающим этапом диагностики является оценка уродинамики, для этого прибегают к урофлуометрии (скрининговому исследованию мочевыводящих путей), которая помогает определить количество выводимой урины, скорость потока и время мочеиспускания. Используют и цистометрию (уродиномическую диагностику мочевого пузыря), благодаря которой доктора изучают внутрипузырное давление и общее давление в области брюшины, когда мочевая полость наполнена.
Вернуться к оглавлению
Какими препаратами лечить гиперактивность?
Лечение гиперактивности мочевого пузыря предполагает применение таких лекарственных средств:
- Антихолинергические лекарства. Наиболее распространенные таблетки «Везикар» и «Детрузитол».
- Спалзмолитики с антихолинергической активностью, к примеру, «Оксибутинин».
- Трициклические антидепрессанты, среди которых наиболее эффективное лекарство — «Имипрамин».
Иногда специалисты, чтобы вылечить и успокоить реактивный мочевой пузырь, назначают медикаменты из других групп. Впрочем, эти лекарственные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря имеют не очень эффективное воздействие и достаточное количество побочных явлений. Зачастую они проявляются в виде сухости в ротовой полости и слизистой оболочки глаз.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
К методам хирургии прибегают когда терапия оказалась неэффективна.
Для лечения реактивного мочевого пузыря иногда прибегают к оперативным вмешательствам, наиболее распространенным из которых является денервация мочевого пузыря. При учащенных позывах к мочеиспусканию из кишечника делают специальный дополнительный сборник мочи, а контроль мочеиспускательных процессов осуществляет сфинктер заднего прохода. К методам хирургии прибегают редко и проводят вмешательство в тех ситуациях, когда прочие методы терапии оказались нерезультативны.
Вернуться к оглавлению
Психологическая помощь и поведенческая терапия
Лечение активного мочевого пузыря сопровождается психотерапевтическим лечением. Особенно важно оно в ситуациях, когда учащенные мочеиспускательные позывы наблюдаются во время стрессов. Помимо этого, прибегают и к помощи поведенческой терапии, которая представляет собой монотерапевтический способ лечения. Благодаря такой терапии большинство пациентов чувствуют значительные облегчения, а практически 20% больных возвращаются к нормальной жизни.
Поведенческая коррекция позволяет:
- приучить пузырь накапливать большое количество мочи, дабы снизить количество опорожнений;
- производить контроль над мочеиспускательными позывами.
Перед началом поведенческой терапии пациенту потребуется вести специальный дневник опорожнения, где нужно указывать, насколько часто и в каком количестве происходило мочеиспускание. Дневник иногда становится альтернативой уродинамическому исследованию, если по каким-то причинам пациенту трудно его провести. После составления дневника приступают непосредственно к тренировке. Основная ее задача — посещение больным туалета по расписанию, независимо от того, присутствуют ли в этот момент мочеиспускательные позывы. Если же позыв к испражнению наблюдается раньше указанного в расписании времени, человеку следует потерпеть. Благодаря этому восстанавливается контроль над организмом и мочевой пузырь учится скапливать больший объем урины, увеличивая время между мочеиспусканиями.
Вернуться к оглавлению
Лечебная гимнастика и упражнения Кегеля
Лечить активный мочевой пузырь рекомендуют с помощью упражнений Кегеля, позволяющих укрепить мышцы тазового дна. Рассмотрим наиболее действенные:
- Следует производить напряжение мышц таким образом, как при прекращении мочеиспускания. Напряжение должно продолжаться 3 секунды, после чего можно расслабиться.
- Напрягать мышцы нужно, начиная с минимального усилия, с каждым разом немного его увеличивая. Выполнение производится до того момента, пока не наступит максимальное напряжение. Затем мышцы следует расслаблять, пока не будет достигнут минимум.
- Потребуется тужиться так, будто хочется опорожниться.
Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы тазового дна.
Во время исполнения каждого из упражнений важно ровно дышать. Начинать выполнение упражнений следует с 10-ти раз и продолжать в течение недели. После этого каждый день повторы нужно увеличивать на 5-ть раз, пока не будет достигнута отметка в 30 повторений. Все упражнения в комплексе важно делать каждый день по 5-ть подходов, по желанию количество подходов можно увеличить.
Вернуться к оглавлению
Коррекция питания
При гиперактивном мочевом пузыре важно придерживаться следующих правил питания:
- Ограничить употреблению соленой и острой пищи, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Отказаться от шоколада и прочих сладостей.
- Контролировать количество употребляемой в сутки жидкости, снизив ее объем.
- Стараться не пить за 3—4 часа до сна.
- Исключить питье чая, газировок и напитков, содержащих кофеин.
Вернуться к оглавлению
Лечение гиперактивности народными средствами
Лечение мочевого пузыря народными средствами часто используется в паре с медикаментозной терапией. Наиболее популярными растительными средствами являются:
- Зверобой. Для приготовления потребуется взять 50 грамм сухого зверобоя и залить его кипятком. Жидкость настаивается на протяжении суток, после чего ее следует процедить сквозь марлю. Употреблять настой нужно вместо чая и для утоления жажды.
- Подорожник. Потребуется ложка сушеного подорожника, которую заливают стаканом горячей воды. Жидкость отправляется в теплое место и настаивается около часа. Затем процеживается и употребляется по столовой ложке перед употреблением пищи 3—4 раза в сутки.
- Укроп. Ложка семян укропа заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 2-х часов, после чего процеживается. Употреблять полученный настой нужно за один раз и прибегать к его питью каждый день, дабы унять симптомы патологии.
- Девясил. Ложка корней девясила измельчается, заливается стаканом воды, ставится на плиту и варится около 15-ти минут. После чего жидкость настаивается в течение 2-х часов, процеживается и перед употреблением сдабривается ложкой меда. Употребляют настой перед приемом пищи по 3 ложки.
Помимо лекарственных трав, целители рекомендуют использовать и такие рецепты:
- Мед. Ложку меда следует кушать перед отходом ко сну.
- Мед и лук. Луковица измельчается, в нее добавляется чайная ложка меда, половина яблока, натертого на терке, после полученная смесь тщательно перемешивается. Употребляется кашица за один раз перед приемом пищи.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать развития патологии, специалисты рекомендуют в первую очередь соблюдать активный образ жизни. Человеку важно почаще бывать на свежем воздухе и проводить пешие прогулки. Отказаться потребуется от употребления алкогольных напитков и курения. Обратить внимание следует и на то, чтобы не допускать нахождение детей рядом с курящими людьми. Мужскому полу важно посещать уролога хотя бы раз в год, а женскому — гинеколога, дабы как можно скорее выявить развитие патологий почек и мочеполовой системы. В случаях же появления симптомов и изменений в состоянии здоровья, важно незамедлительно обращаться за консультацией к доктору. Особое внимание нужно уделить контролю выводимой мочи и избеганию стрессовых ситуаций.
Источник