Гигрома локтевого сустава код мкб 10
Гигро́ма (греч. ὑγρός «жидкий» + -ōma «опухоль»); синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной сумке[1]. Иногда состоит из нескольких частей[2]. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках.
Этиология и патогенез[править | править код]
Часто гигрома развивается вследствие тендовагинита или бурсита, протекающих подостро. Характерными особенностями патогенеза являются поверхностное расположение сухожильного влагалища или синовиальной сумки в сочетании с их хронической травматизацией, часто в результате повторяющихся движений в рамках профессиональной деятельности[1][4]. Излюбленная локализация гигром — запястье, именно здесь гигрома зачастую вызывает дискомфорт. Гигрома лучезапястного сустава связана с суставом. Реже гигрому можно встретить и на других участках тела. Обычно диаметр гигромы составляет от 1—2 до 5—6 см, редко она достигает большего размера.
Клиническая картина[править | править код]
При небольших размерах гигромы жалобы, как правило, отсутствуют. По мере роста гигромы появляется тупая ноющая боль, а в случае сдавления сосудисто-нервных пучков, могут присоединиться парестезия, гиперестезия, венозный застой. При пальпации в области гигромы кожа эластичная, подвижная, если воспаление в синовиальной сумке отсутствует, пальпация безболезненная, гигрома ограниченно смещается, спаяна только у основания, имеет мягко-эластическую консистенцию.[4]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании клинической картины. При нетипичной локализации проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование, для исключения злокачественности может проводиться пункция с последующей гистологией и цитологией.
Методы лечения гигромы[править | править код]
Гигрома обычно безобидна и может быть оставлена без лечения[3]. Также гигрома может исчезнуть сама, если своевременно прекратить нагрузки на травмирующую область. Бывают случаи, что гигрома может лопнуть (например, при ударе этой областью) и больше не появиться. Удаление показано в тех случаях, когда она причиняет боль и дискомфорт, мешает при движениях и доставляет косметический дискомфорт[2]. Консервативные методы лечения (применение тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучение ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии[5]) являются, как правило, неэффективными. Наиболее эффективный метод лечения — хирургический, с полным иссечением капсулы (ганглия). Устье гигромы, уходящее в полость сустава, необходимо перевязать и наложить «дупликатуру» — дополнительно укрепить местными тканями.
Операция выполняется под местной анестезией, длится 20—30 минут, швы снимаются на 7—10 день после операции. При крупных размерах гигромы и сложном расположении операция выполняется под наркозом. Причиной рецидива являются оставшиеся участки гигромы[2] и её удаление пункционным способом[3].
Иллюстрации[править | править код]
Гигрома на ладонной поверхности запястья
Гигрома на тыльной поверхности запястья
Гигрома на стопе
Гигрома пальца руки
Гигрома указательного пальца руки
Гигрома на ногтевой фаланге пальца руки
Ультразвуковое и рентгенографическое (на врезке) изображения гигромы запястья
Морфологический препарат гигромы запястья
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Диагностика, лечение гигром и ганглиев;
Источник
Симптомы гигромы
На ранних стадиях никак не проявляется, позже – болью при нагрузках в окружающих тканях. Гигрома представляет собой грыжевой мешок. Сначала начинается набухание кожи. Позже при нагрузке возникает боль.
Гигрома это доброкачественное образование, в рак оно не может переродиться. Но она может увеличиваться и передавливать окружающие сосуды, вызывая тупую ноющую боль.
Гигрома на руке
Гигрома на руке чаще всего возникает у швей и машинисток. Их руки долгое время перегружаются. Она лечится электрофорезом, теплолечением или хирургически. При выполнении физических упражнений обязательно пользуйтесь эластичными бинтами, распределяйте нагрузку равномерно.
Гигрома кисти – уплотнение на тыльной стороне ладони. Может возникать при травме или занятиях спортом. Часто бывает у музыкантов.
Иногда ее удаляют лазером или иссекают. Перед сном смазывайте «шишку» йодом. Можете наложить на опухоль лепешку из смеси алоэ и меда.
Гигрома запястья – капсула с серозным содержимым. Характерна для вышивальщиц и швей. Сначала она незаметна и не вызывает боли. Размеры ее – 3-6 см. Возникает от физической нагрузки, мелкой монотонной работы или недолеченной травмы.
Гигрома лучезапястного сустава – доброкачественное образование, состоящее из капсулы с примесью фибрина. Основной симптом – круглое новообразование под кожей размером до 6 см. Вначале боли нет, но со временем она может сдавливать сосуды и затруднять функционирование руки. К оперативному вмешательству по удалению «шишки» прибегают, если развивается сильный болевой синдром.
Гигрома локтевого сустава возникает от механического повреждения. Существует множество способов лечения этого состояния: физиотерапия, хирургическое иссечение и народная медицина.
Среди методов народной медицины, которые вы можете применить дома, стоит выделить компрессы. Согревающий компресс способствует ее рассасыванию. Компрессы делают из меда, капусты, листьев алоэ, полыни перед сном, 1 раз в день. Возьмите 6 листков фикуса, залейте 500 мл керосина, настаивайте неделю и процедите. Положите марлевую повязку, смоченную в подсолнечном масле, а сверху салфетку, пропитанную настойкой.
Гигрома на ноге
Гигрома на ноге чаще всего локализизируется в области голеностопа. Нервы и сосуды при этом виде «шишки» легко сдавливаются под действием обуви. Консервативное лечение, как правило, состоит в ее раздавливании: содержимое кистозного образования просто вдавливается в кожу. Процедура болезненная, возможны рецидивы. Также возможна пункция: прокалывание уплотнения и выкачивания содержимого. Наконец, ее можно удалить путем иссечения вместе с капсулой.
Гигрома стопы – доброкачественное образование от тяжелых нагрузок. Ее можно лечить консервативно – при помощи прокола, физиотерапией или хирургически – иссечением. Операцию делают, если она быстро растет, гноится, отекает и сильно болит.
Гигрома коленного сустава встречается у взрослых и детей. Причиной «шишки» коленного сустава может стать постоянное напряжение, вызванное повышенными спортивными нагрузками или травмой. Она может встречаться у людей, которые целый день проводят на ногах. Возможна связь с воспалительным процессом в суставе. Уплотнение чаще всего бывает диаметром с грецкий орех или мандарин. Гигрома бывает однокамерная и многокамерная. Однокамерная может исчезнуть после курса массажа или физиотерапии (прогревание, грязевые аппликации). Многокамерную лечат операцией. Швы снимают на 7 сутки. Консервативное лечение многокамерного новообразования типа hygroma может давать рецидивы, поэтому применяется редко.
Для лечения «шишки» коленного сустава народными методами можно попробовать такие средства: взять траву полыни и приложить на больное место на ночь.
Приходилось ли вам слышать о шишке в области коленного сустава – гигроме голени? Она твердая на ощупь и чаще возникает в молодом возрасте. Какова же ее причина?
Концы костей окружены капсулами с суставной жидкостью. Суставную жидкость также называют синовиальной, а капсулу – синовиальной оболочкой сустава. Когда на сустав идет однотипная физическая нагрузка, часть суставной сумки выбухает и становится отделенной от сустава.
Внешне гигрома голени – это малоподвижный шарик с серозным содержимым.
Консервативные методы лечения: грязевые аппликации, электрофорез, прокол капсулы с введением лекарственного средства.
Хирургическое лечение скальпелем – иссечение ее вместе с оболочкой. Через день больного выписывают домой.
Народные методы:
- Настойка листьев фикуса на керосине. Ею смачивают ткань и накладывают компрессы до рассасывания «шишки».
- Мед измельченные листья алоэ смешивают и добавляют муку. Раскатывают лепешку и прикладывают к месту, которое беспокоит.
- Прикладывайте капустные листья до полного ее исчезновения.
- Смешайте белую и красную глину в равных пропорциях и делайте аппликацию 1 раз в день.
Гигрома пятки выглядит как малоподвижная шишка, сначала не вызывающая беспокойства. Но по мере роста «шишки» кожа на пятке начинает шелушиться, возникают затруднения при ходьбе.
На начальных стадиях ее лечат электрофорезом.
На кистозное образование подобного рода также можно приложить медную монетку и примотать повязку бинтом на 3 дня. Метод не очень удобен для пятки – монетка будет мешать при ходьбе.
Полезно делать компресс из сырого яйца, смешанного с уксусом.
Плоды физалиса мелко нарезают и накладывают компресс.
Если народные методы не помогают, «шишки» выкачивают длинной иглой и накладывают повязку.
Однако, самый надежный способ – полное удаление новообразования типа hygroma вместе с капсулой.
Гигрома у ребенка
Гигрома у ребенка – плотное округлое доброкачественное образование, возникающее возле сустава. У детей они чаще всего провоцируются травмами.
Лечение пункцией: толстой иглой эвакуируется содержимое «шишки». Метод эффективен в 60%, возможны рецидивы. Поэтому при кистозных образованиях подобного рода значительных размеров их удаляют скальпелем.
Гигрома шеи
Гигрома шеи – аномалия строения лимфатической системы плода. Кистозная форма часто сочетается с врожденными пороками сердца. При обнаружении кистозной формы новообразования плода обязательным является пренатальное кариотипирование.
Она может появиться сразу после рождения. В таком случае операцию проводят немедленно, особенно, если размер «шишки» большой и она, располагаясь на шее, угрожает жизни ребенка.
Гигрома сухожилия
Гигрома сухожилия – доброкачественное кистообразное образование в области сухожильных влагалищ. Причины образования:
- Травмы.
- Постоянное давление.
- Воспалительные заболевания суставов.
Она не может переродиться в рак, но может сдавливать сосуды и нервы и вызывать онемение. При пальпации определяется, как шар или яйцевидное образование, имеющее четкие границы. Капсула «шишки» имеет одну или несколько полостей.
Виды:
- Клапан.
- Соустье.
- Изолированное образование.
Небольшую опухоль можно вылечить массажем и физиопроцедурами. Если консервативная терапия неэффективна, остается операция – бурсэктомия. Синовиальная сумка при этой операции разрезается, и кистозное образование удаляется со всеми ее оболочками. Операция длится 30-45 мин, не требует общего наркоза. Все заживает через 7-10 дней. Накладывается гипсовая лонгета для разгрузки сустава.
Гигрома на голове
Гигрома на голове (субдуральная форма) – возникшее в результате черепно-мозговой травмы скопление цереброспинальной жидкости, сдавливающей головной мозг.
Субдуральная новообразование типа hygroma может быть острой, подострой и хронической. Хронической считается «шишка» сроком от 2 недель.
Для диагностики используют методы МРТ и КТ.
Лечение – хирургическое.
Гигрома мозга – скопление спинномозговой жидкости в височной и теменной долях мозга. У взрослых она чаще всего развивается после ЧМТ, а у детей – как осложнение менингита. Лечение возможно путем пункции ее содержимого или хирургически.
Клинически проявляется головокружением, головной болью, парез взора в сторону. Наступает непродолжительная первичная потеря сознания. После того, как больной приходит в себя, у него наблюдается эйфория и обострение сосательного рефлекса. Возникает психомоторное возбуждение.
Прогноз для жизни при своевременном оказании помощи благоприятный.
Источник
Объемное опухолевидное новообразование, выступающее над поверхностью кожи – это гигрома. Код по МКБ 10 у взрослых – М71.3.
Одним из заболеваний суставов является гигрома: код по МКБ 10 у взрослых для нее – М71.3. Патология представляет собой объемное образование с серозной жидкостью, которая выступает над поверхностью кожи.
Образование поражает синовиальные влагалища сухожилий или капсулы суставов.
Диагноз чаще ставят молодым женщинам. Локализуется гигрома преимущественно на тыльной стороне лучезапястного сустава, но может образоваться и по центру ладони, ближе к основанию большого пальца.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код гигромы по МКБ-10
На сегодняшний день в мире медицины продолжают вестись диспуты, касающиеся причины возникновения этого недуга.
Проблема связана с тем, что гигрома, код которой в МКБ 10 — М71.3, проявляет одновременно симптомы и опухоли, и кисты. Что касается механизма ее образования, то он имеет схожие признаки с формированием дивертикулов кишечника.
✔ Все самые популярные материалы для врача-хирурга мы собрали в специальном разделе в Системе Консилиум.
В рубрике М71 размещена информация о различных патологиях слизистой синовиальной сумки суставов.
Исключение составляет:
- бурсит большого пальца стопы;
- идентичные заболевания, связанные с воздействием большого давления на сустав.
Новообразование, определяющееся кодом по МКБ10 М71.3, характеризуется медленным ростом. Оно практические никогда не переходит в злокачественную опухоль.
Если данный недуг все же стал злокачественным, то значит, пациенту изначально был поставлен неправильный диагноз. Такие ошибки возможны при развитии сарком и синовиом, которые внешне очень схожи с гигромой.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Причины и симптомы
До сих пор не установлена точная причинно-следственная связь между предпосылками и развитием данного заболевания.
На сегодняшний день существует несколько научных гипотез, касающихся этиологии и патогенеза гигром. Однако ни одна из них не может дать объяснение всем существующим случаям.
В медицине существует несколько теорий развития гигром: опухолевая, воспалительная, дисметаболическая.
Образования могут возникать на фоне тендовагинитов, которые появляются у тех, чья профессия требует многократного повторения однотипных движений.
Данное образование, как правила, выступает над поверхностью кожи. Хотя в некоторых случаях оно может появиться под сухожилием.
В этом случае визуально оно не проявляется, но при этом человек испытывает дискомфорт во время движения.
Она практически не вызывает ограничения объема активных движений в суставе. Основная жалоба пациентов с таким недугом – эстетический дефект, хотя у некоторых могут проявляться признаки сдавливания магистральных кровеносных сосудов и нервов.
Помимо того, гигромы способны приобретать специфические симптомы, которые зависят от расположения опухоли.
Наиболее частыми местами ее расположения являются:
- коленные и голеностопные суставы;
- локти;
- подошвы;
- подмышечные впадины;
- тыл кисти или запястья;
- пальцы рук;
- ладонная сторона запястья.
Практика свидетельствует, что чаще всего гигрома появляется на тыльной стороне запястья.
Главная причина этого заключается в широкой связке удерживателя синовиальных влагалищ мышц разгибателей, давящая на стенки влагалища и приводящая к их травмированию.
Диагностика гигромы
Гигрома, код по МКБ10 у взрослых – М71.3, является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни человека. Существует немало диагнозов, визуально очень схожих с данным недугом.
Поэтому диагностические меры в первую очередь направлены на то, чтобы исключить жизнеугрожающие заболевания, так что гигрома является диагнозом исключения.
Если у пациента наблюдаются признаки такого образования, то в данном случае, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, используются следующие диагностические методы:
- Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости установления дифференциального диагноза между некостной опухолью и одно- или многокамерной кистой.
- Компьютерная томография. Является наиболее точным и совершенным методом исследования. Позволяет определить практические все особенности образования и установить его связь с суставом, костью или синовиальным влагалищем.
- Рентгенография. Базовый метод, позволяющий определить природу опухоли. На основании полученных результатов врач определяет дальнейшую тактику.
- Пункция с биопсией. Применяется в случае недоступности других методов диагностики, а также при подозрении на наличие злокачественного образования.
Окончательный диагноз «гигрома» у взрослого врач устанавливает лишь после того, как будут проведены все необходимые исследования, позволяющие исключить опасные патологии.
Лечение
На сегодняшний день существуют различные методы лечения гигромы. Врачи считают, что лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Однако не каждый пациент готов лечь под нож ради того, чтобы исправить имеющийся эстетический дефект. В этом случае могут применяться неинвазивные методы лечения. Некоторые из них оказываются достаточно эффективны.
Лекарственная терапия применяется при развитии воспалительного процесса, возникшего на фоне компрессии окружающих тканей.
Сама по себе гигрома воспаляется крайне редко. Такое явление возможно лишь в том случае, если воспалительный процесс развивается в суставной полости или синовиальном влагалище, из которого произрастает опухоль.
В этом случае врач обязан определить, какой именно вид воспаления – гнойный или асептический, присутствует в данной области. Если оно асептическое, то медикаментозное лечение может оказать хороший эффект.
При гнойном характере воспалительного процесса требуется безотлагательное оперативное вмешательство.
Антибиотики как монотерапию применять нельзя, поскольку они не смогут остановить быстро размножающиеся бактерии.
Как правило, их назначают после операции, чтобы устранить остаточные очаги инфекции.
Для лечения гигромы стопы, локтя, пальцев кисти и других областей применяют физиотерапевтический метод. Его основная цель заключается в устранении асептического воспаления, появившегося в результате сдавливания опухолью периферических тканей.
Некоторые физиопроцедуры применяют с целью устранения остаточных явлений воспалительного процесса, который спровоцировал образование опухоли.
Одним из методов лечения является пункция. Она выступает в качестве промежуточного звена между лекарственным и хирургическим методом.
Данный метод не может обеспечить полное излечение гигромы. Однако он может привести к ее временному исчезновению.
Перед проведением пункции место введения иглы обрабатывают специальными растворами. Игла вводится под углом 30 градусов. С ее помощью жидкость отсасывается до тех пор, пока подкожный бугорок не исчезнет полностью.
Стоит заметить, что пункция может выполняться не только в лечебных, но и в диагностических целях.
Содержание в пунктате крови, казеозных масс или гноя позволяет специалистам скорректировать дальнейшее лечение.
Хирургические методы
Самым эффективным методом лечения гигромы стопы, подмышечной впадины, тыла кисти и других мест является оперативное вмешательство.
В данном случае отмечается наиболее низкий процент развития рецидива. Во многих странах частота появления рецидива данного недуга достигает не более 20 процентов.
Цель хирургического метода заключается в том, чтобы удалить визуально выделяющее уплотнение и восстановить целостность синовиального влагалища или суставной капсулы. При этом врачи стараются провести максимальное иссечение измененных тканей.
В большинстве случаев опухоль представляет собой только эстетический дефект, поэтому проведение операции, как правило, носит исключительно косметический характер. К этому методу прибегают только по согласию пациента.
Случается, что заболевание грозит утерей функции и целостности определенных частей тела.
Например, показаниями для операции являются:
- ограниченность подвижности в суставе;
- возникновение риска спонтанного разрыва;
- гнойное воспаление гигромы;
- сдавливание сосудистых или нервных структур.
При наличии таких признаков оперативное вмешательство необходимо провести как можно скорее.
Источник