Гетерохромия глаз код по мкб

Гетерохромия – физиологическое отклонение, связанное с тем, что глаза человека имеют разные цвета. Данное явление не повсеместное, но достаточно частое. В среднем, пять человек из тысячи обладают разным цветом глаз. Аналогичные отклонения встречаются и у животных.

Цвет глаз напрямую определяется тем, каково количеством меланина содержится в радужной оболочке. Например, чем количество меланина меньше, тем глаза светлее и наоборот. У кареглазых людей данного вещества в радужной оболочке много. В нормальных условиях меланин распределяется между органами зрения равномерно, но бывают ситуации, разного рода сбои, при которых распределение происходит неравномерно, в результате чего радужка в каждом глазу приобретает свой оттенок.

В древности люди сторонились, или напротив, преклонялись перед обладателями гетерохромии, считая их колдунами или посланниками высших сил. Во времена инквизиции обладатели такого дефекта подвергались пыткам, как и женщины, родившие детей с такой патологией. Таких женщин обвиняли в связи с дьяволом.

Медицинское обоснование гетерохромии куда прозаичнее. И сегодня, такая особенность  для кого-то становится гордостью, а кто-то напротив стесняется такого дефекта и пытается его исправить. Вместе с этим существуют разнообразные мифы, связанные с появлением такого дефекта.

Причины появления гетерохромии глаз

И так, причина такого явления – это неравномерное распределение между глазами меланина, а вот причина такого эффекта могут быть различными.

Наследственное проявление является достаточно частым. Если один из родителей является обладателем гетерохромии, то вероятность того, что ребёнок унаследует данную особенность, близка к 100%. Не редко данная патология проявляется через поколение. Однако, врождённая аномалия – это далеко не единственный вариант.

Разный оттенок роговицы в глазах может возникнуть в результате травмы глаза инородным предметом. Например, при ранении глаза металлической стружкой и при несвоевременном удалении данной частицы, радужка голубого цвета может приобрести коричневый или зелёный оттенок. Приобретённая патология такого плана называется в медицине металлозом.

Синдром Фукса или уевит. Данный недуг возникает из-за воспалительных процессов, протекающих в сосудистой оболочке глаза. В итоге, возникает помутнение глаза и снижается острота зрения. Постепенно цвет радужки, а по факту, просто помутнение, усиливается. Поражение чаще всего одностороннее, но бывает и двустороннее. По факту, назвать данное явление гетерохромией можно с натяжкой, так как тут всё же происходит не изменение цвета радужки, а замутнение.

Важно помнить, что окончательно цвет глаз у человека формируется к двум годам жизни. Поэтому важно, что бы родители наблюдали за ребёнком, и если замечен эффект разного цвета глаз, необходимо обратиться к офтальмологу.

Виды гетерохромиии глаз

Гетерохромия подразделяется на три вида:

— полная, когда глаза полностью отличаются по цвету друг от друга;

— частичная, когда радужка окрашивается неравномерно, фрагментами. Иногда эффект проявляется в виде случайных пятен, иногда радужка, как бы, делится пополам;

— центральная, когда изменение цвета наблюдается только возле зрачка.

Влияет ли гетерохромия на самочувствие пациента?

Сама по себе гетерохромия не влияет на состояние и самочувствие, но, стоит понимать, что её проявление не всегда является эффектом проявления генетической предрасположенности. Отличие цвет глаз может быть сигналом течения серьёзных заболеваний, таких как:

— синдром Ваарденбурга, который в запущенных случаях способен привести к появлению седых прядей в молодом возрасте и потере слуха;

— нейрофибромотоз, выражающийся в угрозе развития костных аномалий. Данное заболевание начинается с изменения пигментации, которая позже перерастает в опухолевидное образование.

Врач-офтальмолог определит природу изменения цвета в радужной оболочке и в случае опасности, направит пациента на дополнительное обследование.

Мыфы, сопровождающие гетерохромию

Данное отклонение постоянно сопровождается различными мифами. И если в давние времена всё сводилось к тому, что глаза разного цвета, это нечто потустороннее, то сегодня создатели мифов соревнуются в изысканности информационного шума, балансирующего на грани фактов.

Люди с гетерохромией дальтоники

Это миф. Дальтонизм не является результатом количества меламина в радужной оболочке. Люди с данной патологией различают цвета также, как и люди с «обычными» глазами.

Разный цвет глаз приводит к тому, что и зрение в глазах разное

Это также миф. Оптическая сила глаза не зависит от цвета радужной оболочки. Пациенты с гетерохромией могут иметь как отличное, так и плохое зрение, как в парном варианте, так и каждым глазом отдельно. Всё зависит от различных факторов.

Все обладатели гетерохромии нервные и нелюдимые

Тут есть доля правды. Некоторые дети, являющиеся обладателями глаз разного цвета, начинают замыкаться в себе в школьные годы из-за насмешек или излишнего внимания сверстников. Это и становится причиной психологической неустойчивости. Однако, тут многое зависит и от родителей. Если ребёнку объяснить, убедить его, что в глазах разного цвета нет ничего особенного, он будет легче относиться к излишнему вниманию к себе.

Люди с гетерохромией больше подвержены заболеваниям глаз и заболеваниям вообще

Это также миф. Официально не зафиксировано никаких данных, что данное отклонение влияет на иммунную систему и каким-то образом способствует развитию болезней. А все истории в этом плане, скорее всего, основываются на том, что изменение цвета радужки может быть сигналом развивающегося заболевания. Например, синдрома Ваарденбурга или нейрофибромотоза.

Как избавиться от гетерохромии?

Многие задаются вопросом о том, можно ли избавиться от такого отклонения и как сделать так, что бы оба глаза имели одинаковый цвет радужной оболочки. Офтальмологи считают, что если нет симптомов опасного заболевания, вмешательство в виде хирургического и медикаментозного лечения не требуется. Напротив, оно даже опасно.

К сожалению, в некоторых случаях гетерохромия, когда она частичная, выражается в весьма некрасивом ракурсе. В этих случаях применяется терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство. К сожалению, не всегда успешно проходят изменения.

Наименее опасный вариант, это изменения цвета глаз с помощью контактных линз. Тут подходят как просто цветные, без диоптрий, так и коррекционные. Выбор таких изделий весьма большой, главное правильно подобрать вариант и соблюдать правила ношения КЛ.

Подводя итоги

Гетерохромия – явление достаточно частое, но не повсеместное. Если говорить о данном отклонении, как о генетическом явлении, а не как о симптоме иных недугов, то в принципе, данное отклонение не является опасным, и не несёт в себе какого-либо дискомфорта в плане качества жизни. Единственный недостаток заключается в том, что разный цвет глаз сильно привлекает внимание окружающих. Хотя для некоторых, это скорее плюс.

Гетерохромия глаз – это редкая разница в радужной оболочке человеческого глаза, точнее, в ее цвете. Это нарушение очевидно уже в начале развития ребенка; в более позднем возрасте оно может быть вызвано болезнью, травмой. Кратко можно охарактеризовать гетерохромию так: это отличие цвета радужной оболочки по сравнению с обычным ее состоянием. Много людей с этим расстройством – знаменитости. Наиболее известная звезда с нарушением радужки – Дэвид Боуи.

Гетерохромия (от греческого «heteros» – «другой», «chroma» – «цвет») означает разноцветность обычно радужной оболочки (heterochromia iridis или heterochromia iridum), но также волос, кожи. Расстройство возникает вследствие избытка или недостатка меланина. Оно может быть врожденным, обусловленным генетическим мозаицизмом (отсутствие отделения хромосомы во время митоза), или являться результатом болезни, травмы. Встречается как у людей, так и у животных.

Гетерохромия радужки глаза – очень редкое расстройство, встречающееся примерно у 2% населения. Она бывает полной, характерной отличием цвета одного глаза от другого, либо частичной, когда другой цвет имеет только часть радужной оболочки (именно в этой одной части глаза содержится недостаточное или избыточное количество пигмента). Частичная гетерохромия встречается реже, чем полная.

Причины гетерохромии

Цвет глаз определяется радужной оболочкой. После рождения у детей в большинстве случаев голубые или серо-голубые глаза. Это обусловлено очень низким уровнем меланина у новорожденных. Под воздействием солнечного света происходит изменение цвета глаз. Но окончательный цвет определяется концентрацией меланина в радужной оболочке. Здесь применяется прямая пропорциональность – чем больше меланина в радужке, тем темнее глаза. Но на цвет глаз также оказывают влияние и другие факторы, из-за чего у каждого человека в мире он уникальный.

В северных странах население преимущественно голубоглазое, в то время как в южных прибрежных краях, где солнечный свет более интенсивен, жители имеют преимущественно карие глаза. Естественные условия средних широт не предполагают специфического цвета, поэтому у наших людей есть практически все цвета, при этом, ни один из них не преобладает.

Генетика гетерохромии

Генетическая основа определяется количеством и распределением меланина. Постепенно, с увеличением количества исследований и изучений генетики и клеточной химии, было установлено, что меланин подвержен влиянию генов для коричневого и синего цвета на хромосоме 15, для зеленого и серого – на хромосоме 19.

Новые и более продвинутые генетические модели еще не работают идеально, поскольку было обнаружено, что существует, как минимум, еще один ген, определяющий цвет глаз. Это также ген для коричневого типа на хромосоме 15. Кроме того, ученые обнаружили, что коричневато-желтый пигмент под названием липохром появляется в радужной оболочке зеленого, синего и коричневого цветов.

Люди с гетерохромией, обусловленной генетически, преимущественно, не имеют других проблем со здоровьем или негативных признаков. Но редко это расстройство является проявлением врожденной (присутствующей с рождения) болезни.

Некоторые из этих заболеваний включают:

• Синдром Хорнера. Редкое расстройство, опосредованное повреждением нервов, соединяющих мозг и глаз. Обычно поражается только одна сторона лица. Болезнь характеризуется судорожными веками, постоянными узкими зрачками на пораженной стороне.
• Синдром Ваарденбурга. Группа генетических расстройств, обуславливающих изменения цвета глаз, волос, кожи. Более редкое проявление – нарушение или потеря слуха.
• Пиебалдизм. Это относительно безвредное состояние, для которого типичен дефицит пигмента в коже, волосах, глазах. Люди с этим расстройством обычно имеют более светлые участки волос, кожи и глаз, чем остальные части тела.
• Синдром Стерджа-Вебера. Расстройство, при котором мозговые, кожные и глазные нарушения обусловлены аномальным развитием некоторых сосудов. Человек с этим синдромом имеет розовые, красноватые, светло-фиолетовые пятна на лице.
• Синдром Парри-Ромберга. При этом расстройстве кожа, мягкие ткани, мышцы, а иногда и кости на одной стороне лица медленно ослабевают и со временем атрофируются. Это очень редкая болезнь. Больной человек страдает от частых судорог.
• Болезнь Гиршпрунга. Расстройство, при котором поражается толстая кишка. Состояние преимущественно возникает у новорожденных детей и младенцев, характеризуется нарушением опорожнения.
• Туберозный склероз (синдром Борнвилля). Редкая болезнь, характеризующаяся формированием доброкачественных новообразований в различных органах тела (чаще всего затрагивается кожа, мозг, сердце, легкие, почки, глаза).
• Синдром Дуэйна (синдром ретракции Дуэйна). Расстройство характеризуется нарушением способности движения одного или обоих глаз внутрь и/или наружу.

Иногда причиной развития гетерохромии обуславливается состоянием здоровья. Многие люди замечали, что во время болезни, сильного стресса их глаза становятся темнее или светлее. Это явление связано с распределением и плотностью меланина или липофусцина в радужной оболочке. Но точный механизм этого временного нарушения еще не полностью изучен.

Еще одна причина гетерохромии – применение некоторых лекарств. Механизм действия препаратов на изменения цвета глаз объяснен лишь частично, но считается, что лекарства оказывают действие, аналогичное эффекту гормона простагландина, секретирующегося в организме человека.

Определенное влияние гормонов на пигментацию радужной оболочки частично доказано. Это также объясняет изменение цвета глаз у взрослого населения.

Следующая принимаемая во внимание причина гетерохромии – родинка, растущая на радужке. Она может покрывать треть, половину, даже всю область радужной оболочки. Следовательно, изначально синий глаз может постепенно «преобразиться» в темно-коричневый.

При появлении родинки целесообразно внимательно отнестись к этому состоянию. Офтальмологи предупреждают, что она может переродиться в меланому, при которой требуется удаление части радужки.

Виды гетерохромии

Гетерохромия – это расстройство, характеризующееся наличием 2-х и более разных цветов радужной оболочки. Есть несколько разных вариантов этого нарушения.

Прежде всего, оно классифицируется по разнице в цвете радужки:

• гипохромная гетерохромия – «ненормальная» радужная оболочка светлее, чем нормальная;
• гиперхромная гетерохромия – «ненормальная» радужка темнее, чем обычная.

Частичная (секторная) гетерохромия

Частичная гетерохромия характеризуется частичным изменением цвета одного глаза. Например, человек может иметь половину радужки глаза одного оттенка, а другую половину – отличного. При этом другой глаз однотонный. Также при этом типе встречаются пятна разного размера на радужной оболочке или другой оттенок в центре зрачка.

Это нарушение довольно редкое, встречается у 1-го человека из 2-4 млн. У детей появление такого феномена обусловлено недостатком пигмента в организме при формировании и конечного цвета радужки, из-за чего она окрашивается лишь частично.

Полная гетерохромия

При полной гетерохромии цвет глаз (радужной оболочки) различается полностью. Например, у человека одна радужка синяя, другая – коричневая.
Такое сочетание разных оттенков выглядит очень эффектно, необычно, привлекательно. Как правило, ни одна функция зрительных органов не нарушается.

Центральная гетерохромия

Центральная гетерохромия глаз является наиболее частым явлением и характеризуется наличием нескольких цветных кругов в центральной части зрачка. В большинстве случаев, человек даже не подозревает, что это нарушение относится к гетерохромии. Эта особенность не является опасной и не вызывает дискомфорта в отношении зрения.

Металлозная гетерохромия

Металлозная гетерохромия характеризуется изменением оттенка зрачка вследствие механического повреждения инородным телом (медным или железным). В зависимости от вида металла повреждение делится на сидероз или халикоз. Наряду с проявлениями воспалительного процесса в глазном яблоке, изменяется цвет зрачка. Чаще всего он становится темно коричневым, реже зеленым или синим.

Как заболеть гетерохромией

Многие мечтают изменить свой образ с помощью изменения цвета глаз, но как целенаправленно заболеть гетерохромией и дать глазам разные оттенки? Это можно сделать несколькими способами.

Безопасные методы:

• Одежда. Этот вариант подходит для обладателей светлого зрачка. Например, серый цвет становится голубым при ношении одежды синего оттенка.
• Косметика. Здесь все просто. Используйте тени такого цвета, который хотите придать зрачку.
• Цветные линзы. Использовать можно, как одну, так и обе линзы.

Опасные методы:

• Применение противоглаукомных капель. При использовании средства в соответствии с инструкцией, изменение оттенка радужки произойдет через несколько дней. Явление обратимое, но не полностью безопасное. Капли понижают внутриглазное давление, из-за чего у здорового человека могут спровоцировать нарушение зрения.
• Применение лазера. Метод недостаточно проверен исследованиями, поэтому не может считаться безопасным.

Также существует ряд заболеваний, которые способствуют появлению разноцветных глаз (приобретенная гетерохромия) в любом возрасте, включают следующие расстройства:

• Нейробластома. Тип онкологического заболевания, при котором опухоль начинает развиваться в нервных клетках симпатической нервной системы. Болезнь затрагивает преимущественно младенцев и дошкольников.
• Синдром Фукса (синдром гетерохромного циклитида). Это расстройство, наиболее часто поражающее взрослых и пожилых людей. Болезнь характеризуется ухудшением зрения (туман перед глазами), болью в глазах, светочувствительностью. Заболевание вызывается повреждением клеток роговицы, основная функция которых состоит в регулировании количества жидкости в роговице.
• Глаукома. Это прогрессирующая болезнь, чаще всего обусловленная повышением внутриглазного давления. Это состояние приводит к подниманию жидкости в передней части глаза с последующим повреждением зрительного нерва.
• Центральная ретинальная окклюзия. Сосудистое заболевание, вызывающее проникновение крови и других жидкостей в сетчатку.
• Меланома глаза. Это онкологическое заболевание, при котором опухоль развивается в глазных клетках, продуцирующих меланин.
• Травма, ранение глаза.
• Офтальмологические операции.
• Некоторые препараты, применяемые в терапии глаукомы.
• Диабет.

При генетически обусловленном расстройстве отсутствуют факторы риска, ассоциирующиеся с гетерохромией. Кроме того, она не является заболеванием, как таковым. Но нарушение, вызванное болезнью, требует внимания – оно может стать причиной тяжелых последствий.

Поскольку изменение цвета радужной оболочки могут вызывать заболевания (в т.ч. серьезные), при появлении этого нарушения целесообразно обратиться к врачу.

Интересный факт: если у одного из однояйцевых близнецов имеется гетерохромия, она присутствует и у другого. Чем это обусловлено? Гетерохромия проявляется у 2% населения мира, что не очень много. Основная причина этого различия – количество меланина в организме человека.

Как было сказано выше, большинство детей, особенно белой расы, рождаются с нейтральным цветом глаз. Когда глаза подвергаются воздействию солнечного света, меланоциты в радужной оболочке начинают продуцировать меланиновый пигмент, из-за чего цвет глаз постепенно начинает меняться, приближаясь к цвету глаз родителей. Плотность меланина на 1-м году жизни составляет около 50% от плотности меланина взрослого человека. Пигментация завершается на 3-м году жизни.

Интересны также изменения цвета глаз у взрослых людей. Как известно, он является результатом отражения световых лучей из окружающей среды от структуры радужки. Люди с яркими радужками часто утверждают, что цвет их глаз варьируется в зависимости от цвета их одежды. Это не удивительно, потому что в этом случае цвет радужки также обусловлен сочетанием цветов, отраженных от одежды или даже макияжа, причем не всегда так, как можно ожидать.

Лечение гетерохромии

Лечение гетерохромии начинается с определения, является ли отклонение безвредным, лишь эстетическим нарушением или представляет собой симптомом заболевания, требующего лечения.

Диагноз постанавливается офтальмологом; в случае наличия других болезней требуется консилиум нескольких специалистов. В ходе диагностики исследуется глазное дно, состояние зрительного нерва, исключаются возможные нарушения зрения. Также оценивается острота зрения и т.д.

Подозрение на болезнь возникает, если гетерохромия возникает со временем, а не присутствует с рождения.

В большинстве случаев речь идет лишь об эстетической стороне вопроса. В этом случае лечение не требуется. Если это нарушение беспокоит человека, можно использовать цветные линзы.

Совершенно иной подход требуется, если гетерохромия глаз обусловлена офтальмологическим заболеванием или болезнью, затрагивающей другие органы. В таком случае речь идет об одном из ряда симптомов. Следовательно, требуется устранение первопричины нарушения. В зависимости от патологии рассматривается целесообразность медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

В соответствии с первичной болезнью выбирается один или несколько из следующих терапевтических подходов:

• медикаментозная терапия;
• лазерная коррекция;
• стероидное лечение;
• витрэктомия.

Медикаментозная терапия

Первый шаг при халикозе или сидерозе – устранение инородного тела, вызвавшего расстройство. При воспалении назначаются кортикостероиды, противогрибковые или антибактериальные препараты, противовоспалительные средства. Иногда применяется локальная терапия с использованием стероидных препаратов.

Лазерная коррекция

Процедура заключается в удалении избыточного пигмента лазерным лучом. Она занимает всего несколько минут, но положительные изменения возможны только в случае устранения темного оттенка. Полное восстановление цвета происходит на протяжении 3-4 недель после проведения процедуры.

Хирургическое вмешательство

Некоторые офтальмологические болезни (в частности, заболевания хрусталика) требуют оперативного подхода – проведения витрэктомии. Хирургический метод лечения заключается в установке имплантата. Но он недостаточно исследован, кроме того, разрешен не во всех странах.

Гетерохромия у кошек и собак

Гетерохромия распространена у некоторых животных. Наиболее часто она встречается у кошек и собак, таких как японская бобтейла, турецкая ангорская кошка, сибирская хаски, австралийская овчарка и т.д. Неравномерно окрашенные глаза может также иметь «обычная» белая европейская кошка. Гетерохромия также встречается у лошадей и крупного рогатого скота.

Неравная окраска у животных, как и у людей, чаще всего вызывается неравномерным распределением пигмента, меланина. Это происходит, например, из-за генетического нарушения, синдрома Ваарденбурга и за частую не представляет никакой опасности для животного.

Гетерохромия у знаменитостей

Гетерохромия глаз делает человека легко запоминающимся, притягивающим взгляды. Вы также думаете, что Дэвид Боуи – это уникальная личность среди знаменитостей именно из-за цвета глаз? Эффект разноцветной радужки среди известных лиц распространен больше, чем кажется.

Кроме Дэвида Боуи, гетерохромию глаз имеют еще некоторые звезды. Например, Джейн Сеймур («Доктор Куинн»), ее младшая коллега Кейт Босуорт («Биг Сур»), Элис Ив («Люди в черном 3») могут похвастаться разными оттенкам зрачков. Джош Хендерсон из сиквела к сериалу «Даллас» имеет один глаз ярко-зеленый, а другой синий.

Менее выразительную разницу в окраске радужки имеет очаровательная Мила Кунис из «Черного лебедя», английский красавец и современный Супермен Генри Кавилл, главный герой фильма «24 часа» Кифер Сазерленд.

Другие знаменитости с гетерохромией:

• Кристофер Уокен;
• Деми Мур;
• Бенедикт Камбербэтч;
• Саймон Пегг;
• Джонатан Рис Мейерс;
• Доминик Шервуд.

Чем опасно заболевание

Гетерохромия, являющаяся генетической аномалией, в большинстве случаев не связана с осложнениями. Расстройство, развивающееся вследствие травмы, заболевания, не обязательно ассоциируется с негативными последствиями для человека, в отличие от основной причины нарушения.

Гетерохромия, сама по себе, не является опасным и не влияет на жизнеспособность человека, хотя состояние, ответственное за изменения цвета глаз (напр., нейрофиброматоз), может иметь серьезные последствия.