Genu valgum код мкб
ÐÑклÑÑенÑ: полидакÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ (Q69.-) ÑедÑкÑионнÑй деÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи (Q71-Q73) ÑиндакÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ (Q70.-)
Q74.0 ÐÑÑгие вÑожденнÑе аномалии веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ конеÑноÑÑи(ей), вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевой поÑÑ
ÐобавоÑнÑе запÑÑÑнÑе коÑÑи ÐлÑÑиÑно-ÑеÑепной дизоÑÑоз ÐÑожденнÑй ложнÑй ÑÑÑÑав клÑÑиÑÑ ÐакÑодакÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ (палÑÑев ÑÑки) ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐаделÑнга ÐÑÑелокÑевой ÑиноÑÑоз ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¨Ð¿ÑÐµÐ½Ð³ÐµÐ»Ñ Ð¢ÑÐµÑ ÑаланговÑй болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑÑки
Q74.1 ÐÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава
ÐÑожденное(Ñй): . оÑÑÑÑÑÑвие надколенника . вÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¸ÐºÐ° . genu valgum . genu varum Ð ÑдименÑаÑнÑй надколенник ÐÑклÑÑенÑ: вÑожденнÑй: . вÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава (Q68.2) . genu recurvatum (Q68.2) ÑиндÑом «Ð½Ð¾Ð³Ñи-надколенника» (Q87.2)
Q74.2 ÐÑÑгие вÑожденнÑе аномалии нижней(Ð¸Ñ ) конеÑноÑÑи(ей), вклÑÑÐ°Ñ ÑазовÑй поÑÑ
ÐÑожденное(аÑ): . ÑÑаÑение кÑеÑÑÑово-подвздоÑного ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ . Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÑазвиÑиÑ: . голеноÑÑопного ÑÑÑÑава . кÑеÑÑÑово-подвздоÑного ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÑклÑÑено: ÑмеÑение кпеÑеди Ñейки бедÑа (Q65.8)
Q74.3 ÐÑожденнÑй множеÑÑвеннÑй аÑÑÑогÑипоз
Q74.8 ÐÑÑгие ÑÑоÑненнÑе вÑожденнÑе аномалии конеÑноÑÑи(ей)
Q74.9 ÐÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи(ей) неÑÑоÑненнаÑ
ÐÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи(ей) ÐÐУ
ÐÑÑгие вÑожденнÑе аномалии [поÑоки ÑазвиÑиÑ] конеÑноÑÑи(ей) ШиÑÑ ÐÐÐ Q74
ÐеждÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ и пÑоблем, ÑвÑзаннÑÑ Ñо здоÑовÑем â докÑменÑ, иÑполÑзÑемÑй как ведÑÑÐ°Ñ Ð¾Ñнова в здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ Ñанении. ÐÐÐ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмаÑивнÑм докÑменÑом, обеÑпеÑиваÑÑим единÑÑво меÑодиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð² и междÑнаÑоднÑÑ ÑопоÑÑавимоÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÐµÑ ÐеждÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ ÐеÑÑÑого пеÑеÑмоÑÑа (ÐÐÐ-10, ICD-10).
РРоÑÑии оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´ÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвили пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкого ÑÑÑÑа на ÐÐÐ-10 в 1999 годÑ.
Источник
Причины возникновения деформаций
Данная проблема выявляется еще в раннем возрасте и лечение в профилактика этой болезни касается больше детей.
При рождении ребенок держит ноги согнутыми в коленных суставах, что обусловлено положением плода в матке, и он не в состоянии их выпрямить. Только в гипотонических детей удается свободно выпрямить ноги. Такое положение сохраняется почти до двух лет, поскольку центр тяжести тела находится низко, а мышцы еще слабые.
В то же время у новорожденных коленные суставы находятся в варусном положении ( О-подобные ноги),что зависит от степени медиального сгиба костей голеней. Когда ребенок начинает вставать на ноги, это варусное искривление сначала может не меняться, а затем переходит в вальгус, поскольку ребенок рефлекторно ищет себе более широкую опору, что обусловлено слабостью мышц конечностей и туловища.
Больной ребенок, расставляя стопы в стороны, колени ставит ближе к срединной оси тела, что приводит к вальгусной деформации. С ростом ребенка и укреплением силы мышц увеличивается его активность, и тогда ось нижних конечностей становится нормальной. Процесс нормализации продолжается три-четыре года.
Однако, иногда этот процесс нарушается вследствие врожденных пороков (изменения формы костей голени, врожденного псевдоартроза большеберцовой или дефекта малоберцовой кости и т.п.) или приобретенных заболеваний (рахита, болезни Блаунта, воспалительных околосуставных болезней, опухолей и т.д.). Бывают случаи унаследованных деформаций колен.
Эти патологические факторы могут вызывать различные варианты деформаций области коленного сустава и отклонения голени в разных плоскостях.
Виды деформаций
Чаще всего встречаются отклонения голени во фронтальной плоскости относительно нормальной оси нижней конечности — genu valgum (Х-деформация) или genu varum (О-образная деформация).
Реже больные обращаются по поводу отклонения голени в сагиттальной плоскости — в результате переразогнутого (genu recurvatum) или согнутого колена (genu flexum).
Иногда бывает одновременное сочетание деформаций во фронтальной и сагиттальной плоскостях: боковая ротация голени создает genulaterocruratum, а при средней ротации — genu mediocruratum, которые часто сочетаются с genu valgum.
Вальгусная деформация колена
Как уже было сказано, вальгусная деформация (Х-ноги) может быть физиологической, врожденной и приобретенной. До 3-4 летнего возраста ребенка трудно прогнозировать, состоится ли нормализация оси нижних конечностей. Это можно примерно уточнить обследованием ребенка: рентгенологически, определением электрической активности мышц и тому подобное.
Если при обследовании ребенка не выявлено патологических изменений в костях мышечной и нервной системах, нет необходимости в любом лечении до пятилетнего возраста, поскольку ось конечности еще может нормализоваться. Такие дети должны вести нормальный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, бегать и укреплять свои мышцы.
Следует помнить, что всякое отклонение от нормальной оси нижней конечности нарушает статико-динамическую функцию не только колени, но и прилегающих суставов, особенно голеностопного. У детей с вальгусной деформацией коленей можно обнаружить плоскостопие и вальгусное отклонения шейки бедренной кости.
Чтобы поправить pes planus или pes planovalgus, детям назначают ортопедическую обувь с вкладками под своды стопы, массажем и хождением на пальцах укрепляют мышцы голени и стопы. На ночь детям накладывают гипсовые корректирующие шины или прибинтовывают дощечки со стороны конечности.
Важно!
У ребенка после пяти лет уже нет надежды на физиологическую самокоррекцию и эффективность консервативного лечения вальгусной деформации.
Чтобы предотвратить процесс прогрессирования деформации и вторичным изменениям в коленном и соседних суставах, детей после пяти лет необходимо оперировать. Основной целью операции является восстановление нормальной оси конечности. Перед операцией следует обследовать ребенка и определить, за счет чего возникла вальгусная деформация.
Оперируют детей под наркозом. Проводят корректирующую шарнирную, зубчатую или клинообразную остеотомию на грани эпифизарного хряща и устраняют вальгусную деформацию. На голени остеотомируют не только большеберцовую кость, но и малоберцовую в ее верхней трети, но осторожно, учитывая размещение n.peroneus.
Если удалось одномоментно восстановить нормальную ось нижней конечности, ее иммобилизуют гипсовой гонитною повязкой. Если же не удалось, что бывает в юношеском и зрелом возрасте, тогда накладывают аппарат Илизарова и постепенно, в течение 5-7 дней корректируют остеотомированую кость и нормализуют ось конечности. Иммобилизация конечности требуется на момент костного сращения остеотомированой бедренной или большеберцовой кости.
Бывают случаи унаследованных genu valga hereditarium, а также возникших вследствие неравномерного роста эпифизарного хряща. Таких детей целесообразно оперировать после окончания периода бурного роста, чтобы уменьшить риск рецидива деформации.
Поскольку рецидив деформации возможен после следующего бурного роста ребенка, то об этом следует предупредить родителей, чтобы они не считали операцию плохо выполненной. Таких детей приходится оперировать повторно, особенно после полового созревания.
Оперативное восстановление нормальной оси конечности и укрепления мышц предотвращает нарушение статико-динамической функции конечности и возникновению деформирующего артроза.
Варусная деформация колена (genu varum)
Варусная деформация области коленного сустава является противоположностью вальгусной деформации, но она чаще бывает генетически унаследованной, быстрее прогрессирует, особенно в период полового созревания, и приводит к возникновению деформирующего артроза.
Варусные деформации (О-образные ноги) чаще прогрессируют у женщин в постклимактерическом возрасте, когда масса тела увеличивается.
Неравномерная нагрузка на поверхности коленного сустава вызывает в нем дегенеративно-дистрофические изменения, появление краевых экзостозов со стороны увеличенной нагрузки отростков и классических клинических признаков гонартроза.
Учитывая сказанное, варусные деформации необходимо выявлять и лечить как можно раньше. У детей до пяти лет проводят консервативное лечение, поскольку есть надежда на самокоррекции genu varum в процессе роста. Детям назначают ортопедическую обувь с приподнятым боковым краем подошвы, корректирующие шарнирные аппараты, на ночь — гипсовые шины или дощечки, проводят массаж мышц и ЛФК, рекомендуют плавание, санаторно-курортное лечение.
Не забудьте!
Своевременно начатое лечение у маленьких детей способствует, как правило, нормализации оси нижних конечностей и предотвращает прогрессирование деформации.
Если консервативные способы лечения не помогают, детей следует оперировать в 6-7- летнем возрасте и позже, в юношеском возрасте, но в доартрозной стадии. Операция заключается в восстановлении оси нижней конечности проведением корректирующей остеотомии на верхушке деформированного сегмента.
Если при genu varum развился деформирующий гонартроз, корректирующие остеотомии с хейлотомией мало помогают больному или вообще неэффективны. Таким больным в зрелом возрасте следует провести эндопротезирование коленного сустава после угловой резекции суставного конца большеберцовой кости, чтобы выровнять ось конечности до физиологической нормы.
У людей физического труда при односторонней О-образной деформации с явлениями гонартроза выполняют артродез (замыкание) коленного сустава с восстановлением оси конечности.
Поделитесь статьей в соц. сетях:
Источник
Genu valgum , который обычно называют « стук колена », это состояние , при котором колени угол в и соприкасаются друг с другом , когда ноги выпрямлены. Лица с тяжелой вальгусной деформацией , как правило , не в состоянии коснуться их ноги вместе, одновременно выпрямляя ноги. Термин происходит от латинского колену , «колена», и вальгусом , которые на самом деле означает согнуты наружу, но в этом случае, он используется для описания дистальной части коленного сустава , которая изгибается наружу и , таким образом, проксимальная часть , кажется, быть согнуты внутрь , Для цитирования и получения дополнительной информации по использованию слов вальгусной и варусной, пожалуйста , посетите внутреннюю ссылку — варусной .
Мягкий Genu valgum диагностируется , когда человек , стоящий вертикально на прикосновения ноги также показывает колени прикасаясь. Это можно видеть у детей в возрасте от 2 до 5, и часто корректируется естественно , как растут дети. Тем не менее, состояние может продолжаться или ухудшаться с возрастом, особенно когда она является результатом заболевания, такие как рахит . Идиопатическая Genu valgum является формой , которая является либо врожденным или не имеет никакой известной причины.
Другие системные условия могут быть связаны, например, дистрофия роговицы шнайдера , аутосомно — доминантным состояние часто сообщались с гиперлипидемией .
причина
В то время как Genu valgum часто является симптомом генетических расстройств может быть вызвано плохим питанием. Основной вклад в колену valgum является ожирение, и гораздо реже кальция и витамина D недостатки.
диагностика
Изображение показывает, как измеряется Q-угол
Степень Genu valgum может быть оценена с помощью угла Q , который является угол , образованный линией , проведенной от передней верхней подвздошной ости через центр коленной чашечки и линии , проведенной от центра коленной чашечки до центра большеберцового бугорок . У женщин угол Q должен быть меньше , чем 22 градусов с коленом в расширении и менее чем 9 градусов с коленом в 90 градусов сгибания. У мужчин угол Q должен быть меньше , чем 18 градусов с коленом в расширении и менее чем 8 градусов с коленом в 90 градусов сгибания. Типичный угол Q 12 градусов для мужчин и 17 градусов для женщин.
лечение
«Метод Delore в», определяется как ручной принудительной процедуры для лечения Genu valgum.
Лица с колену valgum часто разрушились внутренняя арка их ног, а их внутренние кости лодыжки , как правило , ниже , чем их внешние кости лодыжки. Взрослые с некорригированной колену valgum , как правило , склонны к травмы и хронические проблемы с коленями , таких как хондромаляции и остеоартрита . Это , в свою очередь , может вызвать сильную боль и проблемы в ходьбе.
Это нормально для детей , чтобы иметь колену valgum в возрасте от двух до пяти лет, и почти все из них решить , как ребенок становится старше. Если симптомы длительные и выраженные или наследственные, врачи часто используют ортопедическую обувь или фиксатор в ночное время, чтобы аккуратно переместить ногу ребенка в исходном положение. Если состояние сохраняется и ухудшается позже в жизни, операция может потребоваться для облегчения боли и осложнений в результате тяжелой или наследственной колену valgum. Доступные хирургические процедуры включают корректировки нижнего отдела бедренной кости и эндопротезирования коленного сустава (TKR).
Потеря веса и замена ударопрочного для низкой отдачей упражнения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. С каждым шагом, вес пациента накладывает искажения на колено по направлению к нокаутировал положении колена, и эффект увеличивается с увеличением угла или увеличения веса. Даже в нормальном рабочем положении колена, бедренная функция под углом , потому что они соединяются с тазобедренным поясом в точках намного дальше друг от друга , чем они соединяются в коленах.
Работа со специалистом физической медицины , такими как физиотерапевт или физиотерапевт может помочь пациенту обучения , как улучшить результаты и использовать мышцы ног правильно поддерживать костные структуры. Альтернативные или дополнительные способы лечения могут включать в себя определенные процедуры из Айенгар йоги или метода Фельденкрайза .
Редко, костный порок , лежащий в основе Genu valgum можно проследить с отсутствием питания , необходимого для роста костей, что может вызвать такие условия, как рахит (отсутствие костных питательных веществ, особенно с пищей витамина D и кальция ), или цинги (недостаток витамина С ) , Коррекция базового дефицита витамина может восстановить более нормальное прогрессирование роста костей.
Смотрите также
- Genu Варум (лук-ноги)
- Genu recurvatum (назад колено)
- Боль в колене
- Колено остеоартрит
Рекомендации
внешняя ссылка
- Относиться постучать колено — Великобритании NHS
Источник
В большинстве случаев ребенок вырастает из нокаута, и причины для беспокойства не так уж и много. В тех случаях, когда этого не происходит или когда родовой валгум развивается позднее в жизни, может потребоваться официальное лечение.
Что такое Джину Валгум?
Genu valgum более часто называют коленями. Когда человек с родовой вальгой стоит с коленями вместе, между лодыжками существует значительный разрыв около 2 — 3 дюймов. Похоже, что колени толкаются друг к другу.
Это довольно распространенное заболевание, затрагивающее более 20% трехлетних детей. У большинства маленьких детей состояние естественным образом исправляется. По-прежнему затронуты лишь 1% детей в возрасте 7 лет.
В редких случаях родовой валгум может продолжаться и в подростковом возрасте. В других случаях старшие дети могут развиться в результате основного заболевания или состояния.
Большую часть времени, Джину Валгум не может быть предотвращен. Однако существуют различные варианты лечения, которые могут помочь облегчить некоторые из симптомов.
Тук-колено, которое развивается в результате основного заболевания, можно предотвратить, если выявить и устранить причину.
Причины
Существует несколько потенциальных причин возникновения родовой вальги, включая нарушения обмена веществ в костях и генетические нарушения. Однако в большинстве случаев родовой валгум безобиден.
Другие факторы риска для рода Valgum включают в себя:
- ожирение
- травмы или заболевания, затрагивающие ногу или колено
- артрит, особенно в колене.
- дефицит витамина D и кальция
Симптомы
Симптомы родовой вальги включают в себя очевидное визуальное разделение лодыжек, когда колени находятся вместе. Скорее всего, пострадает и походка пациента, поскольку она компенсирует отсутствие зазора между коленями.
Измененная походка может вызвать дополнительные симптомы, такие как
- боль в коленях
- хромота при ходьбе
- боль в ногах, бедрах и лодыжках.
- жёсткие суставы
- отсутствие равновесия при стоянии
диагностирование
Гену Валгум обычно не диагностируется у детей младшего возраста, так как это заболевание часто встречается в раннем развитии. У детей старшего возраста и взрослых врач пытается диагностировать причину появления родовой вальги. Причина определит, требуется ли какое-либо лечение для исправления состояния.
Чтобы официально диагностировать родовой валгум, врачу необходимо изучить историю болезни пациента. Вопросы будут включать информацию о семейном анамнезе и любых других известных ранее состояниях, которые могут привести к ударам в колени.
Если боль присутствует, врач, скорее всего, попросит человека определить, где она находится, насколько она сильна и когда она возникает.
Врач тоже посмотрит:
- выравнивание колен при вставании
- как человек ходит
- если ноги имеют разную длину.
Врач может также обнаружить неравномерный рисунок износа подошв обуви пациента. В некоторых случаях врач может заказать МРТ или рентген для обследования структуры костей.
Лечение
Лечение родовой вальги во многом будет зависеть от причины и тяжести заболевания. Типичными вариантами лечения могут быть следующие:
Лекарства и добавки
Если лежащее в основе заболевания заболевание вызывает гене Вальгум, то для коррекции выравнивания ног сначала необходимо провести лечение. Это может быть лечение лекарствами и добавками.
Регулярные занятия
Врач может порекомендовать некоторые простые упражнения и растяжки или направить человека к физиотерапевту. Упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы ног и выровнять колени.
Врач или физиотерапевт порекомендует упражнения, основанные на походке человека. Тренировочная программа, скорее всего, будет включать в себя планы по добавлению веса или переключению тренировки по мере развития мышц.
Потеря веса
Если человек имеет избыточную массу тела, это может быть фактором, способствующим развитию родовой вальги. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и колени, что может привести к ухудшению состояния коленей.
Врач, скорее всего, порекомендует человеку, страдающему избыточным весом, похудеть в результате сочетания диеты и физических упражнений.
Ортопедия
Ортопедия — это вставки в обувь, которые помогают исправить походку человека или то, как его нога ударяется о землю при ходьбе или беге. Это может быть особенно полезно для людей с родовой вальгой, у которых одна нога длиннее другой.
Для некоторых детей в дополнение к ортопедии или вместо нее могут использоваться брекеты или шины. Брекеты предназначены для того, чтобы помочь костям расти в правильном положении.
Хирургия
Хирургия, как правило, не является первым выбором лечения для человека с родовой вальгой. Хирургия обычно зарезервирована для следующих случаев:
- острые колени
- где физические упражнения, растяжки и потеря веса не снимают боли.
Для детей часто используется так называемая операция направленного роста. Хирург вставляет небольшой кусок металла в колено. Эта металлическая пластина помогает кости расти в правильном направлении. После того, как кость выровнена правильно, проводится дальнейшая операция по удалению металлической пластины.
Взрослым и старшим подросткам может быть использована остеотомия. Подобно хирургическому вмешательству с направленным ростом, остеотомия включает хирурга, который вставляет маленькую металлическую пластину в колено. Пластина используется в качестве постоянной скобы для правильного выравнивания колена и не снимается.
В редких случаях врач может порекомендовать замену коленного сустава. В этом случае, искусственное колено, которое было правильно выровнено, разрешит родовой валгум.
Перспектива
Почти во всех случаях заболевания рода Valgum заболевание исчезает до того, как ребенок достигнет подросткового возраста.
Для детей старшего возраста и взрослых наиболее вероятной формой терапии являются растяжки и упражнения для выравнивания колен и снятия боли. Некоторые люди могут почувствовать облегчение с ортопедией или брекетами.
В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это последнее средство, поскольку другие методы лечения, как правило, эффективны при лечении рода Valgum.
Лечение рода валгум у взрослых и детей старшего возраста имеет важное значение. Если его не лечить, это может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем суставов и мышц, включая остеопороз.
Источник