Геморрагическая мышиная лихорадка с почечным синдромом

Автор текста: Даценко Светлана Александровна

Инфекционист

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращённо ГЛПС — довольно опасное вирусное заболевание, передающееся мышами. Несвоевременность обращения за медицинской помощью грозит осложнениями со стороны почек, кровеносных сосудов, вплоть до гибели от массивных кровотечений. Давайте попробуем разобраться, что это за болезнь и как вовремя ее обнаружить.

Что вызывает болезнь

Возбудитель ГЛПС — вирус из рода Hantavirus. Он проникает в организм человека через слизистую рта или носа, поврежденную кожу. Размножение вируса происходит в лимфоцитах и моноцитах. Постепенно он распространяется по организму и поражает в первую очередь кровеносные сосуды и почки. В природе переносчиками вируса являются мышевидные грызуны — полевки, домовые мыши, крысы. Они выделяют вирус с испражнениями и слюной.

Как заражается человек

Вирус довольно устойчив в окружающей среде и долго сохраняет жизнеспособность в испражнениях грызунов. Для заражения человеку необязательно напрямую контактировать с мышью или крысой. Достаточно вдохнуть пыль в помещении, где есть много мышиного помёта, или прикоснуться к нему незащищенными руками с царапинами или ссадинами. Существует также пищевой путь заражения — если человек употребляет в пищу продукты или воду, загрязненные испражнениями мышей, и не прошедшие термическую обработку.

Восприимчивость людей к вирусу высокая, болеют все группы населения. Наибольшая заболеваемость обнаруживается среди мужчин, занимающихся сельским хозяйством. Горожане болеют при выездах на дачу, в лес, уборке урожая. Инфекция распространена по всему миру. В России очаги хантавирусной инфекции расположены на Урале, Поволжье, Дальнем Востоке.

Как распознать болезнь

ГЛПС отличается разнообразной симптоматикой, поэтому зачастую диагноз сложно поставить на начальном этапе. Рассмотрим классический вариант течения ГЛПС. Инкубация вируса в организме, то есть его распространение и размножение, происходит в течение 14-21 дня. В этот период человек не отмечает никаких нарушений здоровья.

Дальнейшее течение болезни проходит три четко выраженных этапа. Начинается болезнь остро, с недомогания и повышения температуры до 39-40 градусов. Человек отмечает сильную головную боль, отсутствие аппетита, иногда тошноту и расстройство стула. Лихорадка сохраняется на протяжении 7-10 дней. В этот период ГЛПС можно спутать с гриппом или менингитом.

К концу начального периода появляются симптомы нарушения микроциркуляции. Лицо, шея, верхняя часть туловища краснеют. Белки глаз и конъюнктива покрыты мелкими кровоизлияниями. Такая же сыпь появляется на груди, в подмышечных впадинах. Возможны носовые и десневые кровотечения. Характерный симптом ГЛПС — нарушение зрения. Человек отмечает мелькание мушек или появление пелены перед глазами.

К 5-7 дню болезни возникает нарушение мочеиспускания. Объем выделяемой мочи становится все меньше, вплоть до полного ее отсутствия. Это говорит о поражении почек вирусом. Несмотря на снижение температуры, человеку не становится лучше. Усиливается головная боль, возникает сухость во рту и жажда. Появляются сильные боли в пояснице и животе. Этот период заболевания опасен развитием тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. В случае присоединения бактериальной флоры развивается пневмония, гайморит, отит.

К концу второй недели болезни начинается третий период. Происходит постепенное очищение организма от вируса и его токсинов. Восстанавливается мочеиспускание, количество выделяемой мочи может достигать пяти литров в сутки. Самочувствие также постепенно улучшается, исчезают боли в животе и пояснице, появляется аппетит. Полное выздоровление может занимать до 3 месяцев.

Диагностика

При условии типичного течения болезни диагноз не вызывает сомнений. Подтверждением будет факт пребывания человека в эндемичной по ГЛПС местности, уборки дачных помещений или явного контакта с грызунами.

В крови сначала наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Затем лейкоциты и СОЭ увеличиваются. Растут почечные показатели — креатинин и мочевина. В моче обнаруживается значительное количество белка. Достоверным подтверждением диагноза станет обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови.

Лечение

Все формы ГЛПС, даже легкое течение — показание для госпитализации в инфекционный стационар. Человек должен находиться на строгом постельном режиме вплоть до восстановления мочеиспускания, иначе у него может произойти разрыв почек.

Лечение проводят:

• противовирусными препаратами;
• внутривенным вливанием растворов глюкозы, натрия хлорида;
• средствами для улучшения микроциркуляции;
• витаминами

Напомню, что подбор лекарств проводит только ваш лечащий врач.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. При развитии почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока человека переводят в отделение реанимации.

После выписки

Из стационара выписывают при условии восстановления мочеиспускания, нормализации показателей крови и мочи. Человек отправляется на амбулаторное долечивание к инфекционисту поликлиники или участковому терапевту. Срок нетрудоспособности после выписки из стационара составляет 10-30 дней, в зависимости от тяжести болезни. На 10-й день нужно сдать общий анализ крови и мочи. Диспансерное наблюдение продолжается от трех месяцев до года.

На протяжении полугода после перенесенной ГЛПС нужно соблюдать диету, исключить употребление алкоголя. Нельзя посещать бани, сауны. Следует ограничить физические нагрузки, занятия спортом.

В завершение расскажу случай из своей практики. Ко мне на прием пришел мужчина, направлен терапевтом. Болен был в течение недели, единственный симптом — повышение температуры до 39 градусов, нерегулярно. Обследование у терапевта не выявило никаких отклонений, только в крови было незначительное повышение лейкоцитов. В связи с высокой температурой он получал антибиотик уже 3 дня, но эффекта не было. Я осмотрела его полностью, и не увидела ни покраснения кожи, ни сыпи, ни конъюнктивита. Он не жаловался на ухудшение зрения, боли в животе или пояснице. Тем не менее, я отправила его в стационар, поскольку он рассказал, что неоднократно бывал на даче и в лесу. Через три дня в стационаре ему подтвердили ГЛПС, обнаружив специфические антитела в крови. Вот такое атипичное течение болезни мне довелось увидеть.

Поэтому, если вы бывали на даче или в лесу, в регионах с высокой заболеваемостью ГЛПС, и у вас через 2-3 недели поднялась высокая температура, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Пусть даже других типичных симптомов нет, болезнь может протекать скрыто. В данном случае нужно обязательно делать анализ на ГЛПС.

Понравилась статья, смотри еще здесь.

Высокая температура, кровянистые выделения на коже, а затем повреждение почек и других внутренних органов — так может действовать вирус, распространяемый грызунами.

Много лет назад мне пришлось оказывать помощь своему коллеге в похоронах супруги. В это же время от таких же симптомов умер еще один мой коллега. Позже мы узнали, чем были вызваны эти две смерти. Если причиной первой была уборка дачи в конце сезона, то второй был заядлый охотник и заразился как раз во время охоты. Что же это за загадочная болезнь?

Источник: https://www.google.ru/imgres

Мышиная лихорадка или на медицинском языке геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это вирусное заболевание. Источником инфекции служат животные и грызуны. Характеризуется:

• Острым началом (очень высокая температура);
• Сосудистыми поражениями;
• Развитием геморрагического синдрома;
• Нарушением гемодинамики;
• Тяжелым поражением почек, с возможным появлением острой почечной недостаточности.

Среди других природных очаговых заболеваний ГЛПС выходит на первое место. Вспышки заболеваемости варьируются год от года и составляют в среднем 1,9-14,1 случаев на 100 тысяч человек. В России очагами инфекции являются Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская и Ульяновская области. Широко распространена во всем мире: Скандинавские страны, Болгария, Чехия, Франция, Польша, Украина и другие. Встречается в азиатских странах: Китае, Северной и Южной Корее. Смертельные случаи составляют в среднем по стране от 1 до 8%.

Источники заражения

Возбудителем является вирус, впервые выделенный южнокорейскими учеными в 1970-х годах в городе Ханта. Был назван Хантаан (в честь реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позже такие вирусы были обнаружены во многих странах: Финляндии, США, России, Китае и других.

Передается обычными грызунами: полевыми, домашними, лесными мышами. Сам вирус присутствует в моче, фекалиях и слюне зараженных грызунов. Выводится из организма грызунов, заражая окружающую среду.

Заражение происходит через:

• Воздушно-капельную пыль (при вдыхании вируса с сухим пометом грызунов);
• Фекально-оральный (прием пищи, загрязненной грызунами);
• Контакт (контакт поврежденной кожи с объектами внешней среды, загрязненными выделениями грызунов, такими как сено, солома, корм);
• Укусы грызунов.

Таким образом, можно заразиться, когда, например, очищаете беседки, подвалы, склады, дачи и коттеджи на участке, потому что вирус содержится в пыли. Заразиться также можно, если не вымыть руки после прикосновения с овощами или другими продуктами, которые хранятся в подвале и по которым бегали инфицированные мыши. Вирус также передается от человека к человеку.

Существует два типа вируса ГЛПС:

• Тип 1 — восточный (распространен на Дальнем Востоке). Основной источник заражения — полевая мышь. Вирус очень изменчив, может вызывать тяжелые формы инфекции со смертельным исходом до 10-20%.
• Тип 2 — западный (циркулирует в европейской части России). Распространяется красной полевкой. Вызывает легкие формы заболевания со смертностью не более 2%.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания включают:

• Лихорадку;
• Озноб;
• Боль в мышцах, костях, суставах;
• Нарушение зрения.

Поэтому, часто путают с инфекцией гриппа. Инкубационный период длится от 2 до 5 недель. Вирус атакует кровеносные сосуды, следовательно, могут быть повреждения внутренних органов. В основном почек.

Иногда начальному периоду инфекции в течение 2-3 дней предшествует:

• Летаргия;
• Повышенная утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Боль в конечностях;
• Боль в горле.

В начальный период болезни помимо высокой температуры (до 39,5-40,5) появляется:

• Головная боль;
• Слабость;
• Чувство озноба.

Многие заболевшие отмечают повышенную чувствительность к свету, другим внешним раздражителям.

Высокая температура может держаться от 2 дней до 2 недель.

У 20% заразившихся отмечается нарушение зрения — «туман перед глазами». Возможны:

• Гиперемия лица, шеи, верхней части груди;
• Отек лица и шеи.

Кожа сухая, горячая на ощупь, язык покрыт белым налетом. Уже в этот период может возникнуть обострение или тупая боль в спине. При высокой температуре возможно развитие:

• Инфекционно-токсической энцефалопатии (рвота, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, потеря сознания);
• Токсического шока (быстрое падение артериального давления, а затем пульса и потеря сознания).

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться в больницу нужно при первых симптомах инфекции. Вызвать скорую немедленно, если появились:

• Тяжелые симптомы интоксикации (головная боль и мышечные боли);
• Сильная слабость;
• Синдрома капюшона;
• Геморрагическая кожная сыпь;
• Боль в нижней части спины;
• Уменьшение оттока мочи;
• Склеральное кровоизлияние;
• Летаргия.

Промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи грозит летальным исходом.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

12 ранних признака ревматоидного артрита

Чем опасны паразиты для организма человека и к каким болезням могут привести

Простуда — распространенная болезнь наступающей осени что нужно знать о вирусных инфекциях

Пять болезней, которые можно привезти из отпуска

Как узнать, что есть аллергия на кошек

Если вы считаете,что кому-то из ваших друзей и знакомых будет интересна эта статья, поделитесь ссылкой.

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!