Гематома перегородки носа код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Гематома носовой перегородки.

Гематома носовой перегородки

Описание

Гематома носовой перегородки. Это локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой, вызванное повреждением сосудов. Основные клинические признаки – ухудшение носового дыхания, потеря обоняния, ощущение флюктуирующего образования в одной или двух ноздрях. При диагностике учитываются анамнестические сведения, жалобы пациента, результаты передней риноскопии и диагностической пункции. Лечение сводится к опорожнению гематомы аспирационным или хирургическим путем, назначению профилактической антибиотикотерапии.

Дополнительные факты

В 85-90% случаев гематома перегородки носа возникает в результате травмы. Только в 5-8% наблюдений кровоизлияние имеет ятрогенное происхождение – является осложнением хирургического вмешательства. Гематомы сопровождают порядка 11-17% случаев переломов костей носа и 3-5% всех повреждений носа и околоносовых пазух. Статистически чаще гематомы встречаются у лиц в возрасте от 30 до 60 лет. Данная нозология более распространена среди представителей мужского пола в связи с большим числом черепно-лицевых травм. Лечение проводится совместными усилиями специалистов в области отоларингологии и травматологии.

Гематома носовой перегородки

Причины

Главный этиологический фактор – повреждения артерий надхрящницы. Чаще такие повреждения обусловлены закрытой травмой, ушибом внешнего носа, переломом костей. Реже гематома перегородки носа возникает после хирургических вмешательств – ринопластики и септопластики. Также выделяют предрасполагающие факторы, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений. К таковым относятся:
• Высокое артериальное давление. Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь и другие факторы, повышающие кровяное давление, способствуют выраженному кровотечению и образованию гематомы при любых повреждениях артерий носовой перегородки.
• Нарушение свертываемости крови. Гемофилия, гемобластозы, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и антикоагулянты ухудшают свертываемость крови, что проявляется склонностью к спонтанным кровотечениям и выраженным кровопотерям при минимальных повреждениях.
• ОРВИ, риниты. Инфекционные и воспалительные заболевания носовой полости повышают проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности при минимальном воздействии.
• Гиповитаминозы. Недостаток витаминов Р и С приводит к истончению, снижению эластичности сосудов перегородки носа. Это сопровождается их повышенной ломкостью, склонностью к образованию гематом.

Патогенез

Основной механизм развития гематомы – нарушение целостности кровеносных сосудов внутренней пластинки перихондрия носовой перегородки. В результате этого кровь накапливается в пространстве между надхрящницей и хрящом. Реже скопление крови может наблюдаться между перихондрием или костью и слизистой оболочкой. Анатомо-физиологические особенности этой области обуславливают небольшой объем гематом данной локализации. Однако они же способствуют быстрому развитию воспалительных изменений, вторичной альтерации окружающих тканей и снижению местного иммунитета. Это препятствует самостоятельному рассасыванию кровяных масс, а в дальнейшем приводит к их инфицированию и переходу гематомы в абсцесс.

Симптомы

Зачастую первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже присутствующими симптомами травмы лицевой области – болезненностью, чувством тяжести и отечностью в области носа и прилегающих участках, головной болью. Часть пациентов отмечает постепенно нарастающее образование внутри носа, которое начинает формироваться сразу после травмы или спустя несколько часов. Несколько позже возникает ухудшение дыхания, «заложенность» носа и потеря обоняния. Часто при поднятии кончика носа можно увидеть припухлость округлой формы бледно-розового или ярко-красного цвета. При прикосновении к ней определяется симптом флюктуации, что характеризуется ощущением «переливания». Боль и дискомфорт проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. При односторонней локализации и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к отоларингологу и приводит к бактериальным осложнениям.
Потеря обоняния.

Возможные осложнения

Вовремя не опорожненная полость гематомы уже спустя 3-6 дней подвергается инфицированию. Это приводит нагноению кровяных масс и возникновению абсцесса носовой перегородки, который проявляется лихорадкой и резким усилением болевых ощущений в области образования. На фоне отсутствия рационального лечения происходит деформация спинки носа вследствие гнойного расплавления и перфорации четырехугольного хряща. В запущенных случаях развиваются септические поражения глазницы и оболочек головного мозга – флегмона орбиты, менингит, энцефалит и другие.

Диагностика

Диагностика гематомы перегородки носа включает в себя сбор анамнестических сведений и жалоб, объективный осмотр. Зачастую этих данных достаточно для подтверждения диагноза. Инструментальные методы исследования (рентгенография костей носа, КТ лицевого черепа и другие) применяются при подозрении на повреждения костных структур и для дифференциации с другими патологиями. С целью постановки окончательного диагноза проводятся:
• Сбор анамнеза. В подавляющем большинстве случаев развитию гематомы предшествуют закрытые травмы области носа. Отдельно отоларингологом выясняется наличие предрасполагающих факторов – гипертонической болезни, коагулопатий и тд.
• Передняя риноскопия. При визуальном осмотре в одном или сразу двух носовых ходах на фоне общего утолщения перегородки носа определяется образование округлой или овальной формы, которое частично или полностью перекрывает вход в носовую полость. При касании образования зондом выявляется симптом флюктуации.
• Диагностическая пункция. Получение крови или ее сгустков при аспирации содержимого из образования является прямым признаком гематомы носовой перегородки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом перегородки носа, опухолями данной локализации. Для абсцесса характерно повышение температуры тела, интоксикационный синдром, выраженная локальная болезненность, получение гнойных масс при диагностической пункции. Признаками опухолей являются отсутствие предварительных травм, медленный рост образования, постепенно ухудшающееся дыхание через нос, отсутствие флюктуации.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от особенностей течения заболевания. Цель лечения – эвакуация кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактика вторичных бактериальных осложнений. Лечебные мероприятия включают в себя:
• Аспирацию крови. Полость гематомы пунктируется, после чего проводится аспирация крови при помощи шприца. Для предотвращения повторного скопления крови слизистая оболочка и перихондрий прижимаются к четырехугольному хрящу путем выполнения передней тампонады носа.
• Дренирование гематомы. Хирургическое вскрытие полости гематомы используется при неэффективности пункции. Операция проводится под региональным обезболиванием или наркозом. Для удаления кровяных сгустков выполняется разрез слизистой оболочки непосредственно над гематомой. После эвакуации содержимого в образованную полость устанавливается дренаж. Завершается операция передней тампонадой.
• Антибиотикотерапия. Применяется только при хирургической тактике лечения. Препаратами выбора являются антибактериальные средства группы цефалоспоринов II-III поколения и защищенные аминопеницилины. В большинстве случаев они назначаются коротким курсом длительностью до 7 дней.

Читайте также: Ожог бедер код мкб

Прогноз

Прогноз при гематоме носовой перегородки, как привило, благоприятный. При ранней эвакуации крови удается избежать осложнений. В среднем срок госпитализации при отсутствии признаков инфицирования составляет до 7 дней.

Профилактика

Первичная профилактика сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости. Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита, авитаминоза и других способствующих факторов у пациентов из группы риска.

Источник

Рубрика МКБ-10: J34.8

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Определение и общие сведения[править]

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки — нередко встречающаяся патология в практике оториноларинголога. Как правило, у таких пациентов наблюдается сопутствующая внутриносовая патология, а иногда и деформация наружного носа, этиологическим фактором которой служит чаще всего серьезная травма лицевого скелета или изолированная травма носа в анамнезе.

Этиология и патогенез[править]

В 1983 г. Мейер и Бергхаус сообщили, что травма являлась самым важным причинным фактором перфорации носовой перегородки (ППН).

Обсуждается роль длительного использования топических кортикостероидов в возникновении ППН (Ferguson B.J., 1997). Кервин и Андерсен заявили в своем.

Токсикомании, наркомании, употребление кокаина и метамфетамина составляют как никогда увеличивающееся число пациентов с ППН.

К другим причинным факторам перфорации носовой перегородки авторы относят ятрогенные: трансназальную интубацию, длительное тампонирование полости носа, криохирургию и коагуляцию кровоточащих сосудов, если они выполнены одномоментно с обеих сторон на противоположных поверхностях перегородки носа, гематомы, абсцессы и переломы перегородки носа.

Клинические проявления[править]

Симптомы являются определяющими в вопросе, должна ли быть ППН восстановлена хирургическим путем? Спорной остается точка зрения о том, что большинство ППН не беспокоят пациентов и поэтому как бы не нуждаются в восстановлении.

Симптомами перфорации носовой перегородки, заставляющими больного обратиться к врачу, являются частые носовые кровотечения, чрезмерное образование корок, сухость, сопровождающиеся неприятным запахом, затруднение носового дыхания, деформация кончика носа, колумеллы и спинки носа, заметный свист при дыхании, головная боль.

Отмечаются хронические риногенные синуситы и назальная обструкция, хотя сопутствующее воспаление околоносовых пазух найдено менее чем у 15% пациентов.

Другие уточненные болезни носа и носовых синусов: Диагностика[править]

Как только существование перфорации носовой перегородки подтверждено с помощью обычного отоларингологического осмотра, эндоскопической методики, правильно собранный анамнез поможет выявить причину ППН.

Как всегда, основу диагноза формирует анамнез. Дополняют его оториноларингологический осмотр, КТ носа и околоносовых пазух (ОНП), эндоскопическое исследование полости носа, передняя активная риноманометрия (ПАРМ), видео- и фотодокументация внутриносовых структур.

При проведении опроса пациентов обращаем внимание на наличие заболеваний носа и околоносовых пазух, на предшествующие оперативные вмешательства в этой области, наличие черепных травм с поражением лицевой части скелета, длительное употребление топических назальных препаратов без назначения врача, сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани и др., как возможные сопутствующие или причины перфорации.

Эндоскопическое исследование полости носа позволяет более точно оценить степень изменения внутриносовых структур, наличие изменений в области среднего носового хода и остиомеатального комплекса, оценить размеры перфорации носовой перегородки, расположенных в задних отделах. Размеры перфорации носовой перегородки измеряли специальным штангенциркулем и линейкой. Во время эндоскопического исследования проводят фотодокументацию.

Информация о размерах и положении перфорации важна для планирования лечения.

Дифференциальный диагноз[править]

Другие уточненные болезни носа и носовых синусов: Лечение[править]

Лечение, используемое в консервативном ведении перфорации носовой перегородки, включает применение средств, которые очищают и увлажняют нос и восстанавливают слизистую оболочку полости носа. В целом данная терапия направлена на уменьшение признаков, связанных с ППН, таких как кровотечения, корочки, носовая обструкция, а также на лечение причинных состояний.

Пациентов с перфорацией необходимо научить туалету носа со стерильным изотоническим раствором морской соли. Это помогает слизистой оболочке оставаться влажной с минимальным количеством корочек и менее вероятными кровотечениями. Нужно рекомендовать использовать увлажнитель в спальне с закрытой дверью. Для обработки применяют линимент мупироцин в нос, особенно перед сном. Для имплантации в область ППН иногда используются назальные силиконовые пуговицы, при этом некоторые пациенты готовы носить их много лет, некоторые — нет. Необходимо минимизировать использование системных стероидов или пробовать уменьшить дозировки при долгосрочном лечении. У пациентов с канюлями оксигенации зубцы устройств не должны упираться в перегородки носа.

Хирургическое лечение

Целью хирурга всегда должно являться полное закрытие перфорации. Для хирургического закрытия перфорации носовой перегородки существует множество хирургических методик. Их разнообразие свидетельствует о том, что нет единой техники, которая рассматривалась бы единственно надежной для закрытия перфорации носовой перегородки. Доступные методы закрытия всетаки требуют обучения и опыта хирурга.

Ясно, что идеальным было бы восстановление целостности перегородки носа слизистой оболочкой с респираторным эпителием назального происхождения.

Традиционным для закрытия перфораций в переднем отделе перегородки носа диаметром 0,5 см, редко до 1,0 см, используется метод ушивания двусторонних бипедикулярных трансплантатов слизистой оболочки полости носа на аутохряще, предложенный D.N. Fairbanks в 1980 г.

Читайте также: Дерматиты код мкб 10

Для закрытия перфораций средних размеров в литературе описаны принципиально два доступа: открытый ринопластический, впервые предложенный R.W. H. Kridel и соавт. в 1986 г., и традиционный трансназальный, используемый R. Meyer и A. Berghaus (1983).

Однако уже в 1986 г. R.W. H. Kridel и соавт. описывают способ закрытия ППН диаметром от 0,5 до 3,0 см с использованием открытого ринопластического трансколумеллярного доступа, перемещая и сопоставляя монопедикулярные лоскуты слизистой оболочки на заднем основании с двух сторон.

В 1998 г. R.W. H. Kridel и соавт. провели исследование с замещением дефекта хрящевой части перегородки носа, используя бесклеточный человеческий кожный трансплантат Alloderm.

Для закрытия перфораций диаметром более 4 см Р. Мейером был предложен открытый ринопластический трехэтапный метод, при котором ложкообразный лоскут из преддверия полости рта вместе с фрагментом хряща пересаживают в область перфорации, а затем отсекают от основания после приживления на перегородке носа.

Таким образом, перед попыткой хирургического закрытия перфорации перегородки носа необходимо тщательно собрать анамнез у пациента с целью исключения системных заболеваний соединительной ткани, наличие которых снижает вероятность положительного результата данной операции.

Перфорации перегородки носа диаметром до 0,5 см закрывают сопоставлением и ушиванием краев перфорации после их мобилизации на аутохряще. Необходимо оставлять фиксированный ободок хряща вокруг края перфорации для лучшего сопоставления краев перфорации при накладывании швов.

Закрытие перфорации диаметром от 0,5 до 2,0 см требует большей мобилизации лоскутов и дополнительных разрезов больше, чем при обычной септопластике. Обязательно использование аутохряща.

Для закрытия перфораций диаметром от 2 до 4 см требуются дополнительные пластические материалы как для восстановления дефектов хряща, так и восстановления лоскутов слизистой оболочки, поэтому вопрос о поиске таких материалов и предполагаемом их использовании должен решаться хирургом еще до начала такой операции. Необходимо максимально мобилизовать лоскуты и сшивать края перфорации с минимальным натяжением. Метод закрытия таких перфораций остается трудоемким, часто требуется использовать открытый доступ. Даже большую перфорацию, причиняющую беспокойство больному, следует пытаться закрыть. Уменьшение размеров перфорации после первой попытки дает надежду на успех при последующей операции.

В послеоперационном периоде с целью защиты трансплантатов от неблагоприятных воздействий рекомендуется применять сплинты на 21 день. Сплинты устанавливают интраоперационно.

При операции на носовой перегородке по ее исправлению следует использовать метод экономной резекции перегородки носа по Cottle или в модификации Г.З. Пискунова с целью сохранения четырехугольного хряща. Нет необходимости удалять хрящ перегородки, его можно исправить на месте, сохранив его опорную функцию. При возникновении «зеркальных» разрывов слизистой оболочки с обеих сторон она должна быть ушита в обязательном порядке во время операции. Эти меры будут предупреждать развитие перфорации перегородки носа.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Обструкция носовых путей

Обструкция носовых ходов — закупорка носовых путей или полости носа, может вызываться широким спектром заболеваний. Наиболее распространенные причины заложенности носа:

гипертрофия, отек нижних носовых раковин;
смещение носовой перегородки;
инородное тело в полости носа;
гипертрофия аденоидов;
аллергический отек слизистой носа;
атрезия хоан;
стеноз грушевидного отверстия.

Лечение

Лечение этиологическое, оно может быть медикаментозным и хирургическим в зависимости от источника заложенности носа.

Источники (ссылки)[править]

Перфорация перегородки носа и ее лечение [Электронный ресурс] / Г. З. Пискунов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436516.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Абсцесс носовой перегородки.

Абсцесс носовой перегородки

Описание

Абсцесс носовой перегородки. Ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость. Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс. Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

Дополнительные факты

Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа. Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается. У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.

Абсцесс носовой перегородки

Причины

Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:
• Нагноение гематомы. Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.
• Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.
• Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.
К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.

Патогенез

Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления. Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация. Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.
При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла. В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки. При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.

Симптомы

Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния. В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно. При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание. Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.
Заложенность носа. Лейкоцитоз. Нарушение обоняния. Недомогание. Нейтрофилез. Потеря обоняния.

Возможные осложнения

Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.
Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга. Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус. В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.

Диагностика

Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.
• Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон. При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.
• Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.
• Бактериальный посев гнойных масс. Позволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и определить ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
• Лабораторные анализы. В ОАК отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного заболевания – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Также проводится дифференциальная диагностика между абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует медленное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных изменений в ОАК.

Лечение

В современной отоларингологии при лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход. Он подразумевает одновременное использование фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствовать распространению бактерий по организму пациента.
• Вскрытие абсцесса перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости растворами антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции выполняются под региональной анестезией. Далее проводится двухсторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов или накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической или септической деформации четырехугольного хряща или повреждении костных структур опорожнение абсцесса проводят одновременно с реконструктивными мероприятиями.
• Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим специалистом для каждого пациента персонально. Критериями выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть основной патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие аллергии ). Наиболее часто используются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их комбинации.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток. В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Источник