Гематома голеностопного сустава код мкб 10

Голеностопный сустав – крупное сочленение, которое образуется нижними мыщелками большой и малой берцовых костей и стопой, соединенными воедино с помощью связок и суставной капсулы. Патология относится к классу 19, который включает ушиб стопы по МКБ-10 и заболевания суставов голеностопа.

Клиническая картина ушиба, код по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

Для заболевания характерно наличие:

• повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
• кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
• отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
• боли в области голеностопа;
• некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

Причины ушиба голеностопного сустава и стопы

Травмы области голеностопного сочленения и стопы провоцируют:

• бытовые удары ноги;
• падения с высоты;
• автотранспортные и авиационные аварии;
• производственные травмы.

Склонны к патологии те пациенты, у которых выявляется анатомическая особенность строения сустава: увеличение в размерах, выпячивание в сторону. Вместе с сочленением часто повреждаются стопы, голени, колени.

Диагностика

Выявляют аномалию путем сбора анамнеза потерпевшего и визуального осмотра больного сустава.

Чтобы установить степень тяжести ушиба, определить наличие или отсутствие перелома, вовлеченность мягких тканей, назначают:

• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию.

Оказание первой медицинской помощи

Мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе голеностопного сустава включают в себя:

• фиксирование сустава при помощи повязки (используют обычный или эластичный бинт; перевязывают так, чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов);
• прикладывание холода с целью снижения боли и отека (выдерживают не более часа);
• поднимают больную ногу выше уровня туловища, фиксируют;
• можно нанести на ушибленное место «Рициниол» (эмульсия, оказывающая обезболивающий эффект);
• при сильном болевом синдроме принимают «Анальгин», «Диклофенак», «Кетонол», проводят внутримышечные инъекции обезболивающего препарата.

Лечение

Основные лечебные приемы назначаются специалистом и проводятся после приезда больного в медицинское учреждение.

Консервативная терапия

Включает в себя:

• местное введение раствора «Новокаина» в область голеностопного сустава;
• накладывание гипса (его носят от двух до трех недель);
• при наличии сильных повреждений используют лонгету (до 10 дней).

В течение 6 недель после снятия гипсовой повязки нельзя перегружать больную ногу.

Хирургический способ

Оперативное вмешательство при ушибе голеностопного сустава показано, если произошел разрыв связок. В этом случае практикуется сшивание без присутствия наружного шва. После операции нога фиксируется гипсовой повязкой, носят которую до полного заживления раны (около 8 недель).

Народная медицина

Эффективны при ушибе голеностопа:

• Луковый компресс: овощ трут в кашицу, наносят на марлю, прикладывают на ночь к больному месту.
• Алоэ, капуста: листья моют и разрезают, прибинтовывают к травмированному суставу. Проводят процедуру ежедневно на протяжении семи дней.
• Молоко: его подогревают, смачивают в нем вату или бинт, который затем кладут на ушибленное место с левой и правой стороны, бинтуют.

Народные рецепты станут хорошим дополнением основной терапии, помогут устранить боль и отек. Их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Реабилитация

Восстановительный период длится полтора-два месяца. В это время проводится комплекс физиопроцедур: облучение ультрафиолетовыми лучами, токи УВЧ, массаж, электрофорез с калия йодидом, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Назначается также лечебная физкультура.

Занятия проводятся под наблюдением инструктора, рекомендуется постепенное увеличение нагрузки.

Возможные осложнения

Травма в области голеностопа и стопы вызывает нарушение кровотока, провоцирует заражение патогенными микробами (при наличии открытых ран), что впоследствии приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата, воспалениям, синовитам (скоплениям синовиальной жидкости внутри суставной сумки), снижается работоспособность, утрачивается способность к совершению движений, может развиться сепсис, что приведет к ампутации конечности.

Профилактика

Включает в себя:

• избегание травмирующий ситуаций;
• соблюдение техники безопасности;
• ношение удобной практичной обуви на низком каблуке, спортивной одежды и кроссовок или кед во время тренировок, соревнований;
• регулярные занятия гимнастикой, выполнение физических упражнений: они укрепляют мышцы и связки, способствуют оздоровлению организма;
• полноценный отдых и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Ушиб сустава в голеностопе – частая травма, которую не следует оставлять без внимания. Легкое повреждение в нижней части ноги способно привести к серьезным последствиям в том случае, если не будет проведено своевременное лечение.

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

• S90.0 Ушиб голеностопного сустава
• S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
• S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

• S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
• S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S91.3 Открытая рана других частей стопы
• S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

• S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
• S92.01 Перелом пяточной кости открытый
• S92.10 Перелом таранной кости закрытый
• S92.11 Перелом таранной кости открытый
• S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
• S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
• S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
• S92.31 Перелом костей плюсны открытый
• S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
• S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
• S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
• S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
• S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
• S92.71 Множественные переломы стопы открытые
• S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
• S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

• S93.0 Вывих голеностопного сустава
• S93.1 Вывих пальца ев стопы
• S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
• S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
• S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
• S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
• S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
• S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
• S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
• S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
• S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
• S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

• S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

• S97.0 Размозжение голеностопного сустава
• S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
• S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

• S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
• S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
• S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
• S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
• S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

• S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Исключены:

• двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
• термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
• перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
• отморожение (T33-T35)
• травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

Размозжение голеностопного сустава и стопы

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав травмируется достаточно часто из-за большого объема нагрузки на него. Четверть случаев нарушений целостности опорного аппарата приходится на ушиб голеностопа. Это повреждение негативно сказывается на трудоспособности, а иногда приводит к инвалидизации пострадавшего. Оно сопровождается нарушением целостности кожных покровов, мышц, подкожной клетчатки. Поверхностные травмы голеностопного сустава, к которым и относится ушиб, имеет код по МКБ-10 S90.0.

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Причины возникновения

Ушиб коленного сустава в МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к классу «Травмы колена и голени», подразделу S80 «Поверхностная травма голени» и коду S80.1 «Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени».

Ушиб колена возникает чаще вследствие падения или удара тяжелым предметом. Обычно повреждение встречается у пациентов детского возраста, которые часто подвергаются травмам во время подвижных игр. Взрослые нередко получают ушибы в зимний период, когда на улицах гололед.

Также ушибить коленку можно в процессе занятий спортом – спортсмены страдают рассматриваемым повреждением чаще остальных людей. Ушибы получают и вследствие дорожных аварий, производственной деятельности.

Провоцирующие факторы

Типичные причины ушиба:

• прямой удар;
• падение с любой высоты;
• анатомические особенности.

Важно: игнорирование травмы влечет функциональное нарушение сочленения, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Симптомы травмы

Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.
В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее – номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т.д., где IXX – номер, а S00 – T98 код.

Следующий блок под кодом S80-S89 – травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени.

И завершается подпунктом, код которого S80. 0 – ушиб коленного сустава.

Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.

По международному классификатору болезней МКБ 10 разновидности травмы располагаются под кодами S90-S99. К поверхностным травмам относится код S90.

Открытая рана – S91, перелом стопы – S92, растяжение по кодам МКБ 10 – S93, травма нервов – S94, травма кровеносных сосудов – S95, мышцы и сухожилия – S96, размозжение стопы – S97, травматическая ампутация S98, другие неуточненные травмы голеностопного сустава – S99.

К неуточненным травмам голеностопного сустава международного классификатора болезней МКБ 10 кода S99 относятся:

• S99,7 – множественные травмы;
• S99,8 – другие уточненные травмы голеностопного сустава;
• S99,9 – неуточненные травмы.

Причины ушибов области голеностопного сустава (S90 – S99) могут быть самые разнообразные, однако основной является силовое воздействие на область повреждения мышц и сухожилий на уровне голеностопа.

Данное повреждение проявляет себя появлением таких неприятных симптомов:

• сразу же после травмы появляется сильная боль, которая может не проходить несколько суток;
• болезненные ощущения затрагивают всю стопу настолько, что человек не может сделать шаг;
• хромота, которая сильно заметна;
• отек и припухлость стопы;
• сдавливание нервов, которое только усиливает болезненность;
• гематома, развивающаяся вследствие разрыва мелких сосудов;
• в тяжелых случаях начинают неметь пальцы ног и вся стопа.

Признаки, которые характерны для ушиба голеностопного сустава такие же, как и при растяжении в связках, лодыжечном переломе, сухожильном разрыве. Именно по этой причине, нужно сразу же консультироваться у травматолога, с помощью его можно выяснить, какой вид травмы у вас, он тщательно осмотрит пораженное место, затем отправит на рентген, с помощью которого можно уточнить диагноз.

Прeдoтврaщeниe ушибoв в пoвсeднeвнoй жизни в oснoвнoм свoдится к тoму, чтo нужнo быть пoвнимaтeльнeй и смoтрeть, кудa ступaeшь и чтo дeлaeшь. Скaзaть этo лeгчe, чeм сдeлaть. Мнoжeствo ушибoв стaнoвятся рeзультaтoм спoртивныx трaвм, причeм спoртсмeны чaстo считaют иx прoстo нeизбeжными.

Мeнee прямoй, нo пoтeнциaльнo бoлee эффeктивный спoсoб бoрьбы с ушибaми — этo укрeплeниe спoсoбнoсти oргaнизмa бoрoться с ними, a eсли oни все-таки случаются, то быстро восстанавливаться. Различные добавки к питанию играют важнейшую роль в ограничении масштабов и лечении ушибов.

Витамин К. Этот витамин наиболее очевидно связан с механизмом свертывания крови, да и название его произошло от первой буквы научного термина «коагуляция» (свертывание).

Часто образование кровоподтеков является одним из симптомов дефицита витамина К. Витамин К содержится в легко усваиваемом виде во многих продуктах, но в особенности в темно-зеленых листовых овощах.

Богаты этим витамином или стимулируют его синтез в организме побеги люцерны, соевые бобы, овес, зеленый чай и содержащий молочные бактерии йогурт. Некоторые компании, производящие витамины, выпускают таблетки с витамином К по 0,1 миллиграмма, но их не слишком часто можно найти в магазинах натуральных продуктов.

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

1. 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Особенности строения

Голеностопное сочленение фиксируется при помощи трех групп связок. С наружной стороны сочленения располагаются передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-берцовая связка. Эта группа не дает таранной кости сместиться вбок.

Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.

Третью группу составляют:

• межберцовый синдесмоз;
• задняя поперечная;
• задняя и передняя межберцовая связка.

Как показывает практика, часто встречаемая травма – нарушение целостности наружной группы связок.