Где сделать анализ антифосфолипидный синдром

Антитела к кардиолипину , IgG и IgM выявляют у 20-50% больных системной красной волчанкой и 3-20% больных другими системными ревматическими заболеваниями. Повторное невынашивание беременности и тромбозы нередко отмечают при системной красной волчанке. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома (АФС) на фоне другого ревматического заболевания, сочетающиеся с характерными лабораторными признаками АФС, указывают на его «вторичный» генез. 

До 50% всех случаев АФС являются «вторичными». Вторичный АФС может выявляться при системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермиии, полимиозите, реже при ревматоидном артрите. Основным специфическим лабораторным показателем для этой группы заболеваний является АНФ (антинуклеарный фактор, выявляемый с применением клеточной линии НЕр2, см. тест № 1267). С антикардиолипиновыми антителами его роднит общий механизм возникновения аутоантител, обусловленный иммунной реакцией на антигены апоптотических фрагментов клеток (нуклеарные антигены и фосфолипиды клеточных мембран в таких фрагментах могут становиться иммуногенными, что приводит к формированию аутоантител). Антитела к кардиолипину, фосфолипидам и их белковым кофакторам (в частности, бета-2-гликопротеину 1) вызывают нарушения системы свертывания крови и других физиологических процессов, что приводит к тромбозам и повторным выкидышам. Одновременное выявление антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 и антител к кардиолипину позволяет установить как риск развития АФС у больных аутоиммунными заболеваниями, так и диагностировать аутоиммунные заболевания у больных с клиникой АФС. 

В связи с вовлеченностью антител к кардиолипину во множество патогенетических процессов, их выявление имеет большое значение при АФС и ассоциированных состояниях (см.показания). Кроме стимуляции протромботических механизмов, антикардиолипиновые антитела участвуют в индукции воспаления, нарушают функции эндотелия, нарушают функции трофобласта и плаценты, могут принимать участие в развитие атеросклероза. Выявление антител к кардиолипину указывает на высокий риск развития системной красной волчанки.

Увеличение содержания антител к кардиолипину, IgG или IgM является лабораторным критерием АФС, а также указывает на риск развития его симптомов. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител. Выявление антител к кардиолипину, IgG и IgM должно рассматриваться в соответствии с действующими критериями антифосфолипидного синдрома 2006 года. Для иммунологического подтверждения АФС требуется подтверждение стабильного присутствия аутоантител, уровень антител должен был высоким, и эти значения должны сохраняться при повторном исследовании через 12 недель (см. таблицу критериев АФС и комментарии экспертов). 

Положительные результаты определения антител к кардиолипину могут иногда выявляться при инфекционных заболеваниях и изредка у клинически здоровых лиц. В большинстве подобных случаев появление антител в невысоком титре — это преходящий феномен, не ведущий к формированию нарушений в системе свертывания крови. 

Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии встречается при многих аутоиммунных заболеваниях, что позволяет использовать его в качестве универсального серологического показателя. С наибольшей частотой он выявляется при системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермиии, полимиозите, реже при ревматоидном артрите.

Синдром антифосфолипидных антител — это аутоиммунное расстройство, при котором в крови человека образуются антитела к частицам клеток собственного организма, фосфолипидам. Патология увеличивает риск тромбозов и в 95% случаев приводит к невынашиванию беременности.

Полная диагностика аутоиммунной тромбофилии доступна только в специализированной лаборатории патологии гемостаза при Медицинском женском центре на Таганке. Анализ на антифосфолипидный синдром включает 5 тестов и выполняется за 24 часа.

Стоимость исследований на АФС синдром*

Зачем назначают анализ на АФС синдром

Антифосфолипидные антитела атакуют тромбоциты и клетки оболочек сосудов, что провоцирует тромбоз — закупорку вен и артерий кровяными сгустками. Проявления аутоиммунной тромбофилии многогранны — это инфаркты, инсульты, тромбофлебиты, которые могут развиваться в молодом возрасте, а также тяжелые осложнения беременности: выкидыши, гестоз, синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды.

Анализ на синдром антифосфолипидных антител следует сдать при планировании беременности, 2-х и более случаях внутриутробной гибели плода, преждевременных родов на сроке до 34 недель, наличии ревматических и аутоиммунных заболеваний, артериальных или венозных тромбозов в анамнезе.

Диагноз ставят на основании 1 клинического (случаи тромбоза, акушерские патологии) и 1 лабораторного критерия — высокой концентрации, титра антител в анализе крови.

Специалисты

Как сдавать анализ на антифосфолипидный синдром

Для диагностики аутоиммунной тромбофилии исследуют венозную кровь. Перед забором крови не рекомендуется употреблять пищу в течение 4-8 часов — для получения достоверных результатов, поэтому процедуру проводят в утреннее время:

• накладывают на руку пациента жгут;
• выполняют венепункцию;
• собирают кровь в пробирку и передают в Лабораторию патологии гемостаза МЖЦ для анализа.

Тесты на антифосфолипидный синдром — коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, иммуноглобулины Ig G к кардиолипину и другим фосфолипидам, повторяют через 12 недель.

Повторный анализ показывает, действительно ли человек нуждается в лечении — приеме антикоагулянтов, кумаринов, или рост концентрации антител являлся реакцией иммунитета на инфекцию, прием некоторых лекарств и не требует коррекции (первичный синдром антифосфолипидных антител).

Расшифровка показателей

При диагностике аутоиммунной тромбофилии берут во внимание значение 5 маркеров:

1. Антитела к фосфолипиду кардиолипину — при АФС-синдроме выявляют высокий титр Ig A и Ig G, в норме составляющих 0-12 Ед/мл.
2. Антитела к b2-гликопротеину — специфическому белку плазмы крови, оказывающему влияние на процессы свертывания крови.
3. Референсные значения всех иммуноглобулинов — G, M и A, находятся в пределах 0-10 МЕ/мл.
4. Волчаночный антикоагулянт (ВА) — не должен превышать 0,8-1,2 Ед/мл. Антитела к кардиолипину и ВА обнаруживаются одновременно у 70% больных с антифосфолипидным синдромом.
5. Антитела к протромбину, 2-му фактору свертывания крови — в норме не определяются.
6. Аннексин-5 — плацентарный антикоагулянтный протеин, является основной причиной тромбоза сосудов плаценты и внутриутробной гибели плода. В норме отсутствует.

Где сдать анализ крови на АФС синдром

Все специфические тесты на синдром антифосфолипидных антител выполняют в экспресс-лаборатории Медицинского женского центра на Земляном валу.

В ходе исследования мы применяем метод иммуноферментного анализа (ELISA-тест), позволяющий прямо определить волчаночный антикоагулянт и концентрацию антител к кардиолипину, b2-гликопротеину, протромбину и аннексину 5, а также общий уровень всех антифосфолипидных иммуноглобулинов.

При МЖЦ функционирует отделение гемостаза, куда можно обратиться для расшифровки анализов и получить квалифицированную медицинскую помощь при АФС синдроме.