Где лечат синдром сухого глаза

Энциклопедия / Заболевания / Глаза, зрение / Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.

Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма
Нарушение питания роговицы
Деформация поверхности роговицы
Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы
Климакс
Паралич лицевого нерва
Рассеянный склероз
Хронический мейбомит (воспаление желез века)
Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под действием кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников
Операции на глазах
Прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянные инстилляции бета-блокаторов, проводимые при лечении глаукомы, прием цитостатиков и антимигренозных препаратов.

Одним из типичных начальных признаков синдрома является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.

Характерны жжение и резь в глазах, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов.

В дополнение к этому признаками синдрома сухого глаза являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.

Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25 % или раствора дексаметазона 0,1 %: при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.

Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.

Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы.

Еще одним признаком служит характерное отделяемое из глаза: вследствие высокой вязкости оно вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.

Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется офтальмологом и включает:

опрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого;
стандартный осмотр органа зрения, но с прицельной биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век.

При обнаружении признаков синдрома производится уточняющее обследование:

дополнительная прицельная биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока;
функциональное обследование (определение стабильности слезной пленки, исследование слезопродукции);
постановка проб, направленных на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Наиболее широкое употребление в лечении получили так называемые препараты искусственной слезы

Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.

Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально.

Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза – это полимерная обтурация слезоотводящих путей.

Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы.

Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.

Источник: diagnos.ru

Источник

Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.

Где лечат синдром сухого глаза

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

ощущение песка и пыли в глазах;
резь;
жжение;
беспричинное слезотечение;
часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Где лечат синдром сухого глаза Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
Купить увлажнитель воздуха.
Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Источник

Синдром сухого глаза (ССГ) — это патологическое состояние глаз, характеризующееся снижением количества и/или качества производимых организмом слез.

Зачем нужны слезы?

Слеза выполняет ряд важнейших функций, поддерживающих здоровье передней поверхности глаза. За счет содержащихся в ней микроэлементов происходит его питание. Кроме того, на поверхности глаза слеза создает защитный барьер, способствует механическому вымыванию инородных частиц, а также участвует в обеспечении четкого зрения за счет своих оптических свойств.

Что собой представляет слеза?

Слезная жидкость секретируется крупной слезной железой и множеством мелких добавочных слезных желез (железы Генле, Манца, Вольфринга, Краузе, Молля).

Слеза — прозрачная, стерильная жидкость, состоящая на 99% из воды и на 1% из органических и неорганических веществ.

Образующаяся слеза оттекает к внутреннему углу глаза к слезным точкам, затем через слезные каналы попадает в носослезный канал, который открывается в полости носа.

Где лечат синдром сухого глаза

Это обычный путь оттока слезной жидкости. В случае избыточной продукции (при плаче, например) или при нарушении оттока на любом участке этого пути (непроходимость, закупорка слезного канала), слеза начинает изливаться из глаз.

На поверхности глаза слеза образует слезную пленку, состоящую из 3 слоев: наружного — липидного, среднего — водянистого и внутреннего — муцинового (слизистого). Липидный слой слезы препятствует испарению подлежащего водянистого слоя. Водянистый слой участвует в питании глазной поверхности, удаляет продукты жизнедеятельности, обеспечивает антибактериальную защиту, удаляет инородные частицы. Муциновый (слизистый) слой, благодаря своим гидрофильным свойствам, равномерно распределяет слезу по поверхности глаза.

Где лечат синдром сухого глаза

Каждый слой выполняет важную функцию в поддержании целостности слезной пленки на поверхности глаза, недостаток любого из этих слоев может привести к симптомам сухости глаза.

В основе механизма возникновения ССГ находятся:

недостаточная продукция слезы;
несостоятельность слезной пленки на поверхности глаза;
сочетание этих факторов.

Причины ССГ:

возраст (у взрослого населения симптомы сухости глаз встречаются гораздо чаще);
женский пол (прием оральных контрацептивов, беременность, менопауза);
прием лекарственных препаратов, снижающих продукцию слезы (оральные контрацептивы, кортикостероиды, цитостатики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, гипотензивные препараты и др.);
сопутствующие заболевания (Синдром Шегрена, ССГ чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, лимфомой и др.);
частые и длительные воспаления в глазах, закапывание глазных капель, содержащих консерванты, неправильное ношение контактных линз, перенесенные рефракционные операции на глазах;
другие факторы, способствующие избыточному испарению слезы: сухой климат, ветер, кондиционируемые или чрезмерно отапливаемые помещения, отсутствие регулярного моргания (компьютерный зрительный синдром) и др.

Симптомы ССГ:

ощущение инородного тела, «песка» в глазах;
сухость в глазах или слезотечение (как рефлекторная реакция организма на имеющуюся сухость глазной поверхности (например, при нестабильности слезной пленки);
раздражение, покраснение глаз;
резь, жжение в глазах;
светобоязнь;
слизистое отделяемое из глаз (обычно в виде нитей);
колебание остроты зрения.

Диагностика ССГ включает:

выяснение причин, провоцирующих возникновение ССГ (сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, факторы окружающей среды);
биомикроскопию глаза — осмотр глаза при помощи специального офтальмологического микроскопа с целью оценки состояния век, роговицы, динамики моргания;
использование тестов (проба Норна) с применением витальных красителей (флюоресцеин, лиссаминовый зеленый, бенгальский розовый), специальных тест-полосок (проба Ширмера I и II), при помощи которых оценивают слезопродукцию и стабильность слезной пленки на поверхности глаза.

По результатам проведенного осмотра офтальмолог определяет наличие ССГ. В случае подтверждения данного состояния, в зависимости от тяжести течения, предлагаются варианты лечения.

Лечение синдрома сухого глаза

Поскольку возникновению ССГ способствует множество факторов (влияние окружающей среды, образ жизни человека, различные заболевания глаз), в основе лечения этого состояния в первую очередь лежит выяснение причины его возникновения. В зависимости от степени проявления ССГ рекомендуется соответствующая терапия.

Для большинства людей с легкими проявлениями сухости достаточно устранения неблагоприятных факторов окружающей среды (например, установка в помещениях увлажнителей/очистителей воздуха), коррекция питания (обильное питье), соблюдение гигиенических мероприятий при работе с компьютером.

Также может быть рекомендовано закапывание препаратов искусственной слезы в течение дня (предпочтение отдается безконсервантным формам).

При сильно выраженных проявлениях рекомендуются более густые формы искусственных слез в виде гелей (важно помнить, что в силу свойств этих препаратов может затуманиваться зрение в первые минуты применения, это затрудняет их использование, например, за рулем). Также используют специальные крохотные офтальмологические вставки из гидроксипропилцеллюлозы (LACRISERT®) за нижнее веко, которые в течение суток постепенно растворяются в глазу, стабилизируя и утолщая собственную слезную пленку (к сожалению, на сегодняшний день LACRISERT® не зарегистрирован в РФ).

В тяжелых случаях течения ССГ (например, при Синдроме Шегрена) применяются:

окклюзия слезных точек специальными слезными обтураторами (слезными «пробками»);
специальные очки с увлажняющей камерой;
препараты, повышающие секрецию желез (учитывая возможные системные побочные эффекты, лечение проводится строго под контролем врача);
закапывание аутосыворотки или сыворотки пуповинной крови.

Как лечат ССГ в клинике Рассвет

В первую очередь офтальмологи Рассвета исключат другие серьезные глазные заболевания, имитирующие симптомы ССГ, и определят истинные причины развития этого состояния.

В арсенале наших врачей есть все необходимое оборудование для качественной диагностики глаз. В случае подтверждения диагноза ССГ мы проведем адекватное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов и жалоб пациента. Мы не назначаем «Эмоксипин», «Тауфон» и другие «витамины» для глаз для поддержания их здоровья. В случае лечения тяжелых форм течения ССГ (синдрома Шегрена и других сопутствующих заболеваний, провоцирующих проявления ССГ) мы привлекаем смежных специалистов (ревматолога, эндокринолога и др.) и используем мультидисциплинарный подход, что гарантирует пациенту наилучший результат.

Источник

В последнее время многим людям пришлось столкнуться с такими неприятными явлениями как чувство жжения в глазах, обильное слёзотечение или, наоборот, повышенная сухость глаз, ощущение присутствия «песка» в глазах. Так может проявлять себя синдром сухого глаза, или, используя медицинский термин, ксероз роговицы и конъюнктивы. Это заболевание возникает из-за ухудшения параметров и качества жидкости слезы, которая образует на глазах слёзную плёнку и приводит к изменению состояния роговицы глаза.

Причины появления: Синдром сухого глаза

Основания, по которым может появиться синдром сухого глаза, различны. Среди часто встречающихся причин можно отметить:

• пересушенный воздух в помещении, вызванный работой кондиционеров или отопительных приборов, что провоцирует повышенное испарение слёзной жидкости;

• игнорирование норм труда – работа за компьютером без необходимых перерывов, сидение перед монитором в течение длительного времени, вызывающее напряжение мышц глаз и нарушение ритма мигания;

• экологический фактор – вредное влияние загрязнённого воздуха, дыма и пр.;

• длительный или неправильный приём лекарств, нарушающих процессы слёзообразования, например, антигистаминных и сосудорасширяющих средств, некоторых оральных контрацептивов, глазных капель, а также ряда других лекарств;

• наличие определённых заболеваний, непосредственно не связанных с глазами, например, эндокринные и гормональные нарушения, рассеянный склероз, климакс;

• наличие заболеваний, прямо связанных с работой глаз (хронические воспаления, деформация поверхности роговицы и другие);

• ношение неподходящих пациенту контактных линз;

• изменения структуры глаз, связанные с возрастом.

Характеристики синдрома сухого глаза

Отличительные характеристики синдрома сухого глаза проявляют себя в виде:

• зуда и выраженного жжения в глазах, ощущения постороннего тела в глазах;

• избыточного выделения слёз, которое впоследствии сменяется сухостью;

• раздражения и покраснения глаз;

• ухудшения чёткости, затуманивания зрения, которое часто появляется из-за напряжения глаз при работе за монитором или просмотре телепередач;

• возникновения комочков или нитей слизи, различных вкраплений на слёзной плёнке, развития конъюнктивита;

• небольшого количества слёзных менисков по краям век или полного их отсутствия;

• ощущения чувства жжения или боли при закапывании индифферентных препаратов.

Диагностика сухого глаза

Определение и постановка диагноза для такого недуга, в первую очередь, начинается с биомикроскопного осмотра офтальмологом роговицы, краёв век и конъюнктивы. Для точности диагностики медики обычно применяют препараты, окрашивающие слой конъюнктивы и роговицы (например, бенгальский розовый, Флуоресцеин). Таким образом, можно выявить места с повышенной сухостью. При выявлении признаков, типичных для синдрома сухого глаза, производятся дополнительные обследования глазного яблока, исследуется слёзное содержимое, слёзная плёнка, состав слезы и отток слёзной жидкости. Также следует отметить, что развитие этого заболевания не всегда проходит под влиянием только внешних факторов. Периодически синдром сухого глаза появляется из-за влияния эндокринных нарушений, различных гормональных сбоев. В таких случаях пациенту показано лечение и осмотр также и у профильных специалистов.

Лечение синдрома сухого глаза

Для устранения синдрома сухого глаза используют два направления: терапевтическое и хирургическое. При лечении этого недуга необходимо, в первую очередь, устранить первопричину, а затем предотвратить дальнейшее раздражение роговицы и снизить или полностью убрать дискомфорт. Выбор методов терапии зависит от первопричин, вызвавших это заболевание. Если выясняется, что дискомфорт в глазах не связан с другими имеющимися болезнями, то для излечения синдрома сухого глаза применяют препараты «искусственных слёз», заменяющие слёзную жидкость и состоящие из липидов, полимеров и гиалуроновых кислот. Среди таких лекарств можно выделить капли «Слеза натуральная», а также офтагель, видисик, лакривит, корнерегель, солкосерил. После закапывания в глаза капли смешиваются с составляющими слезы и образуют на глазном яблоке устойчивую плёнку.

«Искусственные слёзы» – это ряд препаратов, которые могут выпускаться в виде растворов, гелей и смазок. Такой вид лекарств способствует улучшению общего состояния и питания конъюнктивы и роговицы, что в итоге приводит к значительному уменьшению дискомфорта в глазах. Выбор препарата зависит от таких факторов как длительность болезни, совместимость с использованием других лекарственных средств, склонности пациента к аллергиям, применением контактных линз и др. Скорейшему выздоровлению пациента также способствует назначение, по необходимости, иммунокорригирующей и антибактериальной терапии, приём витаминных комплексов.

В случае, когда у больного сильно изменена роговица либо снижена функция выработки слёз, часто показано хирургическое вмешательство, которое, по сути, является полимерной обтурацией (закупоркой) слёзоотводящих путей. Наиболее щадящим и достаточно эффективным действием является процедура покрытия слёзной точки конъюнктивальной тканью.

Больше на сайте Глазочек.ru

Источник