Гастроэнтеролог лечит синдром раздраженного кишечника
Доктор Кальяна Лаву, американский врач гастроэнтеролог
Сегодня в нашей рубрике на вопросы о синдроме раздраженного кишечника, его симптомах и диагностике, лечении и профилактике отвечает американский врач Кальяна Лаву (Kalyana Lavu), один из ведущих гастроэнтерологов Deaconess Clinic (Ньюбург, штат Индиана).
Доктор Лаву – уроженец Индии, выпускник Медицинского колледжа Гунтура (1992).
После эмиграции в США получил дополнительную подготовку на медицинском факультете Университета Южного Иллинойса (1999), резидентуру проходил на базе Медицинского центра Моше Маймонида.
Сертифицированный специалист в области внутренней медицины и гастроэнтерологии.
Сфера профессиональных интересов доктора Лаву включает синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника. Принимает пациентов с 17-летнего возраста.
— Доктор Лаву, что такое синдром раздраженного кишечника?
— Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется дискомфортом или болью в животе наряду с такими симптомами, как метеоризм, диарея, запоры или их чередование. СРК встречается довольно часто, а его клиническая картина сильно варьирует от пациента к пациенту.
— С какими еще заболеваниями можно спутать синдром раздраженного кишечника?
— Вообще, существует множество заболеваний, которые проявляются абдоминальной болью и дискомфортом, вздутием и изменениями частоты или характера стула. Поэтому СРК действительно можно спутать, например, с воспалительными заболеваниями кишечника.
Ключ к правильному диагнозу – это тщательный сбор анамнеза, правильно подобранные и проведенные диагностические процедуры.
— Насколько распространен синдром в мире?
— Синдром раздраженного кишечника действительно очень часто встречается.
В развитых странах, по некоторым данным, синдромом раздраженного кишечника страдает каждый 5-й взрослый житель. В среднем по миру, если верить результатам большинства опросов, признаки СРК наблюдаются у 11% населения.
— Как вы считаете, диета может быть причиной синдрома раздраженного кишечника?
— Диета сама по себе не является причиной СРК, однако есть свидетельства, что погрешности в питании могут усиливать симптомы.
С другой стороны, заболеваемость в странах, где преобладает западная диета с фастфудом и синтетическими добавками, увеличивается. Возможно, причина заключается в изменении состава кишечного микробиома.
Существует другая теория, которая набирает популярность среди моих коллег-гастроэнтерологов, и которой придерживаюсь лично я. Согласно ей, синдром раздраженного кишечника развивается у некоторых больных после перенесенного острого гастроэнтерита (кишечной инфекции).
Сам вирус или бактерия, ставшие причиной воспаления, уходят из организма, но после них меняются паттерны моторики и чувствительности кишечника.
Иногда эти изменения исчезают через несколько дней или недель, но у определенной группы больных нарушения функций кишечника остаются на многие месяцы, и даже годы. После тяжелого гастроэнтерита такой сценарий более вероятен.
— Как вы рекомендуете питаться пациентам с СРК?
— Когда я работаю с такими больными, то стараюсь выяснить, какие продукты ухудшают их состояние – диарею, запор, вздутие, боли.
Иногда целесообразно ограничить бобовые, лук, сельдерей, морковь, брюссельскую капусту, молоко и молочные продукты.
Но все люди разные: у одних проблема с какими-то специями, у других с капустой, у третьих еще с чем-то. Я рекомендую вести подробный пищевой дневник, где вы будете указывать те блюда и продукты, на которые кишечник плохо реагирует. Вы быстро вычислите провоцирующие факторы, и сможете в дальнейшем их избегать.
— Существует ли связь между синдромом и пищевой аллергией?
— Нет, на сегодняшний день нет объективных доказательств, что пищевая аллергия вызывает синдром раздраженного кишечника. Тем не менее, многие люди могут со мной поспорить.
Я знаю больных, которые считают, что пищевая аллергия усугубляет у них течение СРК. Они проходят многочисленные анализы, сидят на диете, однако без особых успехов. Повторюсь: исключение пищевых аллергенов не влияет на симптомы СРК, а потому я не рекомендую делать подобные тесты.
Гораздо лучше сосредоточиться на полноценном сбалансированном питании.
— Назовите нам факторы риска.
— Синдром раздраженного кишечника в 2-3 раза чаще встречается у женщин, особенно у женщин моложе 50 лет.
Несмотря на это, заболевание может поражать мужчин и женщин всех возрастов. СРК бывает и у детей, но реже.
Существует связь между кишечными инфекциями и синдромом раздраженного кишечника.
Перенесенный острый гастроэнтерит увеличивает риск развития СРК примерно в 6 раз – это то, о чем мы говорили ранее. Данный факт наталкивает некоторых моих коллег на мысль о применении пробиотиков (полезных бактерий) с целью предотвращения, а также лечения СРК.
Другие, менее значимые факторы риска – это западный образ жизни и стрессы.
— Как вы лечите синдром раздраженного кишечника?
— Для СРК нет никаких особенных препаратов, поэтому все, что мы делаем – это стараемся взять под контроль симптомы и откорректировать образ жизни и питания больного.
При частых запорах я рекомендую мягкие слабительные средства; при повторяющейся диарее подойдут традиционные антидиарейные препараты, такие как лоперамид. Некоторые специалисты в лечении синдрома раздраженного кишечника отводят важное место пробиотикам.
Малому проценту больных требуются спазмолитические препараты.
В тех случаях, когда постоянная боль мешает им вести нормальную жизнь, я назначаю низкие дозы антидепрессантов, но это делается очень редко. Антидепрессанты изменяют восприятие боли и повышают качество их жизни.
— Нужно ли избегать физических нагрузок при данном заболевании?
— Нет.
Исследования показывают, что активная физическая работа (особенно на свежем воздухе), будь то профессиональная деятельность или спортивные тренировки, даже полезны для людей с СРК.
— Может ли синдром привести к набору веса?
— Не существует никаких клинических свидетельств того, что синдром раздраженного кишечника приводит к потере или, наоборот, нежелательному набору веса. В первом же случае, когда нарушение дефекации и боль в животе сопровождается похудением, необходимо повторно обследоваться.
— Наконец, может ли синдром раздраженного кишечника укоротить жизнь?
— Насколько мне известно, СРК не влияет на продолжительность жизни больных.
Тем не менее, синдром раздраженного кишечника может сильно повлиять на повседневный распорядок дня больного человека, его личные и профессиональные достижения, ожидания и страхи.
Словом, СРК снижает качество жизни. Но не сокращает ее продолжительность.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Åñëè æå âàì íóæåí ñðàçó îòâåò, òî ÷èòàéòå âûâîä, ïîñêîëüêó ðàññêàç áîëüøîé è â íåì ñîäåðæèòñÿ êàê äðàìà, òàê è ýêøîí.
Óâèäåâ ïîòðåáíîñòü â îòâåòå íà âîïðîñ «Êàê âûëå÷èòü ñèíäðîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà?» è, êàê ÷åëîâåê, êîòîðûé ñìîã îò íåãî èçáàâèòüñÿ, ÿ ðåøèë ïîäåëèòüñÿ ñâîåé èñòîðèåé. Íåñìîòðÿ íà þìîðèñòè÷åñêèé ïîäõîä, ðàññêàç ÿâëÿåòñÿ ðåàëüíûì.
Èñòîðèÿ ïîñâÿùàåòñÿ òàêèì æå ñëàâíûì âîéíàì.
Ãëàâà ïåðâàÿ: Òåðïåíèå è òðóä, âñå ïåðåòðóò… íàâåðíîå…
À íà÷àëîñü âñå â 11îì êëàññå, âî âðåìåíà èíòåíñèâíûõ ïîäãîòîâîê ê ýêçàìåíó. Ñòàë çàìå÷àòü, ÷òî æèâîò ñâîäèò äà äèàðåÿ ïîÿâèëàñü. Íó ïîäóìàë ÿ ñâîèì æèòåéñêèì óìîì, ÷òî áûâàåò, ìîæåò íå òî ñúåë, îáû÷íîå îòðàâëåíèå… «Çàâòðà ïðîéäåò» — ñêàçàë ÿ óâåðåííî ñåáå (ñïîéëåð: è ÷åðåç ãîä íå ïðîéäåò). Ñèòóàöèÿ íà ñëåäóþùèé äåíü íå èçìåíèëàñü. «Îòëè÷íî â øêîëó ìîæíî íå èäòè» — ñêàçàë ÿ (Ïåòåðáóðãñêèé êðèìèíàëèòåò) è ïîøåë îòäûõàòü. Îòäîõíóâ äåí¸ê, ÿ ïîíÿë, ÷òî ñèòóàöèÿ îñòàëàñü ñòàáèëüíîé, êàê ýêîíîìèêà â Ðîññèè. «Ëàäíî, îòäîõíóë äåíåê, ìîæíî è ïîäîëüøå».
ÏÐÎØËÀ ÍÅÄÅËß.  ýòîò ìîìåíò ÷òî-òî ìíå ïîäñêàçûâàëî, ÷òî ýòî íå îòðàâëåíèå è, íàâåðíîå, ñëåäóåò ñõîäèòü ê âðà÷ó. Âðà÷ ïîñìîòðåëà íà ìåíÿ ñ êàìåííûì ëèöîì è íàçíà÷èëà òàáëåòêè âìåñòå ñ àíàëèçàìè. Òàáëåòêè ïèë àíàëèçû ñäàë… Âðà÷, óâèäåâ, ÷òî àíàëèçû õîðîøèå, à òàáëåòêè íå ïîìîãàþò, ñïðîñèëà ó ìåíÿ: «Áîëüíè÷íûé ïðîäëåâàòü áóäåòå?». «Ïîòðÿñàþùå» — ïîäóìàë ÿ… Íî ñäàâàòüñÿ íå ñîáèðàëñÿ. Óòî÷íèë ó íåå, êàêèå åùå ìîæåò äàòü ñîâåòû, òàê êàê õîäèòü ñ íàáèòûì æèâîòîì, äà ïî íåñêîëüêó ðàç â äåíü ñáàãðèâàòü ãðóç ýòî … êóëüòóðíî ãîâîðÿ … õðåíîâî (ïîéìóò èçáðàííûå ñ ÑÐÊ). Âèäÿ, ÷òî ÿ îò íåå íå îòñòàíó, îíà âûäàëà íîìåðîê ê ãàñòðîýíòåðîëîãó (åñëè êîðîòêî, òî îíà òîæå íå ïîìîãëà).  èòîãå ìíå ñêàçàëè äîïèòü òàáëåòêè (êîòîðûå íå ïîìîãàþò) è íå áåñïîêîèòñÿ.
Ïîñòåïåííî ñòàë çàìå÷àòü çàêîíîìåðíîñòü, ÷òî êàê òîëüêî íà÷èíàþ íåðâíè÷àòü, ñðàçó ïðîñèòüñÿ Äðèñòîôîð Êîëóìá. «Ñîñòîÿíèå äåðüìîâîå» — ïðèøëî êî ìíå îñîçíàíèå. «Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òîáû íå âûñòðåëèòü äðîáü â øòàíû, íóæíî íå íåðâíè÷àòü? Äà ýòî æå àáñóðä ïîëíûé!  ìîåì âîçðàñòå, äà ïîä ñåáÿ õîäèòü?». Òåì íå ìåíåå, øêîëó ïîñåùàòü íàäî. Óäîâîëüñòâèå íå èç âåñåëûõ, áåðÿ âî âíèìàíèÿ òîò ôàêò, ÷òî åñëè ÿ çàíåðâíè÷àþ, òî ïðÿìîé ïóòü â òóàëåò… «Ñðàòü â øêîëå îäèííàäöàòèêëàññíèêó? Äà ïðîùå ñ ïàðàøþòîì ïðûãíóòü!». Îäíàêî ïðèõîäèëîñü âûõîäèòü, à èíîãäà âîîáùå íà óðîêå íå ïîÿâëÿòüñÿ ñî ñëîâàìè «Äà íó, à çà÷åì íà ýòîì óðîêå âîîáùå ñèäåòü?». (íó ÷èñòî àëüôà).
Òàê êàê âðà÷è ìíå ñêàçàëè íå íåðâíè÷àòü, ó ìåíÿ áûëî äâå öåëè: ñäàòü ýêçàìåí è îòäîõíóòü, äà òàê, ÷òîáû çàáûòü ýòîò îòâðàòíûé ïåðèîä. È ÿ øåë ñ íàäåæäîé ê ñâîåé öåëè…
Ãëàâà âòîðàÿ: À æèçíü êàê íå ùàäèëà, òàê è íå ùàäèò…
Çíàåòå òàêèå ìîìåíòû â õîððîðàõ êîãäà çëî ïîáåæäåíî, îñòàâøèåñÿ ãåðîè ðàäóþòñÿ, íî çà ïàðó ñåêóíä äî òèòðîâ ó çëîäåÿ ãëàç îòêðûëñÿ, èëè âäîõíóë îí, èëè ÿéöî ïî÷åñàë… Òàê âîò …
Ýêçàìåíû áûëè ñäàíû è ëåòî ÿ îòäîõíóë õîðîøî. Åñëè è íåðâíè÷àë, òî ðåäêî, èç-çà ÷åãî è ñèíäðîì ýòîò ðåäêî âîçíèêàë. Äîâîëüíûé òåì, ÷òî âñå âðîäå çàêîí÷èëîñü, ÿ ïîøåë íà ïåðâûé êóðñ èíñòèòóòà… è òóò … è òóò … ó ìåíÿ íà÷àëî ñíîâà ñâîäèòü æèâîò è ó÷àñòèëèñü ïðèáûòèÿ Êàëóìáà… «Äà êàêîãî çåëåíîãî ñëîíèêà çäåñü ïðîèñõîäèò? Çëî äîëæíî áûëî óéòè!» Íåäîóìåíèå … àãðåññèÿ … ñòðàõ … çëîÇÄÜ ïðîïèòûâàëè ìåíÿ… Òåì âðåìåíåì ñèòóàöèÿ ñòàíîâèëàñü åùå õóæå. Ìîã õîäèòü â òóàëåò õîòü 5 ðàç â äåíü, è ýòî íå ñîñòàâëÿëî òðóäà. Íà óëèöó ñòàëî ñëîæíåå âûõîäèòü… Íà÷èíàëñÿ ðåæèì ïîèñêà áëèæàéøåãî òóàëåòà… Åñëè áûëî êàêîå-òî ìåðîïðèÿòèå (äåíü ðîæäåíèå, âñòðå÷à ñ äðóçüÿìè, ïîõîä â èíñòèòóò è ò. ä.) òî áûëî î÷åíü âàæíî, ÷òî áû òàì áûë ïîáëèçîñòè òóàëåò. Äëÿ ìåíÿ îí ñòàë òàêèì æå âàæíûì, êàê äëÿ ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî áàòè ïðîñìîòð âå÷åðà ñ Ñîëîâüåâûì… Ýòà ñâÿçü ïðî÷íåå ÷åì ó êðèñòàëëè÷åñêîé ðåøåòêè àëìàçà…
ß ïðîäîëæàë ó÷èòüñÿ. Íî ýòîò êîøìàð íå óõîäèë… Çíà÷èò, âðåìÿ ñíîâà äåéñòâîâàòü. Íà ýòîò ðàç îòïðàâèëñÿ ê ïëàòíîìó âðà÷ó. Àíàëèçû â î÷åðåäíîé ðàç ïîêàçàëè, ÷òî ÿ çäîðîâ. Çàòåì ÿ äåëàë ÔÃÄÑ (÷åðòîâñêè âåñåëàÿ õðåíü, ðåêîìåíäóþ âáèòü òåì, êòî íå çíàåò). Òàì æå îáíàðóæèëè ãàñòðèò. Íó ÿ îáðàäîâàëñÿ, ÷òî âîò ÷òî-òî åñòü, äàâàéòå âûëå÷èì ýòî è âñå äîëæíî ïðîéòè… «Â âàøåì ñëó÷àå ãàñòðèò íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé äèàðåè» ñêàçàë âðà÷. Íî âûïèñàëà ìíå ðàçíûå òàáëåòêè îò âñåãî è âñÿ, è ïîðåêîìåíäîâàëà äèåòó. Óãàäàéòå, ïîìîãëî ëè ýòî? Ììì? Ììì? Ïðàâèëüíî — íåò!  êîíöå îíà ìíå ñêàçàëà ëèøü îäíî «Íå íåðâíè÷àéòå…» «Ïîòðÿñàþùå» ïîäóìàë ÿ è îòïðàâèëñÿ äîìîé. Ìûñëè áûëè ïðèìåðíî òàêèå «ÄÀ ÊÀÊ ÌÍÅ ÍÅ ÍÅÐÂÍÈ×ÀÒÜ, ÅÑËÈ ÂÛÉÄß ÍÀ ÓËÈÖÓ, ß ÑÌÀ×ÍÎ ÇÀÑÐÓ ØÒÀÍÛ? ÊÀÊ? ÊÀÊ? » È ïîñëå ýòîãî íàñòóïèë ìîìåíò ñóáäåïðåññèè (ðàçíèöà îò äåïðåññèè â òîì, ÷òî ÷åëîâåê â äåïðåññèè íå áóäåò íè ðàáîòàòü, íè ñ äðóçüÿìè ãóëÿòü, âîîáùå íè÷åãî íå äåëàòü, èáî «êàêîé ñìûñë?», â ñóáäåïðåññèè ÷åëîâåê ñïîñîáåí âûïîëíÿòü ðóòèíó). Íå áûëî íè íàäåæäû íà òî, ÷òî ýòî ïðîïàäåò, íè æåëàíèÿ êóäà-ëèáî âûõîäèòü è ñ êåì-ëèáî… «Íåóæåëè ýòî íà âñþ æèçíü? Ýòî æå àä… Ïîñòîÿííî ïðÿòàòüñÿ îò ëþäåé è èñêàòü òóàëåòû… Âûõîäèòü íà óëèöó, êàê áóäòî ýêçàìåí åäó çàäàâàòü… À ÷òî åñëè ÿ åãî ïðîâàëþ? Äà è âîîáùå, êàê ñ ýòèì æèòü? Èññëåäîâàòü ìèð? Ïðîáîâàòü íîâîå?» Ýòè âîïðîñû îñòàâàëèñü çàãàäêîé…
Äàëåå åäèíñòâåííîå õîðîøåå óáåæèùå áûëî — äîì.
Ãëàâà òðåòüÿ: Çàåáàí — íî íå ñëîìëåí.
Ñëîâíî òóàëåòíûé âîèí… Êàæäûé ðàç âûõîäÿ èç äîìà â èíñòèòóò, áûëè ïåðåæèâàíèÿ. Ñóðîâûé âüåòíàìñêèé ãîëîñ â ãîëîâå ëèøü ïðîãîâàðèâàë: Äîåäó ëè ÿ ñåãîäíÿ? Îñòàíóòñÿ ëè ìîè øòàíû ñóõèìè? ×òî åñëè áëèæàéøåãî òóàëåòà íå áóäåò? Íàõîäèòüñÿ íà òàêîì ôðîíòå áûëî òÿæêî. Ïîäîáíûå ýìîöèè âûìàòûâàëè, è ÿ áûñòðî óñòàâàë… Íî íîòêà íàäåæäû îñòàâàëàñü… ß ðåøèë óçíàòü, à ÷òî æå ñêàæåò èíåò ïî ïîâîäó ýòîãî? Èèèèè… Ìàëî ÷åãî. Ïîõîäû ê âðà÷ó — áûëè, äèåòà — áûëà. Óñïîêîèòåëüíîå? Òîæå áûëî ïðîïèñàíî íà îäíîì èç ýòàïîâ… Ïñèõîëîã? Äà íå, òóò ïðîáëåìà ñ îðãàíèçìîì, à íå ñ òåì ÷òî ó ìåíÿ äåíü íå çàäàëñÿ. Òàê … â îáùåì íè÷åãî äåëüíîãî. Íî çàòî ÿ ïîíÿë, ÷òî ÿ íå îäèí òàêîé. È âåäü íà ôîðóìå âñòðåòèëñÿ ÷åëîâåê, êîòîðûé ïðîæèë òàê 10 ËÅÒ ÊÀÐË, 10 ËÅÒ. Äà ÿ ñåé÷àñ ïðîæèë ÷óòü ìåíüøå, ÷åì ïîëòîðà ãîäà (íà òîò ìîìåíò), à ÷óòü íå ñâèõíóëñÿ, à îí äåñÿòü ëåò… Äèàìåòð åãî îäíîãî ÿéöà ÿâíî áîëüøå ëóíû…
Ïðîäîëæèë ÿ áîðüáó íà ôðîíòå… Ê òîìó âðåìåíè ÿ ïðåâðàòèëñÿ èç ÷åëîâåêà, êîòîðûé âîîáùå, íè ïîä êàêèì ïðåäëîãîì, íå áóäåò ïî êðóïíîìó äåëó õîäèòü â òóàëåò âíå ñâîåãî äîìà, â ÷åëîâåêà, êîòîðûé ìíîãî ðàç ýòî äåëàë â èíñòèòóòå, ìàêäàêå, îáùåñòâåííûõ òàëêàíàõ è ò. ä. Áîåâûõ òî÷åê áûëî ìíîãî, íî ÷òî èíòåðåñíî, äàê ýòî íè îäíîãî ïîðàæåíèÿ çà ïîëòîðà ãîäà. Îäíàêî ýòî ìåíÿ íèêàê íå ïîäáàäðèâàëî. Ìûñëè äîõîäèëè äî òîãî ,÷òî ãäå-òî äàæå áðàëà çàâèñòü ê ëþäÿì «âîò âû òóò õîäèòå ñïîêîéíî, óñòàåòå, ãóëÿåòå, à ÿ òóò â à*óå…» (ñëîâíî ê èíâàëèäàì ñåáÿ ïðèïèñàë). Òàê è æèë, äî îäíîãî ìîìåíòà…
Ãëàâà ÷åòâåðòàÿ: Ìèøà âñå õó*íÿ äàâàé ïî íîâîé.
Óñòàâøèé, íà íåðâàõ, ñ íåæåëàíèåì æèòü Ýòî è áûëî ìî¸ ñîñòîÿíèå. Îäíàêî, ñîáðàâ ñâîè ñèëû â ïåðäàê, ÿ ïðîäîëæèë áîðîòüñÿ… Ìîÿ ìàòü ïîðåêîìåíäîâàëà ïëàòíóþ êëèíèêó Medswiss (îíà íàõîäèòüñÿ â Ïèòåðå, ãäå ÿ è æèâó). È âîò î÷åðåäíîé ïîõîä ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. Íà ìîå óäèâëåíèå îíà âîøëà â ìî¸ ïîëîæåíèå. Ñòàëà âíèìàòåëüíî èçó÷àòü ñòîïêó áóìàã îò ïðåäûäóùèõ âðà÷åé. Çàòåì íà÷àëà ïðîáîâàòü ðàçëè÷íûå ëåêàðñòâ, îò óñïîêîèòåëüíûõ äî òåõ, ÷òî ëå÷àò îò êèøå÷íîé ïàëî÷êè. Âñ¸ áåçðåçóëüòàòíî. Íà ÷òî îíà íàïðàâèëà íà êîëîíîñêîïèþ (ÿ ïèñàë ïðî òî ÷òî ÔÃÄÑ ýòî âåñåëî, ïðîñòèòå ýòî ÿ åù¸ áûë ðåá¸íêîì, èáî êîëîíîñêîïèþ è âðàãó íå ïîæåëàåøü. À ïåðâûé ðàç ÿ åå äåëàë áåç àíåñòåçèè).
Ñäåëàâ å¸, ÿ ïîíèìàë, ÷òî ñòàë çàêàëåííûì ÷åëîâåêîì, ïîñëå òàêîãî ìîæíî ñìåëî ïîÿâëÿòüñÿ íà çîíå… Ðåçóëüòàòû îáíàðóæèëè ïîëèï (íî ê ìîåé äèàðåå îí íèêàê íå îòíîñèòñÿ). Îäíàêî ÿ ïðîäîëæàë âåðèòü, ÷òî åãî óäàëåíèå ìíå ïîìîæåò.
Ñïóñòÿ âðåìÿ âðà÷è óäàëèëè åãî, îäíàêî íà ìîåì ñîñòîÿíèè ýòî íèêàê íå ñêàçàëîñü. È âîò íîâûé ãàñòðîýíòåðîëîã ïîñìîòðåëà íà ìåíÿ è ïîðåêîìåíäîâàëà îäíîãî õîðîøåãî ìåäèöèíñêîãî ïñèõîëîãà… Ñêàçàòü, ÷òî ÿ áûë óäèâë¸í íàïðàâëåíèåì òóäà — çíà÷èò íè÷åãî íå ñêàçàòü. «Êàê îí ìíå ìîæåò ïîìî÷ü? » ñïðîñèë ÿ ñåáÿ… «Ýòî æ ïñèõîëîã, îí êîïàòüñÿ â ãîëîâå áóäåò, à ïðîáëåìà ðåàëüíàÿ». Îäíàêî ÿ ñêàçàë åé ÷òî ïîïðîáóþ, èáî ïîñëå âñåãî òîãî ÷åðåç ÷òî ÿ ïðîø¸ë ó ìåíÿ íå áûëî âûáîðà…
Ãëàâà ïÿòàÿ: Êàêóí: ôèíàë
Ìî¸ îòíîøåíèå ê ïñèõîëîãàì ñëåäóþùåå» Íó îí âûñëóøàåò ìåíÿ, ñêàæåò, ÷òî ýòî íîðìàëüíî è ñ âàñ 20000000 ðóáëåé çà ÷àñ». Ïîýòîìó èçíà÷àëüíî íàñòðîé êðèòè÷åñêèé. Ïîâòîðþñü, äëÿ ìåíÿ âûñòðåë ïîäêàëèáåðíûì â ìîè ñâåæèå øòàíû — ðåàëåí, à ðàçãîâîðû… ýòî òàê… àáñòðàêòíîñòü. Òåì íå ìåíåå äîãîâîðèëñÿ î âñòðå÷å…
Âñòðåòèâøèñü ñ íèì, ìîè îæèäàíèÿ è ðåàëüíîñòü ðàçîøëèñü êàê Î’Êîííåð ñ Âèíäèçåëåì. Îí ìíå ïîÿñíèë, ÷òî ðàáîòàë ñ ïîäîáíûìè ïðîáëåìàìè è ìîæåò ñ ýòèì ïîìî÷ü. «Íó, íàäåæäà óìèðàåò ïîñëåäíåé ïîäóìàë ÿ è íà÷àë ñ íèì ÇÀÍÈÌÀÒÜÑß. Äà, ýòî íå áûëè ïóñòûå äèàëîãè èç ðàçðÿäà» ðàññêàæèòå î ñåáå? Î, õîðîøî ñ âàñ äåíüãè.» Íåò, íà ìî¸ óäèâëåíèå áûëî îáó÷åíèå… Íå òî ÷òî áû ðàñêðûòèå òàéí âñåëåííîé íî
Ñïóñòÿ òðè ìåñÿöà ÿ ñòàë çàáûâàòü ïðî ýòîò ñèíäðîì. Íåò ñåðü¸çíî. Äëÿ ìåíÿ áûëî áîëüøèì îáëåã÷åíèåì (ïàðàäîêñ) ñïóñòèòüñÿ â ìåòðî è ïîíèìàòü, ÷òî ÿ íå íà ïåðåäîâîé… «Òåïåðü ÿ îáû÷íûé ÷åëîâåê è ñìîãó ñòðåìèòüñÿ ê ñâîèì ìå÷òàì»…
Îïèñûâàòü êîðîòêî ÷åì ìû ñ íèì çàíèìàëèñü ÿ íå ñòàíó, íî äàì ïðåäïîñûëêó. Âñÿ ìîÿ èñòîðèÿ, êîòîðóþ çäåñü èçëîæèë, ñëîâíî æèçíü ãëàâíîãî ãåðîÿ â ôèëüìå «ýôôåêò áàáî÷êè» (äà, íåñìîòðÿ íà êîñÿêè, ôèëüì õîðîø è ñ íåîæèäàííîé äëÿ ìåíÿ ðàçâÿçêîé). Ãëàâíûé ãåðîé òîæå íà ïðîòÿæåíèè ôèëüìà áîðåòñÿ è èäåò ê ñâîåé öåëè Îäíàêî â êîíöå îí òàêè îñîçíàåò êîå-÷òî Ýòà àíàëîãèÿ, ïîæàëóé, áóäåò ñàìîé âåðíîé…
Ãëàâà øåñòàÿ: ýïèëîã
Æèçíü íà ôðîíòå êîíå÷íî ïîòðåïàëà, îäíàêî ñïóñòÿ ïîëòîðà ãîäà ÿ çàáûë, ÷òî ïîäîáíîå âîîáùå áûëî. Ñëîâíî ìàò¸ðûé âåòåðàí, ÿ ñòàë äåéñòâèòåëüíî ëó÷øå è ñìåëåå. Ñåé÷àñ ÿ ëåòàþ íà ïàðàïëàíå, èìåþ äâå íàó÷íûå ñòàòüè, ó÷óñü èãðàòü íà ãèòàðå, îáùàþñü ñ ðàçíûìè ëþäüìè è ðàçâèâàþñü
(âäðóã íà÷èíàåò èãðàòü ìóçûêà êîíöîâêè âòîðûõ òðàíñôîðìåðîâ (Linkin park — New divide))
Ïîðîé, êîãäà ìû ñòàëêèâàåìñÿ ñî ñâîèìè ñòðàõàìè ñ ãëàçó íà ãëàç, êîãäà ðàáîòàåì íà ïðåäåëå ñâîèõ âîçìîæíîñòåé, òîëüêî òîãäà ìû ðàñò¸ì è ñòàíîâèìñÿ ñèëüíåå… Íåñìîòðÿ íà âñå íåâçãîäû, ÿ èñêðåííå áëàãîäàðåí ñóäüáå çà ýòîò ñàìûé ñëîæíûé ýòàï â ìîåé æèçíè. È, áåçóñëîâíî, íåëüçÿ íå ïîáëàãîäàðèòü ëþäåé, ÷òî ìíå ïîìîãàëè…
ÂÛÂÎÄ
Åñëè êàêîé-òî èç ïóíêòîâ íèæå íå ðàáîòàåò, òî ñëåäóåò ïåðåõîäèòü íà ñëåäóþùèé ýòàï, ëèáî âîîáùå ïåðåñêàêèâàòü.
Èòàê, êàê âûëå÷èòü ÑÐÊ (âî âñÿêîì ñëó÷àå ó ìåíÿ ñðàáîòàëî)
1 Ðàáîòà ñ ôèçèîëîãèåé:
1.1 Ïîõîä ê âðà÷ó è ñäà÷à àíàëèçîâ. Çàïèñûâàåìñÿ ê ìåñòíîìó ãàñòðîýíòåðîëîãó è ëå÷èìñÿ. Åñëè ñ àíàëèçàìè âñå â ïîðÿäêå, òàáëåòêè è äèåòà íå ïîìîãëè, òî…
1.2 Ïîõîä ê ïëàòíîìó õîðîøåìó âðà÷ó (ïðè íåîáõîäèìîñòè îáñëåäîâàòüñÿ ïîëíîñòüþ, è ïîëíîñòüþ ýòî íå ïîïèñàòü ïëàòíî â áàíî÷êó, à òàêèå âåñ¸ëûå ïðîöåäóðû êàê ÔÃÄÑ è êîëîíîñêîïèÿ). Åñëè æå è çäåñü âñå ÷èñòî, òî…
1.3 Ïðè¸ì óñïîêîèòåëüíûõ (çäåñü ìîæåò âûïèñàòü ãàñòðîýíòåðîëîã, òàê æå ìîæíî çàïèñàòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó). È âîò åñëè âû ýòî âñå ïåðåïðîáîâàëè, è, êàê ÿ, ïîáûâàëè â äåïðåññíÿêå, òî ñàìûé ýôôåêòèâíûé ýòàï…
2 Ðàáîòà ñ ïñèõîñîìàòèêîé:
2.1 Ïîõîä ê õîðîøåìó ïñèõîòåðàïåâòó/ïñèõîëîãó.
ÑÐÊ ñâÿçàí ñ íåðâàìè è ðàññòðîéñòâàìè. Ïîïðîáîâàòü ïðè¸ì óñïîêîèòåëüíûõ ìîæíî, íî åñëè íå ïîìîãàåò, òî ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎ ìåíÿòü îáðàç æèçíè èëè æå îáðàç ìûøëåíèÿ. Åñëè âû, êàê è ÿ êîãäà-òî, îïàñàåòåñü îñóæäåíèÿ ëþäåé èëè æå áîèòåñü íå âûïîëíèòü èç-çà ÑÐÊ êàêèõ-òî ïëàíîâ, òî ýòî ÁÓÄÅÒ ÂËÈßÒÜ íà âûçäîðîâëåíèå, èáî åñëè âû äîøëè äî ýòîãî ýòàïà, òî çíàéòå âû ëå÷èòå çäîðîâûé îðãàíèçì.
Íó è ïîñëå òîãî êàê æèçíü çàèãðàëà â íîâîì öâåòå âîò ëè÷íî ìîé ïîñëåäíèé ýòàï
2.2 Âûïîëíÿòü ñâîè ïëàíû)
Âûðàæàþ îãðîìíóþ áëàãîäàðíîñòü ýòèì âðà÷àì. Åñëè íóæíû èõ äàííûå êèäàéòå ïî÷òó â êîììåíòû — ÿ íàïèøó.
Источник
Äîáðûé äåíü, äîðîãèå ïèêàáóøíèêè. Ñèæó íà ñàéòå óæå äàâíî, êàê ìîë÷àëèâûé çðèòåëü, íî âîò, êàæåòñÿ, íàñòàëî è ìîå âðåìÿ
Åñëè âû, ïðî÷èòàâ çàãîëîâîê, ïîíÿëè, î ÷åì ðå÷ü ñî÷óâñòâóþ. Âû íå ïîíàñëûøêå çíàåòå, êàê ýòà õèòðàÿ àááðåâèàòóðà óñëîæíÿåò êàæäîäíåâíûé áûò, îãðàíè÷èâàåò â ïëàíàõ è ïåðåäâèæåíèÿõ, â ïðèíöèïå êàê íàãëî âìåøèâàåòñÿ è êîíòðîëèðóåò âàøó æèçíü. Äëÿ âñåõ îñòàëüíûõ íåìíîæêî îáúÿñíþ.
Ñèíäðîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà ýòî âðîäå êàê è äèàãíîç è íå äèàãíîç îäíîâðåìåííî. Êîãäà ÿ íà÷àëà ñâîé óâëåêàòåëüíûé ïóòü ïî âðà÷àì, âñå ñòàâèëè åãî «íà âñÿêèé ñëó÷àé» ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî äðóãèõ òî÷íûõ îáúÿñíåíèé, ÷òî ïðîèñõîäèò, ó íèõ íå áûëî. Ñóòü çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ïî êàêèì-òî, íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, íå îðãàíè÷åñêèì ïðè÷èíàì, ñëó÷àåòñÿ ñáîé âî âñåé ðàáîòå ÆÊÒ. ß ïðîõîäèëà, ïî îùóùåíèÿì, âñå âèäû îáñëåäîâàíèé, ñäàâàëà ìíîæåñòâî àíàëèçîâ íà âñå íà ñâåòå, è íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî íå îáíàðóæèëè. Âðà÷è ðàçâîäèëè ðóêàìè. Îðãàíèçì ôàêòè÷åñêè çäîðîâ, íî ïî÷åìó-òî ðàáîòàåò íåïðàâèëüíî. Îò÷åãî? ß âîò íå â êóðñå. Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè çíàåòå, ìíå íè÷åãî ïóòíîãî íå ðàññêàçàëè, äà è ãóãë îäíîçíà÷íîãî îòâåòà íå äàåò.
Êàê ïðîõîäèò äåíü ó íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà? Âû âñòàåòå, çàâòðàêàåòå, èäåòå, ïðîøó ïðîùåíèÿ, â òóàëåò, è íà öåëûé äåíü îá ýòîé ïðîöåäóðå çàáûâàåòå. Íî âñå ñòàíîâèòñÿ êóäà óâëåêàòåëüíåå, åñëè ó âàñ ÑÐÊ. Ñêîðåå âñåãî, ïîñëå çàâòðàêà âû òàêæå îêàæèòåñü íà áåëîì äðóãå. Çàòåì, ïåðåìåñòèâøèñü, íàïðèìåð, íà ðàáîòó, âû ìîæåòå îùóòèòü, ÷òî «÷òî-òî íå òàê». Âçäóòèå, êîëèêè íèêàê íå ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïèùè âñå áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà âàì íå óäàñòñÿ îò âñåãî èçáàâèòüñÿ. Ïîîáåäàâ, âû, ñêîðåå âñåãî, òîæå ïî÷óâñòâóåòå, ÷òî çàâòðàê ñòðåìèòñÿ íà ñâîáîäó è òàê ïðàêòè÷åñêè ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè. Îò 2-õ è äî íåîãðàíè÷åííîãî êîëè÷åñòâà ðàç â äåíü. Ìîæíî ïîïûòàòüñÿ îòñëåäèòü, êàêàÿ åäà áîëüøå âñåãî «òðèããåðèò», íî çäåñü òîæå íå ïîëó÷èòñÿ óçíàòü íàâåðíÿêà â îäèí äåíü ýòî ìîæåò áûòü «áåçîáèäíàÿ» êàøà, â äðóãîé âàðåíûå îâîùè èëè êóðèíîå ìÿñî.
Ñàìûé îòñòîé, ÷òî òàêîé âîò ïðèñòóï ìîæåò ñëó÷èòüñÿ ñàìîïðîèçâîëüíî, â ëþáîå âðåìÿ äíÿ è íî÷è, è ýòî íå òîò ñëó÷àé, êîãäà ìîæíî ïåðåòåðïåòü è ïîäîæäàòü äî äîìà. Åñëè ïðèõâàòûâàåò, òî ìàìà íå ãîðþé, òàéìåð ñ îáðàòíûì îò÷åòîì óæå ïîøåë. Ïîýòîìó, åñëè âàì çíàêîìà òàêàÿ áîëÿ÷êà, âàì òàêæå çíàêîìû âñå ãîðîäñêèå òóàëåòû è êàôåøêè, â êîòîðûå ìîæíî çàáåæàòü. À åùå âû èíîãäà ïðîêëèíàåòå ìåòðî. È ïðèãîðîäíûå ýëåêòðè÷êè áåç òóàëåòà. Äà âîîáùå âñå ìåñòà, ãäå åãî íåò â ïåøåé äîñòóïíîñòè. Ñàìîå ïàðøèâîå, òðåâîæíûå ìûñëè «âäðóã ÷òî-òî ñëó÷èòñÿ» ñòàíîâÿòñÿ âåðíûìè ñïóòíèêàìè, è ÷àùå âñåãî ÷òî-òî ðåàëüíî ñëó÷àåòñÿ. ß ìîë÷ó î ñóïåð-âàæíûõ âñòðå÷àõ, êðóïíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, íàõîæäåíèè â çàêðûòîì ïðîñòðàíñòâå, îòêóäà íåëüçÿ áûñòðî ðåòèðîâàòüñÿ: ÷åì áîëüøå «îïàñíûõ» ôàêòîðîâ, ÷òî î÷åâèäíåå îêàçûâàåøüñÿ â çàìêíóòîì êðóãå òðåâîãè è å¸ ïîäòâåðæäåíèÿ.
Ìîé ïîñòûäíûé ñëó÷àé. Âå÷åð â òåàòðå, ïðåäñòàâëåíèå, áèëåòû íà êîòîðîå áûëè êóïëåíû çàðàíåå, äà åùå êàêèå ñàìûé öåíòð, ëó÷øèå ìåñòà. Ïåðåä íà÷àëîì ïðåäñòàâëåíèÿ ÿ óçíàþ, ÷òî äî áëèæàéøåãî àíòðàêòà öåëûõ äâà ñ ïîëîâèíîé ÷àñà. Äëÿ ëþäåé ñ êàïðèçíûì êèøå÷íèêîì ýòî áîëüøîé ñðîê, çà âðåìÿ êîòîðîãî òåëî ìîæåò âíåçàïíî âçáóíòîâàòüñÿ. È ÷òî áû äóìàåòå? Åñòåñòâåííî, íà n-ííîé ìèíóòå ÿ ÷óâñòâóþ, ÷òî îïà-îïà, òåàòð, ýòî, êîíå÷íî, ïðåêðàñíî, íî íå òàê óæ ñèëüíî ÿ åãî ëþáëþ. Ïî êðàéíåé ìåðå, ñåé÷àñ. Òåðïëþ äî ïîñëåäíåãî. Ïîíèìàþ, ÷òî äàëüøå òåðïåòü íåêóäà. È ñòðåìèòåëüíî ïîêèäàþ ñâîè öåíòðàëüíûå ìåñòà, òîëêàÿ âñåõ âîêðóã. Àêòåðû ïîäûãðûâàþò êðè÷àò ìíå âñëåä «Íó êóäà æå âû? Òàê ïëîõî?», âåñåëüå. À ìíå íå î÷åíü âåñåëî. Êîíñüåðæêà ãîâîðèò, ÷òî íà âðåìÿ ñïåêòàêëÿ âñå çàêðûòî, ñâåò âûêëþ÷åí, íî, ïîñëóøàâ ìîè ìîëüáû, ñ áàðñêîãî ïëå÷à îòïèðàåò ìíå äâåðü. Åñòåñòâåííî, íà âòîðîé àêò ÿ íå îñòàëàñü.
Ìîé ñïèñîê óñëîâíî «çàïðåùåííûõ» ïðîäóêòîâ áîëüøîé. ß ïèøó óñëîâíî, ïîòîìó ÷òî ìîå þíîå ñåðäöå îòêàçûâàåòñÿ âåðèòü, ÷òî ìíå íåëüçÿ ýòî äî ñêîí÷àíèÿ ñâîåé æèçíè. Èáî ñïèñîê òàêîé: íåëüçÿ êîôå, áîëüøóþ ÷àñòü âèäîâ õëåáà, êàïóñòó, ñâåêëó (â ïðèíöèïå, îâîùåé ìîæíî åñòü ñîâñåì íåìíîãî), âñå áîáîâûå, îñòðóþ, æèðíóþ, ñîëåíóþ åäó, àëêîãîëü, âñÿêèå ïðîðîùåííûå øòó÷êè (è îâåñ ãðóáîãî ïîìîëà, íàïðèìåð), îðåõè. Îïàñíû ìíîãèå ñî÷åòàíèÿ ïðîäóêòîâ. ß âîò î÷åíü ëþáëþ êîòëåòêè ñ ïþðåøêîé, íî åì èõ ðåäêî ñåáå äîðîæå. Âû, íàâåðíîå, äóìàåòå, ÷òî ïðè âñåì ïðè ýòîì ÿ î÷åíü õóäàÿ? Õà-õà, âîò è íåò. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïî îùóùåíèÿì ÿ áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ãîëîäíàÿ (êîãäà ïîåë è òóò óæå ïîøåë è âîò óæå è áóäòî áû íå åë), è åì äîñòàòî÷íî ñêóäíûé íàáîð ïðîäóêòîâ, ÿ âïîëíå ñåáå â íîðìàëüíîì âåñå, ñ æèâîòèêîì è áî÷êàìè. Òàêàÿ âîò èðîíèÿ.
Ïîñò ïîëó÷àåòñÿ äëèííûì, íàáîëåëî, èçâèíèòå. Ýòó òåìó íå îñîáî â êîìïàíèè äðóçåé îáñóäèøü, à âðà÷è óæå çàáðàëè ìîþ ïîëóãîäîâóþ çàðïëàòó ñòàðàþñü ðåæå ê íèì õîäèòü. Óñòàåøü îò âñåãî ýòîãî. Åùå ÿ çàâèäóþ ëþäÿì, êîòîðûå áåðóò åäó èëè êîôå íà âûíîñ, åäÿò òîãäà, êîãäà èì õî÷åòñÿ, ÿ òîæå òàê õî÷ó. Êîòîðûì íå çíàêîìî ýòî äóðàöêîå îùóùåíèå, êîãäà çàïèðàåøüñÿ â òóàëåòå íà ðàáîòå è æäåøü, êîãäà âñå óéäóò ïðè íèõ-òî îñîáî ñâîè êîëèêè íå îñâîáîäèøü à îíè âñå íå óõîäÿò è íå óõîäÿò. Óôôô. Åùå, íàïðèìåð, áûâàþò äíè, êîãäà ïðîùå è áåçîïàñíåå âîîáùå íå åñòü, ÷åì åñòü è ó÷àñòâîâàòü â óâëåêàòåëüíîì ÷åëëàíäæå «óñïåòü çà 60 ñåêóíä» à ýòî âðåäíî, è òû ïîíèìàåøü, ÷òî åùå áîëüøå ñåáå âðåäèøü, ÷òî òîæå äîáàâëÿåò íîòêó ïå÷àëè.
 êîíöå êîíöîâ, òû ïðîñòî ïðèíèìàåøü ýòó øòóêó êàê äàííîñòü. Ïîäñòðàèâàåøü ñâîé ãðàôèê. Îïûòíûì ïóòåì íàõîäèòü îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíûå ïðîäóêòû, ðåæå ýêñïåðèìåíòèðóåøü. ß âîò äàæå îò áåçíàäåãè ñòàëà èñêàòü, ÷òî æå ýòî âñå çíà÷èò ïî ïñèõîñîìàòèêå ãîâîðÿò, íàäî ïðèíÿòü ìèð êàê äàííîñòü è ëþáèòü åãî âî âñåõ êðàñêàõ è ïðîÿâëåíèÿõ. ×òî æ. Îòëè÷íûé ñîâåò)
Íå çíàþ, íà ÷åì çàêîí÷èòü. Íå áîëåéòå 🙂
Источник