Фнс 1 с болевым синдромом
(Астапенко М.Г. , 1956)
ФНС – I — имеется лишь легкое ограничение движений, позволяющее больному
заниматься обычным трудом, т.е. не лишающее его профессиональной трудоспособности.
ФНС – II — ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности; вместе с тем значительно ограничена и возможность самообслуживания больного. Подобный больной, как правило, нуждается в стационарном лечении.
ФНС – III — очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание.
Рентгенологические стадии РА (по Штейнброкеру):
I – околосуставной остеопороз;
II — сужение суставных щелей + немногочисленные костные эрозии (более 5);
III – стадия IIb + множественные (более 5) костные эрозии, подвывихи
в суставах;
IY – стадия III + костный анкилоз.
Показатели степени активности ревматоидного артрита
(В.А.Насонова, М.Г.Астапенко)
| Показатель | Степень активности * | |||
| Боль, по ВАШ (см) (пациент оценивает активность по 10-см визуально-аналоговой шкале (ВАШ) | До 3 | 4-6 | >6 | |
| Утренняя скованность (мин) | Нет | До 1 часа | 1-2 часа | Более 2 часов |
| СОЭ (мм/час) | Менее 16 | 16 — 30 | 31 — 45 | Более 45 |
| С-реактивный белок | Нет | + | ++ | +++ |
| Гипертермия | Нет | Незначительная | Умеренная | Выраженная |
| Повышение содержания α-2 глобулинов % | До 10 | До 12 | До 15 | Более 15 |
* Степень активности процесса определяется числом баллов: 1-я – 8 баллов; 2-я – 9-16 баллов; 3-я – 17-24 балла.
Диагностика
Для постановки диагноза РА используют критерии Американской коллегии ревматологов (1987г.)
1. Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа.
2. Артрит 3 и более суставов – припухание или выпот, установленный врачом по крайней мере в 3 суставах. Возможно поражение 14 суставов (с 2 сторон): пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запястья, локтевых, голеностопных.
3. Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной из следующих групп суставов: запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых.
4. Симметричный артрит – сходное, однако без абсолютной симметрии, двустороннее поражение суставов (пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых).
5. Ревматоидные узелки – подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях.
6. РФ – обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизированным методом.
7. Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, локализующиеся в суставах кистей и стоп и наиболее выраженные в клинически пораженных суставах.
Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвертый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель. При «достоверном» РА «чувствительность» критериев 91-94%, специфичность – 89%. При «раннем» РА (менее 12 нед.) специфичность критериев высокая (78-87%), но «чувствительность» (26-47%) низкая.
Примеры формулировки диагноза:
1. Ревматоидный полиартрит (с поражением суставов кистей, стоп, коленных суставов), серонегативный, активность 2-й степени, стадия IIв, ФНС II.
Осложнения: реактивный амилоидоз, нефротический синдром, ХБП 1стадия.
2. Ревматоидный артрит (с поражением мелких суставов кистей, стоп, тазобедренных суставов) с внесуставными проявлениями (гипотрофии межостных мышц, анемия, ревматоидные узелки), серопозитивный, активность III, стадия III, ФНС III.
Осложнение: асептический некроз головки бедренной кости слева.
ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)
Остеоартроз –гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Клиническая классификация остеоартроза
(по ВНОР, 1990)
| Клиническая картина | Преимущественная локализация | Течение | Рентгенологическая стадия | Наличие реактивного синовита | Степень нарушения функции |
| Моно- и олигоартроз Деформирующий полиостеоартроз (безузелковый, узелковый) | Тазобедренный, колен- ный, межфаланговые и др. суставы | Без заметного прогрессирования Медленно прогрессирующее | I II III IY Y | Без реактивного синовита С реактивным синовитом С часто рецидивирующим синовитом | |
Источник
Ñèìïòîìàòèêà
Îñíîâíàÿ æàëîáà ïðè îñòåîàðòðîçå áîëü. Ïîñêîëüêó õðÿù íå èìååò ñâîèõ ñîñóäîâ è íåðâîâ è, ñëåäîâàòåëüíî íå ñïîñîáåí ñàì ïî ñåáå âûçûâàòü áîëåâûõ îùóùåíèé, âîçíèêíîâåíèå áîëè ïðè îñòåîàðòðîçå ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â íåõðÿùåâûõ ñòðóêòóðàõ ñóñòàâà (ìèêðîïåðåëîìû, êîñòíûé âåíîçíûé ñòàç, ñèíîâèò, ïåðèàðòðèò è ò.ä.) Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè îñòåîàðòðîçà õðîíè÷åñêàÿ áîëü è ðåôëåêòîðíûé ñïàçì ìûøö ïðèâîäÿò ê ôîðìèðîâàíèþ ñóõîæèëüíî-ìûøå÷íûõ êîíòðàêòóð.
Âàðèàíòû áîëåâîãî ñèíäðîìà:
- «Ìåõàíè÷åñêèé ðèòì áîëåé» îáóñëîâëåí ñíèæåíèåì àìîðòèçàöèîííîé ñïîñîáíîñòè õðÿùà: ñóñòàâíàÿ áîëü áåñïîêîèò ïðè äâèæåíèè è óñèëèâàåòñÿ ê âå÷åðó ïîñëå äíåâíîé íàãðóçêè, îñëàáåâàåò â ïîêîå è ñòèõàåò ïîñëå íî÷íîãî ñíà. Âîçìîæíà óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü (ïðèçíàê íàëè÷èÿ âîñïàëåíèÿ!), íî îíà äëèòñÿ ìåíåå 30 ìèíóò â îòëè÷èå îò ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà.
- «Ñòàðòîâàÿ áîëü» âîçíèêàåò êðàòêîâðåìåííî (â ïåðâûå 15-20 ìèíóò ïîñëå íà÷àëà äâèæåíèÿ) è îáóñëîâëåíà òðåíèåì ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, íà êîòîðûõ îñåëè êóñî÷êè õðÿùà èëè êîñòè. Ïðè äàëüíåéøåé õîäüáå áîëü ñòèõàåò, íî ìîæåò âîçîáíîâèòüñÿ ïðè ïðîäîëæàþùåéñÿ ïîâûøåííîé íàãðóçêå íà áîëüíîé ñóñòàâ.
- Ïîñòîÿííàÿ áîëü ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ðåôëåêòîðíûì ñïàçìîì áëèçëåæàùèõ, íàëè÷èåì ñóõîæèëüíî-ìûøå÷íûõ êîíòðàêòóð èëè ôèáðîçîì ñóñòàâíîé êàïñóëû, ðåàêòèâíîãî ñèíîâèòà èëè
íåâðîïàòèè. - Íî÷íûå áîëè îáóñëîâëåíû âåíîçíûé çàñòîåì è óâåëè÷åíèåì âíóòðèêîñòíîãî âåíîçíîãî äàâëåíèÿ. Îáû÷íî ýòî èøåìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è íà ðåíòãåíîãðàììå îòñóòñòâóþò îñòåîôèòû.
- Áîëü â îïðåäåë¸ííîì ïîëîæåíèè èëè ïðè îïðåäåë¸ííûõ äâèæåíèÿõ âñòðå÷àåòñÿ ïðè ðàñòÿæåíèè êàïñóëû èëè ïîðàæåíèè îêîëîñóñòàâíûõ òêàíåé (ïåðèàðòðèò).
- Âíåçàïíàÿ áîëü âîçíèêàåò íåîæèäàííî, ðåçêî, íàïðèìåð, ïðè õîäüáå, è âûçâàíà áëîêàäîé ñóñòàâà èç-çà íàëè÷èÿ âíóòðèñóñòàâíûõ ñâîáîäíûõ òåë («ìûøü») èëè âíåäðåíèÿ îñòåîôèòà â ìÿãêèå òêàíè.
Ïðè îñìîòðå
Áîëü è êðåïèòàöèÿ ïðè ïàññèâíûõ è àêòèâíûõ äâèæåíèÿõ, äåôîðìàöèÿ (äåôèãóðàöèÿ) ñóñòàâîâ, óìåíüøåíèå îáú¸ìà (àìïëèòóäû) äâèæåíèé. Âàðóñíûå (ìåäèàëüíûå) èëè âàëüãóñíûå (ëàòåðàëüíûå), à òàêæå ïîäâûâèõè ñóñòàâîâ âñòðå÷àþòñÿ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà.
Ïðè íàëè÷èè ñèíîâèòà âîçìîæíû óâåëè÷åíèå îáú¸ìà ñóñòàâà (ïðèïóõëîñòü), áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè, ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû.
Ñòåïåíü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâîâ:
1-ÿ ñòåïåíü. Íåçíà÷èòåëüíûå îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè â êàêîì-ëèáî íàïðàâëåíèè.
2-ÿ ñòåïåíü. Çíà÷èòåëüíûå îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè ñóñòàâà, õðóñò ïðè äâèæåíèè, óìåðåííàÿ àòðîôèÿ ðåãèîíàðíûõ ìûøö.
3-ÿ ñòåïåíü. Çíà÷èòåëüíàÿ äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ ñ ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì îáú¸ìà äâèæåíèé. Ïî÷òè ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå õðÿùåâîé òêàíè.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
Äîñòîâåðíûé äèàãíîç îñòåîàðòðîçà íåâîçìîæåí áåç ðåíòãåíîãðàôèè, õîòÿ âûðàæåííîñòü ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóåò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè:
- Àññèìåòðè÷íîå ñóæåíèå ìåæñóñòàâíîé ùåëè èç-çà èñ÷åçíîâåíèÿ õðÿùà. Ñêîðîñòü ñóæåíèÿ ñóñòàâíîé ùåëè ïðè îñòåîàðòðîçå ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 0,3 ìì â ãîä, ïîýòîìó âàæíî îöåíèâàòü ýòîò ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå.
- Ñóáõîíäðàëüíûé îñòåîñêëåðîç è ñóáõîíäðàëüíûå êèñòû (ïîñëåäíèå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïåðåíîñà íàãðóçêè ñ õðÿùà íà êîñòü).
- Êðàåâûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ îñòåîôèòîç.
Äëÿ äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà íåòèïè÷íî âûÿâëåíèå ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îêîëîñóñòàâíîãî îñòåîïîðîçà è ýðîçèè ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé (çà èñêëþ÷åíèå ýðîçèâíîãî âàðèàíòà îñòåîàðòðîçà äèñòàëüíûõ è ïðîêñèìàëüíûõ ñóñòàâîâ).
Ìîãóò áûòü ñóáõîíäðàëüíûå îêðóãëûå êèñòîâèäíûå ïðîñâåòëåíèÿ (â îòëè÷èå îò ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà âîêðóã íèõ òêàíü óïëîòíåíà è îíè èìåþò ÷¸òêèå êîíòóðû). Âñêðûòèå êèñòû â ïîëîñòü ñóñòàâà âåä¸ò ê ÷àñòè÷íîìó ðàçðóøåíèþ çàìûêàòåëüíîé êîñòíîé ïëàñòèíêè.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ñòàäèè:
Ñòàäèÿ I. Ñóñòàâíàÿ ùåëü óìåíüøåíà ìåíåå, ÷åì íà 2/3. Íåçíà÷èòåëüíûå êðàåâûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ.
Ñòàäèÿ II. Ñóñòàâíàÿ ùåëü óìåíüøåíà áîëåå, ÷åì íà 2/3, îñòåîôèòû, ñóáõîíäðàëüíûé îñòåîñêëåðîç.
Ñòàäèÿ III. Ñóñòàâíàÿ ùåëü íå ïðîñìàòðèâàåòñÿ. Êèñòîâèäíàÿ ïåðåñòðîéêà êîñòíîé òêàíè, ìîãóò áûòü ó÷àñòêè îññèôèêàöèè ñóñòàâíîé êàïñóëû.
Äîïîëíèòåëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. Ñèñòåìíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè îñòåîàðòðîçå îòñóòñòâóþò! Íî ïðè íàëè÷èè ñèíîâèòà ó ÷àñòè áîëüíûõ ìîæåò íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàòüñÿ ÑÎÝ è ïîâûøàòü óðîâåíü Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà.
- Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ îäèí èç ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Õîðîøåå êîíòðàñòèðîâàíèå ìÿãêèõ òêàíåé äà¸ò âîçìîæíîñòü óâèäåòü ïîâåðõíîñòíûå èçìåíåíèÿ õðÿùà. Ïëþñ òð¸õìåðíûé õàðàêòåð ïîëó÷àåìîé èíôîðìàöèè, îòñóòñòâèå ëó÷åâîé íàãðóçêè. Ìèíóñ ñòîèìîñòü èññëåäîâàíèÿ.
- Àðòðîñêîïèÿ ìåòîä ðàííåé äèàãíîñòèêè è îñîáåííî ïîêàçàí ïðè íåñîîòâåòñòâèè æàëîá è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû (äàæå ïðè îòñóòñòâèè ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ). Ïîçâîëÿåò èçó÷èòü âíåøíèé âèä õðÿùà è óòî÷íèòü äèàãíîç ñ ïîìîùüþ áèîïñèè.
- Îñòåîñöèíòèãðàôèÿ.
- ÓÇÈ äëÿ ïëå÷åâîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ.
Êðèòåðèè äèàãíîçà
| Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç, 1964 ã. (ÑØÀ) è 1984 ã. (Ðîññèÿ) | |
|---|---|
| Êðèòåðèé | Áàëë |
| 1. Áîëü ê êîíöó äíÿ èëè â ïåðâîé ïîëîâèíå íî÷è | 1 |
| 2. Áîëü èìååò ìåõàíè÷åñêèé õàðàêòåð è ïðîõîäèò â ïîêîå | 2 |
| 3. Äåôîðìàöèè, â òîì ÷èñëå êîñòíûå óçåëêè | 4 |
| 4. Ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè íà R-ãðàììå | 2 |
| 5. Îñòåîñêëåðîç íà R-ãðàììå | 4 |
| 6. Îñòåîôèòîç íà R-ãðàììå | 6 |
| Çàêëþ÷åíèå (â äèàãíîç íå âûíîñèòñÿ) | Ñóììà áàëëîâ |
| Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç îïðåäåë¸ííûé | 8 |
| Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç âåðîÿòíûé | 4-7 |
| Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç îòñóòñòâóåò | 1-3 |
Êëàññèôèêàöèÿ
- Ïåðâè÷íûé (èäèîïàòè÷åñêèé) äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç 40-50%. Äåãåíåðàòèâíûé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ íà çäîðîâîì õðÿùå (íàïðèìåð, ïîä âëèÿíèåì ÷ðåçìåðíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è ìèêðîòðàâìàòèçàöèè). Õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèììåòðè÷íûì ïîðàæåíèåì ñóñòàâîâ, ÷àùå ïîðàæàþòñÿ ìåæôàëàíãîâûå, òàçîáåäðåííûå è êîëåííûå ñóñòàâû. Âûäåëÿþò:
- Ëîêàëüíûé (ïîðàæåíèå îäíîãî èëè äâóõ ñóñòàâîâ)
- Ãåíåðàëèçîâàííûé (çàäåéñòâîâàíû òðè è áîëåå ñóñòàâíûõ ãðóïïû)
- Âòîðè÷íûé äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç 50-60%. Äåãåíåðàòèâíûé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ íà èçìåí¸ííîì õðÿùå: íàïðèìåð, íà ôîíå ñîñóäèñòûõ íàðóøåíèé èëè íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ, íà ôîíå ãåìîôèëèè èëè çàáîëåâàíèé ñ îáðàçîâàíèåì êàëüöèôèêàòîâ, ïîñëå òðàâì èëè èíôåêöèîííûõ àðòðèòîâ. Ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ ÷àùå àñèììåòðè÷íîå è íåòèïè÷íîå äëÿ äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà (ïîðàæåíèå ïëå÷åâûõ, ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâîâ).
Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà
Äèàãíîç äîëæåí ñîäåðæàòü óêàçàíèå íà ôîðìó (ïåðâè÷íûé, âòîðè÷íûé), çàèíòåðåñîâàííûå ñóñòàâû, ñèíîâèò (ïðè íàëè÷èè), ñòåïåíü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâà è ðåíòãåíîëîãè÷åñêóþ ñòàäèþ.
Íàïðèìåð: Ïåðâè÷íûé äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ÔÍÑ-1, R-II
Äàòà ñîçäàíèÿ ôàéëà: 04.02.2007
Äîêóìåíò èçìåí¸í: 22.03.2007
Copyright © Âàíþêîâ Ä.À.
Источник
(Астапенко М.Г. , 1956)
ФНС – I — имеется лишь легкое ограничение движений, позволяющее больному
заниматься обычным трудом, т.е. не лишающее его профессиональной трудоспособности.
ФНС – II — ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности; вместе с тем значительно ограничена и возможность самообслуживания больного. Подобный больной, как правило, нуждается в стационарном лечении.
ФНС – III — очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание.
Рентгенологические стадии РА:
I – околосуставной остеопороз;
IIа – I+сужение суставных щелей;
IIb – IIа + немногочисленные костные эрозии (более 5);
III – стадия IIb + множественные (более 5) костные эрозии, подвывихи
в суставах;
IY – стадия III + костный анкилоз.
Показатели степени активности ревматоидного артрита
(В.А.Насонова, М.Г.Астапенко)
| Показатель | Степень активности * | |||
| Боль, по ВАШ (см) (пациент оценивает активность по 10-см визуально-аналоговой шкале (ВАШ) | До 3 | 4-6 | >6 | |
| Утренняя скованность (мин) | Нет | До 1 часа | 1-2 часа | Более 2 часов |
| СОЭ (мм/час) | Менее 16 | 16 — 30 | 31 — 45 | Более 45 |
| С-реактивный белок | Нет | + | ++ | +++ |
| Гипертермия | Нет | Незначительная | Умеренная | Выраженная |
| Повышение содержания α-2 глобулинов % | До 10 | До 12 | До 15 | Более 15 |
* Степень активности процесса определяется числом баллов: 1-я – 8 баллов; 2-я – 9-16 баллов; 3-я – 17-24 балла.
Диагностика
Для постановки диагноза РА используют критерии Американской коллегии ревматологов (1987г.)
- Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа.
- Артрит 3 и более суставов – припухание или выпот, установленный врачом по крайней мере в 3 суставах. Возможно поражение 14 суставов (с 2 сторон): пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запястья, локтевых, голеностопных.
- Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной из следующих групп суставов: запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых.
- Симметричный артрит – сходное, однако без абсолютной симметрии, двустороннее поражение суставов (пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых).
- Ревматоидные узелки – подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях.
- РФ – обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизированным методом.
- Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, локализующиеся в суставах кистей и стоп и наиболее выраженные в клинически пораженных суставах.
Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвертый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель. При «достоверном» РА «чувствительность» критериев 91-94%, специфичность – 89%. При «раннем» РА (менее 12 нед.) специфичность критериев высокая (78-87%), но «чувствительность» (26-47%) низкая.
Примеры формулировки диагноза:
1. Ревматоидный полиартрит (с поражением суставов кистей, стоп, коленных суставов), серонегативный, медленно прогрессирующее течение, активность 2-й степени, стадия IIв, ФНС II.
Осложнения: амилоидоз почек, нефротический синдром, ХБП 1.
2. Ревматоидный артрит (с поражением мелких суставов кистей, стоп, тазобедренных суставов) с внесуставными проявлениями (гипотрофии межостных мышц, анемия, ревматоидные узелки), серопозитивный, медленно-прогрессирующее течение, активность III, стадия III, ФНС III.
Осложнение: асептический некроз головки бедренной кости слева.
ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)
Остеоартроз –гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Клиническая классификация остеоартроза
(по ВНОР, 1990)
Дата публикования: 2014-11-04; Прочитано: 24106 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования
(0.002 с)…
Источник
Спондилолистез 1 Степени С Болевым Синдромом
16.6.2015, 17:55 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 4689 | Добрый день! Ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1) Какие незначительные нарушения функций позвоночника чаще всего встречаются при данном заболевании? (только пожалуйста по возможности простым понятным языком) |
Ответов
(1 — 6)
16.6.2015, 23:24 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 620 | 1. Спондилолистез постоянно постепенно прогрессирует https://medicalplanet.su/diagnostica/740.html |
17.6.2015, 14:16 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 4689 | Это и есть нарушение функции позвоночника? Если да, то какой именно функции? |
17.6.2015, 14:22 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 4689 | То есть, если у меня имеется спондилолистез 1 степени и у меня за год было 2 приступа боли (вплоть до постельного режима в течении 5-ти дней), то у меня и есть «спондилолистез 1 степени с болевым синдромом»? Можно настаивать на том, чтобы врач это написал в диагнозе? |
18.6.2015, 7:56 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 620 | При спондилолистезе нарушается стабильность позвоночника. Какая функция нарушиться — увидите по мере прогрессирования заболевания. Все может быть от локальной боли до полного паралича ниже уровня поражения. |
18.6.2015, 16:14 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 4689 | И еще вот такие вопросы: |
Источник