Флебит код по мкб 10 у взрослых

Флебит код по мкб 10 у взрослых thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Флебит.

Клинические проявления флебита
Клинические проявления флебита

Описание

 Флебит — воспаление стенки вены. Преимущественное поражение наружной оболочки называют перифлебитом, внутренней — эндофлебитом, воспалительный процесс, захватывающий все оболочки вены, — пан-флебитом.

Симптомы

 Основные клинические симптомы — боль и гиперемия кожи по ходу вены — наблюдаются лишь в начальной стадии заболевания и при поражении подкожных вен. При пальпации по ходу пораженной вены обнаруживается плотный болезненный тяж либо инфильтрат, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс значительных участков подкожной клетчатки. Флебит часто приводит к развитию тромбофлебита, с которым связаны осложнения — септические эмболии, абсцессы и.

Причины

 Перифлебит развивается обычно в результате перехода воспалительного процесса на стенку вены из окружающих тканей. Эндофлебит возникает при травме вены и повреждении ее внутренней оболочки, чаще всего при длительном пребывании в вене иглы или катетера при инфузионной терапии, а также внутривенном введении гипертонических растворов.

Лечение

 Лечение в основном консервативное. Местно применяют компрессы с мазями, содержащими гепарин, троксевазин, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Проводят противовоспалительную терапию (назначают аспирин, бутадионили реопирин), применяют препараты, улучшающие реологические свойства крови и трофику венозной стенки (гливенол, эскузан, трентал, курантил и ). Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в строгом соблюдении правил внутривенных инъекций и вливаний, своевременном лечении гнойно-воспалительных процессов.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 645 в 36 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Баррикадная)

рейтинг: 4.5

105522ք
Европейский МЦ на Щепкина+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.5

105522ք
Европейский МЦ в Орловском переулке+7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.4

105522ք
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

7400ք (90%*)
КДС Клиник на Белозерской+7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-03-63Москва (м. Бибирево)

рейтинг: 4.4

8672ք (90%*)
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Первомайская) 10020ք (90%*)
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Смоленская) 10020ք (90%*)
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте+7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41Москва (м. Пролетарская)

рейтинг: 4.4

11240ք (90%*)
МедикСити на Полтавской+7(495) 604..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 604-12-12Москва (м. Савеловская)

рейтинг: 4.5

11355ք (90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.5

11925ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Список литературы

Названия

 Название: Постинъекционный флебит.

Постинъекционный флебит
Постинъекционный флебит

Описание

 Флебит после инъекции. Это воспаление венозной стенки, которое возникает как осложнение инъекции лекарств. Патология характеризуется болезненной местной реакцией с гиперемией, отеком, утолщением пораженного сосуда, создает риск инфекции, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляется на основании клинического обследования, подтвержденного инструментальными лабораторными методами диагностики (анализ крови на D-димер, УЗИ вен и венография). Программа лечения включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные методики).

Дополнительные факты

 Флебит является распространенным местным осложнением внутривенной катетерной инфузионной терапии. По разным оценкам, частота заболевания у стационарных больных варьирует от 2,3 до 67%. Значительное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. Благодаря инфузии, 70–80% тромботических состояний развиваются в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики, что составляет 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебита увеличивается с возрастом — половина случаев встречается у людей старше 60 лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Постинъекционный флебит
Постинъекционный флебит

Причины

 Возникновение флебита после инъекции происходит из-за внутривенных манипуляций, которые вызывают повреждение эндотелия. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен начинается под несколькими воздействиями: Движение инородного тела (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Это происходит особенно часто при использовании широких инъекционных игл, плохой фиксации (проксимальной, дистальной) и введения рядом с венозными клапанами или суставами. Повторная катетеризация, частые инъекции (от 25 до 30 раз в неделю) и более длительное присутствие канюли (2 дня или дольше) увеличивают риск развития флебита. На частоту развития патологии существенно влияют рН (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль / л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при введении антибиотиков (бета-лактамы, ванкомицин, амфотерицин В), гипертонических растворов (глюкоза, хлорид кальция), средств химиотерапии. Бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие лекарственные средства оказывают вредное действие. Хотя воспаление обычно асептическое, нарушение правил и методов введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, которые поддерживают и усугубляют его течение. Отмечено, что поливинилхлоридные и полиэтиленовые катетеры более подвержены конъюнктурному загрязнению микрофлоры (стафилококки, дрожжеподобные грибы).
 В дополнение к вышесказанному, высокая заболеваемость флебитом связана с установкой и обслуживанием венозных систем плохо обученным персоналом. Инвазивные диагностические и лечебные процедуры с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства) приводят к патологическим изменениям. Отдельной причиной тромбофлебита является внутривенное введение наркотических веществ.
 Факторы риска развития постинъекционных осложнений включают старость, анамнез тромботических состояний и курение. Флебит возникает при приеме гормональных контрацептивов, с дефектами коагуляции, онкологическими процессами и другими патологиями (ожирение, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

Читайте также:  Код по мкб шипица

Патогенез

 Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозный стаз, повышенная коагуляция), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и растворы для инъекций раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, вызывая длительный спазм сосудов.
 Первоначальная травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), что приводит к немедленной адгезии тромбоцитов к поражению. Дополнительная агрегация тромбоцитов крови опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется небольшой кровяной сгусток, чтобы восстановить повреждение. Но при высоком риске тромбоза он увеличивается в размерах, что приводит к нарушениям гемодинамики.

Классификация

 Постинъекционный флебит — ятрогенное заболевание. Это вторичное состояние, которое возникает в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого канала. Учитывая расположение воспалительного процесса в сосудистой стенке, в клинической флебологии выделяют несколько форм патологии: Развивается при повреждении внутреннего слоя вены (интима). Это наиболее распространенный тип воспаления, связанного с инъекцией наркотиков или эндоваскулярными вмешательствами. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную ткань приводит к химическому повреждению и воспалению наружного слоя сосуда. Обычно это происходит при введении раздражающих лекарств, лекарств.
 -4-. Наиболее серьезная форма патологического процесса. Он характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто препятствуя течению эндо- или перифлебита.
 На основании этиологии различают механический, химический и инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдаются поражения запястья и локтевой области, а у пациентов с внутривенной формой зависимости обычно выявляется поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы

 Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается сразу после введения препарата, что сопровождается очень типичными симптомами. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного средства в мягкие ткани проявляются сильной болью в месте инъекции, которая распространяется по всей вене и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее состояние здоровья практически не нарушается, иногда возникает субфебрильная лихорадка.
 В проекции воспаленного сосуда наблюдается полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличением регионарных лимфатических узлов. О тромбозе свидетельствует плотный и болезненный шнур, похожий на шнур, обнаруженный при пальпации. Острый период длится 3 недели после появления клинических признаков; продолжительность подострого тромбофлебита составляет от 21 дня до одного месяца. Постоянная травма сосуда у потребителей инъекционных наркотиков вызывает рецидив тромбофлебита и облитерацию венозного просвета. Затем в местах введения психоактивных веществ определяется плотный линейный инфильтрат, приваренный к тканям, кожа, на которой он утолщается, становится пигментированной и синеватой.
 Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно в течение 1-2 недель. Он начинается у пациентов, которые все еще находятся в больнице, но, принимая во внимание интенсивную помощь, предоставляемую для основного заболевания, он часто скрытый. При осмотре отмечается отек мягких тканей и расширение подкожных вен, которые распространяются на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от легкого, усугубляемого движением, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает как париетальный флеботромбоз.
 Ломота в теле.

Возможные осложнения

 Осложнения флебита после поверхностного введения в кровать довольно редки. У ослабленных людей заболевание приобретает гнойный характер с образованием абсцесса и септическим состоянием. Хронический процесс с длительной историей внутривенной наркомании сопровождается глубокими и незаживающими трофическими язвами, которые склонны к инфекции и кровотечению. Катетер-ассоциированный флеботромбоз центральных вен усугубляется потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии лекарств и синдромом посттромбофлебита (до 13% пациентов). 5–8% случаев связаны с развитием клинически выраженных вариантов тромбоэмболии легочной артерии, а осложнение является субклиническим у 36% пациентов.

Диагностика

 Идентификация поверхностного флебита после инъекции, как правило, не представляет трудностей и проводится во время медицинского осмотра, не требуя дополнительных анализов. Инфузия флеботромбоза, а также оценка клинических данных требует лабораторного и инструментального подтверждения с использованием следующих методов:
 • Анализ крови на уровень D-димера. Исследование полезно для клинического риска низкого или умеренного тромбоза, чтобы прояснить изменения в коагуляции. Однако D-димер не отличает патологический процесс от поверхности и глубоких сегментов. Обладая высокой чувствительностью, тест обладает низкой специфичностью, поэтому в некоторых случаях может давать ложные результаты.
 • Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется подтвердить диагноз и исключить флеботромбоз. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней оболочки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия воздействия радиации или контрастных веществ и высокую доступность.
 • Контрастная флебография пораженных участков. В тех случаях, когда ультразвук дает отрицательный результат с высокой вероятностью патологии, контрастная флебография может использоваться в качестве «золотого стандарта». Исследование показано для глубокого венозного воспаления, связанного с рентгеновским облучением и введением контраста.
 В случаях сложной диагностики компьютерная или магнитно-резонансная ангиография используется для улучшения визуализации. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специализированного флеболога. Дифференциальный диагноз постинфузионного тромбофлебита ставится с лимфангитом, панникулитом, целлюлитом, узловатой эритемой.

Читайте также:  Флегмона код по мкб 10 у взрослых

Лечение

 Терапевтическая тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, выраженностью симптомов, наличием осложнений и связанных с ними состояний. Легкий поверхностный флебит характеризуется самостоятельным исчезновением после изъятия канюли. В остальных случаях требуется активное лечение:
 • Общие события. Первоначальное действие при любом флебите — остановить инфузию и удалить катетер (или заменить его новым, если у пациента гемодинамическая нестабильность). Пораженной конечности рекомендуется придавать повышенное положение для улучшения кровотока и уменьшения воспалительной реакции. Холод применяется к воспаленной области.
 • Коррекция наркотиков. Он направлен на предотвращение распространения процесса на более глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровообращения и облегчение боли. Используются антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы. Повязки с гепариновой мазью и НПВП наносятся на пораженный участок, после того как потепление стихло — грелки.
 • Хирургические методы. При гнойном тромбофлебите требуется хирургическое лечение. Он включает флебэктомию, некрэктомию, стадию дренирования и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, размещение кава-фильтров) используются в ситуациях с флеботромбозом.
 В комплексной коррекции флебита после инъекции используются физиотерапевтические методы — электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизация, световая и лазеротерапия. Пациентам рекомендуется придерживаться активного режима, чтобы избежать венозного застоя.

Список литературы

 1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений// Флебология. — 2010 — №4(2).
 2. Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений: Автореферат диссертации/ Чернова О. Э. — 2006.
 3. Структура постинъекционных осложнений у больных наркоманией в хирургическом стационаре/ Сажин А. В. И тд;// Российский медицинский журнал. – 2012 — № 4.

Источник

Рубрика МКБ-10: I80.2

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках / I80 Флебит и тромбофлебит

Определение и общие сведения[править]

Тромбоз глубоких вен нередко протекает бессимптомно и остается нераспознанным, поэтому общая частота заболевания неизвестна. По данным сцинтиграфии с 125I-фибриногеном, тромбоз глубоких вен осложняет послеоперационный период у 30% больных старше 40 лет. Тромбоз глубоких вен диагностируют более чем у половины больных с параличом нижних конечностей и более чем у половины больных, длительно прикованных к постели.

Этиология и патогенез[править]

Основные причины тромбоза глубоких вен совпадают с патогенетическими факторами тромбообразования (триада Вирхова): (1) повреждение эндотелия; (2) замедление венозного кровотока; (3) повышение свертываемости крови. Факторы риска включают сердечную недостаточность, пожилой возраст, злокачественные опухоли, травмы, ожирение, длительную иммобилизацию конечности, длительный постельный режим, прием пероральных контрацептивов, эритремию, тромбоцитоз и другие состояния, при которых повышена свертываемость крови (дефицит антитромбина III, протеина C, протеина S). Тромбоз обычно начинается с вен голени, однако возможно изолированное поражение бедренной или подвздошной вены. Растущий тромб может полностью закрыть просвет сосуда, привести к нарушению венозного оттока и влажной гангрене.

Клинические проявления[править]

Классические признаки: отек, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, расширение поверхностных вен. Симптом Гоманса (боль в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы) неспецифичен, и ориентироваться на него не следует. Клинические признаки тромбоза глубоких вен известны своей ненадежностью: у половины больных с классической картиной тромбоза объективные исследования не подтверждают диагноз; и наоборот, в половине случаев доказанный тромбоз протекает бессимптомно.

Два состояния заслуживают особого внимания:

1. Белый болевой флебит (phlegmasia alba dolens) — осложнение тромбоза вен подвздошно-бедренного сегмента. Характерны сильный отек конечности и молочно-белая окраска кожи.

2. Синий болевой флебит (phlegmasia cerulea dolens) наблюдается при субтотальной тромботической окклюзии всех вен ноги. Характерны боль, цианоз и отек. Нарушение венозного оттока и быстро нарастающий отек могут привести к гиповолемии и влажной гангрене. Дифференциальный диагноз между артериальной и венозной непроходимостью проводят с помощью допплеровского исследования.

Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей: Диагностика[править]

Для своевременного выявления тромбоза глубоких вен нужен активный поиск, особенно у больных из группы риска.

1. При клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен проводят объективные исследования.

2. Методы неинвазивной диагностики

а. Дуплексное УЗИ быстро вытеснило флебографию и в настоящее время является методом выбора в неинвазивной диагностике тромбоза глубоких вен. Признаки тромба: неподатливость стенок вены, повышенная эхогенность по сравнению с движущейся кровью. Как и при любом УЗИ, информативность метода зависит от квалификации исследователя, поэтому для получения достоверных результатов требуется определенный опыт работы. В среднем точность метода составляет 95%, однако в диагностике локального тромбоза вен голени его чувствительность меньше.

б. Допплеровское исследование, импедансную и механическую плетизмографию часто используют для подтверждения или исключения тромбоза глубоких вен, заподозренного на основании клинических признаков. Эти методы более точны при локализации тромба проксимальнее голени.

в. Сцинтиграфия с 125I-фибриногеном. В диагностике тромбоза вен голени точность метода составляет 90%. Однако при тромбозе вен подвздошно-бедренного сегмента метод малоинформативен. Кроме того, исследование занимает 24—48 ч.

3. Исследования в динамике. Поскольку точность большинства неинвазивных методов при тромбозе вен голени невысока, для обнаружения роста тромба в проксимальном направлении показаны импедансная плетизмография или другие исследования в динамике. Локальный тромбоз вен голени редко приводит к ТЭЛА и часто остается нераспознанным. Рост тромба в проксимальном направлении наблюдается в 20% случаев; его надо вовремя обнаружить с помощью плетизмографии или дуплексного УЗИ.

Читайте также:  Код мкб 10 сердечная смерть

4. Флебография остается эталонным методом диагностики тромбоза глубоких вен. Грамотно выполненная флебография позволяет получить изображение глубоких вен голени, подколенной, бедренной, наружной и общей подвздошных вен. Флебография — инвазивное исследование, сопряженное с риском тромбофлебита поверхностных вен и тромбоза глубоких вен. Кроме того, с ее помощью обычно не удается отличить свежий растущий тромб от старого организованного.

Дифференциальный диагноз[править]

Отек может быть обусловлен лимфедемой, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипоальбуминемией. Боль в ноге бывает вызвана лимфангиитом, разрывом сухожилия, кистой Бейкера, периферическим невритом, пояснично-крестцовым радикулитом, артритом, бурситом, травмой или инфекцией мягких тканей, новообразованием.

Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей: Лечение[править]

1. Антикоагулянтная терапия, проводимая для профилактики ТЭЛА и остановки роста тромба, — метод выбора при тромбозе глубоких вен. Одновременно назначают постельный режим и возвышенное положение ног. Лечение гепарином начинают с насыщающей дозы 5000—10 000 ед в/в струйно, после чего начинают инфузию со скоростью 1000 ед/ч. Каждые 4 ч измеряют АЧТВ. Скорость инфузии подбирают так, чтобы АЧТВ превышало контрольное значение в 1,5—2 раза.

Приблизительно в 5% случаев гепаринотерапия осложняется гепариновой тромбоцитопенией с образованием в артериях и венах белых тромбов, содержащих большое число тромбоцитов. Осложнение обычно развивается через 3—5 сут после начала лечения. В основе лежит иммунная реакция, не зависящая от количества введенного гепарина. Гепарин вызывает образование антитромбоцитарных антител, запускающих агрегацию тромбоцитов и тромбообразование. В результате развиваются тромбоцитопения и тромбоэмболические осложнения. Поэтому у каждого больного, получающего гепарин, нужно ежедневно определять количество тромбоцитов в крови. При быстром снижении числа тромбоцитов и при абсолютном значении показателя меньше 100 000 мкл–1 введение гепарина немедленно прекращают.

Варфарин назначают через несколько суток после начала гепаринотерапии. Дозу препарата подбирают, измеряя ПВ, которое в ходе лечения должно в 1,5 раза превышать контрольное. Введение гепарина прекращают после того, как будет достигнута терапевтическая концентрация варфарина в крови. Прием антикоагулянтов внутрь продолжают 3—6 мес. При тромбозе глубоких вен у беременных назначают гепарин: сначала в/в инфузию, потом п/к инъекции (15 000—20 000 ед каждые 12 ч), которые продолжают до окончания беременности. В послеродовом периоде переходят на прием антикоагулянтов внутрь, продолжительность лечения — 3—6 мес.

2. Тромболизис (с помощью урокиназы или стрептокиназы) считается перспективным методом лечения, но не позволяет снизить частоту постфлебитического синдрома. Метод особенно эффективен при локальном тромбозе прободающей вены давностью менее 7 сут. Тромболизис сопряжен с высоким риском геморрагических осложнений и противопоказан при высоком риске кровотечения, тяжелой артериальной гипертонии, недавнем геморрагическом инсульте.

3. Тромбэктомия не имеет никаких преимуществ перед простой антикоагулянтной терапией в плане профилактики поздних осложнений. К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда на фоне антикоагулянтной терапии развивается синий болевой флебит и возникает угроза влажной гангрены.

Профилактика[править]

Задача профилактики — не допустить тромбоз глубоких вен и, таким образом, избежать всех возможных осложнений, в том числе ТЭЛА и постфлебитического синдрома. Во время подготовки к большой операции — полостной, ортопедической, гинекологической, урологической или нейрохирургической — следует выявить все факторы риска тромбоза глубоких вен и при наличии хотя бы одного из них начать профилактические мероприятия.

1. Медикаментозные методы. Назначение гепарина значительно снижает частоту тромбоза вен голени. Обычно вводят по 5000 ед п/к 2 раза в сутки. Основной недостаток метода — риск геморрагических осложнений. Эффективны и антикоагулянты для приема внутрь (варфарин). В настоящее время их применяют в основном перед ортопедическими операциями. Показано, что декстран снижает частоту ТЭЛА, не влияя на частоту тромбоза глубоких вен. Аспирин и другие НПВС неэффективны.

2. Механические методы. Ношение эластичных чулок, создающих градиент давления от стопы к бедру, снижает частоту тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Наиболее эффективна перемежающаяся пневматическая компрессия ног.

Прочее[править]

Осложнения

1. ТЭЛА (см. гл. 17, п. I) — самое тяжелое осложнение тромбоза глубоких вен. В США от ТЭЛА ежегодно погибает 200 000 человек. В 85% случаев ее причиной служит тромбоз глубоких вен ног.

2. Рецидивирующий тромбоз. Правильное лечение позволяет снизить частоту рецидивов тромбоза глубоких вен до 5—10%. Диагностику рецидивов затрудняет постфлебитический синдром, на фоне которого импедансная плетизмография нередко дает ложноположительные результаты. Поэтому в данном случае нужна более активная диагностическая тактика — флебография или дуплексное УЗИ. Рецидивирующий тромбоз должен заставить врача подумать о повышенной свертываемости крови (включая дефициты антитромбина III, протеина C, протеина S), усиленной агрегации тромбоцитов, а также об осложнениях гепаринотерапии (см. гл. 18, п. V.Е.1).

3. Влажная гангрена развивается при непроходимости всех вен ноги. Блокада венозного оттока влечет за собой нарушение перфузии и необратимые ишемические изменения тканей.

4. Постфлебитический синдром.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Bergan, J. J., Yao, J. S. T. Surgery of the Veins. Orlando, Fl: Grune & Stratton, 1985.

2. Bergan, J. J., et al. Surgical treatment of venous obstruction and insufficiency. J. Vasc. Surg. 31:174, 1986.

3. Browse, N. L., Burnand, K. G., and Thomas, L. T. Disease of the Veins: Pathology, Diagnosis, and Treatment. London: Hooper and Stoughton Limited, 1988.

Действующие вещества[править]

Источник