Фиброз стекловидного тела код мкб

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение

Названия

Деструкция стекловидного тела.

Помутнение стекловидного тела при его деструкции

Описание

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) (лат. Myodesopsia) — помутнение волокон стекловидного тела глаза, наблюдаемые человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений, которые плавают вслед за движением глаз то в одну, то в другую сторону. Данное явление называют «плавающими помутнениями» (англ. Floaters), «летающими мушками» (лат. Muscae volitantes), «гусеницами», и даже «бактериями». Также известна как «мушки, паутинки, точки, чёрточки, пыль в глазах» со слов пациентов. При постановке диагноза врачами-офтальмологами в существенном числе случаев обозначается как ДСТ.

Причины

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются и возрастные изменения стекловидного тела, последние чаще начинающиеся в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), шейный остеохондроз, интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в том числе операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм.
Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом, кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний», за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот. Отслоение сетчатки является серьёзной патологией, грозящей полной потерей зрения.

Симптомы

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл.
Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. В случаях, связанных с разжижением стекловидного тела, его волокна зачастую слипаются между собой, образуя переплетения, принимающие вид «осьминогов», «пауков», «хромосомы», «пальмы» Разжижение стекловидного тела — разделение комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген», при котором стекловидное тело теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую. При разжижении стекловидного тела, кроме мушек наблюдаются так называемые «вспышки» или «молнии», являющиеся аномальной реакцией зрительного нерва на присутствие в стекловидном теле «оптических пустот», воспринимающихся мозгом как «молнии» или «вспышки».
Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка. При слабом освещении и неоднородности окружающего пространства, помутнения человеком обычно вообще не замечаются. Однако, если человек всё-таки их замечает, они могут являться причиной сильного раздражения. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза, бывает трудно сфокусировать взгляд на подобной частице и рассмотреть её как следует.
Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у больных пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. При биомикроскопии определяются блестящие частички, «серебряный (золотой) дождь» или «танцующие снежинки», которые перемещаются при движении глазных яблок. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин), цвет (белоснежный, золотистый, коричневый.
Говоря о «мушках» в глазах, часто люди путают симптомы деструкции стекловидного тела с временными оптическими эффектами, как например, «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления, ударах в голову. Плавающие помутнения при деструкции стекловидного тела в условиях освещённости видны всегда, имеют стабильную форму, оставаясь одними и теми же «мушками».

Лечение

Из хирургических вмешательств можно выделить:
YAG-лазер витреолизис (расщепление видимых помутнений лазером).
Витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ, силикон или физраствор).
Однако, стоит заметить, что последствия данных видов лечения могут быть гораздо опасней, чем летающие мушки.

Источник

Рубрика МКБ-10: H43.8

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока / H43 Болезни стекловидного тела

Определение и общие сведения[править]

Деструкция стекловидного тела

Синонимы: дегенерация стекловидного тела

Патологические процессы в стекловидном теле проявляются нарушением его прозрачности. Помутнения стекловидного тела могут быть вследствие нарушения обменных процессов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях сосудистого тракта глаза и травмах.

Помутнения могут быть незначительными, грубыми, плотными, а иногда фиксированными к сетчатке.

Больные предъявляют жалобы на «летающие муши», которые четко видны при взгляде на равномерно освещенную белую поверхность и перемещаются при движении глазного яблока.

При биомикроскопии, офтальмоскопии помутнения в стекловидном теле обнаружить не удается. При нарастающей деструкции стекловидного тела, его разжижении выявляют помутнения в виде хлопьев, лент, полос, смещающихся при движении глазного яблока, они характерны для нитчатой деструкции стекловидного тела. Такие помутнения наблюдают при высокой степени близорукости, тяжелом течении гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе в пожилом возрасте.

При отслойке сетчатки, воспалительных процессах в сосудистом тракте глаза, внутриглазных опухолях, травмах в стекловидном теле наблюдают зернистую деструкцию в виде серовато-коричневых мельчайших зерен — это пигментные клетки и лимфоциты, которые мигрируют из окружающих тканей. При сахарном диабете и в пожилом возрасте отмечают деструкцию стекловидного тела с включениями кристаллов холестерина, тирозина в виде «золотого» или «серебряного дождя».

Различают переднюю и заднюю отслойку стекловидного тела. Переднюю отслойку часто наблюдают в пожилом возрасте, реже — при травмах и воспалительных процессах в сосудистом тракте. Отслойку можно выявить при биомикроскопии, это оптически пустое пространство между хрусталиком и стекловидным телом.

Задняя отслойка стекловидного тела часто бывает полной, при офтальмоскопии и биомикроскопии впереди диска зрительного нерва выявляется серое овальное кольцо. В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва.

Этиология и патогенез[править]

Задняя отслойка стекловидного тела возникает при близорукости и нередко предшествует отслойке сетчатки.

Самое тяжелое проявление дистрофического процесса в стекловидном теле — сморщивание стекловидного тела при хронических воспалительных процессах в сетчатке и сосудистой оболочке, после проникающих ранений глаза, травматических внутриглазных операций, сопровождающихся выпадением стекловидного тела.

Клинические проявления[править]

Плохой исход отмечают при эндофтальмите — наблюдают диффузное помутнение стекловидного тела с резким снижением, а чаще полной потерей зрения.

Первые признаки интравитреального кровоизлияния при осмотре больного — ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна. Жалобы сводятся к снижению зрения, вплоть до его полной потери. Полное пропитывание стекловидного тела кровью обозначают термином «гемофтальм». Присутствие небольшого количества крови, при котором можно видеть глазное дно, называют частичным гемофтальмом. При полном гемофтальме зрение снижается до светоощущения и даже до нуля. Кровь гемолизируется, организуется и образует грубые тяжи, тянущие и отслаивающие сетчатку.

Другие болезни стекловидного тела: Диагностика[править]

При воспалительных процессах в сосудистом тракте и сетчатке в стекловидном теле появляются помутнения из клеточных и фиброзных элементов. При биомикроскопии и офтальмоскопии эти помутнения имеют вид плавающих помутнений разной формы и размера.

Дифференциальный диагноз[править]

Другие болезни стекловидного тела: Лечение[править]

Для консервативного лечения используют ангиопротекторы и викасол, которые помогают рассасыванию помутнений. Применяют гепарин (0,1-0,2 мл — до 750 ЕД) в сочетании с дексаметазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивиальных инъекций. Для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияний используют стрептодеказу, которая переводит неактивный плазиминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин. Препарат вводят субконъюнктивиально или ретробульбарно в дозе 0,1-0,3 мл/сут (15 000-45 000 ФЕ) в течение 2-5 дней, а до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1% раствора дексаметазона, поскольку стрептодеказа — антигенный препарат. Для снижения активности процессов перикисного окисления рекомендуют применять антиоксиданты. При повышении ВГД назначают гипотензивную терапию.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма — это удаление стекловидного тела (витрэктомия), стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют из полости глазного яблока и одновременно замещают сбалансированным солевым раствором. Различают открытую (проводят со вскрытием глазного яблока) и закрытую (проводят через 1 или 2 прокола) витрэктомию. Скорость иссечения и аспирации патологически измененного стекловидного тела зависит от силы вакуума, частоты движения ножа витреотома и состояния стекловидного тела. После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. Стекловидное тело удаляют в оптической зоне до появления розового рефлекса с глазного дна и затем приступают к удалению его периферической части. При необходимости удаляют почти все стекловидное тело. Раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет выявить изменения в сетчатке и при необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить появление новых кровоизлияний.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Синдром Терсона

Терсона синдром — сочетание субарахноидального кровоизлияния с кровоизлиянием в стекловидное тело или под сетчатку. Попадание крови в глазное яблоко связано или с повышением внутричерепного давления, или с распространением крови по оболочкам зрительного нерва с разрывом центральной вены сетчатки. Синдром встречается в 20% случаев субарахноидального кровоизлияния.

Описал французский офтальмолог А. Terson, 1867-1935.

Источники (ссылки)[править]

Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Офтальмология [Электронный ресурс] : учебник / Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А., Деев Л.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

H43 Болезни стекловидного тела.

Вид глазного дна при отслойке стекловидного тела

Описание

Причины

Симптомы

Лечение

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 356 в 37 городах

Источник

Деструкция подразумевает под собой изменение структуры стекловидного тела. Оно может стать толстым, сжиженным или сморщенным, что является отклонением от нормы. При возникновении таких отклонений форма глаза меняется, внутриглазное давление нестабильно, а способность проведения света сетчаткой нарушается. В результате этого зрительные функции снижаются.

Деструкция стекловидного тела код по МКБ-10

Относится к болезням стекловидного тела, которым присвоен код по МКБ-10 H43

Виды деструктивных изменений

Деструкция стекловидного тела имеет несколько разновидностей:

Нитчатая. Связана с развитием атеросклероза и нарушением работы сосудистой системы, из-за чего такая форма заболевания присуща в основном пожилым людям. Фибриллы в данном случае проявляют себя как неорганизованная масса. Они плавают по всей площади стекловидного тела, слипаются и перекручиваются. В результате этого из них образуется спутанный клубок.
Деструкция, похожая на серебристый или золотистый дождик. Такое сравнение связано с поведением микроскопических частиц, находящихся в полости стекловидного тела. Они движутся по траектории маятника и переливаются, становясь похожими на капли дождя. Чаще всего в качестве микроскопических частиц наблюдаются кристаллы холестерина.

Последствием деструкции любого типа может стать отслойка стекловидного тела, которая в свою очередь приводит к появлению кровоизлияний.

Причины деструкции

Сбой в работе внутренних органов, регулирующих коллоидный состав стекловидного тела – это самый распространённый фактор, из-за которого возникает деструкция. Патологические процессы происходят также по таким причинам:

Изменения, связанные со старением организма.
Внутри глаза есть воспаления хронического типа.
Болезни кровеносной системы.
Близорукость высокой степени.
Дистрофические изменения.
Если наблюдается атеросклероз шейных позвонков, то сосуды сдавливаются.
Сбой выработки гормонов из-за физиологических изменений в организме.
Травмы и операции лицевой области или головы.
Поражение нервной системы.
Нерегулируемые нагрузки на глаза.
Эмоциональные всплески.
Истощение с точки зрения физиологии.
Воздействие токсических веществ.
Нехватка витаминов и микроэлементов.

Во время лечения большое внимание уделяется причине возникновения болезни. Для полного выздоровления её нужно устранить.

Симптоматика заболевания

Деструкция стекловидного тела сопровождается нарушением зрительных функций, совмещённых с оптическими отклонениями. Перед глазами могут появляться пятна, крапинки, паутинки или замутнённые области. Такой же эффект наблюдается и при травмах головы или при усиленных физических нагрузках. Чтобы отличить случай деструктивных изменений от других проявлений, стоит обратить внимание на такие условия образования оптических иллюзий:

Их появление носит постоянный характер.
Они имеют одинаковые размеры и формы.
Они появляются только при хорошем освещении или на поверхности белого цвета.

Чаще всего такое проявление характерно во время отслойки сетчатки. Чем чётче и толще всплывающие объекты, тем запущеннее случай деструкции. Если говорить про появление перед глазами световых вспышек или молний, то в таком случае заболевание сопровождается тяжёлыми осложнениями. Во время травм, опухолей или каких-либо заболеваний деструкция сопровождается накоплением небольших зёрнышек, плавающих по всему стекловидному телу. Если вовремя не взяться за лечение, то больной может частично или полностью потерять способность видеть.

Причины и симптомы деструкции обсуждаются здесь:

Диагностика деструкции

Чтобы установить диагноз, офтальмолог проводит осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Выявить локализацию заболевания также помогает исследование глаза с помощью щелочной лампы. При комплексном осмотре врач может заметить такие отклонения от нормы:

Наличие щелей вертикального вида или похожих на разнообразные фигуры (таким образом проявляются пустые оптические полости).
За передней пластинкой стекловидного тела видны волокна сероватого оттенка.
Прогрессирующее заболевание подразумевает выявление слияния пустот.
В случае размещения помутнения поодаль от сетчатки, то врач замечает обрывки нитей-фибрилл.

В большинстве случаев такие проявления характерны для людей пожилого возраста. Также деструкция может развиваться совместно с дистрофией или миопией.

Лечение деструкции

Методика по лечению деструкции стекловидного тела ещё не выработана окончательно. Поэтому в первую очередь действия врачей направлены на устранение причины заболевания, борьбу с его симптомами и уменьшение нагрузок на зрительные органы. Если говорить о консервативном лечении деструкции, то больному назначаются такие лекарства:

Раствор йодистого калия на область поражения. Рассасывающее действие.
Вобэнзим или Траумель С, употребляемые внутрь. Обладают свойствам рассасывания.
Эмоксипин. Нормализует обменные процессы внутри глаза.
Кавинтон или Циннаризин. Нормализуют кровообращение в головном мозге, улучшая проходимость сосудов.

Лечение деструкции стекловидного тела посредством хирургического вмешательства – это очень рискованный метод, который может повлечь за собой такие осложнения, как катаракта, отслойка сетчатки и кровоизлияния. При этом большему риску подвергаются люди пожилого возраста. Если избежать операции не удалось, то проводятся витреолизис или витрэктомия. Первый тип оперативного вмешательства представляет собой лазерное расщепление помутнений, находящихся в стекловидном теле. Второй тип – иссечение поражённых участков стекловидного тела или его полное замещение имплантатом, наполненным газообразным веществом.

Вот как рассказывают о классификации методов лечения деструкции в интернете:

Народные средства в борьбе с деструкцией

Массаж глазных яблок помогает нормализовать кровообращение во время деструкции. Кроме того, эффективны при лечении заболевания стекловидного тела такие народные средства:

Капли на основе мёда, разведённого водой в соотношении 1 к 2.
Капли из мёда и алоэ, где сок этого растения заменяет воду.
Прополис, настоянный на воде, который закапывают в глаза.

Стоит обратить внимание на то, что использование этих компонентов может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, нельзя заниматься самолечением. Данные рецепты можно применять только по совету врача и использовать как дополнение к основному лечению.

Результаты несвоевременного лечения

Чаще всего удаётся полностью вылечить заболевание и избежать его повторного возникновения. Если деструкция стекловидного тела протекает в лёгкой форме и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, то оптические эффекты не становятся помехой для полноценной жизни и работы. Человек быстро привыкает к таким проявлениям и относится к ним как к должным. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то оно может повлиять на качество жизни больного. Плавающие фибриллы становятся препятствием для нормального зрения. Кроме того, такое явление влияет на психику больного, становится причиной депрессии. Его глаза всё время напряжены, в результате чего шейный отдел и органы, выполняющие зрительную функцию находятся в перегруженном состоянии. Если не обращать на это внимание и не принимать должных мер по устранению подобных отклонений, то может развиться слепота.

Профилактика деструкции

Поддержать сосуды в хорошем состоянии, и тем самым снизить риск возникновения деструкции стекловидного тела помогут регулярные физические нагрузки и правильное питание. В дневном рационе должны содержаться все микроэлементы и витамины, необходимые для нормального функционирования организма. Кроме того, нагрузки на глаза должны чередоваться с отдыхом и упражнениями, позволяющими снять дискомфортные ощущения. Необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения в работе зрительных органов.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник